Angiographie

L'angiographie est une méthode d'étude de l'état des vaisseaux sanguins, largement utilisée en médecine moderne. Le développement de cette technique d'examen des veines et des artères a été discuté pour la première fois en 1896, lorsque le célèbre physiologiste russe V.M.Bekhterev a attiré l'attention de ses collègues sur l'existence de solutions qui ne transmettaient pas les rayons X. Après 35 ans, le scientifique allemand M. Forsman a réalisé la toute première angiographie, après avoir testé la méthode sur lui-même. Néanmoins, il a fallu plus d'une douzaine d'années pour que la procédure fasse partie de la routine médicale moderne..

Initialement, une étude angiographique était une radiographie des vaisseaux, mais avec le temps et le développement de la technologie, la procédure elle-même a changé. Maintenant, l'angiographie est comprise comme une tomodensitométrie complexe, qui vous permet de «voir» le réseau vasculaire sous différents angles et d'enregistrer le flux sanguin en mode vidéo.

Types d'angiographie

Par angiographie, on entend le diagnostic des vaisseaux sanguins de divers organes, en relation avec lesquels plusieurs types de cette procédure sont distingués:

  • La coronarographie est peut-être l'une des variétés les plus célèbres qui étudie l'état des vaisseaux sanguins du cœur..
  • L'angiographie cérébrale examine les vaisseaux cérébraux.
  • L'angiographie vertébrale examine les vaisseaux de la colonne vertébrale.
  • L'angiopulmonographie examine les vaisseaux sanguins des poumons.
  • La veinographie rénale examine la veine rénale et ses branches.

    Il existe également une angiographie de la cavité abdominale, du cou, des membres inférieurs et supérieurs, et même une procédure distincte pour les cavités cardiaques - l'angiocardiographie. La procédure peut être réalisée à la fois sur un organe ou même son site spécifique (sélectif), et sur l'ensemble du corps dans son ensemble (angiographie générale), selon les indications et la prescription du médecin.

    En plus de la tomodensitométrie classique, il existe également des options alternatives:

    • Angiographie IRM basée sur le rayonnement magnétique. La procédure est assez coûteuse, mais dans certains cas, elle est réalisée sans contraste, ce qui donne une chance à ceux qui sont allergiques à l'iode ou aux problèmes rénaux.
    • Angiographie par ultrasons, qui comprend le balayage duplex et triplex. L'examen échographique des vaisseaux sanguins, ou échosonographie, est considéré comme l'une des méthodes les plus informatives pour étudier l'aorte et les artères en cas d'anévrisme, ainsi que les anomalies du développement des veines portales et des artères périphériques.

    Il existe également une angiographie 3D, qui vous permet de visualiser la zone étudiée des vaisseaux sanguins en format tridimensionnel.

    Indications et contre-indications

    L'angiographie des vaisseaux sanguins est prescrite principalement pour confirmer ou réfuter les diagnostics et déformations suivants:

    • thrombose, athérosclérose;
    • anévrismes;
    • rétrécissement des vaisseaux sanguins, leur déformation;
    • malformations des organes, lésions internes;
    • malformation (un phénomène dans lequel les artères et les veines communiquent entre elles).

    De plus, la méthode d'angiographie vous permet d'évaluer le travail des reins, d'identifier les kystes et les tumeurs, de diagnostiquer et de clarifier les maladies oculaires. La procédure est également effectuée avant une intervention chirurgicale sur le cœur ou sur le cerveau ouvert pour évaluer la situation avant la chirurgie.

    L'angiographie n'est pas recommandée dans les cas suivants:

    • Allergie aux médicaments contenant de l'iode, comme ils font partie du produit de contraste.
    • Maladies des reins, car elles ont un énorme fardeau pour éliminer le contraste du corps.
    • Trouble de la coagulation sanguine, car pour la procédure, il est nécessaire de faire une ponction. Un saignement prolongé peut entraîner une importante perte de sang et est lourd de conséquences tristes.

    Le diagnostic angiographique des vaisseaux sanguins est interdit aux femmes enceintes, car les rayonnements ionisants affectent négativement le développement du fœtus.

    Entraînement

    Pour prescrire la procédure, vous devez vous assurer que le patient n'a pas de contre-indications, par conséquent, avec plusieurs tests sanguins, vous devez également passer un test d'allergie.

    Deux semaines avant l'examen, il est nécessaire de réduire la charge sur les reins, d'abandonner l'alcool. Parfois, l'hydratation est utilisée pour protéger les reins, c'est-à-dire saturation du corps en liquide, immédiatement avant la procédure. À la discrétion du médecin, on peut prescrire au patient des sédatifs et des antihistaminiques qui réduisent le risque de réaction allergique..

    Pendant 3-4 heures, il n'est pas recommandé de manger et de boire de l'eau. Avant de commencer l'examen, vous devez retirer tous les objets métalliques, les bijoux. La zone de ponction doit être exempte de poils..

    Comment est l'examen?

    Le diagnostic des vaisseaux sanguins par angiographie est effectué dans une salle spécialement équipée. Le candidat est allongé sur la table, les médecins le fixent et le connectent aux moniteurs. Ensuite, à l'aide d'une ponction, un cathéter est inséré dans la veine, à travers lequel le contraste est progressivement introduit. Le plus souvent, une ponction est pratiquée dans l'artère fémorale, une anesthésie locale est préalablement administrée. lors d'un examen angiographique, l'appareil prend une série d'images et enregistre également la procédure. Une fois terminé, le cathéter est retiré de la veine et un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction..

    Les résultats de l'étude sont communiqués au patient après la procédure sous forme électronique, avec l'avis de l'expert. Si la procédure s'est déroulée sans complications, le patient se sent bien et le saignement du site de ponction est arrêté, la personne est libérée à la maison après une heure d'observation. Sinon - laissé sous surveillance pour un autre jour..

    Effets

    L'angiographie vasculaire est assimilée à une intervention chirurgicale, et il existe donc un risque de complications. Ça peut être:

    • accélération ou décélération du rythme cardiaque;
    • réaction allergique soudaine;
    • altération de la fonction rénale;
    • ecchymoses et ecchymoses au site de ponction;
    • saignement.

    Pour réduire les risques pendant l'angiographie, un cardioréanatologue est toujours de service, ainsi qu'une conversation préalable avec le patient, une anamnèse est étudiée, un certain nombre de tests sont effectués. Si vous suivez les recommandations du médecin, il est possible de reprendre votre mode de vie habituel dans les deux jours suivant l'examen angiographique.

    Angiographie

    L'angiographie est une étude des vaisseaux sanguins de diverses localisations à l'aide d'agents de contraste. EMC mène tous types d'études angiographiques sur le système innovant biplan biplan ARTIS zee (Siemens).

    Indications pour l'angiographie

    Selon la topographie des vaisseaux étudiés, les types d'angiographie suivants sont distingués: angiocardiographie (coronarographie) - étude des cavités cardiaques et des vaisseaux majeurs; angiopulmonographie - étude des vaisseaux pulmonaires, angiographie cérébrale - étude des vaisseaux cérébraux, aortographie - angiographie aortique, etc..

