Quel est le temps de prothrombine dans un test sanguin et le risque d'anomalies

Pour évaluer les propriétés de coagulation d'un patient, il existe un test sanguin biochimique spécial qui montre PV, PI et INR. Ces indicateurs déterminent les violations de la fonction de coagulation et sont très importants pour toute intervention chirurgicale, ainsi que pour le diagnostic de nombreuses maladies. Le taux de temps de prothrombine (PV) est un indicateur de la capacité du sang du patient à s’arrêter dans le délai prescrit. Si ce processus est plus lent ou plus rapide, on peut parler de violations dans la chaîne de coagulation.

PV quel indicateur

Qu'est-ce que le temps de prothrombine? Le temps de PTV ou de prothrombine est la durée pendant laquelle un caillot de sang spécifique se forme à partir du moment où la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée. L'étude est conçue pour évaluer le canal externe de la coagulation sanguine. Le délai d'arrêt des saignements dépend de nombreux facteurs, dont l'un des plus importants est la teneur en prothrombine plasmatique.

La prothrombine est une protéine produite par les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. Cette protéine est librement contenue dans le plasma sanguin dans un état inactif. Son activation ne se produit que lorsque le vaisseau est endommagé, à la suite de la réaction, la prothrombine se transforme en thrombine - la base du thrombus. Le temps de cette réaction est appelé PV.

La durée normale de la prothrombine est calculée en secondes et chez une personne en bonne santé, à partir de 9 secondes. jusqu'à 12,5 sec. Les écarts par rapport à la norme indiquent une violation de l'IPT. Les résultats de l'analyse peuvent révéler des violations du foie ou des voies gastriques. Les écarts peuvent également être le résultat de certaines maladies ou médicaments. Le PTV est l'un des indicateurs de l'indice de prothrombine. Un écart de 1 à 1,5 seconde est considéré comme normal..

Temps de coagulation dépassé

Le temps de coagulation sanguine peut dépasser la normale (plus longtemps) avec les pathologies suivantes:

  • Maladie du foie. C'est dans les cellules du foie que la prothrombine se forme, et si le foie ne fonctionne pas correctement, son manque de sang est observé.
  • Faible teneur en vitamine K. Ce micro-élément est nécessaire à la synthèse de la prothrombine et avec son manque de protéines ne peut pas être synthétisé en bonne quantité.
  • Syndrome DIC.
  • Augmentation de la teneur en antithrombine (facteur III). Le troisième facteur est responsable du blocage de la thrombine. Cela est nécessaire pour éviter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Le contenu accru de cette substance bloque la formation d'un caillot de sang lorsqu'un vaisseau est endommagé..
  • Une réaction accrue de dissolution de la thrombine dans le sang. Ce mécanisme est responsable de la résorption d'un caillot de sang après qu'il ait rempli sa fonction.
  • Cancer du pancréas.
  • Pathologie sanguine.
  • Nombre élevé de globules rouges.
  • Hémophilie.
  • Grossesse. La norme chez les femmes peut diminuer pendant la grossesse. Cela se produit au premier et au deuxième trimestre en raison du manque de vitamines dans le sang chez les femmes. Si ces écarts sont observés au cours du troisième trimestre, cette condition doit être corrigée pour éviter une grave perte de sang lors de l'accouchement.

Temps de coagulation réduit

Le temps de prothrombine peut être inférieur à la normale (coagule plus rapidement que la normale) en présence des maladies suivantes:

  • Maladies génétiques.
  • Maladie du foie.
  • Prendre certains groupes de médicaments.
  • Grossesse au cours des derniers mois.

Si votre temps de prothrombine est normal, vous ne pouvez pas vous inquiéter du développement de pathologies telles que la thrombose ou les hémorragies. Cependant, aujourd'hui, ces personnes chanceuses ne représentent que la moitié de la population mondiale. Dans la seconde moitié, des écarts chroniques et périodiques de l'indice de prothrombine sont observés.

Comment est l'analyse

Le PTV est évalué lors d'un test de coagulation sanguine complet - un coagulogramme. Cet indicateur n'est qu'une partie de l'étude et doit être évalué conjointement avec d'autres résultats. Le temps de coagulation vous permet de déterminer uniquement le chemin externe de coagulation.

Le processus de mesure du temps de formation du caillot est le suivant:

  1. Une quantité spécifique de sang du patient est versée dans un tube à essai avec un anticoagulant. L'anticoagulant attire le calcium. Il est retiré du tube à l'aide d'une centrifugeuse. Conclusion - le sang non coagulant est resté dans le tube à essai, débarrassé du calcium et d'autres facteurs de coagulation.
  2. Le calcium et la thromboplastine sont versés dans du sang purifié.
  3. Prendre du temps. Dès qu'un caillot s'est formé, le temps s'arrête. C'est l'heure de la prothrombine..

À ce jour, le test rapide est considéré comme le plus informatif. Selon Quick, la prothrombine est une combinaison de facteurs du complexe de prothrombine par rapport à la norme. Les indicateurs Quik sont mesurés en pourcentage. Selon Quick, le taux de PTI est de 74 à 139%. Les normes pour chaque personne sont individuelles et dépendent du sexe, de l'âge et de la santé générale du patient.

À qui est attribuée l'analyse

L'analyse du temps de prothrombine est prescrite dans les cas suivants:

  • Dans le cadre d'une étude approfondie de la coagulabilité sanguine.
  • Avec une augmentation des saignements des gencives.
  • Pour les saignements de nez.
  • En cours de correction de la coagulation.
  • Avec thrombose.
  • Avec une crise cardiaque.
  • Avec des varices.
  • Lors du diagnostic d'un manque de facteurs de coagulation.
  • Dans les maladies chroniques du foie.
  • Avec DIC.

Ce qui ne peut pas être fait avant de réussir l'analyse

Des facteurs tiers peuvent influencer le résultat de tout test sanguin, sans exclure que vous puissiez obtenir un faux rapport de laboratoire. Pour que le temps de prothrombine soit déterminé correctement, avant de passer l'analyse, il est impossible:

  • La veille de l'analyse, mangez des haricots, du foie, des légumes verts. Il est également nécessaire d'exclure le thé vert et le café de l'alimentation..
  • Une semaine avant le prélèvement de sang, vous ne pouvez pas boire d'alcool en quantité.
  • Vous ne pouvez pas utiliser la semaine avant l'analyse des barbituriques, de la vitamine K, des hormones, des stéroïdes et des antibiotiques. Si le traitement ne peut être interrompu, informez votre médecin..

Informez également votre médecin de tous les médicaments que vous prenez régulièrement. Cela vaut également pour les contraceptifs hormonaux. Même la valériane peut parfois affecter le résultat d'un test sanguin..

Risque d'écarts

Beaucoup de gens attachent déraisonnablement de l'importance aux écarts de temps de prothrombine dans leur analyse. Une telle attitude peut déclencher le développement de nombreuses conditions mortelles. Ainsi, pendant longtemps, la coagulation sanguine signifie que des saignements internes peuvent survenir à tout moment. Lorsque la prothrombine est abaissée, les hémorragies cérébrales sont particulièrement dangereuses.

À son tour, une coagulation sanguine accélérée indique une tendance à la thrombose. Les caillots sanguins inutiles dans le corps peuvent entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres complications fatales. Chaque personne doit surveiller le niveau des indicateurs de coagulation sanguine, cela aidera à identifier rapidement les anomalies et à guérir avec succès leur cause.

Traitement et prévention

La déviation de l'indicateur du temps de protropine n'est pas une pathologie indépendante. Cela ne se produit que s'il existe d'autres raisons. Ainsi, par exemple, si la cause de l'écart était un manque de vitamine K, il est recommandé au patient de suivre un régime et une thérapie vitaminiques. Dans le cas où des écarts surviennent dans le contexte d'une maladie hépatique existante, la maladie doit être éliminée. Si la maladie n'est pas traitable, les facteurs de coagulation des médicaments doivent être ajustés.

Parfois, cette correction est effectuée pendant de nombreuses années.Par exemple, les personnes ayant une tendance innée à la thrombose se voient prescrire des anticoagulants dès la petite enfance et les prennent tout au long de leur vie.

Parmi les mesures préventives, on distingue la consommation de légumes verts, qui contiennent de la vitamine K. C'est ce microélément qui est nécessaire au développement des principaux facteurs de coagulation sanguine. Tous les légumes à feuilles vertes sont riches en cette vitamine - le chou, les épinards et le brocoli, etc. Une bonne nutrition résoudra de nombreux problèmes dans votre corps et ne permettra pas à de terribles maladies de se développer..

La médecine moderne est capable de détecter des dizaines de maladies par un test sanguin. La biochimie donne une image complète de ce qui se passe profondément dans les cellules et les tissus de notre corps. Un équipement moderne réduit considérablement le risque d'obtenir des résultats incorrects, cependant, les règles de réussite de l'analyse ne sont pas nécessaires à oublier. Donnez du sang correctement et soyez en bonne santé!

Temps de prothrombine: normes, augmentation et diminution

Le sang est une sorte de véhicule qui aide l'oxygène et les nutriments à se répandre dans tout le corps. Pour ce faire, il doit être constamment à l'état liquide..

Pour éviter la perte de sang lorsqu'un vaisseau est endommagé, le sang est doté de la capacité de coaguler et de former un caillot dense. La période pendant laquelle cela se produit est appelée «temps de prothrombine». Tout écart par rapport à la norme peut indiquer la présence de la maladie. Par conséquent, il est important de connaître les caractéristiques de cet indicateur et ses valeurs normatives..

Qu'est-ce que le temps de prothrombine?

Le temps de prothrombine est la période qui s'écoule entre le moment où un facteur tissulaire pénètre dans la circulation sanguine et la formation d'un caillot sanguin. La protéine de prothrombine, qui est contenue dans le plasma, est responsable de ce processus. La production normale de cette substance n'est possible que s'il n'y a pas de carence en vitamine K dans le corps..

La prothrombine est contenue dans une concentration stable dans le sang d'une personne en bonne santé. Sa libération active ne se produit qu'après contact avec des tissus endommagés..

Le temps de prothrombine est déterminé lors d'un test sanguin. Pour son expression quantitative, la notation suivante est utilisée:

  1. PI - indice de prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur normatif du temps de prothrombine à l'indicateur de l'échantillon à tester..
  2. Seconde.
  3. Rapport PO - prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur obtenu sur la valeur standard..
  4. Pour cent. La valeur exacte est déterminée selon un graphique d'étalonnage spécial, qui est formé sur la base des données de l'étude du temps de prothrombine dans des solutions plasmatiques normales. Cette évaluation est appelée «prothrombine rapide».

Récemment, une attitude internationale normalisée - INR - a été utilisée plus souvent. Il vous permet de décrypter le résultat des analyses de n'importe quel laboratoire dans le monde, quelles que soient les méthodes de diagnostic utilisées..

Valeurs normatives

L'indicateur optimal du temps de prothrombine ne dépend pas du sexe de la personne, c'est-à-dire que la norme chez les hommes et les femmes sera la même.

  • Pour une personne en bonne santé, un intervalle de 15 à 20 secondes est considéré comme normal..
  • Pour un nouveau-né, une valeur idéale est de 14 à 18 secondes.
  • Pour les enfants de moins de 6 ans - 13-16 secondes.

Si la mesure est effectuée en PI, alors la valeur optimale est de 95 à 105%. Pour les enfants, la norme est de 70 à 100%. Le score logiciel est idéal s'il se situe entre 0,9 et 1,1.

La prothrombine pour Quick doit être comprise entre 70 et 130%. Pour les enfants de moins de 6 ans, la valeur peut aller de 80 à 100%. À l'âge de 6 à 12 ans, une valeur comprise entre 79 et 102% est reconnue comme normale..

La valeur INR normale se situe entre 0,85 et 1,25. Si une personne prend des anticoagulants, ses indicateurs changent. Dans ce cas, la plage de 2 à 3 est considérée comme normale..

Un changement naturel du temps de prothrombine se produit chez les femmes en attendant la naissance d'un bébé. La norme pendant la grossesse dépend du terme.

