Angiopathie et son traitement

En terminologie médicale, le mot «angiopathie» est très populaire. Quel genre de diagnostic se cache derrière lui? Dans une traduction littérale du grec, cela signifie - «maladie vasculaire». Nous connaissons beaucoup de maladies vasculaires, par exemple l'athérosclérose ou l'anévrisme. Il s'avère que tous sont des angiopathies ou que le terme n'a pas de sens, et dire «angiopathie des vaisseaux» revient à dire «l'huile est du beurre»?

Ce qui est écrit dans les répertoires médicaux?

Les matériaux de référence précisent que ce ne sont pas toutes les maladies vasculaires, mais seulement celles associées à un changement de tonus des capillaires dû à un trouble de la régulation nerveuse. Il peut à la fois monter et descendre.

La Classification internationale des maladies (CIM 10), introduite en Russie depuis 1999, a un code pour chaque condition pathologique. Dans la section «Maladies de l'appareil circulatoire», il confirme la légitimité du terme uniquement dans les cas où une explication du type de lésion et une maladie spécifique y est ajoutée, et donne le nom «angiopathie périphérique».

Variétés d'angiopathies

Il n'existe pas de classification précise distincte de cette pathologie. Mais en fonction du degré de dommage et de la taille des capillaires, ils distinguent:

  • macroangiopathie - le plus souvent associée à des lésions athérosclérotiques des membres, du cœur et du cerveau;
  • microangiopathie - des changements sont notés dans les capillaires des reins, de la rétine.

En fonction de la maladie sous-jacente à l'origine de la lésion vasculaire, les formes se distinguent:

  • hypertonique - avec hypertension;
  • hypotonique - avec une pression artérielle basse;
  • amyloïde cérébral - dans les maladies chroniques graves du cerveau (maladie d'Alzheimer);
  • diabétique - chez les patients diabétiques;
  • traumatisant - après des blessures.

L'angiopathie diabétique se manifeste dans divers vaisseaux:

  • néphropathie diabétique - vaisseaux rénaux modifiés;
  • rétinopathie - le diabète sucré entraîne des dommages aux vaisseaux de la rétine;
  • angiopathie des vaisseaux des jambes.

Causes courantes de dérégulation du tonus vasculaire

Pour changer le ton des capillaires, il importe:

  • blessure traumatique;
  • tabagisme et alcoolisme;
  • lésion athérosclérotique;
  • Diabète;
  • intoxication chronique associée à des risques professionnels;
  • âge sénile;
  • maladies du sang;
  • insuffisance héréditaire de la paroi vasculaire;
  • maladies auto-immunes (sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde).

Panneaux

Les symptômes de l'angiopathie dépendent de l'emplacement des vaisseaux endommagés, de la gravité de la maladie sous-jacente:

  • diminution de la vision pour compléter la cécité;
  • sensation de brûlure dans les pieds;
  • douleur et crampes dans les jambes lors de la marche, provoquant une boiterie, qui cesse au repos;
  • saignements de nez fréquents;
  • détection de sang dans l'urine et les fèces;
  • hémoptysie avec toux;
  • l'apparition de signes d'altération du sang dans les bras et les jambes sous forme de peau sèche, d'ulcération, de gangrène.

La rétinopathie diabétique

Des changements sont détectés lors de l'examen par un oculiste du fond d'œil. En plus des causes générales d'occurrence, il est nécessaire d'ajouter:

  • blessures de la colonne cervicale et des yeux;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • ostéochondrose des vertèbres cervicales;
  • presbytie des yeux (incapacité à considérer les petits caractères).

La rétine est la paroi interne de l'œil. Il contient des cellules qui peuvent capter les ondes lumineuses, les transformer en impulsions nerveuses et les transmettre à travers les fibres nerveuses au cerveau. Un organe aussi important est alimenté en sang à travers un réseau de petits capillaires, l'écoulement s'effectue à travers les veines. Avec le spasme capillaire, la nutrition est perturbée, les cellules ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et d'énergie, elles perdent donc leurs fonctions.

Dans le fond d'œil, l'optométriste voit des artères rétrécies et des veinules dilatées, une microthrombose vasculaire et un gonflement du nerf optique. La détermination de la gravité des symptômes dépend de l'expérience de l'optométriste, lors d'un examen de routine, c'est un facteur plutôt subjectif.

Les ophtalmologistes affinent le diagnostic par échographie (la vitesse de circulation sanguine est examinée), échographie Doppler (état de la paroi). Il existe une technique aux rayons X, dans laquelle un produit de contraste est introduit et la perméabilité des artérioles est vérifiée sur les images. L'imagerie par résonance magnétique permet d'examiner l'état des tissus mous..

Le fond d'œil est examiné à la maternité des nouveau-nés. La congestion veineuse post-partum, qui passe d'elle-même, est souvent prise pour l'angiopathie. Une telle interprétation est erronée, mais nécessite un contrôle et une observation. Les optométristes notent chez les enfants, contrairement aux adultes, un changement dans le remplissage des vaisseaux sanguins après les mouvements.

Symptômes de lésions rétiniennes:

  • diminution de la vision, diminution de la clarté, arrière-plan flou;
  • plaintes de "flash dans les yeux", l'apparition de lignes, de points;
  • rétrécissement des champs de vision;
  • développement de cataractes, glaucome, myopie;
  • perte de sensibilité aux couleurs.

Le rétrécissement des artérioles et des hémorragies rétiniennes est caractéristique du type hypertonique et a tendance à la thrombose chez les patients hypotoniques. Après des blessures qui provoquent une augmentation de la pression intracrânienne, il y a un œdème du nerf optique, une atrophie ou un décollement de la rétine. En savoir plus sur l'angiopathie rétinienne hypertensive ici..

Le traitement de la rétinopathie nécessite l'utilisation de médicaments qui améliorent la nutrition rétinienne, dilatent les artérioles, renforcent leur paroi et abaissent la coagulation sanguine.

En ophtalmologie, le laser, la magnétothérapie et l'acupuncture sont activement utilisés pour corriger les changements qui se sont produits..

Angiopathie diabétique

Les complications du diabète affectent non seulement les organes de la vision, mais endommagent également les vaisseaux des jambes, et il y a des changements micro et macroangiopathiques.

Dans les vaisseaux de la rétine, il y a une prolifération de cellules de la coque interne, elles perturbent le flux sanguin, contribuent à la thrombose, provoquent des symptômes caractéristiques.

Les artères des membres inférieurs sont spasmodiques, se rétrécissant, le sang artériel transportant de l'oxygène vers les parties les plus éloignées du corps (pied) n'entre pas suffisamment. Le système veineux déborde, tandis que l'écoulement est difficile. Dans de telles conditions, l'athérosclérose complète rapidement le tableau, des caillots sanguins apparaissent. Il en résulte de graves perturbations trophiques sous forme d'ulcères aux pieds et aux jambes. Les détails de l'angiopathie des membres inférieurs peuvent être trouvés dans cet article..

Traitement de l'angiopathie diabétique

Pour la raison principale, l'endocrinologue essaie de prescrire une dose suffisante de médicaments hypoglycémiants, effectue une surveillance en laboratoire de la glycémie et de l'urine, de la fonction rénale et de l'état du métabolisme des graisses.

La pharmacothérapie implique:

  • effets sur la paroi vasculaire (antispasmodiques, vitamines);
  • exhausteurs de nutrition tissulaire;
  • anticoagulants pour prévenir la thrombose;
  • préparations de cholestérol.

Thérapie au laser largement utilisée, diathermie, thérapie de boue.

Types de traitement chirurgical

Le traitement de l'angiopathie dépend du stade de la maladie, de l'état général du patient.