    La technique de l'angiographie comprend l'accès vasculaire (ponction d'une artère ou d'une veine), le cathétérisme d'un vaisseau (insertion d'un tube creux de petit diamètre dans la lumière d'un vaisseau), l'administration d'un produit de contraste (le plus souvent une solution contenant de l'iode) et la fixation de l'image des vaisseaux sur un support numérique à l'aide de rayons X.

    L'angiographie vous permet de déterminer avec précision la nature des changements dans les vaisseaux et à de nombreux égards reste la «référence absolue» dans le diagnostic de la plupart des conditions pathologiques (athérosclérose, maladies vasculaires périphériques, anévrismes artériels cérébraux, sténose des artères rénales et autres).

    Types d'angiographie

    Selon le type de récipients d'essai, l'angiographie est divisée en:

    artériographie (étude du système artériel);

    phlébographie (étude du système veineux);

    lymphographie (examen du système lymphatique).

    Selon le type de technique d'imagerie du système vasculaire, l'angiographie traditionnelle, l'angiographie CT et l'angiographie MR sont distinguées.

    Contre-indications à l'angiographie

    Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'angiographie. Même si un patient est intolérant aux agents de contraste, il est possible d'effectuer des préparations hormonales préliminaires. Les contre-indications relatives aux études angiographiques sont:

    état général sévère du patient (choc septique ou toxique);

    insuffisance cardiaque et / ou hépatique et rénale sévère;

    maladie mentale au stade aigu;

    réactions allergiques aux agents de contraste contenant de l'iode.

    Préparation à l'angiographie

    Il convient de noter que la plupart des agents de contraste contenant de l'iode sont des solutions à viscosité élevée. Leur introduction est associée à un risque d'effets indésirables sur les reins. Cela est particulièrement vrai pour les patients dont la fonction excrétrice rénale est altérée au départ. Pour la prévention de la néphropathie induite par contraste, avant l'examen angiographique, une injection supplémentaire de liquide dans le corps est indiquée (hydratation).

    La préparation du patient à l'étude comprend la consommation d'au moins 2 litres d'eau sans gaz la veille de l'étude, ainsi que le refus des boissons gazeuses et des produits qui provoquent une formation accrue de gaz (légumineuses, cuisson au beurre, fruits sucrés et sucrés). 6 heures avant l'étude, il est nécessaire d'exclure l'apport alimentaire. Par exemple, si l'étude est prévue pour le matin, un dîner léger est autorisé. Le matin, vous devez boire les comprimés prescrits par votre médecin, en les buvant avec de l'eau plate.

    Procédure d'angiographie

    Pour effectuer l'angiographie, le patient est amené à la salle de radiographie sur le lit, transféré à la table d'opération et le lieu de ponction prévu est traité avec une solution antiseptique. Ensuite, le patient est couvert de sous-vêtements chirurgicaux stériles et le chirurgien aux rayons X passe directement à la procédure. Après une anesthésie locale, une ponction du vaisseau est réalisée à travers laquelle l'étude sera réalisée. Un dispositif spécial est installé - un introducteur (un cathéter mince avec une valve hémostatique, qui permet de changer de cathéter sans perte de sang). L'étape suivante est le cathéter de la forme et de la taille souhaitées à insérer dans la région d'intérêt le long du conducteur (une fine corde spéciale), et son extrémité est installée à l'embouchure du vaisseau étudié. Un agent de contraste est introduit. Les images radiographiques sont capturées sur un support numérique. Après cela, le cathéter et l'introducteur sont retirés et une hémostase est effectuée (arrêt du saignement de l'ouverture de ponction). Un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction, et le patient est transféré en salle sous la supervision d'un médecin de garde.

    Si le patient n'a pas de caractéristiques anatomiques qui empêchent le cathétérisme du vaisseau test, l'angiographie dure 20 à 40 minutes. Parfois, les patients sentent le cathéter se déplacer à travers les vaisseaux (en particulier lorsqu'ils utilisent l'accès à travers l'artère radiale de l'avant-bras en raison du petit diamètre du vaisseau). Certains patients se sentent chauds lorsque du contraste est injecté dans les vaisseaux. Il ne devrait pas y avoir de douleur pendant l'angiographie! En cas de douleur, d'inconfort, d'inconfort, le patient doit immédiatement informer le chirurgien opérant.

    En raison de la haute qualité des matériaux modernes à partir desquels les instruments sont fabriqués, des produits de contraste modernes et de la riche expérience de la conduite de telles études dans le monde, le pourcentage de complications pendant l'angiographie est inférieur à 0,1%.

    L'angiographie est

    1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991–96 2. Premiers secours. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

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    Angiographie

    Angiographie: définition et but

    L'angiographie est un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins.

    Cette méthode diffère de la recherche ordinaire en ce qu'un agent de contraste est introduit dans les vaisseaux sanguins - un composé organique d'iode, sans lequel les vaisseaux ne seront pas visibles sur la radiographie. Une angiographie est réalisée après un examen clinique général du patient, dans les cas où il n'a pas été possible d'établir un diagnostic à l'aide d'une autre méthode de recherche. En utilisant l'angiographie des vaisseaux sanguins, il est possible d'identifier les défauts de développement et les dommages (rétrécissement, anévrismes, malformation), la perméabilité altérée, ainsi que les défauts et dommages à divers organes internes, formations malignes et bénignes.

    Variétés d'angiographie des vaisseaux sanguins

    En fonction de la tâche, on distingue l'angiographie du cerveau, l'artériographie, la veinographie, l'angiographie cardiaque, la lymphographie, l'angiographie par fluorescence.

    L'étude des vaisseaux cérébraux est appelée angiographie cérébrale - après l'introduction du contraste pendant une courte période de temps, plusieurs angiogrammes sont affichés qui montrent les phases veineuses, artérielles et capillaires de la circulation sanguine. L'angiographie du cerveau peut être directe et indirecte. L'angiographie cérébrale directe carotidienne et vertébrale est isolée. Le plus souvent, la méthode de recherche carotidienne est utilisée - le contraste est injecté dans le cou, dans l'artère carotide. L'angiographie vertébrale du cerveau est caractérisée en ce que le composé iodé est introduit dans l'artère vertébrale. En angiographie cérébrale indirecte, l'artère carotide ou vertébrale est abordée à travers un autre gros vaisseau, par exemple à travers une artère de la cuisse: un long cathéter est inséré et le contraste est injecté.

    Artériographie - une méthode pour le diagnostic des artères, qui permet d'identifier les néoplasmes situés près des vaisseaux sanguins, le blocage et le rétrécissement de la lumière des artères, divers troubles de la circulation sanguine.

    La vénographie est prescrite pour les maladies des veines des bras et des jambes. L'étude vous permet de voir les veines profondes et superficielles, leur étendue et leur localisation, et de diagnostiquer une thrombose ou des varices. Dans certains cas, une phlébographie est prescrite pour évaluer les pathologies du rythme cardiaque, pour déterminer l'insuffisance cardiaque.

