Les effets de l'AVC cérébelleux et de l'espérance de vie

L'AVC cérébelleux est moins courant que d'autres formes de pathologie cérébrovasculaire, mais c'est un problème important en raison de connaissances insuffisantes et de difficultés de diagnostic. La proximité de l'emplacement du tronc cérébral et des centres nerveux vitaux rend cette localisation des accidents vasculaires cérébraux très dangereuse et nécessite une aide qualifiée rapide..

Les troubles circulatoires aigus du cervelet sont des crises cardiaques (nécrose) ou des hémorragies, qui ont des mécanismes de développement similaires à d'autres formes d'accidents vasculaires cérébraux, de sorte que les facteurs de risque et les principales causes coïncideront. La pathologie survient chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, plus fréquente chez les hommes.

L'infarctus cérébelleux représente environ 1,5% de toutes les nécroses intracérébrales, tandis que les hémorragies représentent un dixième de tous les hématomes. Parmi les accidents vasculaires cérébraux, c'est la localisation cérébelleuse qui se produit environ heart dans les crises cardiaques. La mortalité est élevée et dans d'autres cas dépasse 30%.

Anatomie et caractéristiques

Dans les troubles circulatoires aigus dans les tissus du cervelet, l'issue dépendra de la rapidité avec laquelle le patient sera aidé. Après tout, ses dommages entraînent une forte détérioration du bien-être et le développement du coma. Par la suite, l'œdème cérébelleux commence. Et cela conduit à une compression du tronc cérébral.

Les amygdales du cervelet se coincent dans le grand foramen occipital. Ce type d'apoplexie devient la cause d'une paralysie complète voire de la mort du patient. Il est possible d'aider dans une telle situation si la chirurgie est opportune.

La maladie survient en raison de dommages aux vaisseaux qui alimentent le cervelet. Les dommages à cette partie du cerveau se développent à la suite d'une thrombose, d'une embolie ou d'une rupture des artères..

Les symptômes de la maladie deviennent immédiatement perceptibles, mais la plupart d'entre eux sont également caractéristiques d'autres types de troubles cérébrovasculaires. Des signes similaires sont révélés dans un accident vasculaire cérébral.

En savoir plus sur les fonctions et l'anatomie du cervelet à partir de la vidéo:

Traitement

La thérapie est urgente, dans des conditions stationnaires. Vous devez d'abord établir la nature de la violation. Cela peut être fait en utilisant des méthodes de diagnostic..

Pas le temps d'un long examen. Les médecins se limitent à mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque, à vérifier les réflexes de base.

Si vous soupçonnez une forme hémorragique d'un accident vasculaire cérébral, une IRM est requise, de toute urgence.

La tomographie permet de déterminer l'emplacement de l'hématome, de déterminer l'accès opératoire, «d'estimer» les risques et les perspectives de guérison.

Si le patient est conscient, posez des questions simples pour évaluer l'intégrité de la pensée, la fonction de la parole.

Les longs interrogatoires sont interdits car c'est une perte de temps. Les accidents vasculaires cérébraux aigus sont éliminés par des méthodes médicales et conservatrices.

Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour stabiliser la condition:

  • Thrombolytiques. Dans le cas où la cause de la violation est un blocage du caillot de sang. Utilisé de toute urgence. La streptokinase est prescrite comme le médicament le plus abordable..
  • Agents antiplaquettaires. Ils empêchent le développement de caillots sanguins, fluidifient le sang, restaurent ses propriétés rhéologiques. Héparine, aspirine-cardio et autres options.
  • Statines Si la cause d'un accident vasculaire cérébral aigu est une plaque de cholestérol.
  • Préparations à base de potassium et de magnésium.
  • Cérébroprotecteurs. Pour restaurer le trophisme dans le tissu cérébral. Actovegin, Piracetam.
  • Nootropiques. Normaliser les processus métaboliques. La glycine comme médicament le plus abordable. Des diurétiques d'action d'urgence (diurétiques osmotiques) pour l'excrétion urinaire (le mannitol en tant que principal) sont nécessaires. Introduit lentement pour éviter de surexprimer les résultats.