Lorsque des signes précoces apparaissent, la sympathectomie lombaire est considérée comme efficace. En utilisant une technique endoscopique, le ganglion sympathique est retiré, ce qui envoie des signaux pour rétrécir.

Pour améliorer et restaurer la circulation sanguine, des opérations sont effectuées pour remplacer les vaisseaux sanguins par des prothèses artificielles. Dans les cas avancés, lorsque des signes de gangrène et d'intoxication du corps apparaissent, l'amputation du membre est nécessaire. Le niveau d'amputation est déterminé sur la base d'une analyse tissulaire viable..

Mesures préventives

Pour éviter les changements vasculaires, il est nécessaire d'exclure les facteurs provoquants de votre vie: le tabagisme et l'alcool, le travail avec des substances toxiques, le stress. Une bonne nutrition, une journée de travail, un repos complet obligatoire renforcent la régulation du tonus vasculaire, protègent contre les maladies.

Causes, symptômes et traitement de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens

Angiopathie vasculaire rétinienne - qu'est-ce que c'est?

La rétine de l'œil a besoin d'une grande consommation de nutriments et d'oxygène, car elle est responsable de la capture des ondes lumineuses, de leur conversion en impulsion nerveuse et de leur transmission au cerveau, où la formation d'image a lieu. Un apport sanguin insuffisant à la choroïde provoque une grave déficience visuelle. L'angiopathie vasculaire rétinienne n'est pas une maladie distincte qui est apparue, mais une pathologie qui se développe à la suite de la destruction des cellules des vaisseaux sanguins et d'une violation de leurs fonctions dans des maladies d'origines diverses.

L'angiopathie vasculaire rétinienne est une violation pathologique du tonus des vaisseaux sanguins et des capillaires du fond d'œil. Le résultat est leur tortuosité, rétrécissement ou expansion. Il y a un changement dans la vitesse du flux sanguin et une défaillance de la régulation nerveuse. Les défauts vasculaires permettent de suspecter et d'établir un diagnostic de la maladie sous-jacente avant ses manifestations cliniques.

Une pathologie de ce type signale la présence dans le corps d'une maladie qui interfère avec la circulation sanguine normale, affecte le tonus des petits et des gros vaisseaux, provoque des lésions nécrotiques d'une certaine partie de la rétine et menace une perte de vision totale ou partielle ou une diminution de sa qualité. L'angiopathie est plus fréquente chez les patients adultes (plus de 35 ans) dans un contexte de maladies chroniques, mais est parfois diagnostiquée dans l'enfance, et même chez les nouveau-nés.

Causes de l'angiopathie rétinienne

La structure la plus importante de l'œil - la rétine - réagit rapidement aux moindres perturbations du système d'approvisionnement en sang. L'angiopathie n'est pas une maladie indépendante, elle sert de signal d'une maladie dans laquelle il y a un effet négatif sur les vaisseaux oculaires. Les processus pathologiques dans le corps endommagent les parois des vaisseaux oculaires, leur modification et leur violation de la structure.

Les principales causes qui conduisent à l'angiopathie sont:

Maladie hypertonique. L'hypertension artérielle a un effet néfaste sur les parois des vaisseaux oculaires, détruisant leur couche interne. La paroi vasculaire est compactée, sa fibrotisation se produit. Il y a une violation de la circulation sanguine, la formation de caillots sanguins et des hémorragies. En raison de l'augmentation constante de la pression, certains navires éclatent. Un signe caractéristique de l'angiopathie hypertensive est des vaisseaux alvéolés et rétrécis du fond d'œil. Au premier degré d'hypertension, des changements sont observés dans les vaisseaux oculaires de la troisième partie des patients, au deuxième degré - chez la moitié des patients et au troisième stade de l'hypertension, les vaisseaux du fond d'œil sont modifiés chez tous les patients;

Diabète. La maladie endommage les parois vasculaires non seulement dans la rétine, mais dans tout le corps. La pathologie se développe dans le contexte d'un taux de glucose constamment élevé dans le sang. Cela provoque le développement d'occlusions, une infiltration de sang dans les tissus de la rétine, un épaississement et une prolifération de la paroi capillaire, une diminution du diamètre des vaisseaux sanguins et une détérioration de la microcirculation sanguine dans les yeux. La pathogenèse entraîne souvent une perte progressive de la vision;

Blessures au crâne, aux yeux et à la colonne vertébrale (cervicale), compression forte et prolongée de la poitrine. La condition entraîne une forte augmentation du nombre élevé de pression intracrânienne, une rupture des parois des vaisseaux sanguins et une hémorragie dans la rétine;

Hypotension. Une diminution du tonus vasculaire entraîne une ramification des vaisseaux, leur forte expansion, une pulsation notable, une diminution de la vitesse du flux sanguin et contribue également à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la rétine, augmente la perméabilité des parois des vaisseaux.

Facteurs contribuant à l'apparition d'une angiopathie dangereuse:

Augmentation de la pression intracrânienne;

Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);

Empoisonnement (aigu ou chronique);

Malformations congénitales des parois des vaisseaux sanguins;

Il existe plusieurs autres variétés de cette pathologie, qui se produisent également parfois:

Angiopathie juvénile. Le processus inflammatoire dans les vaisseaux de la rétine se développe pour une raison inconnue. Elle s'accompagne de petites hémorragies dans le corps vitré de l'œil et de la rétine. Le type de maladie le plus grave, qui contribue au décollement de la rétine, provoque également la survenue de cataractes et de glaucome, conduisant souvent à la cécité;

Angiopathie chez les nourrissons prématurés. La maladie n'est pas courante, la cause de son apparition est une complication de l'accouchement ou un traumatisme à la naissance. Les lésions rétiniennes sont caractérisées par des changements prolifératifs dans les vaisseaux sanguins, leur rétrécissement et une altération du flux sanguin;

Angiopathie de grossesse. Dans les premiers stades, la maladie n'a pas de conséquences menaçantes, mais si elle est négligée, elle menace de complications irréversibles (décollement de la rétine). Cette pathologie peut se développer dans la seconde moitié de la grossesse dans le contexte de l'hypertension ou d'autres maladies caractérisées par une faiblesse des parois vasculaires.

Toute pathologie ou maladie qui affecte négativement (directement ou indirectement) l'état des vaisseaux peut entraîner une angiopathie..

Les causes les plus courantes d'angiopathie comprennent:

Hypertension artérielle de diverses étiologies;

Pathologies congénitales des parois vasculaires;

Augmentation de la pression intracrânienne;

Lésions oculaires traumatiques;

Certaines maladies du sang;

Facteurs de risque supplémentaires:

Âge et presbytie (vision sénile);

Travailler dans des industries dangereuses;

Tabagisme et abus d'alcool;

Symptômes d'angiopathie rétinienne

L'angiopathie vasculaire est divisée en types en fonction de la maladie sous-jacente:

Angiopathie diabétique Le plus commun. Chez les patients atteints de diabète de type 1, il est noté dans 40% des cas, chez les patients de type 2 - dans 20%. En règle générale, l'angiopathie commence à se développer après 7 à 10 ans après le début de la maladie. Deux options de développement sont possibles: la microangiopathie et la macroangiopathie. Avec la microangiopathie, les capillaires sont affectés et plus minces, ce qui entraîne une violation de la microcirculation et des hémorragies. Avec la macroangiopathie, les vaisseaux plus gros sont affectés, des occlusions (blocages) se produisent, ce qui conduit à une hypoxie rétinienne;