    Des informations plus détaillées sur les maladies cardiaques sont fournies par l'angiographie cardiaque, une étude qui examine les cavités cardiaques et les artères. Effectuer une angiographie du cœur à des fins médicales et diagnostiques. Avec son aide, il est possible d'identifier diverses pathologies vasculaires (thrombose, rétrécissement ou expansion, blocage), d'évaluer la pression artérielle dans le cœur et l'artère pulmonaire, la contractilité myocardique.

    La lymphographie est réalisée pour étudier le système lymphatique et est prescrite pour les tumeurs malignes de l'utérus, les ovaires. En utilisant cette étude, vous pouvez évaluer le degré de maladie et l'efficacité de la chimiothérapie ou de la chirurgie pour éliminer les ganglions lymphatiques.

    L'angiographie par fluorescence est une méthode pour examiner les vaisseaux oculaires et le fond d'œil dans l'inflammation et les processus dystrophiques de la choroïde et de la rétine, en cas d'hypertension, de rétinopathie diabétique et de glaucome. De plus, l'angiographie par fluorescence est utilisée pour étudier la conjonctive du boulevard et l'iris dans diverses maladies. En revanche, le sel de sodium de la fluorescéine est utilisé - solution à 10%. Le contraste est injecté dans une veine du coude - 3-5 ml, mais avant cela, il est révélé comment le patient le transfère.

    Contre-indications à l'angiographie

    Il est impossible d'effectuer une angiographie des vaisseaux dans les infections aiguës et les maladies inflammatoires, dans des conditions graves, avec une maladie mentale, une insuffisance rénale, hépatique et cardiaque grave, avec une allergie à l'iode.

    Qu'est-ce que l'angiographie?

    Les maladies vasculaires sont multiformes et peuvent affecter le travail du cœur, du cerveau, des reins, des intestins, des poumons et bien plus encore. Des problèmes avec le système vasculaire surviennent sous l'influence d'une mauvaise écologie, de troubles de l'alimentation, de nombreux stress et de mauvaises habitudes. Par conséquent, tôt ou tard, de nombreuses personnes sont confrontées à un tel problème.

    Divers spécialistes sont impliqués dans les pathologies vasculaires:

    • Neurologue - traite les vaisseaux cérébraux.
    • Phlébologue - traite des troubles veineux.
    • Cardiologue - fait attention aux vaisseaux coronaires.
    • Angiologue - aide à éliminer les problèmes dans les artères et le système lymphatique.

    Afin de poser un diagnostic précis, celui choisi, un spécialiste vous recommandera un examen complet. Entre autres, une angiographie vasculaire peut être prescrite aux patients. Il s'agit d'une procédure non standard qui est effectuée par tout le monde d'affilée à des fins préventives. Il n'est pas surprenant que ceux qui doivent subir cet examen s'intéressent à ce que c'est.?

    L'essence de la méthode

    Pour la première fois, les gens ont appris ce qu'est l'angiographie en 1931, lorsque le jeune médecin Forsman a effectué la première procédure de ce type dans l'histoire. Et elle n'a trouvé une utilisation répandue qu'après 40 ans.

    L'angiographie est un examen radiographique des vaisseaux sanguins, après les avoir remplis d'agents de contraste. Cette procédure vous permet d'évaluer la fonctionnalité des vaisseaux sanguins, leur emplacement ainsi que la vitesse du flux sanguin. Au cours du diagnostic, il est possible de détecter les zones touchées, les malformations, les voies de circulation sanguine collatérale, ainsi qu'un réseau de néoplasmes.

    Une substance radio-opaque contenant de l'iode est injectée dans le vaisseau à problème et cela se fait de l'une des manières suivantes:

    • Crevaison. Le contraste est injecté dans les vaisseaux superficiels avec une seringue..
    • Cathétérisme. Cette méthode est pertinente pour l'examen des artères profondes ou des veines. Après l'anesthésie et une incision, un mince tube en plastique spécial est inséré à travers lequel le cathéter est ensuite avancé et un vaisseau spécifique est rempli d'un agent de contraste.

    Après que le contraste soit entré dans les vaisseaux, il commence à être distribué avec le flux de sang. Des artères aux petits capillaires et des petits vaisseaux sanguins aux veines. Tout au long de ce cycle, de nombreuses radiographies sont effectuées, ce qui vous permet d'évaluer la lumière des vaisseaux sanguins et la vitesse du flux sanguin à travers eux.

    Domaines d'application et indications

    L'angiographie est largement utilisée dans les domaines suivants de la médecine:

    • Oncologie - cette procédure vous permet d'identifier les tumeurs malignes et leurs métastases.
    • Phlébologie - révèle des endroits de rétrécissement et de blocage des veines, leurs malformations, caillots sanguins et athérosclérose.
    • La chirurgie endovasculaire et vasculaire est indispensable pendant la phase préparatoire avant la chirurgie. Donne une idée claire de l'emplacement et de la structure des zones problématiques.
    • Neurologie - lors de l'examen du cerveau, il est possible de détecter une vasodilatation à la suite d'une violation de la structure à trois couches de la paroi vasculaire, d'une accumulation de sang à l'intérieur du crâne, de néoplasmes malins, ainsi que de la place de l'hémorragie lors d'un AVC hémorragique.
    • Pneumologie - vous permet d'identifier les malformations congénitales des poumons, ainsi que de déterminer la source des saignements.

    Pour des raisons médicales, en règle générale, l'un des types d'angiographie est effectué:

    • général - tous les bassins vasculaires sont exposés à la recherche;
    • sélective - la procédure vise un navire spécifique.

    Cette manipulation diagnostique est prescrite pour diverses maladies et pathologies:

    • Formation de plaques athérosclérotiques dans le cœur et le cerveau.
    • Formation intravitale de caillots sanguins dans les vaisseaux profonds et superficiels des bras et des jambes.
    • Changements pathologiques dans les poumons (thromboembolie).
    • Identification des néoplasmes vasculaires
    • Évaluation de la fonction rénale.
    • Dégénérescence maculaire rétinienne, rétinopathie diabétique.
    • Tumeurs de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal et du gros intestin.

    Les données obtenues à la suite de l'examen peuvent être enregistrées sur des supports numériques. Dans ce cas, à l'avenir, le patient a la possibilité de fournir des résultats vidéo d'angiographie à divers spécialistes pour consultation.

    Types de recherche

    L'angiographie peut être réalisée de différentes manières:

    • Angiographie IRM ou IRM. Cette méthode est basée sur l'utilisation d'ondes électromagnétiques et de champs magnétiques. L'angiographie par résonance magnétique peut être sans contraste et peut être réalisée avec contraste. Les patients allergiques peuvent subir cette procédure en ambulatoire..
    • Angiographie TDM. Il s'agit d'une méthode de diagnostic par rayonnement, qui n'est pas basée sur un champ magnétique, mais sur des rayons X. Les informations reçues sont traitées sur du matériel informatique et une image volumétrique 3D des vaisseaux examinés est recréée..
    • L'angiographie par soustraction numérique (DSA) est une nouvelle technique d'examen par rayons X des vaisseaux sanguins, qui est basée sur le principe de la soustraction (soustraction) par ordinateur de deux images enregistrées dans la mémoire de l'ordinateur (avant et après l'introduction du contraste).
    • L'angiographie sélective est une méthode dans laquelle seule une piscine vasculaire spécifique du cerveau ou un vaisseau séparé entre en contact avec le contraste.