Avec le développement d'une hémorragie et d'un hématome, la probabilité de complications fatales augmente considérablement. Et l'efficacité de la méthodologie conservatrice est minime. Les chances d'une issue favorable et de survie sont de 20% ou moins..

Par conséquent, la pharmacothérapie classique est associée à une intervention chirurgicale. Elle est réalisée en accès libre, par trépanation du crâne et élimination de l'accumulation de sang..

En soi, une telle intervention comporte un risque important pour la vie et la santé, mais elle donne des chances de préserver l'existence biologique.

Pendant toute la période de réadaptation, des cérébroprotecteurs, des médicaments nootropes et d'autres médicaments sont utilisés pour restaurer les fonctions corporelles normales.

En cas d'hypertension artérielle, des bêtabloquants, des antagonistes du calcium et des inhibiteurs de l'ECA sont nécessaires.

Une pilule n'aide pas. Besoin d'exercices de physiothérapie. Puisque la base du déficit neurologique après un AVC cérébelleux est la dysfonction motrice, le rôle principal est joué par la thérapie par l'exercice et la kinésithérapie.

L'utilisation de recettes folkloriques est strictement interdite. Ce n'est pas un remède, mais une perte de temps et d'énergie..

Certains médicaments sont dangereux, entraînent de formidables complications et un effet irréversible. Par conséquent, la photothérapie n'est pas considérée comme une option de traitement de soutien..

Développement et prévalence

La probabilité de souffrir d'apoplexie cérébelleuse augmente après 30 ans. Mais le plus souvent, les personnes âgées souffrent.

L'AVC cérébelleux est diagnostiqué dans 5 à 10% des cas, dans d'autres situations nous parlons d'autres types de troubles cérébrovasculaires.

À la suite de dommages aux vaisseaux sanguins, une quantité suffisante d'oxygène et d'autres nutriments cesse de s'écouler vers les tissus. Cela provoque leur mort. La maladie se développe lorsque l'approvisionnement en sang du cervelet est arrêté ou lorsqu'une hémorragie se produit dans cette zone. Pour fournir une assistance rapide au patient, vous devez savoir comment cela se manifeste.

Récupération et rééducation après un AVC cérébelleux

Le début précoce du traitement de réadaptation vous permet d'activer plus efficacement la relation entre les neurones, en revenant aux structures nerveuses des fonctions perdues. Les activités de réadaptation doivent être diverses et comprendre à la fois des médicaments et de la physiothérapie, des exercices physiques spéciaux, l'ergothérapie. Les principaux objectifs du traitement de réadaptation:

  • reprendre le contrôle de l'activité motrice;
  • normalisation de la parole;
  • rétablissement des compétences perdues en matière de soins personnels;
  • amélioration du tonus musculaire après la paralysie;
  • prévention des complications (contractures).

Types et étapes

Selon la cause du cervelet, on distingue deux types d'accidents vasculaires cérébraux: ischémique et hémorragique.

Des dommages ischémiques surviennent dans 75% des cas. Il se développe dans le contexte d'une diminution ou d'une cessation complète du flux sanguin vers les tissus de l'organe. En conséquence, une nécrose tissulaire se développe..
La forme hémorragique de la maladie survient avec une rupture des vaisseaux sanguins ou une augmentation de leur perméabilité. Le pronostic de ce type de lésion est pire, car les conséquences des lésions hémorragiques sont plus dangereuses.

Au stade initial, une personne présente les premiers signes d'un trouble. Sa coordination s'aggrave, des étourdissements apparaissent, des vomissements.

En l'absence de soins médicaux, le cervelet commence à gonfler et à exercer une pression sur le tronc cérébral. L'état du patient se dégrade sensiblement. À ce stade, seule la chirurgie peut aider une personne.

Types d'AVC cérébelleux

Selon la classification standard basée sur la pathogenèse, on distingue deux types d'AVC cérébelleux:

  • ischémique;
  • hémorragique.