Au premier trimestre, la valeur peut varier de 9,8 à 13,4 secondes, au second - de 9,4 à 13,5, au troisième - de 9,7 à 12,8 secondes.

Quelle est la déviation de la norme?

Certaines personnes ont peur quand elles voient un écart par rapport à la norme du temps de prothrombine, car elles ne comprennent pas ce que cela signifie. En fait, une augmentation ou une diminution de la valeur peut indiquer la présence d'une certaine maladie. Donc, si le temps de prothrombine est augmenté, cela indique l'un des problèmes suivants:

  1. Tumeur maligne.
  2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  3. Augmentation de la concentration d'antithrombine.
  4. Prédisposition à l'infarctus du myocarde et à l'apparition de thrombose.
  5. Amylose.
  6. Carence en calcium dans le corps.

La norme de temps de prothrombine chez les femmes et les hommes peut être dépassée lors de la prise d'antihistaminiques, de diurétiques, d'acide nicotinique, d'aspirine et d'anabolisants.

Un indicateur sous la norme se trouve dans les cas suivants:

  1. Augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang.
  2. Facteurs de coagulation hérités.
  3. Maladies chroniques du foie, des reins ou du système immunitaire.
  4. Maladies gastro-intestinales.

La prise de certains médicaments peut également faire baisser le taux. Il s'agit notamment des barbituriques, des corticostéroïdes et des contraceptifs oraux..

Changements dans le temps de prothrombine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements, y compris dans la composition du sang. Par conséquent, un coagulogramme devient un élément essentiel du suivi médical de la grossesse. Il comprend un test de prothrombine..

Si les résultats sont trop faibles, cela peut entraîner de graves saignements lors de l'accouchement. En présence d'incompatibilité des facteurs rhésus de la mère et de l'enfant, les saignements entraînent la mort post-partum. Par conséquent, un tel test sanguin devient extrêmement important.

Les facteurs suivants indiquent la nécessité d'un contrôle régulier de la coagulation sanguine:

  1. Phlébeurysme.
  2. Fonction hépatique altérée.
  3. Développement fœtal lent.
  4. Boire et fumer en portant un bébé.
  5. La présence de plusieurs fruits à la fois.
  6. Conception de FIV.
  7. Utilisation à long terme d'anticoagulants.

Si le temps de prothrombine est légèrement réduit pendant la grossesse, cela est normal. Ce phénomène est associé à l'apparition dans le corps d'un nouveau cercle de circulation sanguine..

Tout autre changement doit être identifié en temps opportun, déterminer les causes de ce qui se passe et prendre des mesures. Par conséquent, un test sanguin pendant la grossesse devra être effectué souvent.

Dans quels cas une étude est-elle prescrite

Il existe une longue liste de maladies liées à la coagulation sanguine. La nécessité d'un test sanguin pour le temps de prothrombine se produit souvent. Parmi les principales raisons de mener cette étude, on soupçonne la présence des maladies suivantes:

  1. Thrombose.
  2. Violation du foie.
  3. Carence en vitamine K.
  4. Hémophilie.
  5. Syndrome de coagulation vasculaire disséminé.
  6. Anémie chronique.
  7. Dysfonctionnement de l'homéostasie.

Cette méthode de diagnostic est également utilisée si le patient se plaint de nombreux hématomes d'origine inconnue. De plus, l'analyse est utilisée pour surveiller l'efficacité des médicaments anticoagulants..

Comment est l'analyse

Afin d'obtenir des résultats précis, le patient est échantillonné dans des conditions de laboratoire stériles. Dans ce cas, l’estomac du patient doit être vide. La séquence de l'étude peut être la suivante:

  1. Un garrot est appliqué sur la partie supérieure de l'épaule d'une personne. Cela vous permet de réduire le flux sanguin et de rendre l'accès à la veine plus pratique. Le site d'injection est traité avec une solution antiseptique. Un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Après cela, le garrot est retiré et un coton-tige avec un antiseptique est appliqué sur le site de ponction.
  2. L'échantillon résultant est transféré à l'étude. Le spécialiste ajoute une certaine quantité de sang dans un tube à essai rempli de citrate de sodium. Pour cette raison, le sang perd sa capacité à coaguler.
  3. Afin d'éliminer complètement le facteur de coagulation, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse.
  4. Le chlorure de calcium et la thromboplastine sont mélangés à l'échantillon. Le temps qui s'écoule avant la formation d'un caillot dans le sang est détecté. Ce sera le temps de prothrombine.

Aujourd'hui, un analyseur spécial a été développé qui vous permet de mener une étude de coagulation sanguine à domicile. Un tel dispositif est nécessaire pour les personnes sous traitement à la warfarine, souffrant de thromboembolie ou de préinfarctus.

Dans ces cas, la détermination rapide des indicateurs de coagulation peut sauver la vie d’une personne. Un tel appareil est facile à utiliser et ne nécessite aucune compétence particulière..

Quels facteurs peuvent affecter la précision d'un résultat??

Dans certains cas, le résultat de l'étude peut ne pas être exact. Les facteurs suivants peuvent augmenter le temps de coagulation sanguine:

  1. Boire de l'alcool, des aliments trop gras, des légumineuses et certains légumes.
  2. Thérapie utilisant des médicaments. Ceux-ci incluent certains antibiotiques, anticoagulants, stéroïdes anabolisants, héparine, diurétiques, laxatifs.

Les facteurs suivants peuvent réduire la durée:

  1. Manger des aliments riches en vitamine K.
  2. Déshydratation après une diarrhée ou des vomissements prolongés.
  3. L'utilisation d'antihistaminiques, de contraceptifs, de produits contenant de la caféine.

Afin d'augmenter la précision de l'étude, quelques jours avant le prélèvement sanguin, le patient doit refuser d'utiliser du thé vert, des produits contenant du soja, du foie de porc et de bœuf, des légumes verts, tout type de chou et de légumineuses, des boissons alcoolisées.

Contre-indications pour la procédure

La détermination du temps de prothrombine peut ne pas être effectuée chez tous les patients. Parmi les principales contre-indications figurent:

  • Déshydratation sévère.
  • Défauts du système cardiovasculaire.
  • La peau de grande surface brûle dans tout le corps.
  • Troubles névrotiques et comportement violent.

Dans ces cas, l'utilisation d'une telle technique de diagnostic n'est pas pratique.

Mesures thérapeutiques

Si, après l'étude, un temps de prothrombine réduit est détecté, le patient se voit prescrire un traitement anticoagulant. Il peut s'agir de médicaments à action directe (par exemple, l'héparine) ou indirects, tels que la warfarine.

Dans ce cas, un régime spécial est recommandé. Il devrait inclure des anticoagulants. Ceux-ci inclus:

  1. Poissons gras: flétan, hareng, maquereau et autres.
  2. Canneberges, figues, bleuets, prunes.
  3. Gingembre.
  4. Flocons d'avoine.
  5. Huile d'olive et de lin.
  6. Cacao et thé vert.

Lorsque l'indicateur s'est avéré supérieur à la valeur normative, des coagulants ou des préparations synthétiques accélérant la coagulation sanguine sont nécessaires. Le plus souvent, les experts recommandent Vikasol ou Thrombin.

Parallèlement au traitement médicamenteux, des aliments diététiques sont également recommandés. Il vise à éliminer les aliments suivants de l'alimentation:

  1. Sarrasin.
  2. Graisses animales.
  3. Cultures vertes.
  4. Légumineuses.
  5. Groseille, chokeberry, mûre, myrtille.
  6. Produits de boulangerie à base de farine de blé.
  7. Viandes fumées.

Boire suffisamment de sang aidera à réduire la viscosité du sang. Vous devez le boire aussi souvent que possible à petites gorgées.

Le temps de prothrombine est un indicateur important de la coagulation sanguine. Une détermination en temps opportun peut accélérer le processus de traitement de nombreuses maladies et, dans certaines situations, même sauver une vie.

Prothrombine, indice de prothrombine et temps: normes sanguines, analyse des transcriptions

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

En règle générale, en arrivant pour un traitement en milieu hospitalier, chaque patient le lendemain matin avant le petit-déjeuner passe des tests digitaux obligatoires (hémogramme complet, sucre et prothrombine). Ces tests de laboratoire sont référés aux principales études indicatives, car ce sont eux qui «dessinent» le tableau général de l'état du patient. Les autres analyses (biochimiques, y compris la coagulation) peuvent être prescrites le jour de l'admission si le problème dans le corps du patient est clairement identifié, ou si pendant l'examen et le traitement, l'objectif est d'étudier en profondeur les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du patient et de contrôler l'efficacité de la thérapie.

L'environnement unique se déplaçant à travers les vaisseaux sanguins, selon ses caractéristiques, est attribué au tissu conjonctif. Étant à l'état liquide et ayant une fluidité, ce qui empêche la liaison des éléments façonnés, le sang, en même temps, est capable de coaguler rapidement lorsque la paroi vasculaire est endommagée. Elle a une telle opportunité grâce au système de coagulation sanguine et à son facteur, dont la prothrombine. Il convient de noter que tous les facteurs sans violer l'intégrité des parois vasculaires sont inactifs. L'activation de facteurs et la formation de caillots sanguins à l'intérieur du système circulatoire sans aucune raison menace de graves complications pour le corps.

Qu'est-ce que la prothrombine?

étapes de coagulation du sang

Prothrombine ou facteur II (FII) du complexe prothrombine - protéine (glycoprotéine), un facteur de coagulation plasmatique qui se réfère aux alpha2-globulines et est synthétisé par les hépatocytes (cellules hépatiques). Il est important de noter que la production de prothrombine sera considérablement plus difficile si, pour une raison quelconque, la quantité de vitamine K dans le corps, dont la synthèse de ce facteur a tant besoin, diminue dans le corps. Si tout est normal dans le corps, alors la prothrombine ne montre aucune activité, étant un précurseur de la thrombine - une enzyme qui provoque la polymérisation du fibrinogène et la formation d'un caillot (thrombus), si nécessaire.

Dans le sang circulant, les facteurs plasmatiques, sous la forme inactive d'un pro-facteur (prothrombine → thrombine), restent toujours à des concentrations relativement constantes, l'activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système d'hémostase interne) et lorsque le sang entre en contact avec des tissus endommagés (système d'hémostase externe).

Le taux de prothrombine dans le sang chez les personnes en bonne santé est de 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

L'importance du complexe de prothrombine

L'inconvénient de ce facteur peut être à la fois congénital et éduqué au cours de la vie. La carence congénitale en prothrombine n'est pas si courante, c'est-à-dire qu'elle appartient à une pathologie rare. Un faible taux de prothrombine dès la naissance est dû à une mutation des gènes récessifs situés sur le chromosome 11.

Avec l'hypoprotéinémie de toute origine, en règle générale, le niveau de cette protéine est également réduit. Les maladies hépatiques affectées (les hépatocytes sont le siège de la formation des principaux facteurs du complexe de prothrombine) et la carence en vitamine K (la vitamine K est impliquée dans la synthèse du FII et d'autres facteurs appelés K-dépendants) donnent une forte baisse de la concentration de cet indicateur.

La teneur réduite en prothrombine conduit au fait que la coagulation sanguine prendra plus de temps. Pour déterminer le fonctionnement du système de coagulation en fonction du niveau de prothrombine, des tests de coagulation sont utilisés dans les diagnostics cliniques de laboratoire, qui vous permettent d'avoir une idée de l'état de l'ensemble du complexe de prothrombine:

  • PTI (indice de prothrombine, pourcentage);
  • PO (rapport de prothrombine, valeur PTI inverse, en pourcentage);
  • PTV (temps de prothrombine, en secondes);
  • Prothrombine selon Quick (analyse plus sensible que PTI et PTV, en pourcentage);
  • INR (ratio normalisé international, en pourcentage).

Une activité excessive de la prothrombine sans que cela soit nécessaire est également lourde de divers troubles et, parfois, d'une catastrophe pour le corps. Une coagulabilité accrue, la formation de caillots qui peuvent fermer un vaisseau sanguin vital, peut se transformer en une situation dangereuse, voire mortelle.