    L'angiographie comprend une liste assez impressionnante de toutes sortes d'examens médicaux. Mais tous sont unis par une seule tâche - examiner les vaisseaux sanguins, qui peuvent être situés dans un organe ou à côté.

    Procédure générale

    En règle générale, quel que soit le navire faisant l'objet de l'enquête, pendant l'angiographie, respectez un certain schéma:

    • Un tranquillisant est administré pour aider le patient à se calmer, et un antihistaminique est administré pour empêcher le développement d'une réaction allergique au médicament de contraste..
    • La peau au point de ponction est traitée avec un antiseptique.
    • L'administration sous-cutanée d'anesthésique anesthésiera le site de ponction.
    • L'accès au vaisseau s'ouvre en raison d'une petite incision.
    • Gaine d'introduction (kit d'installation et de remplacement de cathéter).
    • La solution de novocaïne est injectée dans le vaisseau qui sera examiné. Cela réduira l'effet irritant du contraste et préviendra les spasmes vasculaires..
    • Insérez doucement un cathéter et avancez-le dans le vaisseau souhaité sous contrôle radiographique.
    • Une préparation de contraste est administrée et une série de prises de vue sont prises en alternance..
    • Le cathéter est retiré et le saignement est arrêté..
    • Pour réaliser l'hémostase, un pansement compressif est appliqué, qui se compose d'une serviette stérile, d'un tampon et d'un bandage.
    • À la fin de la procédure, il est recommandé au patient de rester au lit pendant 6 à 10 heures.

    Cerveau

    Angiographie cérébrale ou angiographie cérébrale - une méthode d'étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies cérébrales.
    La procédure est la suivante:

    • Avant le cathétérisme, une anesthésie locale est effectuée afin que l'administration des éléments médicaux soit moins douloureuse..
    • Un cathéter est inséré dans l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite. Ils l'avancent vers le site de la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau. Lorsque l'objectif est atteint, ils commencent à administrer un médicament de contraste.
    • Une série de coups de tête dans différentes projections commencent à être réalisés immédiatement après l'introduction de la première portion du médicament.
    • Entrez la portion suivante et prenez la prochaine série de photos. Lorsque le contraste atteint les veines, la tête est à nouveau capturée dans différentes projections.
    • L'angiographie est considérée comme terminée lorsque le cathéter est retiré.

    Il n'y a pas de récepteurs de douleur à l'intérieur des vaisseaux, donc le mouvement du tube de cathéter à l'intérieur ne provoque pas de douleur. Au moment de l'introduction du contraste, une personne peut ressentir une poussée de chaleur sur le visage et un goût métallique dans la bouche, mais après 3-5 minutes, la condition revient à la normale.

    Un cœur

    Il est possible d'étudier les vaisseaux coronaires du cœur lors d'une angiographie coronaire (angiographie des vaisseaux coronaires).
    L'étude est la suivante:

    • Un cathéter est inséré dans l'artère des mains, ce qui fournit du sang à l'avant-bras et à la partie distale du membre supérieur, ou à l'artère fémorale, qui passe dans l'aine.
    • Le tube est doucement avancé sous contrôle radiographique. Destination - aorte de l'artère coronaire.
    • Lorsque le vaisseau à problème est atteint, l'administration alternée de l'agent de contraste dans les vaisseaux coronaires gauche et droit commence.
    • Lorsque le médicament remplit les vaisseaux sanguins du cœur, effectuez une série d'images dans différentes projections.

    Pendant l'examen, le patient peut ressentir une poussée de chaleur vers le visage et dans tout le corps. Si le rythme cardiaque est perturbé, cela peut indiquer que le tube du cathéter est en contact avec les parois du cœur.

    Membres

    L'angiographie des vaisseaux des membres est une étude des artères et des veines des bras et des jambes.

    Chez les personnes de plus de 65 ans, je diagnostique souvent des maladies vasculaires des membres inférieurs. Le tableau clinique semble plus triste si le patient souffre de diabète sucré ou a une longue histoire de fumeur. Ces patients se plaignent le plus souvent de douleurs aux jambes lors d'une marche prolongée, localisées à divers endroits. Plus les vaisseaux sont touchés, plus les symptômes sont prononcés.

    Pour examiner les vaisseaux des membres inférieurs, un cathéter est inséré dans un gros vaisseau sur la cuisse ou dans la partie abdominale de l'aorte. Si les vaisseaux dans la zone du genou au talon sont soumis à un examen, recourez à l'aide d'une ponction. Le contraste est injecté dans l'artère tibiale postérieure à l'aide d'une seringue. Les tubes à rayons X sont placés perpendiculairement et permettent la prise de vue en paire, y compris simultanément à certains intervalles.

    Après la procédure

    Après l'angiographie, tous les patients, sans exception, sont mis au repos. Le patient est laissé sous la surveillance d'un personnel médical. Il est mesuré la température, la pression artérielle, a examiné le site de ponction. Lorsque le pansement est effectué sur le patient le lendemain, le site de ponction est évalué pour les hémorragies et les infections secondaires. Si ces indicateurs et l'état général du patient sont satisfaisants, il est autorisé à rentrer chez lui.

    Dans la plupart des cas, l'angiographie est bien tolérée par les patients, bien que chacun des 5 patients sur 100 puisse éprouver de tels effets secondaires et complications:

    • Réactions allergiques à un médicament de contraste, antiseptique ou analgésique utilisé dans le cadre d'une angiographie.
    • Au site de ponction, il y a une sortie de sang au-delà du lit vasculaire ou la formation d'un hématome.
    • Dans des cas extrêmement rares, si le patient présente une longue liste de maladies somatiques, une nécrose ischémique du site myocardique ou une insuffisance rénale soudaine peut se développer avec une diminution de la filtration et de la réabsorption.

    Avis des patients

    L'angiographie est une procédure très informative, mais s'il existe des contre-indications à sa mise en œuvre, elle peut être remplacée par un examen échographique des vaisseaux sanguins. Vous devez toujours chercher des alternatives et ne pas commencer le cours de la maladie. Un diagnostic rapide est la clé d'une récupération rapide!

    Pourquoi l'angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou est-elle nécessaire et est-il toujours possible de mener cette étude

    L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode précise et informative utilisée pour diagnostiquer les troubles circulatoires. Il montre les vaisseaux, leur structure, leurs courbes, leurs caractéristiques. Les informations reçues reflètent le plus complètement et le plus précisément le flux sanguin des artères et des veines, leur état.