Angiopathie hypertensive. Dans le contexte d'une pression chronique élevée, un rétrécissement des artères de la rétine et une expansion des veines se produisent. La sclérose vasculaire se forme progressivement, le lit veineux se ramifie, des exsudats se forment en raison de la fuite de sang à travers les parois des capillaires;

Angiopathie hypotonique. Dans le contexte de l'hypotension artérielle, au contraire, les artères se dilatent, le flux sanguin ralentit, la pulsation des veines est notée, les vaisseaux se frisent, ce qui augmente la probabilité de caillots sanguins. Les symptômes caractéristiques dans ce cas sont une sensation de pulsation dans les yeux et des vertiges;

Angiopathie traumatique. Avec des blessures à la tête ou à la poitrine, une compression de l'abdomen, une ostéochondrose, la pression intraoculaire peut augmenter fortement. Si les vaisseaux ne supportent pas la charge, ils se rompent avec des hémorragies ultérieures;

Angiopathie de grossesse. Dans ce cas, l'angiopathie est de nature fonctionnelle et disparaît d'elle-même 2-3 mois après la naissance. Cela s'explique par le fait qu'une augmentation du volume de sang circulant provoque une expansion passive des vaisseaux de la rétine. Une autre question est de savoir s'il y avait une angiopathie diabétique ou hypertensive avant la grossesse. Dans ce cas, elle est susceptible de commencer à progresser rapidement..

Le danger de l'angiopathie est que dans les premiers stades et pendant une période assez longue, elle est asymptomatique. Au stade de déficience visuelle marquée, le processus est généralement déjà irréversible.

Symptômes courants de l'angiopathie:

Diminution de l'acuité visuelle;

L'apparition de brouillard et de taches sous les yeux;

Rétrécissement du champ de vision;

Sensation d'ondulation dans le globe oculaire;

La présence de vaisseaux éclatants et de taches jaunes sur la conjonctive.

Angiopathie rétinienne - types, causes, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement

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introduction

L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de diverses maladies qui ont provoqué un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins de l'œil et une modification de la structure de la paroi vasculaire. Une manifestation de lésions vasculaires est un changement de ton, des crampes réversibles temporaires.

Les angiopathies qui existent depuis longtemps entraînent des conséquences irréversibles: modifications nécrotiques de la zone de la rétine, alimentée en sang par le vaisseau affecté, son amincissement, sa rupture et son exfoliation. Tous ces effets sont combinés sous le nom de rétinopathie..

L'état de la rétine est très dépendant de la qualité de l'approvisionnement en sang, et lorsque des zones touchées se produisent, la vision est altérée et n'est pas restaurée par la suite. Si la zone de la macula est affectée, la vision centrale est altérée. En cas de décollement complet de la rétine, la cécité se développe.

Causes de l'angiopathie rétinienne

L'angiopathie rétinienne peut être un symptôme de toute maladie qui affecte l'état des vaisseaux. Les changements dans les vaisseaux du fond caractérisent indirectement le degré de dommages aux vaisseaux de l'organisme entier. L'angiopathie rétinienne peut survenir à tout âge, mais se développe encore plus souvent chez les personnes après 30 ans.

Les causes les plus courantes d'angiopathie rétinienne:

  • hypertension de toute origine;
  • Diabète;
  • l'athérosclérose;
  • angiopathie juvénile;
  • angiopathie hypotonique (avec une pression artérielle basse);
  • scoliose;
  • angiopathie traumatique.

L'angiopathie peut également survenir avec une ostéochondrose du rachis cervical, avec une vascularite auto-immune systémique (lésions vasculaires inflammatoires), des maladies du sang.

Il existe également des facteurs prédisposants contribuant au développement de l'angiopathie rétinienne:

  • fumeur;
  • effets nocifs sur le lieu de travail;
  • diverses intoxications;
  • malformations congénitales des vaisseaux sanguins;
  • âge avancé.

Types d'angiopathie rétinienne

Les symptômes de l'angiopathie rétinienne

Angiopathie diabétique (rétinopathie)

Angiopathie hypertensive (rétinopathie)

Une pression artérielle élevée agit sur la paroi vasculaire, détruit sa couche interne (endothélium), la paroi vasculaire devient plus dense, fibrosée. Les vaisseaux de la rétine à l'intersection serrent les veines, la circulation sanguine est perturbée. Les conditions de formation de caillots sanguins et d'hémorragies sont créées: la pression artérielle est élevée, certains vaisseaux se rompent et l'angiopathie passe en rétinopathie. Vaisseaux du fond incurvé - un signe caractéristique de l'hypertension.

Selon les statistiques, au premier stade de l'hypertension, un fond d'œil normal est observé chez 25 à 30% des patients, au deuxième stade à 3,5% et au troisième stade, des changements du fond d'œil sont présents chez tous les patients. Au stade avancé, des hémorragies dans le globe oculaire, une opacification de la rétine, des changements destructifs dans les tissus de la rétine apparaissent souvent.

Angiopathie hypotonique

Angiopathie traumatique

Angiopathie juvénile

Diagnostique

L'angiopathie rétinienne est détectée lors d'un examen par un ophtalmologiste du fond d'œil. La rétine est examinée avec une pupille agrandie au microscope. Cet examen révèle un rétrécissement ou une vasodilatation, la présence d'hémorragies, la position de la macula.

Méthodes d'examen supplémentaires pouvant être utilisées pour diagnostiquer l'angiopathie:

  • L'échographie des vaisseaux avec balayage duplex et Doppler des vaisseaux de la rétine vous permet de déterminer la vitesse du flux sanguin et l'état de la paroi vasculaire;
  • L'examen aux rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux vous permet de déterminer la perméabilité des vaisseaux et la vitesse du flux sanguin;
  • diagnostic informatique;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - vous permet d'évaluer l'état (structurel et fonctionnel) des tissus mous de l'œil.

Angiopathie rétinienne chez les enfants

Compte tenu de la maladie sous-jacente (causes de l'angiopathie), il existe des angiopathies diabétiques, hypertensives, hypotoniques, traumatiques.

L'angiopathie diabétique se développe chez les enfants aux derniers stades de l'évolution du diabète et plus tard, plus tôt son traitement est commencé. Sur le fond, il y a une expansion et une tortuosité des veines, un œdème rétinien et des hémorragies mineures. Les familles à risque de développer un diabète ont besoin d'une surveillance étroite de leur glycémie.

Ces enfants développent une athérosclérose vasculaire précoce, comme en témoigne l'apparition de microanévrismes des artères (protrusion de la paroi artérielle due à son amincissement). Chez les enfants, l'acuité visuelle diminue, la vision périphérique est altérée.

Avec une angiopathie hypertensive, au début, il y a un rétrécissement des artères et une expansion des veines (en raison d'une altération de l'écoulement), puis les artères se dilatent. Avec l'angiopathie hypotonique, au contraire, les artères se dilatent au début, leur ramification apparaît et s'intensifie.

L'angiopathie traumatique est également assez courante chez les enfants, car les enfants subissent souvent des blessures, y compris une contusion oculaire. Avec une angiopathie traumatique, l'enfant est perturbé par des douleurs oculaires, des hémorragies apparaissent sur le globe oculaire et la rétine, et l'acuité visuelle diminue.

L'angiopathie juvénile est décrite ci-dessus (voir. Types d'angiopathies).

Étant donné que l'angiopathie n'est qu'un symptôme d'une autre maladie, avant de décider du traitement, il est nécessaire d'établir et de diagnostiquer cette maladie sous-jacente. Après avoir clarifié le diagnostic, un traitement complexe est prescrit en mettant l'accent sur le traitement de la maladie sous-jacente. Pour le traitement de l'angiopathie elle-même, des médicaments améliorant la microcirculation sanguine sont utilisés..