Tests de référence et analyse complète

L'étude de la coagulation sanguine commence généralement par des méthodes approximatives qui permettent de détecter une anomalie de la coagulation (prothrombine) sans révéler son essence. Ensuite, sur la base des résultats de l'analyse de la capacité de coagulation sanguine, d'autres méthodes (déjà spécifiques) sont prescrites (PTV, INR, APTT et autres indicateurs d'hémostasiogramme).

Quant au test de prothrombine, il est un élément très important du coagulogramme et peut se présenter sous différentes formes. L'absence de facteurs du complexe de prothrombine (II, V, VII, X) est déterminée principalement par l'analyse du PTV selon Quick, qui révèle principalement une violation de la formation externe de thromboplastine. Cependant, une étude séparée de ces indicateurs sur le principe des échantillons de remplacement est possible..

Pendant ce temps, on ne peut ignorer les indicateurs de la capacité de coagulation du sang chez les femmes pendant la planification ou le début de la grossesse, car cela vous permet de calculer les risques possibles pendant l'accouchement. Compte tenu des données des indicateurs pendant la grossesse, il est possible de prévoir et de prévenir les saignements (si le PTV est prolongé) ou le développement de thrombose et de décollement prématuré du placenta, si le sang présente une tendance particulièrement élevée à coaguler. Pendant la période de livraison, le temps de prothrombine est quelque peu raccourci par rapport à la norme et l'indice de prothrombine est augmenté. Chez la femme pendant la grossesse et l'accouchement, une étude de la fonction de coagulation du sang ne coûte pas que des indicateurs du complexe de prothrombine. Afin d'avoir une image complète de la capacité fonctionnelle du système hémostatique, les femmes enceintes se voient attribuer un maximum d'indicateurs de coagulogramme.

Temps de prothrombine

Le temps de prothrombine, en tant que test de laboratoire, permet aux cliniciens d'évaluer rapidement non seulement le système d'hémostase externe, mais toute la cascade de réactions de coagulation sanguine.

Dans les situations d'urgence pour le corps (blessures avec lésions tissulaires, saignements abondants, nécrose et autres conditions pathologiques), la glycoprotéine pénètre dans le sang, les protéines membranaires - la thromboplastine tissulaire, ce qui indique l'inclusion d'un système d'hémostase de secours (externe).

La thromboplastine tissulaire (cellulaire), appelée facteur tissulaire (TF), interagissant avec les facteurs de coagulation (FVII) circulant dans la circulation sanguine, comprend séquentiellement d'autres facteurs thromboplastiques plasmatiques. Cela signifie que le système d'hémocoagulation est activé et que la première phase de coagulation commence - la conversion de la prothrombine inactive en thrombine active. La thrombine provoque la conversion enzymatique du fibrinogène en fibrine, les facteurs (V, VIII, IX, XIII) sont activés sous son influence, elle détruit les plaquettes, ce qui provoque (avec Ca ++) une métamorphose visqueuse des plaquettes sanguines, contribuant à la libération des facteurs plaquettaires.

La norme de PTV chez l'adulte varie de 11 à 15 secondes (chez les nouveau-nés jusqu'à 3-4 jours de vie - 12-18, chez les prématurés - 15-20). Chez les nouveau-nés à terme de 4 à 5 jours de vie, le temps de prothrombine correspond à celui d'un adulte.

Cet indicateur est augmenté (le temps de coagulation s'allonge) dans les conditions pathologiques suivantes:

  1. Maladies du foie, car il existe une synthèse de prothrombine;
  2. Carence en vitamine K, dont la participation est nécessaire à la synthèse des facteurs K-dépendants (la prothrombine leur appartient également);
  3. DIC;
  4. Une augmentation du niveau de facteur III du système anticoagulant (antithrombine) bloquant la thrombine et d'autres facteurs du système d'hémocoagulation;
  5. Augmentation de la capacité fibrinolytique du sang (dissolution des caillots);
  6. Cancer du pancréas;
  7. Une pathologie hématologique distincte (métaplasie myéloïde);
  8. Grbn (maladie hémorragique du nouveau-né);
  9. Un niveau élevé de globules rouges (supérieur à 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hémophilie B.

Le sang total prélevé avec un anticoagulant (citrate de sodium) sert de matériel biologique pour l'étude du temps de prothrombine en utilisant la méthode en une étape Quik (la soi-disant analyse)..

PTV, test rapide ou temps de thromboplastine est un indicateur du système externe d'activation du facteur II, où le temps de prothrombine dépend de la concentration de fibrinogène dans le plasma sanguin, les facteurs V, VII, X. Le taux de PTV (test rapide) est déterminé par l'activité de la thromboplastine et est de 12-20 secondes.

Prothrombine par Quick

La définition de «prothrombine selon Quick» signifie la concentration des facteurs du complexe de prothrombine en pourcentage de la normale. Cette méthode est actuellement considérée comme l'une des méthodes les plus importantes pour l'étude de la prothrombine..

Le test vous permet d'identifier l'activité des facteurs du complexe de prothrombine du sang du patient par rapport au plasma PTV «normal» connu. Cette méthode est sans aucun doute plus informative par rapport au calcul du PTI. Selon Quick, la prothrombine détermine la FII chez un patient sur la base d'un calendrier d'étalonnage (la dépendance du PTV sur l'activité totale, totale, de tous les participants à la réaction - facteurs du complexe de prothrombine du plasma dilué "sain").

Les valeurs normales de la prothrombine selon Quick varient dans une gamme plus large que l'IPT, et sont normalement de 75 à 140%. Chez les femmes, les limites supérieures de la norme sont généralement plus basses. Les résultats de l'analyse peuvent dépendre de l'âge du patient, du traitement qu'il prend (anticoagulants), de la sensibilité des substances réactives..

La prothrombine selon Quick, tout d'abord, diminue pendant le traitement avec des anticoagulants indirects (l'INR augmente en même temps), par conséquent, en exerçant un contrôle sur le traitement anticoagulant, ce fait doit être gardé à l'esprit en premier et, en tenant compte de cela, le test sanguin du patient doit être effectué d'une manière et un cdl. Sinon, vous pouvez obtenir des résultats inadéquats qui nuisent à la poursuite du traitement anticoagulant, s'il est effectué au moment de l'étude.

Les valeurs de prothrombine selon Quick et PTI (indice de prothrombine) donnent souvent les mêmes résultats dans la plage normale. En ce qui concerne la zone de valeurs faibles, ici les résultats diffèrent considérablement, par exemple, vous pouvez obtenir les réponses suivantes: PTI - environ 60%, et prothrombine selon Quick - 30%)

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation d'un plasma «sain» (témoin) et le temps de coagulation du sang d'une personne malade. Le résultat est calculé en pourcentage (PTV de plasma normal: PTV de plasma du patient x 100%), la norme est de 90 à 105%. Le rapport inverse (temps de coagulation du patient: temps de coagulation d'un plasma «sain»), exprimé en pourcentage, est appelé rapport de prothrombine (PO).

Un faible indice de prothrombine et un allongement du PTV donnent de nombreuses conditions pathologiques:

  • Carence congénitale de certains facteurs de coagulation (II, V, VII, X);
  • Dommages aux hépatocytes lors d'un processus pathologique chronique localisé dans le parenchyme hépatique;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Syndrome hémorragique dû à une faible teneur plasmatique en fibrinogène (fibrinogénopénie);
  • Violation de la polymérisation du fibrinogène (dysfibrinogénémie);
  • Carence en vitamine K
  • Mener une thérapie anticoagulante;
  • L'utilisation d'inhibiteurs des facteurs de coagulation, par exemple l'héparine, qui inhibe la conversion de la prothrombine en thrombine.

Un indice de prothrombine élevé (raccourcissement du PTV) est noté dans les cas:

  1. La formation de faisceaux sanguins dans les vaisseaux sanguins qui bloquent le flux sanguin en raison de diverses conditions pathologiques du système hémostatique (thrombose);
  2. Consommation de coagulopathie (DIC);
  3. Activation excessive du système anticoagulant, formation excessive de plasmine (hyperfibrinolyse), qui conduit d'abord à des saignements, puis (avec épuisement du plasminogène) à une thrombose;
  4. Maladie du foie;
  5. Augmentation de l'activité du facteur VII (lésions tissulaires traumatiques, nécrose);
  6. L'inclusion de mécanismes de protection chez les femmes lors de l'accouchement.

Ainsi, une extension du PTV abaissera l'indice de prothrombine et indiquera une éventuelle hypocoagulation (faible coagulation sanguine, tendance à saigner). Et, au contraire, la réduction du temps de coagulation (PTV) augmente les valeurs de l'indice de prothrombine et indique la présence de signes d'hypercoagulation, c'est-à-dire une augmentation de la coagulation sanguine (risque de conditions thromboemboliques).

Unité et lutte des opposés

La violation du système d'hémostase conduit au développement de coagulopathies, où la pathologie, qui est sujette à la thrombose, est généralement désignée par le terme "thrombophilie", et les maladies qui s'accompagnent d'une augmentation des saignements sont appelées "diathèse hémorragique". La violation des capacités de coagulation sanguine peut être héréditaire ou résulter de troubles formés au cours de la vie (maladies du parenchyme hépatique, carence en vitamine K, utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques, activation du système fibrinolytique).

Le développement du syndrome des troubles de l'hémocoagulation est dû à la perte (ou à la diminution) de la capacité des cellules hépatiques à la biosynthèse des facteurs de coagulation. De plus, il convient de noter que les facteurs de systèmes de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse n'existent pas isolément, une activité altérée d'un lien quelconque conduit à des conditions pathologiques d'autres composants. Par exemple:

  • Le trouble de biosynthèse de la protéine que nous considérons - la prothrombine, entraînera certainement une violation de la production d'autres facteurs (VII, IX, X) et une déficience de tous les composants du complexe de prothrombine, ce qui entraînera par la suite une diminution de l'activité du FV, une augmentation de la concentration des monomères de fibrine, une diminution de l'activité FXIII et une augmentation de la capacité de la fibrine à lyse.
  • La violation du métabolisme du fibrinogène entraînera une modification de la structure structurelle de la couche de profibrine des vaisseaux sanguins, ouvrant la voie au mouvement des globules rouges à travers les parois vasculaires.

La combinaison des propriétés apparemment absolument opposées des systèmes ci-dessus (sous réserve de leur fonctionnement normal) garantit l'état liquide du sang se déplaçant librement dans tous les vaisseaux sanguins du corps et sa coagulation, s'il est nécessaire de colmater les espaces formés à la suite de lésions tissulaires.

La recherche peut être élargie...

Si les méthodes décrites n'ont pas un contenu informatif complet, les études du système hémostatique peuvent être développées, par exemple, en étudiant les fonctions individuelles et les valeurs quantitatives des facteurs plaquettaires et plasmatiques. Le test de prothrombine fournit la base de la recherche de divers troubles de l'hémocoagulation, suggérant la direction de recherches futures. À cette fin, recourir à la détermination d'autres paramètres d'hémostasiogramme:

  1. Le taux de transition du fibrinogène vers la fibrine (temps de thrombine);
  2. INR (attitude normalisée internationale;
  3. APTT (temps de thromboplastine partiel activé);
  4. Détermination des facteurs plaquettaires (III);
  5. Analyse du fibrinogène, du RFMC (complexe fibrine-monomère soluble), du D-dimère, de l'anticoagulant lupique, etc..

Ces tests de laboratoire et de nombreux autres nous permettent d'étudier non seulement la voie externe d'hémostase d'un patient particulier, mais permettent également de rechercher des troubles dans le système d'hémocoagulation interne. Cependant, le lecteur peut obtenir des informations à ce sujet dans les documents consacrés à chacun des indicateurs énumérés séparément.

Analyser le sang

Test sanguin pour INR et PTI (indice de prothrombine) - qu'est-ce que c'est? L'étude vous permet d'obtenir des données sur ses propriétés de coagulation, c'est-à-dire la capacité de coaguler. Son augmentation, ainsi qu'une diminution, peut entraîner de graves conséquences. Ces tests sont très importants en pratique clinique pour le diagnostic de diverses maladies, pour le suivi du traitement par anticoagulants.

Qu'est-ce que l'INR et le PTI?