    Caractéristique

    Une méthode d'étude angiographique est de loin la meilleure méthode pour diagnostiquer les pathologies vasculaires. Il vous permet d'obtenir une image fonctionnelle et anatomique du flux actuel. Elle est réalisée sous l'influence de rayons X ou d'un champ magnétique. Plus instructif avec l'introduction de médicaments pour créer un contraste avec d'autres tissus. Le médicament est administré via un cathéter installé dans l'artère vertébrale, carotide ou fémorale. Dans ce cas, ils parlent de la méthode de cathétérisme. Si le médicament est injecté par une ponction du vaisseau étudié, la méthode est appelée ponction.

    Types d'angiographie utilisés en médecine aujourd'hui:

    1. Phlébographie. La recherche se concentre sur les veines des jambes.
    2. Angiographie des organes internes et des reins.
    3. La coronographie étudie la structure vasculaire du cœur.
    4. Angiographie cérébrale.

    Dans la zone d'étude, les catégories générale, sélective et supersélective sont divisées. Lors d'un examen général, tous les vaisseaux cérébraux sont visualisés. L'angiographie sélective vise à étudier la zone autour d'un seul vaisseau. Super-sélectif vous permet d'explorer l'une des petites branches des artères principales. Dans ce cas, une intervention microchirurgicale simultanée est possible..

    L'angiographie utilise différentes méthodes: radiographie, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie. En conséquence, l'angiographie classique et CT et l'IRM sont distingués.

    Les indications

    Fréquents maux de tête, troubles de l'élocution, démarche, apparition de "mouches" devant les yeux, les acouphènes sont une indication pour contacter un thérapeute ou un neurologue. Le spécialiste clarifiera les symptômes, les antécédents médicaux, prescrira des méthodes d'examen supplémentaires, s'il y a des indications et qu'il est impossible de trouver la cause des violations, il donnera une direction pour l'angiographie des vaisseaux du cou et de la tête. En soi, des maux de tête, des évanouissements, une démarche altérée ne sont pas des motifs pour cet examen.

    Un examen est prescrit pour vérifier les clips installés et si vous suspectez une maladie:

    L'angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée uniquement selon les directives d'un médecin.

    Entraînement

    Avant d'effectuer une angiographie des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de procéder à une préparation, qui comprend un examen médical du corps. Il comprend l'électrocardiographie, la fluorographie. Parmi les méthodes instrumentales, une grande attention est accordée à l'échographie des reins. En cas d'anomalies, le médecin proposera de remplacer l'examen par l'introduction d'un produit de contraste par ARM ou d'autres méthodes de diagnostic.

    Une analyse de l'urine et du sang est obligatoire, y compris une étude de la coagulation, de la biochimie, des groupes et du sang rhésus. Les tests ne doivent pas dépasser 5 jours.

    Si la procédure s'accompagne de l'introduction de substances contenant de l'iode, vous devez clarifier le médicament. Ce médicament provoque de graves allergies, par conséquent, 1 à 2 jours avant l'examen, vous devez vérifier sa sensibilité. Pour cela, jusqu'à 2 ml de la substance sont administrés par voie intraveineuse. En cas d'enflure, de démangeaisons, d'hyperémie, de toux, de maux de tête, d'irritation, le patient se voit proposer de subir une MPA des vaisseaux cérébraux ou une autre substance est utilisée pour le contraste.

    2 semaines avant le test, il n'est pas recommandé de prendre de l'alcool. Pendant 7 jours, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine. Sur recommandation d'un médecin, prenez à l'avance un médicament antiallergique et sédatif. Parfois, il est conseillé de nettoyer les intestins à l'avance.

    Pour éviter les vomissements et les nausées, la dernière fois qu'ils mangent 8-10 heures avant la procédure, buvez 4 heures. Avant l'examen, il est conseillé de se laver et, si nécessaire, de retirer les cheveux de l'endroit de l'introduction prévue du cathéter. Retirez tous les bijoux avant la procédure..

    L'angiographie cérébrale prescrite aux personnes atteintes de maladies chroniques nécessite une préparation supplémentaire:

    1. Avec l'hypertension, vous devez normaliser la pression.
    2. Pour soulager les arythmies, prenez des préparations de potassium, par exemple, Panangin.
    3. Pour les douleurs cardiaques ou les maladies coronariennes, la nitroglycérine, Sustak est prescrit.
    4. Si un patient est diagnostiqué avec une maladie respiratoire chronique, une antibiothérapie préliminaire.
    5. Si les reins sont perturbés, ils saturent le corps avec de l'eau - ils hydratent.

    Comment l'angiographie cérébrale est réalisée

    L'angiographie cérébrale (angiographie ou artériographie) est une étude qui vous permet d'examiner l'état des vaisseaux sanguins. Une mesure diagnostique est prescrite avant les opérations complexes, en présence de symptômes tels que maux de tête, acouphènes, évanouissements, vertiges. Selon les résultats de l'examen, il est possible d'identifier la présence d'anomalies congénitales et de zones pathologiques dans la section cérébrale.

    L'angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou est divisée en 3 types: rayons X, angiographie IRM et angiographie CT.

    Méthode aux rayons X

    L'angiographie des vaisseaux du cou (colonne vertébrale supérieure et inférieure) et de la tête de type radiographique n'est pas effectuée s'il existe les contre-indications suivantes:

    • hypersensibilité à la substance utilisée pour le contraste (dans la plupart des cas, l'iode est utilisé) et aux composants du médicament anesthésique;
    • insuffisance d'organes tels que les reins, le foie, le cœur;
    • troubles du système hémostatique;
    • altération du fonctionnement du système endocrinien;
    • maladies inflammatoires et infectieuses aiguës;
    • problèmes de santé mentale.

    Avant d'effectuer une angiographie aux rayons X des artères et des veines du cerveau, vous devez subir une fluorographie et un électrocardiogramme.

    La vénographie du cerveau nécessite une formation spéciale. Ainsi, 14 jours avant l'événement diagnostique, la consommation d'alcool doit être exclue. Pour protéger les reins de l'introduction d'un grand volume de produit de contraste, une hydratation est effectuée avant le diagnostic, saturant le corps de liquide. Cela diluera le contraste, facilitant davantage son retrait.

    Pour éliminer le risque de symptômes causés par une réaction allergique, un antihistaminique est nécessaire avant l'étude. 4 heures avant le diagnostic, vous devez finir de manger et d'eau.

    Avant de subir une angiographie aux rayons X, une personne est placée sur une table destinée à la recherche, la position du corps est fixe, reliée à un cardiomoniteur. Un cathéter d'injection est inséré dans la cavité veineuse. Avant le diagnostic, une prémédication est effectuée, en introduisant un antihistaminique à travers le cathéter pour prévenir une réaction allergique, un tranquillisant, un analgésique.