Angiopathie rétinienne chez les nouveau-nés

Des changements dans la rétine peuvent être détectés même à l'hôpital. Mais au début du post-partum, ce n'est pas une pathologie. Les modifications de la rétine au cours d'une période ultérieure, lorsque le fond d'œil est examiné conformément aux prescriptions d'un neurologue, peuvent être pathologiques..

Il n'est pas facile d'identifier indépendamment les manifestations de la pathologie. Dans certains cas, un seul symptôme peut apparaître - un maillage capillaire rouge ou de petites taches sur le globe oculaire. Ces symptômes peuvent apparaître avec une angiopathie traumatique. Pour les autres maladies, il est recommandé de consulter un enfant avec un ophtalmologiste.

Chez les enfants, des changements dans la rétine peuvent apparaître en raison d'un stress émotionnel et physique, même aussi minime qu'un changement de position corporelle. Par conséquent, tous les changements dans la rétine d'un nouveau-né n'indiquent pas une pathologie. Lors de la révélation de veines pleines dans le fond en l'absence de vasoconstriction et de changements dans le nerf optique, vous devriez consulter un enfant avec un neurologue et, très probablement, ces changements ne seront pas reconnus comme pathologiques.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, un gonflement du nerf optique apparaît, son disque devient irrégulier, les artères sont rétrécies et les veines sont pleines de sang et alambiquées. Lorsque de tels changements se produisent, les enfants ont besoin d'une hospitalisation urgente et d'un examen approfondi.

Angiopathie rétinienne pendant la grossesse

Mais une angiopathie peut se développer chez une femme enceinte au deuxième ou au troisième trimestre avec une toxicose tardive et une pression artérielle élevée. Si une femme souffrait d'angiopathie dans un contexte d'hypertension avant la conception, elle peut évoluer pendant la grossesse et entraîner les complications les plus graves. Une surveillance constante de la pression artérielle, une surveillance du fond d'œil et des antihypertenseurs sont nécessaires.

Dans le cas de la progression de l'angiopathie, s'il existe une menace pour la vie de la femme, le problème de l'avortement est résolu. Les indications de l'avortement sont le décollement de la rétine, la thrombose veineuse centrale et la rétinopathie progressive. Selon les indications, la livraison opératoire est effectuée..

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Le traitement de la maladie sous-jacente est au cœur du traitement des angiopathies. L'utilisation de médicaments qui normalisent la pression artérielle, les agents hypoglycémiants et les régimes amaigrissants ralentit ou même arrête le développement de changements dans les vaisseaux de la rétine. Le taux de changements pathologiques dans les vaisseaux rétiniens dépend directement de l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement doit être effectué de manière globale sous la supervision non seulement d'un oculiste, mais également d'un endocrinologue ou d'un thérapeute. En plus des médicaments, un traitement physiothérapeutique, un traitement local et une diététique sont également utilisés..

Dans le diabète sucré, l'alimentation n'est pas moins importante que le traitement médicamenteux. Les aliments riches en glucides sont exclus des aliments. Les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales; assurez-vous d'inclure les légumes et les fruits, les produits laitiers, le poisson dans l'alimentation. Le poids corporel et la glycémie doivent être systématiquement surveillés..

Traitement médical

  • Lorsqu'une angiopathie est détectée, on prescrit aux patients des médicaments qui améliorent la circulation sanguine: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que pendant l'enfance. Mais dans certains cas, à faibles doses, ils sont toujours prescrits pour cette catégorie de patients..
  • En outre, des médicaments qui réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire sont utilisés: parmidine, Ginkgo biloba, dobésylate de calcium.
  • Médicaments hypoglycémiants plaquettaires: ticlodipine, acide acétylsalicylique, dipyridamole.
  • Thérapie vitaminique: vitamines B (B1, À2, À6, À12, Àquinze), C, E, P.

Les cours de traitement doivent être effectués pendant 2-3 semaines 2 r. dans l'année. Tous les médicaments sont utilisés uniquement selon les directives d'un médecin..

En cas de diabète sucré, la posologie d'insuline ou d'autres hypoglycémiants prescrits par l'endocrinologue doit être strictement respectée. Avec l'hypertension et l'athérosclérose, en plus des médicaments qui abaissent la pression artérielle, des médicaments qui normalisent le taux de cholestérol sont utilisés. Une tension artérielle normale stable et un diabète compensé retardent considérablement les changements dans les vaisseaux de la rétine qui sont inévitables avec cette pathologie.

Gouttes pour les yeux

Physiothérapie

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut et doit être utilisée, mais vous devez d'abord consulter votre médecin et vous assurer qu'il n'y a pas d'intolérance individuelle aux composants de la prescription..

Quelques recettes de médecine traditionnelle:

  • Prendre à parts égales (100 g) millepertuis, camomille, millefeuille, bourgeons de bouleau, immortelle. 1 cuillère à soupe recueillir verser 0,5 l d'eau bouillante, insister 20 minutes, filtrer et porter à un volume de 0,5 l; Buvez 1 verre le matin à jeun et 1 verre le soir (après utilisation de la perfusion le soir, ne buvez ni ne mangez rien). Consommer quotidiennement avant d'utiliser toute la collection.
  • Prenez 15 g de racine de valériane et de feuilles de mélisse, 50 g de millefeuille. 2 cuillères à café recueillir 250 ml d'eau, insister 3 heures dans un endroit frais. Laisser ensuite reposer au bain-marie pendant 15 minutes, refroidir, filtrer et régler le volume à 250 ml. En petites portions, l'infusion se boit tout au long de la journée. Cours de traitement de 3 semaines.
  • Prenez 20 g de prêle, 30 g de highlander, 50 g de fleurs d'aubépine. 2 cuillères à café herbes hachées versez 250 ml d'eau bouillante, insistez 30 minutes. et prenez 30 minutes. avant les repas, 1 cuillère à soupe. 3 p. par jour, pendant un mois.
  • Prenez 1 cuillère à café. gui blanc (préalablement broyé en poudre) versez 250 ml d'eau bouillante dans un thermos, insistez pour la nuit et buvez 2 cuillères à soupe. 2 p. par jour, pendant 3-4 mois.

Il est également utile de prendre une infusion de graines d'aneth, une infusion de graines de carvi et d'herbe de bleuet, du thé à base de fruits de sorbier noir et de feuilles de cassis.

Angiopathie des membres

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Un certain nombre de maladies caractérisées par des lésions de la paroi vasculaire sont appelées angiopathies. De telles pathologies peuvent affecter diverses parties du corps, ainsi que des vaisseaux de différents calibres - des capillaires aux gros vaisseaux. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qui constitue l'angiopathie des extrémités, de la gravité de ce diagnostic et de la manière de vaincre la maladie..

Code ICD-10

Causes de l'angiopathie des membres

Le plus souvent, les médecins sont confrontés à une angiopathie diabétique, dont le développement est précédé par le diabète. Avec ce diagnostic, les vaisseaux non seulement des membres, mais aussi des reins et de la rétine oculaire peuvent être affectés..

En deuxième place dans la prévalence de la maladie, l'angiopathie hypertensive, qui se forme à la suite d'une hypertension sévère.

Parmi les autres causes possibles de l'apparition d'une angiopathie des membres, on peut citer:

  • dommages traumatiques aux vaisseaux sanguins;
  • troubles de l'innervation nerveuse des parois vasculaires;
  • pathologie du système hématopoïétique;
  • augmentation persistante à long terme de la pression artérielle;
  • hypotension;
  • travailler avec des substances toxiques et nocives;
  • âge sénile;
  • la présence de mauvaises habitudes (alcool, tabac, toxicomanie);
  • les maladies auto-immunes, en particulier la vascularite;
  • maladies métaboliques;
  • troubles héréditaires ou congénitaux de la structure des parois des vaisseaux sanguins.