Les personnes âgées et souffrant de maladies cardiovasculaires devaient non seulement entendre parler des tests sanguins de l'INR et du PTI, mais aussi les prendre plus d'une fois selon les directives d'un médecin. Pourquoi les médecins accordent-ils autant d'attention à ces tests et obligent-ils leurs patients à les prendre régulièrement?

Le fait est que l'un et l'autre des tests sont des indicateurs de l'état du sang, et plus précisément - de sa viscosité, de sa capacité à coaguler. Plus de sang liquide circule bien dans les vaisseaux sanguins, une circulation sanguine plus épaisse est difficile et des caillots sanguins.

Le médecin qui observe le patient doit disposer d'informations sur son état sanguin afin de choisir le bon traitement. Cela s'applique principalement aux maladies du système cardiovasculaire, l'athérosclérose vasculaire, qui sont aujourd'hui les principaux "tueurs" de la planète.

L'abréviation INR signifie "attitude normalisée internationale", c'est-à-dire que des normes internationales uniformes pour la recherche et les indicateurs sanguins ont été adoptées. Quel que soit le pays dans lequel le patient se trouve, lorsqu'il l'assiste, il sera guidé par des critères uniformes.

Une analyse de PTI est un indice de prothrombine qui reflète la coagulation du sang du patient en pourcentage de l'échantillon de sang de contrôle, qui est pris à 100%. Il s'agit d'une analyse plus simple que l'INR, et elle peut être variable, selon le type de réactif de laboratoire..

La détermination de l'indice de prothrombine est nécessaire pour calculer l'INR, entre eux il y a une proportion inverse: plus l'IPT est élevé, plus l'INR est bas et vice versa.

Pourquoi mesurer l'INR et le PTI

Dans la pratique médicale, l'analyse INR est très importante pour contrôler la capacité de coagulation sanguine chez les patients prenant des anticoagulants comprimés (indirects), par exemple la warfarine, la phényline, le tromexan et autres. Ils sont souvent prescrits dans des conditions où il existe une menace de thrombose: arythmies cardiaques, épaississement du sang, athérosclérose sévère des vaisseaux sanguins, thrombophlébite, augmentation de la prothrombine.

Le traitement par anticoagulants doit toujours être effectué sous le contrôle de la coagulation, car une dose insuffisante ne peut que «stimuler» la thrombose, et un apport excessif, au contraire, peut réduire la coagulation et entraîner des saignements.

C'est l'analyse INR qui reflète l'image la plus objective de la coagulation sanguine, quelle que soit l'heure de la journée, le repas ou le liquide.

L'analyse de l'indice de prothrombine (PTI) révèle le fait d'une diminution ou d'une augmentation de la coagulation sanguine. Il est toujours prescrit avant la chirurgie, l'accouchement, la transfusion sanguine et d'autres procédures, il est prescrit pour les patients atteints de pathologie cardiovasculaire, les personnes âgées. La déviation de l'IPT de la norme est une indication pour l'examen du patient afin de déterminer la cause des violations.

Technique et fréquence des prélèvements sanguins

Le sang pour l'analyse INR est prescrit par le médecin qui traite avec des anticoagulants, généralement 2 fois par mois, si nécessaire et plus souvent. Si le traitement est ajusté et que l'état du patient est stable, le contrôle INR est effectué 1 fois par mois.

L'analyse est donnée le matin à jeun, la veille vous ne pouvez pas boire d'alcool, vous devez limiter l'activité physique. Le sang est prélevé pour analyse dans une veine en laboratoire comme prescrit par un médecin de la manière habituelle, comme pour d'autres études.

Aujourd'hui, le problème de la détermination de l'INR est grandement simplifié; il peut être contrôlé même à la maison en achetant un analyseur portable (CoaguChek XS). Il vous permet de recevoir plus souvent des informations sur l'état du sang sans visiter la clinique et ponctionner les veines. Tout ce dont vous avez besoin est une petite goutte de sang capillaire du doigt, et l'analyse elle-même est effectuée en testant sur des bandes de papier qui sont stockées jusqu'à 1,5 an.

L'appareil effectue une analyse électrochimique, est assez précis et conforme aux recommandations internationales de l'OMS..

Une analyse de PTI est également effectuée à jeun dans un laboratoire, soumis aux mêmes règles. Le sang est prélevé d'une veine ou d'un doigt (capillaire), tandis que ses performances seront légèrement différentes.

Déchiffrer le résultat

Lors du décodage des résultats d'un test sanguin sur INR, ses normes d'âge sont prises en compte, qui sont présentées dans le tableau.

Normes INR

ÂgeINR normal
Jusqu'à 1 mois1,15 - 1,35
De 1 mois à 1 an0,86 - 1,22
De 1 an à 6 ans0,92 - 1,14
6 à 11 ans0,87 - 1,20
11 à 16 ans0,97 - 1,30
16 ans et plus0,80 - 1,20

La norme d'INR dans le sang chez les femmes et les hommes ne diffère pas. Les valeurs INR peuvent s'écarter de la norme dans un sens comme dans l'autre.

Augmenter l'INR

Une augmentation de la valeur de l'analyse indique une diminution de la coagulabilité sanguine, les raisons peuvent être les suivantes:

  • Prise prolongée ou excessive d'anticoagulants en comprimés.
  • Carence en protéines de prothrombine.
  • Carence en vitamine K.
  • Maladie du foie.
  • Maladie du rein.
  • Maladies du sang (leucémie, érythropathie).
  • Polycythémie.
  • Utilisation à long terme de médicaments hormonaux.

Une augmentation de l'INR indique la probabilité de développer un syndrome hémorragique (saignement) et nécessite la nomination d'agents hémostatiques: vitamine K, dicinone et autres médicaments.

Réduction INR

Une diminution de l'indicateur témoigne d'une hypercoagulation dans le sang, c'est-à-dire d'une augmentation de sa coagulabilité. Cela peut être dans les cas suivants:

  • Avec insuffisance circulatoire.
  • Avec insuffisance hépatique.
  • Chez les patients atteints d'hypothyroïdie, le myxœdème.
  • Pour l'obésité.
  • Pendant les maladies inflammatoires aiguës avec fièvre.
  • Après avoir bu de l'alcool.

Une diminution de l'indicateur, au contraire, indique une hypercoagulation sanguine et un risque de thrombose. Dans ces cas, des anticoagulants sont prescrits avec une surveillance régulière de la coagulation sanguine..

Normes IPT

Lors de l'évaluation d'un test sanguin pour l'indice de prothrombine (PTI), l'âge du patient est également pris en compte, des indicateurs d'âge normal sont présentés dans le tableau (la norme pour les femmes et les hommes ne diffère pas):

ÂgePTI normal
Jusqu'à 6 ans80 - 100%
6 à 12 ans79 - 102%
12 à 18 ans78 - 110%
18 à 25 ans82 - 115%
25 à 45 ans78 - 135%
Plus de 45 ans78 - 142%

L'analyse prend en compte une augmentation ou une diminution de l'indice de prothrombine.

Anomalies PTI

Une augmentation des indicateurs PTI devrait alerter: cela indique la probabilité de caillots sanguins chez le patient, ce qui signifie qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut se développer. En outre, une augmentation est caractéristique des maladies oncologiques, la polycythémie (maladie des globules rouges), avec saignement.

Une diminution de l'indice de prothrombine peut être due à un manque de vitamine K, une protéine de la prothrombine, qui survient dans les maladies du foie où elle est synthétisée. Il peut également y avoir des facteurs de coagulation hérités.

Indications pour l'analyse sur INR et IPT

Le but du test INR est de déterminer réellement le moment de la formation d'un caillot sanguin, qui reflète les propriétés coagulantes du sang en ce moment. Dans la pratique médicale, il est utilisé pour surveiller le traitement avec des anticoagulants indirects (en comprimés), le plus souvent la warfarine. Cela est nécessaire pour maintenir un niveau normal de coagulabilité sanguine dans diverses maladies (cardiovasculaires, oncologiques, endocriniennes et autres).

Une étude pour PTI est prescrite dans les cas suivants:

  • Lors d'un examen complet du patient;
  • En présence d'une pathologie vasculaire (athérosclérose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, artérite, thrombophlébite, varices);
  • Avec thrombose et thromboembolie;
  • Dans les maladies du foie avec altération de la fonction;
  • Avant les procédures médicales invasives: transfusion sanguine, chirurgie, transplantation d'organes;
  • Avant l'accouchement;
  • Avec saignement;
  • Avec DIC (pathologie sévère - coagulation intravasculaire disséminée).

Les deux analyses sont également effectuées avec un examen régulier des patients du groupe dispensaire souffrant de diverses maladies dans lesquelles le système de coagulation peut être altéré..

Dans l'article, nous avons examiné ce que l'analyse de l'INR et l'indice de prothrombine (IPT), ainsi que combien il devrait être normal.

La norme du temps de prothrombine: qu'est-ce que c'est, un test sanguin de femmes avec PTV est en dessous de la normale

Dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de prendre en compte l'état du sang. Le risque de thrombose et de maladies apparentées dépend de l'équilibre du système de coagulation sanguine. De plus, le système de coagulation sanguine protège également le corps contre les pertes de sang. Le risque de saignement peut être lié à une augmentation du temps de prothrombine.

Temps de prothrombine - quel est cet indicateur?

Le temps trombotique est un indicateur du temps de coagulation provoqué par des facteurs externes.

Le temps de prothrombine est un moyen clé pour évaluer l'efficacité des voies de coagulation sanguine externes et générales. Ce test de laboratoire est utilisé universellement pour le diagnostic des maladies du sang, y compris les troubles de la coagulation et la thrombose. Un test de temps de prothrombine est généralement prescrit avec un test de temps de thromboplastine partiel pour une évaluation complète de tous les facteurs de coagulation.

Le système de coagulation sanguine protège le corps contre les pertes de sang en cas de violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins. Même avec une légère rupture de la paroi vasculaire, des caillots sanguins denses se forment, chevauchant la zone affectée. Un caillot se forme sous l'influence de facteurs externes et internes, parmi lesquels les plaquettes, les protéines de coagulation plasmatiques solubles et les substances régulatrices sont particulièrement importantes..

Le déséquilibre de ces facteurs peut provoquer une augmentation des saignements ou, inversement, une formation accrue de caillots sanguins dans les vaisseaux intacts.

Le temps de prothrombine indique le taux de formation de caillots sanguins lorsque le facteur tissulaire est ajouté au plasma, ce qui est nécessaire pour déclencher la voie de coagulation externe et générale.

Quand une étude est prévue?

L'analyse est indiquée pour les troubles hémorragiques

Le temps de prothrombine peut être inclus dans un test sanguin standard ou attribué séparément en cas de suspicion de maladies du système de coagulation. Avec l'hémophilie et d'autres pathologies de la coagulation, le travail coordonné des facteurs plasmatiques est perturbé et, par conséquent, le corps n'a pas de protection contre les dommages vasculaires.

De telles conditions peuvent être associées à des facteurs héréditaires, des lésions hépatiques et une carence en vitamine K..

Symptômes possibles d'un trouble de la coagulation sanguine:

  1. Saignement fréquent des capillaires.
  2. Même avec de petites coupures, le saignement ne s'arrête pas après quelques minutes.
  3. Saignements menstruels graves chez les femmes.
  4. Sang dans l'urine.
  5. Articulations enflées et douloureuses.
  6. Saignements de nez fréquents.
  • Si de tels symptômes apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin et de faire un test de temps de prothrombine.
  • Plus d'informations sur le système hémostatique peuvent être trouvées dans la vidéo:
  • Autres indications pour le test:
  • Se préparer à la chirurgie. Le médecin doit s'assurer que le patient n'a pas de saignement incontrôlé lorsque le tissu est coupé..
  • Évaluation de l'état de coagulation lors de la prise de warfarine. Il s'agit d'un anticoagulant indirect prescrit pour le traitement des maladies cardiovasculaires. Une augmentation des saignements peut être un effet secondaire du médicament..
  • Maladie du foie.
  • Maladie de la moelle osseuse rouge.
  • Pathologies du système immunitaire.
  • Anomalies dans la structure du fibrinogène (par exemple, hypofibrinogénémie, afibrinogénémie, dysfibrinogénémie).
  • Hypothermie. Dans cette condition, un dysfonctionnement de certaines enzymes hémostatiques peut se produire..
  • Se préparer à une transfusion de plasma.