    La mesure diagnostique implique la perforation ou la perforation d'un vaisseau avec un cathétérisme supplémentaire pour l'introduction d'un produit de contraste (généralement de l'iode). Dans la plupart des cas, un cathéter est placé dans l'artère fémorale. Chaque action qui est effectuée à l'intérieur du vaisseau, le médecin contrôle à l'aide de la télévision à rayons X. Après l'événement, un bandage de pression pendant 1 jour est appliqué à l'endroit où la ponction a été effectuée.

    Après une mesure diagnostique, s'il n'y a pas de contre-indications, vous devez boire beaucoup pour accélérer l'élimination du produit de contraste du corps.

    Angiographie IRM

    L'angiographie par résonance magnétique du cerveau ou l'IRM des vaisseaux cérébraux en angiographie implique une exposition à la zone requise de champs magnétiques et de rayonnement radiofréquence. La méthode est sans contraste, c'est-à-dire que pendant l'angiographie, l'introduction d'un produit de contraste n'est pas nécessaire, ce qui est la différence par rapport à la méthode de recherche précédente. Cependant, parfois, l'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux est réalisée à l'aide d'un contraste spécial à base de gadolinium pour obtenir une image plus claire et améliorer l'efficacité du diagnostic.

    L'angiographie IRM des vaisseaux sanguins est réalisée selon les indications suivantes:

    • si un anévrisme est suspecté - expansion locale de la paroi vasculaire;
    • avec stratification de l'anévrisme;
    • avec sténose vasculaire;
    • avec le processus inflammatoire dans la paroi vasculaire (avec vascularite);
    • avec l'athérosclérose.

    Malgré le caractère informatif de la mesure diagnostique dans l'étude de l'état des vaisseaux sanguins, elle peut être nocive si les contre-indications ne sont pas prises en compte. Les limites relatives, en présence desquelles une angiographie IRM est possible, mais seulement après exclusion du facteur provoquant, comprennent:

    • la présence d'une pompe à insuline, d'un stimulateur nerveux;
    • la présence d'un implant non ferromagnétique dans l'oreille interne;
    • la présence d'une prothèse valvulaire cardiaque (dans un champ élevé, en cas de suspicion de dysfonctionnement);
    • développement d'une insuffisance cardiaque décompensée;
    • période de grossesse (il n'existe pas actuellement d'études sur la possibilité d'utiliser la méthode chez la femme enceinte);
    • claustrophobie - une attaque de panique qui se produit dans un espace confiné, y compris dans le tunnel de l'appareil de diagnostic.

    Il existe également des restrictions absolues, en présence desquelles il est interdit de réaliser une angiographie par résonance magnétique:

    • stimulateur cardiaque intégré, dans lequel, en raison des changements dans le champ magnétique, la fréquence cardiaque est simulée;
    • la présence d'un implant ferromagnétique ou électronique dans l'oreille moyenne;
    • la présence d'un gros implant métallique ou d'un fragment ferromagnétique dans le corps;

    De plus, la présence d'un clip hémostatique dans le vaisseau cérébral est considérée comme une contre-indication, car l'IRM peut provoquer des saignements intracérébraux ou sous-arachnoïdiens.

    Angiographie CT

    L'angiographie TDM ou l'angiographie tomographique calculée montre les pathologies des vaisseaux sanguins et vous permet d'étudier la nature du mouvement du sang à travers leur cavité interne.

    Les indications pour l'utilisation de l'angiographie CT sont:

    • la présence d'une sténose ou d'une thrombose du vaisseau;
    • la présence d'anévrisme dans le vaisseau;
    • suspicion d'une autre maladie vasculaire ou d'une anomalie congénitale.

    Avant de subir une mesure diagnostique, les contre-indications doivent être exclues, qui diffèrent quelque peu des limitations inhérentes aux autres méthodes d'angiographie. Parmi ceux-ci:

    • hypersensibilité aux substances qui contrastent;
    • développement d'une insuffisance rénale;
    • diabète sucré sévère;
    • période de grossesse (en raison de possibles effets tératogènes);
    • la présence d'un état général grave;
    • embonpoint et obésité;
    • perturbation du système endocrinien;
    • le développement du myélome;
    • la présence d'une insuffisance cardiaque aiguë.

    La technique nécessite une formation spéciale. Ainsi, avant l'étude, d'éventuelles contre-indications sont exclues, notamment une prédisposition allergique au produit de contraste administré. Afin de réduire le risque d'une réaction appropriée, un antihistaminique est pris avant l'étude.

    L'essence de la mesure diagnostique est la suivante:

    1. Le patient est placé sur une table spéciale.
    2. Un cathéter est inséré dans la veine ulnaire, à travers lequel un agent de contraste à base d'iode est passé.
    3. Ensuite, une reconstruction informatique multi-planaire et tridimensionnelle est réalisée avec l'interprétation des images obtenues.

    Dans certains cas, l'angiographie calculée entraîne des complications, notamment une extravasation de contraste. Une telle conséquence négative est la pénétration de la substance dans les tissus mous situés à l'extérieur du vaisseau. En règle générale, le volume de contraste reçu dans le tissu ne dépasse pas 10 ml. S'il s'est propagé dans un plus grand volume, cela provoque de graves dommages au tissu sous-cutané..

    Parmi les facteurs contribuant à un risque accru d'extravasation figurent la présence de multiples ponctions d'un vaisseau dans l'anamnèse et un système immunitaire affaibli. Les symptômes typiques sont la douleur et l'enflure dans la zone de l'aiguille. Le traitement consiste à assurer la position élevée du département blessé, en appliquant des compresses froides.

    Parmi les autres conséquences négatives de l'angiographie par ordinateur, il y a l'intolérance au corps d'un agent de contraste, dont les symptômes apparaissent dans la plupart des cas soudainement. Manifestations cliniques des allergies - éruption cutanée, syndrome des démangeaisons, sensation de brûlure, rougeur de la peau, gonflement, sensation de manque d'air.

    Avantages et inconvénients

    Normalement, après une angiographie, la personne est immédiatement libérée du domicile de l'hôpital. Le respect du schéma thérapeutique après l'étude n'est pas requis. Aucun symptôme désagréable et inconfort après la procédure ne devraient se produire. Par conséquent, une mesure diagnostique est considérée comme sûre et peut être effectuée pour identifier les pathologies chez un enfant. L'inconvénient de l'angiographie est qu'elle présente une longue liste de contre-indications, qui constituent un obstacle à l'étude. S'il est négligé, le risque de développer des saignements internes et d'autres complications est augmenté.

    Parmi les autres inconvénients, il y a la possibilité d'une réaction allergique à l'agent de contraste injecté. La gravité de celle-ci varie en fonction du niveau de sensibilité du corps et peut être limitée à une rougeur ou être plus grave, par exemple, avec l'apparition d'un choc anaphylactique. Par conséquent, pour la prévention d'une réaction allergique, il est recommandé d'effectuer un test de sensibilité avant l'étude. Le groupe à risque comprend les personnes qui ont des antécédents similaires de produit de contraste et qui souffrent d'asthme.