Symptômes d'angiopathie des membres

Le tableau clinique de l'angiopathie d'un membre dépend du stade du processus, de l'âge du patient et de son état général.

Le cours de l'angiopathie est divisé en plusieurs étapes en fonction de la négligence du processus. Le succès du traitement ultérieur dépend directement du stade de la maladie..

  • I Art. - absence de signes cliniques, à l'exception des modifications athérosclérotiques des artères lors de l'examen.
  • II Art. - stade de claudication intermittente. Lorsque vous marchez sur une certaine distance, une douleur musculaire apparaît, ce qui provoque l'arrêt et le repos du patient. Parfois, la douleur peut être remplacée par une faiblesse ou une lourdeur dans les jambes..
  • III art. - Des sensations douloureuses apparaissent déjà non seulement en marchant, mais aussi au repos, et même en position couchée. Dans ce cas, une modification de la position de la jambe, en règle générale, contribue à la disparition de la douleur.
  • IV Art. - le stade le plus sévère, avec le développement d'ulcères superficiels et de zones de nécrose.

Les principaux signes d'angiopathie sont les suivants:

  • sensations périodiques de «rampement rampant», d'engourdissement et de brûlure dans les jambes;
  • douleur lors de la marche (au repos, en règle générale, disparaît), claudication intermittente, ce qui rend impossible de marcher sur de longues distances;
  • saignements de nez, tractus gastro-intestinal, bronches, hémorragies multiples sur la peau, apparition de veines d'araignées sur les jambes;
  • violations du trophisme tissulaire, caractérisées par une desquamation et une léthargie de la peau jusqu'à l'apparition de zones nécrotiques et gangreneuses;
  • déficience visuelle jusqu'à sa perte.

Lors d'un examen externe, les jambes peuvent être enflées, avec une teinte grise ou bleuâtre. Les pieds ou les mains sont le plus souvent froids au toucher..

Angiopathie des membres inférieurs

Avec l'angiopathie des membres inférieurs, les plus petits vaisseaux des jambes, le système capillaire, sont principalement affectés. Cette forme de la maladie est appelée microangiopathie..

À l'avenir, avec la progression du processus pathologique, de plus gros vaisseaux peuvent être affectés: l'évolution de la maladie devient plus sévère.

Les maladies endocriniennes jouent un rôle important dans le développement de l'angiopathie des membres inférieurs. Chez les patients atteints de pathologies endocriniennes et de troubles métaboliques, l'angiopathie survient quatre fois plus souvent que chez d'autres personnes. Cela est dû au fait qu'avec de telles violations chez l'homme, le risque de développer une athérosclérose augmente considérablement. Les changements athérosclérotiques dans la plupart des cas deviennent le principal déclencheur des dommages à la paroi vasculaire - le principal signe d'angiopathie.

Le ralentissement du flux sanguin dans le lit capillaire et artériel des jambes entraîne invariablement un manque de nutrition tissulaire, puis la mort de certaines parties des pieds. La progression de la maladie est accélérée avec une diminution de la défense immunitaire et la fixation d'agents infectieux.

Malheureusement, souvent, les patients ne se rendent à l'hôpital pour obtenir de l'aide que lorsque les douleurs commencent à déranger au repos, c'est-à-dire au stade III de l'angiopathie, et il s'agit d'un processus étendu et complexe qui nécessite l'intervention immédiate d'un spécialiste.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie chez les patients diabétiques peut provoquer de graves pathologies, qui affectent souvent par la suite le travail de tous les organes et systèmes du corps. Au fil du temps, l'angiopathie capture presque tous les vaisseaux des membres. Les membranes basales sont densifiées, des dépôts se forment dans les parois vasculaires, le diamètre et la capacité du vaisseau diminuent, la croissance des tissus conjonctifs se forme.

Bien sûr, tout d'abord, l'angiopathie affecte le système urinaire, les organes de la vision et les membres. Un des signes d'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète est considéré comme un symptôme du «pied diabétique».

L'essence de la maladie est que les capillaires cessent de faire passer le sang dans le volume approprié. Les tissus du pied ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments et finissent par s'atrophier. Tout d'abord, les orteils souffrent, puis le processus s'étend à l'ensemble du pied, de la cheville et au-dessus, à la cuisse. Dans ce cas, les artères fonctionnent pleinement, elles pulsent, mais le sang ne pénètre pas dans les tissus.

Pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, trois symptômes principaux sont caractéristiques:

  • violation de la structure de la paroi vasculaire;
  • détérioration de la coagulation sanguine;
  • circulation lente.

À l'aide de ces trois facteurs, des conditions optimales sont créées pour la formation de microthrombi dans les vaisseaux des jambes. Ces caillots sanguins sont difficiles aux agents antithrombotiques.

L'angiopathie est si courante dans le diabète qu'elle est souvent classée parmi les principaux symptômes de cette maladie..

Au fil du temps, le processus progresse, les vaisseaux coronaires et cérébraux, les artères fémorales et tibiales sont endommagés.

Angiopathie athérosclérotique des membres inférieurs

Souvent, l'angiopathie des membres inférieurs se développe à la suite de lésions vasculaires athérosclérotiques. Les signes de pathologie peuvent différer, car ils dépendent des vaisseaux les plus sensibles à la maladie.

Le processus de développement de l'athérosclérose est l'accumulation de complexes protéiques (lipoprotéines) dans la lumière des artères. À l'intérieur des vaisseaux apparaissent des éléments (les soi-disant plaques) qui interfèrent avec l'écoulement normal du sang. Le développement ultérieur de la maladie peut entraîner un spasme des vaisseaux sanguins et la cessation de l'approvisionnement en sang à travers eux et les substances nécessaires à la vie.

Avec l'angiopathie athérosclérotique des membres inférieurs, les changements suivants se produisent:

  • la formation de plaques intravasculaires de composition et de taille variées;
  • sténose artérielle;
  • fermeture de la lumière artérielle;
  • thromboembolie artérielle;
  • changements dans la structure des parois vasculaires.

Les changements ci-dessus s'accompagnent souvent des symptômes suivants:

  • sensation d'engourdissement et de refroidissement des jambes;
  • douleur aux jambes
  • gonflement, assombrissement de la peau;
  • lourdeur et faiblesse dans les jambes.

Le principal signe du développement de l'angiopathie est un manque d'approvisionnement en sang, ou son arrêt complet. Les tissus, qui étaient encore alimentés en nutriments et en oxygène par les vaisseaux affectés, souffrent maintenant de leur manque. Développe donc une atrophie et une nécrose des tissus des jambes.

Angiopathie des membres supérieurs

L'angiopathie des membres supérieurs est beaucoup moins fréquente que les lésions du pied. La maladie des mains n'est rien d'autre qu'un signe de maladie vibratoire - une pathologie caractéristique qui se produit chez les personnes dont le travail est associé à une exposition prolongée aux vibrations des mains. Ce sont des professions qui impliquent l'utilisation de marteaux-piqueurs, de marteaux rotatifs, d'appareils pneumatiques industriels, etc. Les troubles de l'approvisionnement en sang périphérique sous forme d'angiopathie se manifestent par des vasospasmes, une sensation de froid et un engourdissement des mains. Parfois, douleurs musculaires, gonflement des mains l'après-midi.

La maladie peut être combinée à des changements pathologiques dans les os et les articulations, ainsi qu'à des polyneuropathies à divers endroits..