Ainsi, les résultats des tests de temps de prothrombine peuvent être informatifs dans diverses conditions..

Diagnostic et norme de PV

Le sang pour la recherche doit être donné le matin de la veine ulnaire à jeun

Avant le test, vous devez informer le médecin des maladies sanguines diagnostiquées et des médicaments que vous prenez. La prise d'aspirine, de warfarine, de certaines vitamines et de stéroïdes peut affecter le temps de prothrombine..

Les caractéristiques du régime avant l'analyse sont discutées avec le médecin. Parfois, vous devez abandonner l'utilisation du thé vert, du chou, des herbes et des produits à base de soja la veille de l'analyse. Aucune autre préparation de test spéciale n'est requise.

Pour le prélèvement sanguin, une veine est percée dans le coude ou le dos de la main. Avant la ponction, l'assistant de laboratoire traite la peau avec un antiseptique et serre la main dans la zone des épaules avec un garrot élastique pour remplir les vaisseaux.

Après avoir rempli les tubes, le garrot est retiré et un bandage de compression est appliqué sur le bras. Les complications possibles de l'échantillonnage du sang comprennent la formation d'hématome sous-cutané, une infection et une augmentation des saignements en présence de maladies du sang.

En laboratoire, le plasma sanguin est mélangé avec un facteur tissulaire (animal ou artificiel) à une température de 37 degrés.

De plus, du chlorure de calcium est ajouté au tube pour initier la coagulation. Le temps de prothrombine est déterminé par le taux de formation de caillots après avoir ajouté les composants nécessaires au plasma. Un indicateur normal est de 11 à 16 secondes.

Les principales raisons de l'augmentation

Un écart par rapport à la norme peut indiquer le développement de maladies très dangereuses

L’indicateur du temps de prothrombine peut dépendre de la santé du patient, des caractéristiques du régime alimentaire, des médicaments pris et d’autres paramètres.

Un indicateur de 11 à 16 secondes est normal, mais des écarts de 1 à 2 secondes n'indiquent pas nécessairement une pathologie. Lors de l'interprétation des résultats, le rapport international normalisé et le temps de thromboplastine sont également pris en compte.

Raisons possibles de l'augmentation du temps de coagulation sanguine:

  1. Dose élevée de warfarine pour le traitement des maladies cardiovasculaires.
  2. La présence de maladies du foie qui affectent la synthèse des facteurs de coagulation.
  3. Carence en vitamine K nécessaire à la coagulation.
  4. Maladies héréditaires associées à une carence en facteurs de coagulation. Il peut s'agir d'aberrations et de suppressions chromosomiques.
  5. Coagulopathie dilatée avec transfusion sanguine massive.
  6. Malabsorption.
  7. Afibrinogénémie ou dysfibrinogénémie - une violation des fonctions du fibrinogène.
  8. Coagulation intravasculaire disséminée - trouble aigu de la coagulation.

Pour clarifier les raisons de la prolongation du temps de prothrombine, il est nécessaire de subir des diagnostics supplémentaires.

Comment cela pourrait-il être dangereux??

L'allongement du temps de prothrombine indique une violation de la fonction protectrice du sang. Cela signifie littéralement un risque plus élevé de saignement, ce qui peut être particulièrement dangereux en cas d'hypertension chronique. De plus, un tel résultat peut être dangereux non seulement avec le risque de saignement, mais aussi avec un lien potentiel avec les maladies du foie..

Comment normaliser l'indicateur?

Le traitement dépend de la cause de l'augmentation du PV

Si le temps de prothrombine est prolongé, il est nécessaire de subir des diagnostics supplémentaires, y compris l'étude du rapport international normalisé et du temps de thromboplastine. Si tous les tests indiquent une fonction de coagulation sanguine insuffisante, il est nécessaire de traiter les causes de cette condition..

Les traitements possibles incluent:

  • Thérapie de l'insuffisance hépatique.
  • Ajustement posologique des anticoagulants (warfarine, aspirine et autres) dans le traitement des maladies vasculaires et cardiaques.
  • Ajouter des aliments riches en acide folique, calcium, vitamine K et acides aminés essentiels à l'alimentation.
  • Traitement de la maladie inflammatoire de l'intestin associée à une malabsorption.
  • Traitement symptomatique de la déficience héréditaire des facteurs de coagulation. Il s'agit généralement de l'administration intraveineuse de facteurs manquants isolés du sang donné.

Le traitement de l'échec de la coagulation doit être abordé avec grand soin. Un glissement du ratio vers l'hypercoagulation est dangereux pour le risque de thrombose. L'autocorrection de cette condition n'est pas autorisée..

Ainsi, le temps de prothrombine allongé indique différentes conditions pathologiques du sang et des organes internes. Des tests supplémentaires aident à clarifier la raison de cet indicateur..

Prothrombine, INR

La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de coagulation caractérisant les deux premières phases de l'hémostase plasmatique, le fonctionnement du complexe de prothrombine (2, 5, 7 et 10 facteurs de coagulation). Les résultats sont utilisés en hématologie, obstétrique et gynécologie, oncologie, chirurgie, hépatologie..

Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies causées par une carence en facteurs de coagulation, une thrombose accrue et également pour surveiller le traitement avec des coagulants indirects. Le matériel pour l'étude est le plasma sanguin veineux. Le temps de prothrombine est déterminé par la méthode de détection des caillots par diffusion latérale de la lumière.

Chaque sous-test a ses propres valeurs de référence. La disponibilité des résultats est de 1 jour.

La prothrombine (temps, selon Quick, INR) est un test de coagulation caractérisant les deux premières phases de l'hémostase plasmatique, le fonctionnement du complexe de prothrombine (2, 5, 7 et 10 facteurs de coagulation). Les résultats sont utilisés en hématologie, obstétrique et gynécologie, oncologie, chirurgie, hépatologie..

Ils sont utilisés pour diagnostiquer les maladies causées par une carence en facteurs de coagulation, une thrombose accrue et également pour surveiller le traitement avec des coagulants indirects. Le matériel pour l'étude est le plasma sanguin veineux. Le temps de prothrombine est déterminé par la méthode de détection des caillots par diffusion latérale de la lumière.

Chaque sous-test a ses propres valeurs de référence. La disponibilité des résultats est de 1 jour.

Prothrombine (temps, selon Quick, INR) - un test de dépistage effectué pour évaluer la voie externe de la coagulation sanguine et identifier la déficience des facteurs de coagulation (II, V, VII, X).

Elle peut inclure la détermination de paramètres individuels (PTV, IPT, prothrombine selon Quick, INR), mais le plus souvent en pratique clinique une analyse complexe est réalisée.

La valeur de base calculée est le temps de prothrombine, sur la base duquel les autres indicateurs sont calculés.

  • Le temps de prothrombine est la période pendant laquelle un caillot de fibrine se forme dans un échantillon de plasma après l'ajout de thromboplastine et de chlorure de calcium. Le résultat est présenté en quelques secondes..
  • IPT - un indicateur qui est calculé comme le rapport entre le temps de prothrombine d'une personne en bonne santé et le temps de prothrombine d'un patient particulier.
  • L'INR est un indicateur qui est calculé comme le rapport entre le temps de prothrombine du plasma du patient et le temps de prothrombine de l'échantillon témoin élevé au niveau MIC. Dans le même temps, le MIC est un indice reflétant la capacité active du facteur tissulaire (réactif) dans un lot particulier par rapport à un échantillon standard.
  • La prothrombine selon Quick est un indicateur reflétant le rapport entre le temps de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé et le temps de coagulation du plasma du patient, mais, contrairement à l'indice de prothrombine, le calcul est effectué selon un calendrier spécial compilé en utilisant diverses dilutions de l'échantillon de plasma de contrôle. Cela vous permet d'obtenir un résultat plus précis, en particulier avec des écarts importants par rapport à la norme (par exemple, lors de la prise d'anticoagulants indirects).

À ce jour, l'INR et la prothrombine selon Quick sont les tests les plus précis et les plus utilisés pour étudier la cascade externe de réactions d'hémocoagulation. Le biomatériau utilisé pour effectuer le test de prothrombine est le plasma sanguin veineux.

Dans les laboratoires modernes, la recherche est effectuée à l'aide de coagulomètres automatiques par la méthode de détection d'un caillot par diffusion latérale de la lumière.

Le test est largement utilisé en hématologie, cardiologie, phlébologie, chirurgie, oncologie, obstétrique et gynécologie.

Indications et contre-indications

La détermination de la prothrombine (selon Quick, PTV, PTI, INR) est indiquée pour les patients présentant une déficience congénitale et acquise en facteur de coagulation.

Les maladies congénitales et génétiques comprennent l'hémophilie (A, B, C), la maladie de von Willebrand, le purpura thrombocytopénique, la thrombasthénie héréditaire de Glanzmann, l'afibrinogénémie congénitale et la dysphibrinogénémie, la thrombocytopénie auto-immune idiopathique.

Le trouble de la coagulation peut se développer dans un contexte de dysfonctionnement hépatique, de carence en vitamine K, d'anémie pernicieuse, de maladies oncologiques du système hématopoïétique, de DIC, qui survient dans des conditions post-traumatiques et de choc, des opérations, des infections graves et l'effondrement de tumeurs malignes à grande échelle. Les indications de l'étude peuvent être des maladies accompagnées d'une augmentation de la coagulation sanguine: thrombose et thromboembolie, crises cardiaques.

La base de l'étude peut être les plaintes du patient de saignements fréquents - nasaux, gingivaux, menstruations abondantes, grande perte de sang avec des dommages mineurs à la peau ou aux muqueuses, ainsi que l'apparition d'une hémorragie sous-cutanée - ecchymoses, ecchymoses, pétéchies. Avec des hémorragies à l'intérieur des organes, des violations de leurs fonctions, une défaillance de plusieurs organes est observée. Avec une coagulabilité sanguine accrue, les plaintes concernant la douleur et la lourdeur dans les jambes, l'enflure, l'assombrissement local de la peau et la faiblesse sont le plus souvent faites. Dans le cadre du dépistage, l'étude de la prothrombine et de l'INR est montrée en présence d'une prédisposition héréditaire à l'hémophilie ou à la thrombose, pendant la grossesse, en préparation de la chirurgie. De plus, ses résultats sont utilisés pour surveiller le système de coagulation sanguine des patients recevant un traitement avec des anticoagulants indirects..

Les hémorroïdes tuent un patient dans 79% des cas

Un test sanguin pour déterminer la prothrombine et l'INR n'est pas effectué pour évaluer le traitement coagulant direct (héparine). De plus, il n'est pas prescrit aux patients qui ont des contre-indications à la procédure de prélèvement sanguin - qui sont dans un état d'agitation mentale et motrice..

En cas de coagulation sévère, d'hypotension ou d'anémie, la question de la nécessité de la recherche est résolue avec le médecin traitant.

L'inconvénient de ce groupe de tests est que les laboratoires utilisent diverses méthodes et équipements de recherche, des thromboplastines d'une certaine activité, ce qui affecte les résultats finaux.

Les différences de temps de prothrombine et d'indice de prothrombine sont particulièrement fortes. Les données de prothrombine selon Quick et INR sont plus standardisées. Pour une évaluation fiable des résultats, il est recommandé d'effectuer des analyses répétées dans le même laboratoire..

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage

Pour déterminer le temps de prothrombine, l'indice de prothrombine, la prothrombine selon Quick et INR, le plasma sanguin veineux est utilisé. Le prélèvement sanguin est effectué de 8h à 11h, à jeun. L'intervalle minimum entre manger et la procédure est de 4 heures.

Les patients prenant des médicaments doivent être informés par le médecin pour résoudre le problème de l'annulation temporaire ou pour établir un régime spécial d'admission.

Une demi-heure avant le prélèvement sanguin, vous devez vous abstenir de fumer, faire des efforts physiques, limiter l'influence des facteurs de stress.

Le sang est le plus souvent prélevé dans une veine par ponction. Le matériel est recueilli dans un tube à essai avec du citrate de sodium et mélangé doucement. En laboratoire, le sang est centrifugé, des ions calcium et de la thromboplastine tissulaire sont introduits dans le plasma résultant (facteur III).