    La radiographie simple et l'angiographie nécessitent une détermination préliminaire de la présence d'une grossesse. Cela peut s'expliquer par le fait que l'image est obtenue par rayonnement X, ce qui a un effet négatif sur le fœtus. Si possible, il est recommandé de reporter l'étude jusqu'à l'accouchement. Vous pouvez également utiliser d'autres méthodes d'imagerie qui ne sont pas basées sur le rayonnement, telles que les ultrasons.

    Méthodes de diagnostic alternatives

    Si pour une raison ou une autre, il est impossible de réaliser une angiographie, des méthodes de diagnostic alternatives sont utilisées. L'un d'eux est la dopplerographie échographique des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, il est possible de détecter des troubles circulatoires, des changements dans la structure et le ton des parois des artères et des veines. Utilisé dans le diagnostic de la tête, du cou, des vaisseaux sanguins près de la moelle épinière, d'autres organes. Aucune préparation spéciale pour le diagnostic n'est requise.

    La deuxième méthode alternative est la numérisation duplex couleur. Il s'agit d'un type de dopplerographie qui est utilisé pour obtenir une image informative du flux sanguin et de la structure du plexus artério-veineux de la tête. Dans ce cas, une sténose, une congestion, des anomalies congénitales sont détectées.

    Vous ne devez pas avoir peur de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. La mesure diagnostique est absolument sûre, informative, entraînant rarement des conséquences négatives. Par conséquent, avec l'apparition de symptômes alarmants tels que maux de tête, étourdissements, acouphènes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il se peut qu'une telle étude soit nécessaire..

    Angiographie vasculaire cérébrale

    Sur les radiographies traditionnelles, le spécialiste n'est pas en mesure de visualiser les artères, le réseau veineux, le système vasculaire lymphatique et les capillaires, car ces éléments ne sont pas capables d'absorber les rayons X, de la même manière que les tissus mous de leur environnement.

    Par conséquent, pour le diagnostic de ces structures anatomiques, une angiographie des vaisseaux est réalisée, accompagnée de l'introduction d'un agent de contraste.

    De cette façon, le diagnostic des vaisseaux coronaires du cœur ou de la coronarographie est effectué, le réseau vasculaire du cerveau, du cou et d'autres vaisseaux du corps humain est examiné.

    Angiographie cérébrale: l'essence de la procédure

    Par angiographie traditionnelle des vaisseaux cérébraux, on entend une radiographie de la tête après avoir contrasté le réseau vasculaire du cerveau à l'aide d'agents de contraste.

    Une méthode de diagnostic similaire permet de considérer progressivement toutes les phases de l'apport sanguin au cerveau, d'établir des défauts dans les vaisseaux de la tête, leur localisation, elle est applicable à la détection des néoplasmes.

    La procédure est réalisée par la méthode de ponction ou de cathétérisme des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens, l'introduction de médicaments et le retrait ultérieur des photographies.

    Parmi les préparations radio-opaques utilisées figurent des substances à teneur en iode (Verografin, Triombrast, Gipak, etc.). Ces produits sont solubles dans l'eau et administrés en parallèle..

    Le sang pénètre dans le cerveau à partir des bassins suivants - carotides et vertébrobasilaires (ce sont les artères carotides et vertébrales).

    Par conséquent, l'une des artères est remplie de contraste. Il s'agit plus probablement de l'artère carotide..

    Variétés de recherche

    La méthodologie de la procédure détermine deux types d'examens:

    • ponction (le contraste est versé précisément dans le vaisseau au moyen d'une aiguille de ponction);
    • cathétérisme (l'agent est injecté à l'aide d'un cathéter ayant un plomb vers le lit vasculaire local).
    IRM

    En fonction de la zone de la zone examinée, une scintigraphie cérébrale avec contraste peut être représentée:

    • angiographie générale (l'imagerie de vaisseaux de différents calibres est réalisée);
    • angiographie sélective (implique un balayage du bassin vertébrobasilaire et carotidien);
    • technique supersélective (un vaisseau dont le calibre ne correspond à aucun pool sanguin est examiné).

    La voie de visualisation du système vasculaire détermine les types de scannage suivants:

    • angiographie classique - la mise en œuvre de radiographies avec l'introduction préliminaire de contraste dans les vaisseaux de la tête;
    • Angiographie par tomodensitométrie - balayage du système vasculaire dans le cerveau par la méthode des rayons X avec contraste préliminaire et modélisation 3D supplémentaire de l'affichage du système d'approvisionnement en sang;
    • L'angiographie RM consiste à examiner la méthode d'imagerie par résonance magnétique plus souvent sans contraste préalable.

    Caractéristiques de l'angiographie TDM et IRM

    Les deux méthodes de recherche sont caractérisées par un indicateur élevé de précision et d'efficacité, cependant, chacune d'elles a un certain nombre de caractéristiques qui sont prises en compte lors du choix d'une procédure spécifique..

    Angiographie par résonance magnétique

    L'IRM vasculaire se caractérise par une petite liste de limitations et est sans danger pour la santé, car elle est souvent réalisée sans contraste. Cette méthode de diagnostic est applicable à la fois pour l'examen du réseau vasculaire et pour les éléments des tissus mous..

    Cependant, avec une lésion cérébrale traumatique, l'IRM avec angiographie ne peut pas être qualifiée de mesure efficace. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de trouver des fissures dans l'os crânien, des ruptures vasculaires et des dysfonctionnements du système digestif. L'IRM vasculaire ne convient pas pour diagnostiquer la structure osseuse et fluide.

    Angiographie CT

    Le diagnostic s'accompagne de l'introduction d'un agent de contraste sous la peau dans le système veineux de l'avant-bras. La procédure sera une méthode de diagnostic appropriée en cas de détection de pathologies du tissu osseux ou d'anévrisme aortique.

    Au cours de la procédure, le médecin détermine la longueur du site pathologique, détecte la présence de caillots sanguins et de caillots (sous réserve de visualisation), évalue la possibilité d'une intervention chirurgicale.

    Indications pour

    Parmi les rendez-vous clés pour effectuer une angiographie du cerveau:

    • l'hypothèse du développement d'un anévrisme artériel (artérioveineux) des vaisseaux de la région locale;
    • symptômes de malformation artérioveineuse;
    • le développement d'une sténose ou d'un blocage des vaisseaux cérébraux (la présence de déformations vasculaires athérosclérotiques et la nécessité d'une chirurgie supplémentaire sont détectées);
    • détermination du degré de contact du réseau circulatoire du cerveau avec le néoplasme afin de planifier une intervention chirurgicale;
    • contrôle de l'emplacement des clips sur les vaisseaux de l'organe de pensée.
    Anévrismes cérébraux

    Les plaintes des patients de vertiges, de migraines, de bruit dans la tête ne sont pas considérées comme des indications directes pour la numérisation.

    Une personne présentant des symptômes similaires est examinée par un neurologue qui détermine si l'angiographie est justifiée dans un cas clinique particulier..