Les lésions vasculaires provoquées par des vibrations prolongées sont permanentes. Ils ne s'arrêtent pas même après qu'une personne a cessé le contact avec des appareils vibrants et passe à un autre travail.

Le traitement d'une telle maladie est long et difficile..

Diagnostic de l'angiopathie des membres

Le diagnostic d'angiopathie des extrémités est divers. Tout d'abord, l'état général du patient est évalué, puis des examens sont effectués, qui détermineront ensuite le degré de lésion du système vasculaire des membres et définiront les principales méthodes de traitement..

Au premier stade, de telles études sont menées:

  • biochimie sanguine (glycémie, quantité d'urée et de créatinine, indice de prothrombine, fibrinogène, plaquettes);
  • électrocardiogramme (au repos et sous charge);
  • Radiographie d'un membre malade en deux ou plusieurs projections;
  • si un écoulement purulent est présent, ils sont envoyés pour une culture bactérienne (déterminer l'affiliation et la sensibilité de la microflore);
  • détermination de la pression sur les artères périphériques.

Les méthodes de recherche suivantes sont effectuées pour déterminer le degré de lésions vasculaires:

  • mesure de la pression artérielle à la cheville (pour étudier l'hémodynamique);
  • analyse spectrale des signaux de flux sanguin Doppler le long du membre;
  • angiographie avec introduction de produit de contraste dans le lit distal des membres.

Au besoin, des études peuvent être assignées pour surveiller les changements hémodynamiques:

  • détection polarographique de l'oxygène dans les jambes (tension transcutanée);
  • débitmétrie laser;
  • capillaroscopie informatique.

Les procédures de diagnostic peuvent être effectuées avant ou pendant le traitement conservateur de l'angiopathie..

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Traitement de l'angiopathie des membres

Les principales méthodes de traitement de l'angiopathie des extrémités dépendent de la pathologie initiale, qui a servi de facteur aux lésions vasculaires.

L'utilisation de fonds pour abaisser la glycémie, pour réguler la pression artérielle, pour améliorer le tonus vasculaire, ainsi que pour changer les principes de la nutrition peut ralentir ou ralentir considérablement le processus de lésions vasculaires.

La détection rapide du diabète et la nomination de fonds pour stabiliser la glycémie ralentissent considérablement la progression des changements dans les parois vasculaires. De plus, il est nécessaire de déterminer en permanence la glycémie et de prendre les médicaments prescrits par l'endocrinologue.

L'angiopathie des membres ne peut pas être guérie rapidement. Cependant, il existe des méthodes efficaces modernes qui peuvent aider même aux stades relativement tardifs de la maladie.

  • La lymphomodulation est une nouvelle technique prometteuse pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique. Cette procédure vous permet d'éliminer le gonflement des tissus, d'accélérer l'excrétion des produits métaboliques des zones touchées. En conséquence, l'apport d'oxygène et d'oxygène reprend aux tissus affectés..
  • Intervention chirurgicale - l'utilisation de méthodes de restauration (reconstruction) de la lumière des vaisseaux affectés, avec plastie simultanée des tissus mous.
  • Traitement conservateur: la nomination de médicaments qui régulent la pression artérielle; des agents pour accélérer la microcirculation (xanthinol, pentoxifylline); médicaments agissant sur la perméabilité vasculaire (parmidine, acide lipoïque); anticoagulants (aspirine, cardiomagnyl, dipyridamole); médicaments pour améliorer le trophisme tissulaire (ATP, cocarboxylase); Vitamines B, ainsi que les acides ascorbiques et nicotiniques.

Un bon effet est observé à partir de l'utilisation de la physiothérapie: thérapie de boue, stimulation électrique, plasmaphérèse.

Aux stades avancés, lorsque le patient présente des signes de lésions gangreneuses du membre ainsi que des symptômes d'intoxication, vous devez recourir à l'amputation du membre ou de ses éléments (doigts, pied, partie de la jambe). À l'avenir, la prothèse de la partie amputée de la jambe est réalisée..

Prévention de l'angiopathie des membres

Les mesures préventives de l'angiopathie des extrémités comprennent les éléments suivants:

  • lutter contre l'excès de poids, une bonne nutrition;
  • activité physique dosée sur les membres;
  • normalisation du cholestérol sanguin;
  • élimination complète des mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool et des drogues);
  • contrôle de la glycémie;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • renforcer le système nerveux, développer la tolérance au stress.

Une bonne nutrition implique le rejet des aliments salés, gras et, bien sûr, sucrés. Le meilleur effet est le régime alimentaire recommandé pour le diabète (régime numéro 9).

Un bon effet sur les vaisseaux sanguins a l'utilisation de légumes, de baies et de fruits. Il est recommandé de boire du jus de pomme de terre frais (1 / 3-1 / 4 tasse une demi-heure avant un repas), de manger des framboises, du cornouiller, des poires. Les feuilles de saumon, les pois, les champignons, le gruau, le laurier ont une propriété médicinale pour les lésions vasculaires.

Pronostic de l'angiopathie des membres

Le pronostic de la maladie peut être favorable avec des soins médicaux en temps opportun. La maladie est difficile, mais toujours traitable, vous devez donc utiliser toutes les chances pour lutter contre la maladie.

L'angiopathie des membres est une pathologie qui nécessite un traitement rapide et qualifié. Bien entendu, les situations négligées dans lesquelles il est impossible de se passer d'amputation aggravent considérablement le pronostic et nécessitent une rééducation à long terme du patient. Le patient devra apprendre une nouvelle vie en utilisant la prothèse. Cependant, dans de telles situations, les gens peuvent vivre une vie relativement pleine. L'essentiel est de ne pas perdre votre attitude positive, de surveiller votre santé et de la protéger.

Angiopathie des vaisseaux rétiniens: causes, diagnostic et traitement

Il est courant d'appeler l'angiopathie rétinienne non pas une maladie indépendante, mais un symptôme accompagnant le cours de diverses maladies (celles qui provoquent des changements dans la structure des vaisseaux sanguins, affectent leurs fonctions et conduisent à un amincissement des parois des artères, des veines, des capillaires). Les médecins utilisent souvent le terme «rétinopathie», soulignant les dommages aux vaisseaux de la rétine, et non à l'ensemble du corps.

En l'absence de traitement rapide, l'angiopathie peut entraîner des modifications irréversibles de la structure de la rétine, sa rupture, un amincissement et un décollement ultérieur (ces problèmes sont les conséquences d'une altération de l'apport sanguin à l'œil en raison de lésions vasculaires). Tout cela, à son tour, peut entraîner une perte partielle de la vision centrale (si le site dans la région de la macula a «souffert») ou se transformer en cécité complète.

Classification

L'angiopathie vasculaire rétinienne, selon l'origine, peut être de différents types. Ainsi, la classification suivante est généralement acceptée:

  • rétinopathie de prématurité;
  • diabétique
  • hyper-, hypotonique;
  • traumatique;
  • angiopathie juvénile (d'une autre manière - maladie ILS).

Dans l'angiopathie diabétique (rétinopathie), non seulement les petits vaisseaux localisés dans la rétine sont affectés, mais également les grandes artères et les veines des organes internes. De tels changements entraînent, en plus d'une forte perte de vision, une perturbation de tous les systèmes du corps (jusqu'au handicap).