En utilisant un système automatique, la durée de la période pendant laquelle un caillot sanguin se forme - le temps de prothrombine est déterminé. Sur la base de cet indicateur, l'indice de prothrombine, la prothrombine rapide et l'INR sont calculés.

La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour ouvrable..

Valeurs normales

Normalement, l'indicateur de temps de prothrombine chez les patients âgés de plus de 16 ans est de l'ordre de 11 à 15 secondes (provisoirement, car les résultats de laboratoire sont différents).

Chez les nouveau-nés, le taux de formation de caillots sanguins pendant l'étude est légèrement inférieur - de 14,5 à 16,5 secondes.

Chez les enfants de 1 mois à 16 ans, les valeurs de référence coïncident généralement avec celles des adultes, pendant les périodes de croissance intensive (1-6 ans) et de puberté (11-16 ans), elles peuvent être supérieures de 1 à 1,5 seconde.

L'indice de prothrombine est normalement de 95 à 105%, la prothrombine selon Quick - 78 à 142%.

Valeurs de référence de l'INR pour les patients à partir de 16 ans - 0,8-1,2; pour les nouveau-nés - 1,05-1,35; pour les enfants de 1 mois à 16 ans - 0,8-1,2 avec une augmentation possible à 1,3 pendant les périodes de croissance intensive et de puberté.

Pendant la grossesse, la fonction de coagulation sanguine augmente, par conséquent, tous les indicateurs sont calculés individuellement en fonction du terme.

L'utilisation de grandes quantités d'alcool et de produits qui réduisent la coagulation sanguine: légumes verts, poissons gras, foie et autres, peut entraîner des écarts des résultats de recherche par rapport à la norme..

Le tabagisme, au contraire, accélère la coagulation du sang.

Le processus de coagulation est également affecté par l'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, hormones thyroïdiennes synthétiques, glucocorticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, anticonvulsivants, diurétiques et contraceptifs.

Valeur diagnostique de l'analyse

Les indicateurs du temps de prothrombine et de l'INR sont négativement corrélés avec les indicateurs de l'indice de prothrombine et de la prothrombine selon Quick.

Le PTV et l'INR augmentent, tandis que le QUI diminue en PTI et en prothrombine en cas de déficience congénitale ou acquise d'un ou plusieurs facteurs de coagulation: hémophilie, maladie de von Willebrand, purpura thrombocytopénique, maladie de Glanzman, afibrinogénémie congénitale et dysfibrinogénémie, syndrome des antiphospholipémies, syndrome de périphospholipémie, DIC, thrombocytopénie auto-immune idiopathique. En outre, la cause de l'augmentation du temps de prothrombine et de l'INR peut être le traitement avec des anticoagulants indirects.

Avec une coagulation sanguine rapide, des indicateurs PTV et INR réduits sont déterminés et augmentés - PTI et prothrombine selon Quick. Les raisons de ces écarts par rapport à la norme sont la thrombose, la thromboembolie, la polycythémie, l'augmentation de l'activité du facteur VIII.

Des valeurs similaires peuvent être déclenchées par l'entrée de thromboplastine tissulaire dans la circulation sanguine à la suite d'un traumatisme, d'une nécrose, d'un prélèvement sanguin au doigt ou d'une ponction veineuse inadéquate. La cause des troubles de la coagulation peut être la consommation d'acide acétylsalicylique, de contraceptifs oraux.

Une diminution stable du temps de prothrombine et de l'INR est observée chez les patients fumeurs, en particulier chez les personnes âgées et séniles.

Traitement anormal

Le test de prothrombine vous permet d'évaluer l'activité des facteurs II, V, VII, X et le fonctionnement de la voie de coagulation externe. Ses indicateurs sont une composante importante de la recherche sur l'hémostase..

Si les résultats s'écartent de la norme pour la nomination du traitement, vous devez contacter un hématologue ou un médecin traitant, qui a émis une référence pour analyse. Un léger excès ou une diminution des valeurs obtenues par rapport à la référence, causés par des raisons physiologiques, peuvent être éliminés indépendamment.

Pour ce faire, vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool, réduire la quantité d'aliments coagulants dans votre alimentation (thé vert, cacao, poisson gras, agrumes, etc.).

Temps de prothrombine: normal, résultats inférieurs et supérieurs à la normale

En médecine, le terme «temps de prothrombine» signifie le temps de coagulation du sang. Cet indicateur important est nécessaire pour le diagnostic de maladies graves..

Processus de coagulation du sang

Afin de comprendre ce qu'est le temps de prothrombine (PTV), il est nécessaire de considérer le processus de coagulation sanguine.

La coagulation sanguine est un processus complexe qui démarre lorsque des plaies apparaissent. Un thrombus se forme à leur surface, ce qui empêche l'infection de pénétrer dans le corps et, en même temps, empêche les grandes pertes de sang.

Le fibrinogène, une protéine sanguine spéciale, est responsable de cette fonction. Dans les blessures, il est modifié en filaments de fibrine fréquents, similaires à un réseau. Ils empêchent la sortie de sang de la plaie..

Grâce à la fibrine, un thrombus se forme, qui se condense avec le temps, ce qui conduit à la cicatrisation des plaies..

Le processus de coagulation comprend trois étapes et représente une chaîne complexe d'interactions moléculaires:

Activation. À ce stade, la prothrombine - une protéine complexe - entre dans la thrombine.

Coagulation. À ce stade, la fibrine est formée de fibrinogène..

Rétraction. Au stade final, un caillot de fibrine dense se forme, un caillot de sang.

Cependant, ce scénario ne fonctionne pas toujours. Si une personne souffre de maladies graves, le processus de coagulation est perturbé - cela entraîne une augmentation du temps. En conséquence, le patient peut commencer des saignements sévères.

Il existe d'autres troubles de la coagulation lorsqu'un caillot sanguin se forme trop rapidement. Cela est possible car le sang devient plus épais et plus visqueux. Cela se produit à la suite de certaines maladies. La formation précoce de caillots sanguins est mortelle pour le corps, car peut entraîner une mort subite par crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, gangrène des extrémités et autres maladies graves.

Pour prévenir de telles pathologies dangereuses et pour leur diagnostic précoce, un test sanguin de temps de prothrombine est effectué.

Indicateurs normaux et pathologiques du temps de prothrombine

Pour savoir comment fonctionne le système de coagulation dans son ensemble, des tests de coagulation sont effectués dans des laboratoires cliniques. Ils donnent une idée du travail de l'ensemble du complexe de prothrombine. Il comprend:

  • indice prothrombotique (PTI), en pourcentage;
  • temps de prothrombine (PV), en secondes;
  • ratio international normalisé (INR), en pourcentage.

Indice de prothrombine

Les patients à analyser se demandent: quel est l'indice de prothrombine? C'est l'un des indicateurs les plus importants d'un coagulogramme..

Il s'agit du rapport entre le temps de coagulation du plasma d'un patient particulier et le temps de coagulation du plasma témoin.

Normalement, cet indicateur ne devrait pas s'écarter des frontières de 95-105%. Cependant, sa fiabilité est souvent affectée par la qualité des réactifs utilisés pour l'analyse..

Dans les cas douteux, une analyse de l'indice de prothrombine par Quick est réalisée. Il est considéré comme plus précis. Les résultats sont également mesurés en pourcentage, mais le rapport est basé sur l'activité de la prothrombine par rapport aux résultats des mesures dans des solutions de contrôle de plasma de différentes dilutions. Les indicateurs normaux de l'indice de prothrombine selon Quick - 78 - 142%.

Si l'analyse a montré un résultat inférieur à la valeur seuil inférieure de la norme, une hypocoagulation se produit. Ce terme fait référence à la tendance aux saignements. Les facteurs suivants y contribuent:

les maladies intestinales qui provoquent un manque de vitamine K, un participant important au processus de coagulation sanguine;

  1. prendre des médicaments pour améliorer la coagulation;
  2. maladie du foie
  3. déficit héréditaire en protéine de fibrinogène.

Si le résultat de l'analyse est un indice de prothrombine supérieur à la valeur seuil, il y a alors des violations associées à l'hypercoagulation, c'est-à-dire que le temps de prothrombine a augmenté pour certaines raisons. Cela conduit à des caillots sanguins. Ce problème peut être déclenché par un certain nombre de raisons, parmi lesquelles:

  • maladies oncologiques du sang;
  • maladie hépatique chronique;
  • une maladie intestinale;
  • obésité;
  • valve cardiaque artificielle;
  • grossesse;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • l'utilisation de médicaments pour améliorer la coagulation, les antibiotiques, l'aspirine, la quinine et les laxatifs.
  • Parfois, l'indice thrombosé est remplacé par une autre définition du MSC - les coefficients standardisés internationaux.

Les indicateurs du temps de prothrombine doivent être surveillés dans le sang des femmes portant un enfant. L'augmentation du temps et de l'indice de prothrombine indique des violations dans le corps d'une femme enceinte.

Cela inclut l'âge mûr, les situations stressantes et les mutations possibles des gènes fœtaux..

Le syndrome hypercoagulable est déclenché dans leur corps pendant la grossesse en tant que réaction protectrice associée à une perte de sang imminente pendant l'accouchement.

Temps de prothrombine et rapport normalisé international

Le temps de prothrombine dans l'analyse est indiqué en secondes. La période de temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin est déterminée.

Les valeurs du temps de prothrombine sont considérées comme ne dépassant pas 11-16 secondes.

Si le temps de prothrombine est augmenté, cela signifie que le patient développe une tendance aux saignements, c'est-à-dire hypocoagulation.

En d'autres termes, le temps de prothrombine est un test de coagulation dans lequel le temps de coagulation du plasma d'un patient après y avoir ajouté un mélange de thromboplastine tissulaire et d'ions calcium est déterminé.

Le rapport international normalisé est un indicateur qui est calculé à partir du rapport des indicateurs du temps prothrombotique du patient au temps de prothrombine d'un échantillon idéal dans un test sanguin. Le résultat sera toujours le même quel que soit le laboratoire et les réactifs qui y sont utilisés..

Les indicateurs normaux d'INR chez une personne adulte en bonne santé sont considérés comme des nombres compris entre 0,7 et 1,3%..

Les résultats chez l'homme ne seront pas différents de ceux des femmes.

Si le patient prend des anticoagulants, par exemple de la warfarine, alors l'indicateur peut fluctuer normalement de 2 à 3. Tous les autres indicateurs indiquent des anomalies dans le processus de coagulation..

En règle générale, une augmentation de l'INR indique une hypocoagulation, une diminution de l'INR indique une hypercoagulation. Les causes de ces syndromes ont été mentionnées ci-dessus..

Préparation pour le test sanguin de prothrombine

L'analyse de la prothrombine est effectuée à jeun. Il est recommandé qu'avant l'étude ne mange pas pendant au moins. 8-9 heures. 10-12 jours avant de prendre le biomatériau - sang d'une veine - vous devriez refuser de prendre des médicaments, si possible.

Sinon, ils peuvent augmenter le temps de coagulation. S'il est impossible d'arrêter de prendre des médicaments, vous devez en informer l'assistant de laboratoire. qui marque ces données dans le sens. Il convient également de limiter l'utilisation de plats gras, frits, fumés et d'alcool par jour.

Le matin du jour de l'analyse, vous ne pouvez boire que de l'eau plate et propre.

Le sang est placé dans un tube à essai contenant du citrate de sodium. Il est soigneusement mélangé plusieurs fois, incliné à gauche et à droite, puis placé dans une centrifugeuse pour séparer le sang du plasma.

Qu'est-ce que le temps de prothrombine, sa norme, augmente et diminue

L'étude des indicateurs du processus de coagulation sanguine est très importante pour prévenir le développement de nombreuses maladies humaines.

La détermination en temps opportun du temps de prothrombine (PTV), de l'indice (IPT) et de l'INR (rapport normalisé international) pour les enfants et les femmes enceintes, les patients atteints de thrombose, de maladies cardiaques, hépatiques et rénales afin de diagnostiquer l'apparition de caillots est particulièrement nécessaire.