    Feuille de contre-indication

    Dans le tableau ci-dessous, nous présentons une liste des limites à la réalisation de différents types d'études:

    un événementLimitation
    radiographie
    Angiographie CT
    - Infection aiguë
    - allergique au contraste
    - diabète sucré (type 2)
    - la période de gestation
    - myélome
    - maladie thyroïdienne
    - maladies rénales, hépatiques graves et maladies du système cardiovasculaire
    IRM avec angioprogramme- stimulateur cardiaque implanté, implants métalliques orthopédiques et orthodontiques, clips vasculaires
    - insuffisance cardiaque
    - intolérance à l'espace clos
    Parmi les contre-indications supplémentaires pour les deux méthodes de diagnostic: le poids du scanné est supérieur à 120 kg, la maladie mentale (l'utilisation de l'anesthésie est possible), le patient est malade.

    Phase préparatoire

    Avant l'angiographie cérébrale des vaisseaux sanguins (diagnostic par rayons X, CT ou IRM), des tests de laboratoire sont effectués: un test sanguin général, de l'urine, une analyse biochimique du liquide biologique, la détermination du groupe sanguin, le facteur Rh.

    Avant la procédure (deux jours), la personne scannée doit interrompre l'utilisation de médicaments qui affectent le taux de coagulation.

    Avant l'examen, le médecin fait un examen visuel du patient et reçoit l'approbation pour le diagnostic.

    Pendant plusieurs heures (6-8) avant d'effectuer une angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou, la personne scannée doit refuser de manger.

    S'il y a des cheveux sur le site d'entrée de l'aiguille, ils doivent être rasés. La veille de l'étude, il est conseillé à une personne d'utiliser des sédatifs.

    S'il est prévu de déterminer les maladies vasculaires de l'organe principal du système nerveux central en utilisant le contraste, le patient doit être testé pour une réaction allergique.

    Pendant l'événement, une petite quantité de médicament est injectée par voie sous-cutanée à la personne, puis le bien-être du patient est surveillé.

    Si des phénomènes indésirables se produisent (sous forme d'éruption cutanée, de nausées, de vomissements, etc.), l'angiographie est annulée. Dans ce cas, il est conseillé d'utiliser l'IRM des artères sans contraste.

    Si l'IRM est prévue en angiographie sans contraste, vous n'avez pas besoin de suivre un régime à la veille de l'intervention ou de refuser de prendre des médicaments.

    La seule chose que le patient doit faire avant l'examen est de se débarrasser des objets métalliques et des bijoux.

    Progrès de l'enquête

    L'événement commence par l'introduction d'un médicament de contraste (si nécessaire). Le médicament pénètre dans la veine du coude ou de l'avant-bras. Pas plus de 100 ml de médicament sont utilisés..

    Les actions médicales ne causent pas de douleur à une personne, certaines scannées ressentent une légère sensation de chaleur.

    À l'étape suivante, la personne scannée se change en vêtements jetables et se couche sur la table équipée, qui pendant l'examen se déplacera vers la partie annulaire de l'appareil. Pendant la procédure, la personne doit rester immobile.

    Administration des médias de contraste

    Le processus de diagnostic ne provoque pas d'inconfort pour le patient. L'oxygène pénètre dans le tomographe, l'appareil est bruyant, des crépitements peuvent apparaître - le patient est proposé d'utiliser des bouchons d'oreille ou des écouteurs si nécessaire.

    Si le patient a besoin d'aide, il peut toujours contacter un spécialiste via le microphone intégré ou un bouton à l'intérieur de l'équipement.

    Un examen dure en moyenne environ une demi-heure. Une fois la table à l'extérieur du cylindre, le sujet peut se lever, s'habiller et quitter la pièce. Les résultats de l'étude sont remis au patient dans ses bras.

    L’examen ne s’applique pas à une intervention chirurgicale traditionnelle, c’est une procédure assez difficile qui met à rude épreuve les organes du patient. Cette affirmation est particulièrement pertinente par rapport à l'étude avec contraste.

    Par conséquent, après le diagnostic, le sujet est sous la supervision de spécialistes pour éviter les conséquences indésirables.

    Parmi les rendez-vous de rééducation obligatoires - surveillance régulière de la température corporelle du patient et examen de la zone de ponction.

    Complications probables

    Malgré la relative sécurité de l'angiographie, la numérisation peut entraîner un certain nombre de réactions indésirables, notamment:

    • l'apparition d'une allergie à l'agent de contraste injecté, conduisant à un choc anaphylactique;
    • la formation du processus inflammatoire (névrose) des tissus dans l'environnement du vaisseau, se développant en raison de la pénétration du contraste dans celui-ci;
    • développement d'une insuffisance rénale aiguë.

    Une réaction allergique est la plus courante des anomalies indésirables rarement manifestées. La réaction aux médicaments contenant de l'iode apparaît de façon inattendue et progresse de façon spectaculaire. Parmi les manifestations probables de cette réaction indésirable:

    • gonflement;
    • rougeur de la peau;
    • démangeaison
    • Pression artérielle faible;
    • léthargie;
    • évanouissement.

    L'utilisation de médicaments radio-opaques non ioniques aidera à prévenir la survenue d'un choc anaphylactique..

    L'extravasation est le résultat d'une mauvaise technique de ponction de la paroi artérielle. Dans de telles circonstances, l'artère perce à travers - le médicament de contraste pénètre dans les tissus mous près de l'artère, provoquant un processus inflammatoire ou moins souvent un syndrome nécrotique.

    L'insuffisance rénale aiguë se manifeste par un dysfonctionnement de l'appareil rénal préalablement diagnostiqué. Cette réaction indésirable apparaît lors de l'utilisation du contraste.

    Les reins étant impliqués dans le retrait de l'auxiliaire, les organes subissent une charge importante. Le résultat est une ischémie parenchymateuse et une dysfonction rénale.

    Pour réduire l'intensité de la charge sur l'organe d'excrétion et accélérer le processus d'élimination du contraste du corps, après le diagnostic, il est recommandé au patient de boire beaucoup.

    Évaluation de l'état du système urinaire - une technique obligatoire précédant l'angiographie du système vasculaire du cerveau.

    Problème de coût

    Le coût d'une IRM ou d'une tomodensitométrie des veines du cerveau varie selon les spécificités de l'analyse. Le prix moyen d'un scanner en Russie est de 2500 roubles, un scanner IRM est de 3000 roubles..

    L'angiographie des vaisseaux de la tête et du cou est une méthode de diagnostic fiable et assez sûre et révèle de nombreux processus locaux indésirables. Sur la base de la méthode d'imagerie tissulaire, les diagnostics classiques, CT et MR sont distingués.

    Dans les deux premiers cas, un examen direct est nécessairement précédé de l'administration d'un médicament de contraste, avec l'angiographie RM, le contraste est souvent exclu. Il existe un certain nombre de contre-indications à chaque type de procédure de diagnostic..

    L'examen dure environ 30 minutes. Les complications possibles incluent l'insuffisance rénale, le processus inflammatoire (nécrose) des tissus, une réaction allergique au contraste. Le coût de l'étude est déterminé par les spécificités de l'événement.

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