Il existe 3 formes (stades) de rétinopathie diabétique (ci-après - DR):

  • DR non proliférante. Les principaux symptômes: foyers exsudatifs, microanévrismes, hémorragies (rondes, ponctuelles, peuvent être localisées à l'intérieur du fond d'œil ou le long des veines) et œdème rétinien (peuvent «occuper» de gros vaisseaux ou la région centrale de l'œil).
  • DR proliférative rétinienne. Il se distingue par l'apparition d'anomalies microvasculaires et veineuses, un grand nombre d'exsudats de localisation variée, un risque important de prolifération.
  • DR proliférative de la rétine. Il existe deux types - vasculaire et fibreux. En règle générale, il «occupe» la zone du disque du nerf optique ou est situé le long d'une congestion importante des vaisseaux sanguins, mais peut être localisé dans n'importe quelle autre partie du fond d'œil. L'amincissement des parois vasculaires entraîne des hémorragies fréquentes, une hémorragie constante associée à une prolifération des cellules gliales peut provoquer un décollement de la rétine. Les processus décrits qui provoquent une perte de vision dans les deux yeux sont une indication directe de la chirurgie - coagulation rétinienne au laser.

Le sang des patients souffrant d'angiopathie hypertensive presse constamment sur les parois vasculaires, ce phénomène conduit à la destruction de la couche interne des artères, des veines, des capillaires, provoque la formation de caillots sanguins et la rupture des vaisseaux rétiniens amincis.

Donc, en rétinopathie hypertensive, il y a 4 étapes.

  1. Au premier stade, un rétrécissement insignifiant des artérioles (angiosclérose) est déterminé. L'état général du patient est satisfaisant, il n'y a pas d'hypertension.
  2. Au deuxième stade de la maladie, les artérioles sont plus rétrécies, il y a des croisements artérioveineux. Le travail des reins et du cœur n'est pas rompu, l'état général du patient est dans les limites normales.
  3. Le troisième stade de développement de l'angiopathie hypertensive est caractérisé par l'apparition d'ecchymoses simples ou multiples et d'un œdème rétinien. Le patient est diagnostiqué avec une hypertension élevée, la fonction rénale et cardiaque "souffrent".
  4. La quatrième étape est le gonflement du nerf optique (œdème papillaire) et un rétrécissement significatif des vaisseaux oculaires. L'état du patient est critique.

L'angiopathie traumatique est la conséquence d'un traumatisme crânien direct et d'une compression excessive de la poitrine, du crâne, de la colonne cervicale, ce qui, à son tour, entraîne une forte augmentation de la pression artérielle.

Le type d'angiopathie le plus défavorable est la maladie d'Ilza. Sa nature n'est pas encore complètement établie. La maladie peut entraîner une hémorragie dans le corps vitré et la rétine oculaire, conduit souvent au développement de glaucome et de cataractes (changements pathologiques dans la structure de l'œil, entraînant la cécité).

Les causes du problème

Toute maladie associée à une altération de la fonction et à une modification de la structure des vaisseaux sanguins peut entraîner une angiopathie des yeux. Les patients de tout âge peuvent rencontrer ce phénomène anormal, mais selon les statistiques médicales, le plus souvent une angiopathie vasculaire rétinienne est diagnostiquée chez les personnes de plus de 30 ans..

Parmi les facteurs les plus courants conduisant à l'apparition de ce symptôme figurent:

  • hypertension (une maladie, dont le cours s'accompagne d'une pression artérielle constamment élevée);
  • l'athérosclérose;
  • diabète des deux types;
  • hypotension (pression artérielle basse);
  • une variété de blessures (y compris le crâne et le globe oculaire);
  • scoliose;
  • souvent, quelle est l'angiopathie rétinienne, les patients atteints de vascularite (maladie vasculaire auto-immune de nature inflammatoire) le savent de première main;
  • ostéochondrose;
  • toute maladie systémique du sang.

La liste des facteurs prédisposant à l'apparition d'une angiopathie du fond d'œil doit comprendre:

  • travailler avec des produits chimiques agressifs sur le lieu de travail;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
  • caractéristiques congénitales (anomalies) de la structure des vaisseaux sanguins;
  • intoxication du corps;
  • les patients de plus de 50 ans souffrent souvent de neuroangiopathie.

L'angiopathie des enfants et des adolescents est particulièrement importante. Fondamentalement, ce phénomène anormal à un âge aussi précoce est causé par des changements endocriniens dans le corps (diabète sucré de type 1), mais peut s'expliquer par d'autres raisons:

  • maladies du sang;
  • tuberculose
  • blessures et maladies inflammatoires oculaires;
  • rhumatismes, etc..

Lors de l'examen ophtalmologique, les veines dilatées des sinus, de petites hémorragies sont détectées sur le fond de l'enfant, un œdème rétinien est déterminé.

Il est extrêmement important pour les enfants à risque de développer un diabète de surveiller régulièrement les indicateurs de glycémie, car ils peuvent développer une athérosclérose vasculaire précoce et altérer considérablement la vision périphérique.

Symptômes principaux

Le rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil accompagnant un diagnostic tel que l'angiopathie de la rétine, se "déclare" d'abord avec des mouches, des points et des taches sombres, puis avec des coupures et des douleurs dans le globe oculaire.

Les patients souffrant d'angiopathie éprouvent des migraines périodiques, de la fatigue, une sensation de pulsation dans les yeux après le travail qui nécessite une concentration d'attention accrue (par exemple, lorsqu'ils restent longtemps devant le moniteur).

Les hypotenseurs subissent des pulsations dans le globe oculaire, des maux de tête fréquents et une dépendance aux conditions météorologiques (réaction aux conditions météorologiques changeantes).

Un rétrécissement significatif des capillaires et des hémorragies ponctuelles dans la rétine peuvent être considérés comme des signes caractéristiques d'une angiopathie traumatique. Malheureusement, avec l'angiopathie traumatique, l'acuité visuelle diminue rapidement de façon catastrophique, et dans la plupart des cas, elle ne peut pas être restaurée.

L'angiopathie traumatique chez un enfant peut être «reconnue» par la douleur, une hémorragie du globe oculaire et de la rétine, ainsi qu'une diminution de l'acuité visuelle. Au fil du temps, des problèmes de vision progressive commencent à apparaître, ce qui devient de plus en plus problématique à gérer..

Diagnostique

L'inspection visuelle aide à détecter l'angiopathie - un ophtalmologiste examine la rétine au microscope avec une pupille agrandie. Le médecin attire l'attention sur la présence de vaisseaux dilatés (rétrécis), la position de la macula, note s'il y a des hémorragies.

Les mesures diagnostiques supplémentaires utilisées en cas de suspicion d'angio-, vasopathie comprennent:

  • Échographie des vaisseaux de la rétine (déterminée par la nature, la vitesse du flux sanguin);
  • angiographie par fluorescence rétinienne;
  • tomodensitométrie;
  • IRM.

Traitement traditionnel

Étant donné que l'angiopathie n'est qu'un symptôme accompagnant l'évolution de diverses maladies, la lutte contre elle doit commencer par le diagnostic et le traitement de la maladie sous-jacente.

Une lutte globale contre les problèmes vasculaires comprend certainement des médicaments dont l'action vise à traiter la maladie sous-jacente (causes de l'angiopathie):

  • comprimés hypoglycémiants ou injections d'insuline pour les diabétiques;
  • avec l'athérosclérose ou l'hypertension - non seulement des médicaments qui normalisent la pression artérielle, mais aussi «normalisent» le cholestérol.

Traitement de la rétinopathie diabétique

Si l'angiopathie est diagnostiquée chez des patients atteints de diabète sucré, le régime alimentaire vient au premier plan - les patients doivent exclure complètement les aliments gras, épicés, excessivement salés et contenant du sucre de leur alimentation, saturer le menu quotidien de légumes, fruits, céréales, tisanes et jus naturels. Il est très important pour les diabétiques atteints d'un deuxième type de maladie (non indépendant de l'insuline) de surveiller le poids corporel et de prévenir l'obésité.