De plus, le suivi de l'augmentation et de la diminution des indices de coagulation vous permet de commencer en temps opportun le traitement des maladies résultant de troubles métaboliques. C'est pourquoi de tels tests, afin de déterminer les changements possibles, sont prescrits assez souvent par les médecins lors de l'examen.

Que diront les tests de ptv, oiseaux,

Le contenu et l'activité de la prothrombine dans le sang sont déterminés à l'aide des indicateurs de plusieurs tests de laboratoire.

  • L'analyse du temps de prothrombine caractérise la période de temps de coagulation du plasma sanguin. Il est nécessaire de réaliser le diagnostic des maladies du sang et des vaisseaux sanguins, ainsi que de contrôler l'action des médicaments visant à réduire les caillots sanguins et le taux d'épaississement. La plage normale des adultes de 11 à 16 secondes, des nourrissons de 14 à 18 secondes.
  • L'indice de prothrombine est parfois remplacé par le terme MSC (coefficient standardisé international). L'analyse montre l'état de 5 facteurs de coagulation. Si leur complexe quantitatif est insuffisant, l'augmentation du temps de coagulation sanguine (PTV) est déterminée. Norme 95% - 105%.
  • La norme de l'indice INR = 0,85-1,25. Lorsque l'INR augmente, il y a un risque de saignement, s'il est inférieur à la normale - il existe un risque de caillots sanguins.

Lorsqu'il y a un besoin d'analyse

Indications pour l'étude de l'analyse du temps de prothrombine:

  • identification des causes d'hémorragie ou de la formation d'hémorragies, d'hématomes;
  • vérifier l'efficacité du traitement avec des coagulants;
  • détection de l'hémophilie, d'autres maladies accompagnées de saignements continus du nez ou d'autres organes;
  • pour détecter une carence en vitamine K;
  • étude de la fonction hépatique;
  • suspicion de coagulation vasculaire disséminée;
  • pendant la grossesse pour détecter la menace de fausse couche;
  • thrombose suspectée;
  • avant et après les opérations;
  • la probabilité de dysfonctionnements de l'homéostasie;
  • diagnostic des maladies cardiovasculaires;
  • crises cardiaques suspectées: myocarde, reins, intestins, et aussi, si la condition est pré-infarctus;
  • thrombose veineuse;
  • la probabilité de thromboembolie de l'artère des voies respiratoires ou d'autres organes;
  • avec anémie chronique.

Les facteurs suivants sont des indications pour un test sanguin supplémentaire pour l'INR et le temps de prothrombine pendant la grossesse: fausses couches précédant la grossesse, fœtus mort, tonus utérin excessivement élevé, symptômes de gestose.

Pourquoi le temps de coagulation sanguine augmente-t-il?

Une augmentation du PTV se produit dans les conditions pathologiques suivantes:

  • synthèse incorrecte du fibrinogène et de la prothrombine, résultant de maladies du foie, ainsi que des voies biliaires. Souvent, la cause en est la défaite du corps par les toxines et les scories. Dans ce cas, un moyen efficace de lutter est de nettoyer le foie avec des remèdes populaires;
  • en raison d'une carence ou d'un excès de vitamine K;
  • en raison de l'anémie, ainsi que d'une carence en phylloquinone;
  • avec néoplasmes malins, leucémie;
  • avec hémophilie;
  • en raison de la thrombocytopénie, d'une diminution du nombre de plaquettes dues aux allergies, du mal des radiations;
  • avec maladie sérique, choc anaphylactique;
  • en raison d'une carence en calcium;
  • en raison d'une augmentation de la production d'héparine ou d'une surdose de son introduction dans le corps;
  • d'une consommation excessive de dicumarine;
  • avec des dommages aux tissus des organes pendant les opérations.

Pourquoi le temps de prothrombine est-il réduit?

Les écarts suivants entraînent une augmentation du taux de coagulation sanguine:

  • grossesse 3 trimestre,
  • contraceptifs hormonaux (COC et OK),
  • DIC,
  • médicaments de coagulation sanguine,
  • changements intravasculaires.
  • thérapie anticoagulante;
  • dommages aux parois des vaisseaux sanguins;
  • vastes zones de brûlures;
  • perte de sang importante pendant ou après la chirurgie;
  • polycythémie;
  • troubles du métabolisme lipidique dans l'obésité, l'athérosclérose;
  • excès de vitamine K.

Si une personne prend des anticoagulants ou des inhibiteurs (héparine, warfarine, aspirine), un seul test de prothrombine n'est pas considéré comme objectif.Par conséquent, des tests pour l'étude de l'indice de prothrombine et de l'APTT, ainsi que de l'INR, sont prescrits simultanément.

Facteurs externes qui faussent le résultat de l'analyse

L'indicateur de l'étude du temps de prothrombine peut devenir peu fiable non seulement parce que la personne prenait des anticoagulants, mais aussi à cause de la malnutrition, de la prise de médicaments, ainsi que de compléments alimentaires.

Ce qui allonge le processus de coagulation

  • produits - boissons alcoolisées, plats excessivement gras, haricots, soja, légumes verts;
  • médicaments - des groupes d'antibiotiques, de stéroïdes anabolisants, d'héparines;
  • forte dose d'aspirine, de diurétiques, de réserpine, de laxatifs et d'autres médicaments.

Réduisez la période de temps de la coagulation du sang

  • les aliments riches en vitamine K;
  • médicaments - Vikasol, vitamine C, antihistaminiques, corticostéroïdes, barbituriques, caféine élevée, xanthines, contraceptifs (oraux), bien d'autres.
  • en outre, la valeur du temps de prothrombine est affectée par la déshydratation, résultant de vomissements abondants, de diarrhées et d'autres facteurs.

L'importance des études sur la coagulation des femmes enceintes

L'analyse de la coagulation sanguine pour le temps de prothrombine aide à prévenir les complications possibles: thrombose, thrombophilie, prééclampsie et autres pathologies.

Dans le cours normal de la grossesse, le sang est prélevé 3 fois pour une telle étude, et en présence de maladies chroniques et d'écarts des résultats par rapport à la norme plus souvent, car la formation de caillots sanguins même petits dans les vaisseaux du placenta peut provoquer une hypoxie fœtale, ainsi que des saignements et des ruptures placentaires.

Normes de PTV chez une femme enceinte:

  • en 1 trimestre de 9,8 à 13,4 secondes,
  • au 2ème trimestre de 9,4 à 13,5 secondes,
  • en 3 trimestres de 9,7 à 12, 8 secondes.

Chez les femmes non enceintes de 12, 6 à 15,3 secondes.

Une augmentation des indicateurs signifie la survenue d'un risque de saignement, ainsi que la formation d'ecchymoses dues à des hématomes. Si les résultats du PTV sont inférieurs à la normale, des caillots sanguins peuvent se former..

Instructions de test spéciales

Une étude multiple obligatoire du temps de prothrombine pendant la grossesse est réalisée pour les femmes, le groupe dit à risque:

  • mamans ayant des antécédents d'avortements spontanés, de grossesses manquées,
  • en présence de diabète,
  • avec maladies cardiaques et pathologies vasculaires,
  • en présence d'une tendance à former des caillots sanguins,
  • femmes à risque accru de saignement.

Menace DIC

Un grand danger pour les femmes enceintes est le développement d'une hypercoagulation (augmentation de la coagulation sanguine) au début de la grossesse, puis d'une hypocoagulation (diminution du taux de coagulation), ce que l'on appelle le syndrome DIC. Les conséquences du déséquilibre de l'hémostase sont la menace du développement des pathologies suivantes:

  • placenta praevia et exfoliation,
  • prééclampsie;
  • la menace d'un choc hémorragique;
  • l'hypertension chez les femmes,
  • embolie,
  • risque de fausse couche,
  • mort fœtale prénatale (intra-utérine).

Si des anomalies sont détectées, le médecin prescrit un traitement qui corrige les violations de certaines parties de l'hémostase dans lesquelles des changements pathologiques se sont produits. Il est impossible de prendre des anticoagulants et des médicaments à l'héparine par vous-même.

Traitement

Si, après avoir testé le temps de prothrombine, il est déterminé qu'il est inférieur à celui requis (en raison de l'augmentation de la coagulation sanguine), s'il existe un risque de caillots sanguins, le médecin prescrit des anticoagulants: action directe (héparine) ou indirecte (warfarine).

Lorsque le temps de prothrombine est augmenté (ralentissement du taux de coagulation), l'utilisation de coagulants (Thrombin, Vikasol), des drogues synthétiques pour accélérer la coagulation, ainsi que la réduction de la perméabilité des parois vasculaires (rutine), sont nécessaires..

Nourriture diététique

Une condition préalable au traitement de tout écart est la nomination de régimes spéciaux.

Contre les caillots sanguins

Pendant le traitement avec des anticoagulants, les aliments qui réduisent le temps de prothrombine doivent être consommés le moins possible (ou totalement exclus du menu):

  • graisses animales sous forme de graisse, beurre, crème, viande grasse et abats (cerveau, rein, foie);
  • bouillie de sarrasin;
  • chou rouge, navets, radis, betteraves, poivron rouge;
  • mangue, groseille, viburnum, chokeberry, myrtille, mûre, banane;
  • cultures végétales vertes;
  • légumineuses légumes;
  • produits blancs de boulangerie;
  • viandes salées.
  • autres caillots sanguins.

A l'inverse, dans le traitement des coagulants, il est nécessaire d'augmenter l'utilisation de ces produits.

Que manger avec la menace de saignement

Si le temps de prothrombine est réduit, il est recommandé d'utiliser des produits qui provoquent un éclaircissement du sang:

  • poisson gras - hareng, maquereau, flétan, poisson-chat et huile de poisson;
  • l'ail et les oignons; citron et autres agrumes;
  • Topinambour, gingembre;
  • huile d'olive et graines de lin;
  • canneberges, prunes, framboises, figues, myrtilles utiles,
  • flocons d'avoine
  • thé vert, cacao.

Pour réduire la viscosité du plasma, un régime spécial pour boire de l'eau ordinaire est nécessaire: à petites gorgées plus souvent. L'équilibre nutritionnel est tout aussi important. Les boissons alcoolisées pendant le traitement doivent être exclues.

Lors du passage d'une analyse de test sur PTV, il est impératif d'informer l'assistant de laboratoire de la prise préalable de médicaments, ainsi que de ne pas boire ou fumer, pour exclure les produits qui affectent le résultat de l'étude.

Temps de prothrombine augmenté, normal, diminué, qu'est-ce que cela signifie

Le temps de prothrombine (PV), ainsi que l'indice de prothrombine (PI) concomitant et le rapport international normalisé (INR) sont des indicateurs de laboratoire importants du temps de coagulation sanguine dans la pratique clinique, qui ont une valeur diagnostique accrue. Ils vous permettent de confirmer les maladies affectant le système de coagulation et de suivre le cours de la thérapie en utilisant des médicaments qui affectent cette coagulation.

Qu'est-ce que le temps de prothrombine?

En termes simples, le processus de coagulation est le suivant: en raison d'un certain facteur, la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée, ce qui déclenche la libération de catalyseurs spéciaux du système de coagulation, qui commence à former des filaments de fibrine sur le site des dommages, qui se transforment ensuite en caillots sanguins.

La coagulation sanguine est le processus de formation d'un «patch», un caillot de sang au site de dommages à un vaisseau pour arrêter le saignement. Et le temps de prothrombine dans cette situation est le temps dont le corps a besoin pour éliminer un espace dans le vaisseau.

Le processus de démarrage de la chaîne hémostatique entière peut être initié à la fois par des dommages externes aux vaisseaux sanguins et par des internes. Le temps de prothrombine est un indicateur du temps de coagulation provoqué par des facteurs externes..

Norme

Le temps de coagulation normal est considéré comme une plage de 11 à 16 secondes. De plus, l'évaluation de ce temps est effectuée par le calcul de l'indice de prothrombine, qui est le rapport entre la PV d'une personne en bonne santé (plasma témoin) et l'échantillon à tester. La plage de 95 à 105% est considérée comme la norme de PI.

Le rapport international normalisé diffère des autres indicateurs en ce que, lors du calcul, le temps de prothrombine est multiplié par un coefficient de normalisation standard.

MNO est activement utilisé dans la pratique internationale et est nécessaire pour l'échange d'informations entre collègues en utilisant différentes méthodes pour déterminer la PV.

La langue latine, utilisée pour la désignation universelle des maladies, des micro-organismes, des parties du corps, compréhensible pour un spécialiste expérimenté, peut servir d'analogie vive..

Écart par rapport à la norme

La déviation de PV ou des indicateurs associés au-dessus ou au-dessous de la norme est une condition pathologique et nécessite un traitement. Que peut dire un tel changement?

  • tumeurs malignes;
  • risque accru de thrombose (infarctus du myocarde, augmentation de la viscosité du sang et hypohydratation concomitante);
  • prendre des antihistaminiques;
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC);
  • augmenter au-dessus de l'antithrombine normale.

Un temps de prothrombine inférieur à la normale peut être dû aux raisons suivantes:

  • polycythémie (une augmentation significative du nombre de globules rouges);
  • un manque héréditaire de certains facteurs de coagulation (il y en a douze en tout et sont indiqués en chiffres romains);
  • certaines maladies chroniques (foie, reins, système immunitaire) peuvent déclencher une pénurie acquise de facteurs de coagulation;
  • inhibition de la coumarine en prenant certains médicaments (barbituriques, vitamine K, corticostéroïdes, contraceptifs oraux, méprobamate);
  • grossesse au dernier trimestre.

Cette liste est loin d'être complète. Il convient de noter qu'il ne vaut pas la peine d'identifier vous-même la source de l'écart du PV par rapport à la norme. Un diagnostic correct avec cette condition pathologique ne peut être qu'un médecin.

Temps de prothrombine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, un test de coagulation sanguine complet (coagulation) est obligatoire pour les femmes, car la connaissance de l'indice de prothrombine permet d'éviter les complications pendant la grossesse et l'accouchement (saignements sévères ou caillots sanguins).

Le temps de prothrombine chez les femmes pendant la grossesse est normalement légèrement réduit en raison de l'apparition d'un nouveau cercle de circulation sanguine - mère-enfant. L'augmentation de la coagulabilité est due au processus de préparation du corps de la mère à une augmentation significative du volume de sang circulant et à sa perte probable lors de l'accouchement.

Il convient de noter que pendant la grossesse, un coagulogramme est prescrit une fois par trimestre. Cette fréquence vous permet de contrôler tous les facteurs de coagulation. Cependant, si au cours de l'analyse, la femme présente des écarts, l'analyse du temps de prothrombine doit être effectuée plus souvent pour surveiller le traitement..

Les écarts théoriques de PV pendant la grossesse peuvent entraîner des conséquences assez graves:

  • Le décollement placentaire dans la plupart des cas se produit avec des saignements internes pendant la grossesse, en raison d'une diminution de la coagulation.
  • Embolie. Cette condition se développe avec une coagulation insuffisante du sang de la mère, à la suite de laquelle, pendant le processus de naissance, le liquide amniotique pénètre dans les vaisseaux des poumons et entraîne une insuffisance respiratoire aiguë et un choc.
  • Syndrome des antiphospholipides. Cette pathologie est caractérisée par de multiples thromboses veineuses et artérielles. Cette maladie fait peur car à tout stade de la grossesse, il y a une augmentation significative du risque de son interruption. En cas de suspicion d'AFS, la femme se voit en outre prescrire une analyse des anticorps anti-phospholipides.

À cet égard, pendant la grossesse, une femme ne doit pas ignorer les tests PV et les recommandations du médecin, car non seulement votre santé, mais aussi la vie de votre enfant à naître en dépendent.

Traitement

En cas de coagulation supérieure à la normale, le choix classique des médicaments sont les anticoagulants. Ils peuvent aider à fluidifier le sang et à éliminer les caillots sanguins sans chirurgie. Selon l'évolution particulière de la maladie, on peut vous prescrire des antispasmodiques, des fibrinolytiques, des anti-inflammatoires.

En plus de cela, avec la nature aiguë de la maladie, des procédures de régénération sanguine ou des interventions chirurgicales peuvent être appliquées. Le traitement doit être effectué sous la surveillance constante du médecin traitant et faire régulièrement des tests de temps de prothrombine jusqu'à ce que les indicateurs cessent d'être supérieurs aux valeurs normales.

Lorsque la coagulation est inférieure aux valeurs de référence, l'objectif du traitement est d'éliminer les facteurs à l'origine de la maladie.

L'augmentation du temps de prothrombine peut être réalisée en traitant le régime alimentaire quotidien dans le sens d'augmenter le nombre de produits riches en facteurs de coagulation. Parmi eux, on peut distinguer le calcium, le vicasol, l'acide folique, les acides aminés essentiels.

Ces produits sont abondants dans les magasins, ce qui signifie que vous pouvez fournir un soutien minimal au corps sans prendre de médicaments vous-même.

À qui et pourquoi le temps de prothrombine est-il déterminé?

Lors de la détermination du système de coagulation sanguine, le temps nécessaire pour former un caillot sanguin à partir du plasma sanguin prélevé dans une veine est pris en compte.

Le temps de prothrombine caractérise l'activité d'un certain nombre de facteurs de coagulation, le travail du foie, les organes de formation de sang.

Ses modifications peuvent être utilisées par les obstétriciens, les gynécologues, les chirurgiens et les oncologues pour déterminer les tactiques de traitement et évaluer les résultats de l'utilisation des anticoagulants.

Pourquoi est-il important de mesurer le temps de prothrombine?

L'étude du complexe de prothrombine est indiquée pour les maladies congénitales associées à des anomalies de l'appareil génétique:

  • hémophilie (saignement chronique);
  • thrombocytopénie (faible numération plaquettaire);
  • La maladie de Glanzmann (pathologie plaquettaire) et von Willebrand (altération de la formation de 8 facteurs de coagulation);
  • modification de la synthèse du fibrinogène.

Les coagulopathies acquises se retrouvent dans de telles conditions:

  • violation du foie;
  • manque de vitamine K;
  • anémie ou autres maladies du sang;
  • état de choc, conséquences d'un traumatisme extensif;
  • interventions chirurgicales;
  • processus infectieux graves;
  • carie cancéreuse.

Les indications pour l'étude du temps de prothrombine se produisent avec une thrombose, une embolie vasculaire, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, des saignements fréquents ou abondants du nez, des gencives, avec des dommages mineurs à la peau ou aux muqueuses, une grave perte de sang pendant les menstruations ou des hémorroïdes. La peau de ces patients présente souvent des ecchymoses, des hématomes, une décoloration locale.

Les patients peuvent se plaindre de gravité, de douleur et de gonflement des jambes, de faiblesse grave non motivée.

En tant que méthode d'examen préventif, la détermination du temps de prothrombine est recommandée pour les femmes enceintes et lors de la prescription d'anticoagulants indirects. Il n'a aucune valeur diagnostique dans le traitement de l'héparine. Ce test n'est pas effectué pour les patients présentant une agitation mentale ou motrice, une hypotension sévère et des saignements abondants..

L'inconvénient de cette méthode est la variété des réactifs et des équipements dans les laboratoires, ce qui conduit à de faux résultats dans des analyses répétées dans différentes institutions.

Nous vous recommandons de lire sur les indicateurs du coagulogramme. Vous découvrirez pourquoi un coagulogramme est prescrit, des indicateurs normaux, le décodage des indicateurs et une faible coagulation sanguine.

Et voici plus sur l'utilisation du médicament Sincumar.

Facteurs affectant la précision

Un écart par rapport à la norme ou de fausses données pour les maladies peuvent être obtenus si le patient a utilisé avant l'analyse:

  • beaucoup d'alcool;
  • légumes verts, en particulier brocoli, épinards, laitue;
  • poisson riche en matières grasses;
  • thé vert;
  • foie.

Produits anticoagulants

Les changements d'indicateurs sont également causés par les médicaments:

  • antibiotiques
  • médicaments hormonaux;
  • anabolisants;
  • anticonvulsivants;
  • diurétiques;
  • pilules contraceptives;
  • aspirine, paracétamol, indométacine;
  • héparine.

Le tabagisme, les vomissements élégants, la fièvre ou la diarrhée peuvent affecter les résultats..

Plasma pour analyse

Le sang est prélevé d'une veine à jeun. Il est mélangé avec du citrate de sodium dans un rapport de 9: 1, puis les éléments cellulaires sont séparés dans une centrifugeuse. Pour neutraliser le citrate, du calcium et du facteur tissulaire 3 sont ajoutés au plasma résultant.

Ces substances contribuent à la formation d'un caillot sanguin. Le moment où il apparaît est la prothrombine. Pour une plus grande précision, des systèmes automatiques sont utilisés pour déterminer l'occurrence d'un caillot. Ceci est particulièrement important en cas d'excès de cholestérol plasmatique et de bilirubine..

Indicateurs rapides

Afin d'augmenter la précision des mesures, il a été proposé d'évaluer l'activité du complexe de prothrombine avec un plasma sanguin témoin. Il existe une échelle spéciale qui tient compte de la dépendance du moment de la formation d'un caillot sanguin à la teneur en facteurs de coagulation. Les indicateurs rapides sont exprimés en pourcentage.

Norma, augmentée, abaissée

Les valeurs suivantes sont considérées comme des valeurs normales:

Indicateurs du temps de prothrombine (en secondes)
Pour les adultes - 10 à 15 ansPour les nouveau-nés - 14 à 16 ansD'un an à 6 ans et de 11 à 16 ans - 15-17
Le contenu de la prothrombine selon Quick (pour cent) - 78-142

Une augmentation du temps et une diminution du pourcentage de prothrombine se produisent avec une tendance aux saignements de nature congénitale ou acquise, ainsi que pendant le traitement par des anticoagulants à action indirecte (par exemple, la warfarine). Un pourcentage élevé de prothrombine selon Quick se produit lorsqu'il existe une menace de formation ou de présence de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux:

Chez les femmes pendant la grossesse

L'étude de la capacité de coagulation du sang est incluse dans la liste des examens obligatoires des femmes enceintes. Sous l'influence des hormones sécrétées par le placenta, il y a une tendance à une coagulation accrue en tant que mécanisme protecteur contre la perte de sang pendant l'accouchement. Le niveau de prothrombine dépend strictement de l'âge gestationnel, augmentant au troisième trimestre.

Des valeurs élevées menacent la thrombose vasculaire, et des valeurs faibles peuvent être le signe d'un saignement dangereux ou d'un décollement placentaire..

Comment se préparer à la livraison et quand attendre le résultat

Afin d'obtenir le résultat le plus fiable, il est nécessaire d'exclure, si possible, tous les facteurs pouvant modifier la coagulation sanguine. Pour ce faire, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que le patient prend, y compris les contraceptifs et les vitamines..

Dans l'alimentation, vous devez minimiser la teneur en produits verts, éliminer les légumes verts, les abats, les poissons gras, le thé vert, l'alcool.

Le matin du jour de l'analyse, vous ne pouvez pas prendre le petit déjeuner, fumer, faire du sport, boire des jus de fruits, du café et du thé, vous devez éliminer le stress. En règle générale, les résultats sont publiés le lendemain.

Le temps de prothrombine est l'un des indicateurs de la coagulation sanguine. Il diminue avec une tendance accrue à former des caillots sanguins, qui peuvent se manifester par des crises cardiaques. Des taux élevés se retrouvent avec des saignements héréditaires ou acquis, une carence en facteurs de coagulation, des maladies du foie, des tumeurs.

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Et voici plus sur l'occlusion de l'artère fémorale.

Une diminution prévue de la coagulation sanguine est notée lorsque des anticoagulants indirects sont prescrits aux patients. Il est également important d'étudier la prothrombine pendant la grossesse pour prévenir les complications. Des analyses répétées sont recommandées dans le même laboratoire en raison de la variété des méthodes..

Il Est Important D'Être Conscient De La Dystonie

A Propos De Nous

Les boissons alcoolisées ont divers effets sur le corps humain. Les médecins conviennent que l'alcool a un effet néfaste sur les processus de la vie humaine, mais cela dépend beaucoup du type et de la qualité de l'alcool lui-même, ainsi que de sa quantité consommée.