Les patients atteints de diabète sans manifestation de rétinopathie doivent être observés par un rétinologue et s'assurer que la glycémie (jusqu'à 6,7 mmol / L), la pression artérielle et l'hémoglobine glyquée (jusqu'à 7%) sont toujours normales..

Important: les méthodes qui vous permettent de maintenir la vision dans la rétinopathie diabétique comprennent:

  • thérapie médicamenteuse;
  • chirurgie;
  • coagulation laser rétinienne.

Le traitement médicamenteux de la rétinopathie diabétique implique l'administration de médicaments qui bloquent le facteur de croissance endothélial vasculaire (thérapie anti-VEGF) directement dans le corps vitré. Leur tâche principale est de renforcer les parois vasculaires et de prévenir de nouvelles hémorragies rétiniennes. Les médicaments les plus populaires sont Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

La plupart des patients nécessitent des injections mensuelles de ces médicaments au cours des six premiers mois de traitement..

La thérapie au laser est conçue pour faire face à l'œdème rétinien, éliminer les hémorragies. Pour certains patients, une seule intervention suffit pour faire face aux manifestations de la rétinopathie diabétique, tandis que d'autres nécessitent un cycle complet (voire plusieurs).

Les injections de corticostéroïdes dans la rétine de l'œil (la dexaméthasone est le plus souvent utilisée) complètent à la fois l'introduction de médicaments anti-VEGF et la chirurgie au laser. Cependant, le traitement hormonal de la rétinopathie diabétique a plusieurs effets secondaires importants - les injections peuvent déclencher le développement du glaucome et de la cataracte.

Quant à la chirurgie pour DR, dans la plupart des cas, nous parlons de vitrectomie (excision et remplacement ultérieur du gel vitreux dans la partie centrale de l'œil). La procédure peut être réalisée sous anesthésie locale et générale. L'indication directe de la chirurgie est une hémorragie vitreuse massive, qui peut par la suite conduire à la cécité.

Malheureusement, il est impossible de guérir complètement la RD, mais des mesures de traitement opportunes aideront à arrêter le développement ultérieur des processus pathologiques dans les vaisseaux et à prévenir leurs complications.

Traitement d'angiopathie d'hypertension

Il n'est possible de traiter la rétinopathie hypertensive qu'en contrôlant les indicateurs de pression artérielle (en prenant des médicaments antihypertenseurs). En cas de perte de vision rapide et d'œdème rétinien, les traitements suivants sont utilisés: thérapie au laser, injections de corticostéroïdes ou de médicaments anti-VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Mesures de traitement supplémentaires

Dans le traitement de l'angiopathie rétinienne, des médicaments peuvent être utilisés dont l'action vise à améliorer la microcirculation sanguine dans la rétine. De plus, des médicaments qui normalisent la pression artérielle et la glycémie sont utilisés..

Ainsi, pour améliorer la circulation sanguine, les patients souffrant d'angiopathie peuvent être prescrits:

Afin de réduire le degré de perméabilité des parois vasculaires, les patients avec un diagnostic approprié peuvent prendre:

  • Dobésylate de calcium;
  • Extrait de Ginkgo biloba (vendu en pharmacie sous forme de comprimés ou de gélules);
  • Parmidin.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins au cours du traitement de l'angiopathie, notons:

  • Dipyridamole;
  • L'acide acétylsalicylique;
  • Ticlodipine.

Sans faute, les patients souffrant d'angiopathie d'origines diverses doivent boire deux fois par an des vitamines des groupes B, C, E, P..

Les gouttes pour les yeux sont un autre point de traitement obligatoire pour l'angiopathie. Ils peuvent être fortifiés (Complexe de lutéine), vasculaires (Taufon). Ces fonds sont conçus pour améliorer la microcirculation sanguine dans le globe oculaire..

Les méthodes médicinales de lutte contre l'angiopathie complètent la physiothérapie et la diététique (c'est pourquoi le traitement des patients avec un diagnostic approprié doit être effectué non seulement par un ophtalmologiste, mais également par un endocrinologue, un thérapeute, etc.).

Parmi les méthodes physiothérapeutiques visant à lutter contre les modifications de la structure des vaisseaux sanguins, les plus couramment utilisées sont l'acupuncture, la réflexologie.

Chez les femmes enceintes, l'angiopathie est un phénomène assez courant..

La raison principale est une augmentation significative du volume de sang en circulation et, par conséquent, une augmentation de la pression sur les parois vasculaires.

Dans les formes bénignes du problème, aucune thérapie spéciale n'est requise, l'angiopathie disparaît d'elle-même 2 à 3 mois après l'accouchement. Dans une situation où les changements dans la structure des vaisseaux sanguins coïncident avec le 2e ou le 3e trimestre de la grossesse et sont associés à une toxicose tardive, les patients reçoivent des médicaments antihypertenseurs, les femmes enceintes sont surveillées en permanence pour la pression artérielle et l'état du fond d'œil est examiné.

Si l'angiopathie chez une femme enceinte, malgré le traitement, progresse rapidement et est associée à un risque de perte de vision, il s'agit d'avortement ou d'accouchement d'urgence par césarienne.

Thérapie populaire

Ceux qui veulent voir par eux-mêmes ce que c'est que de traiter l'angiopathie à la maison devraient d'abord consulter un médecin. En général, les décoctions, infusions, teintures de plantes médicinales ne sont qu'une mesure auxiliaire qui complète le traitement principal.

Voici quelques bonnes recettes..

  • Mélanger 100 g d'herbes hachées sèches - millepertuis, camomille, millefeuille, immortelle. Le matériel végétal est versé avec 2 verres d'eau bouillante, laissé pendant une demi-heure, filtré, refroidi. Le schéma posologique est le suivant: dans un verre à jeun (30 minutes avant les repas) le matin et le soir (immédiatement avant le coucher).
  • La racine de valériane égalisée, les feuilles de mélisse, l'achillée millefeuille sont combinées à parts égales. 200 g de la collection doivent être remplis d'un verre d'eau et insistés pendant au moins 3 heures dans un endroit frais. Ensuite, la composition est envoyée au bain-marie pendant 15 minutes, refroidie et filtrée. Il est recommandé de boire une portion préparée de remède populaire pendant la journée en petites portions.
  • Un bon effet clinique (améliore la circulation sanguine, protège les parois vasculaires de toute destruction, prévient les caillots sanguins) démontre des infusions d'aneth, de graines de carvi, de bleuet et de feuilles de cassis. Avec ces remèdes populaires, vous pouvez remplacer le thé noir habituel, boire 2 à 3 fois par jour.

Ainsi, l'angiopathie de la rétine de l'œil correspond aux modifications structurelles et fonctionnelles des vaisseaux sanguins associées au développement de diverses maladies. Il s'agit d'un symptôme secondaire, inutile de se battre avec soi-même. Le traitement de l'angiopathie doit être complet et viser, tout d'abord, à éliminer la cause profonde du problème (maladie sous-jacente). Aux premiers symptômes de la maladie, vous devriez demander l'aide d'un ophtalmologiste, sinon la situation peut entraîner une diminution significative de la gravité ou une perte complète de la vision.

Il Est Important D'Être Conscient De La Dystonie

A Propos De Nous

Quels sont les changements dans la norme des symptômes, les conséquencesParfois, des situations surviennent lorsqu'un test sanguin révèle un niveau élevé d'acide urique. La cristallisation et la sédimentation des sels de sodium se produisent dans les organes - reins, tissus oculaires, estomac, foie.