Selon les statistiques, la première espèce prévaut de manière significative. Selon diverses sources, les lésions ischémiques du cervelet représentent 80 à 90% des cas. Cependant, selon les experts, dans 50 ans, il devrait doubler le nombre de maladies à caractère hémorragique - résultat du vieillissement et des changements dans la composition raciale de la population mondiale..

AVC cérébelleux ischémique

Le développement de lésions ischémiques du cervelet est basé sur un blocage partiel ou complet d'un caillot sanguin dans les vaisseaux qui amènent du sang artériel. À cet égard, les cellules nerveuses cessent de recevoir de l'oxygène ainsi que des nutriments. Comme vous le savez, le tissu nerveux est très sensible à l'hypoxie et si le flux sanguin n'est pas normalisé, les neurones commencent à mourir..

AVC cérébelleux hémorragique

Avec la nature hémorragique de la maladie, il y a une forte violation de l'apport sanguin au cervelet en raison de la rupture de l'artère ou du capillaire qui nourrit cette structure. En raison des caractéristiques anatomiques de la circulation sanguine, les conséquences d'une catastrophe vasculaire sont très difficiles à prévoir, car le tronc cérébral est souvent impliqué dans le processus pathologique.

Causes d'occurrence

Plusieurs causes possibles de son développement sont distinguées en fonction du type d'AVC du cervelet..

Le type de maladie ischémique est provoqué par:

  • spasme des vaisseaux sanguins, dans lequel leur perméabilité est altérée;
  • caillots sanguins;
  • hypertension artérielle;
  • athérosclérose.

L'AVC hémorragique se développe moins fréquemment. Même des dommages capillaires suffisent pour que cela se produise. Une forte probabilité de son développement est observée avec les anévrismes et les dissections artérielles.

La prévention

La prévention primaire de la maladie se résume au maintien d'un mode de vie sain: arrêter de fumer, augmenter la mobilité, limiter la consommation d'alcool, manger sainement, perdre du poids.

Il est nécessaire de contrôler la pression artérielle au moins une fois par an, de vérifier votre taux de cholestérol tous les 4 à 6 ans, de faire périodiquement un test sanguin pour le sucre. En présence d'hypertension, de diabète sucré, d'hypercholestérolémie - prenez les médicaments appropriés. Les mêmes recommandations sont pertinentes pour la prévention des rechutes..

De plus, afin de prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral récurrent, le traitement des patients hospitalisés pendant la période aiguë de la maladie et la prise régulière de médicaments sélectionnés pour le patient sont importants.

Facteurs de risque

Les médecins identifient un certain nombre de raisons qui provoquent une telle maladie. Facteurs de risque indépendants de l'homme:

  • âge avancé (plus de 60 ans);
  • sexe masculin;
  • hérédité;
  • troubles circulatoires, antécédents de crises cardiaques;
  • sang épais.

Il est difficile d'influencer ces raisons. Mais il existe un certain nombre de facteurs que tout le monde peut éliminer. Ceux-ci inclus:

  • passion pour l'alcool, les drogues;
  • obésité;
  • mode de vie passif;
  • aliments riches en sel.

Certains problèmes de santé sont également liés aux facteurs qui provoquent cette maladie:

  • concentration élevée de cholestérol;
  • hypertension artérielle (lire la technique de mesure de la pression artérielle);
  • perturbations du processus métabolique;
  • état de prédiabète.

Récupération des fonctions perdues

Les règles principales pour une réhabilitation réussie sont le démarrage précoce, la régularité, la complexité, l'augmentation progressive de l'intensité. Les travaux de restauration des fonctions commencent à l'hôpital. Après stabilisation de la condition, le patient se voit prescrire une orientation vers un service ou un centre de réadaptation. Les cas légers de déficit neurologique sont éliminés à domicile, sous la surveillance, la surveillance périodique de spécialistes.

Composantes possibles de la réadaptation des patients après un AVC cérébelleux.

Type de déficit neurologiqueOptions de dépannage
Coordination altérée
  • physiothérapie;
  • exercices pour le développement de la motricité fine des mains;
  • divers types de travaux d'aiguille;
  • simulateurs spécialisés;
  • massages;
  • physiothérapie.
Problèmes de mémoire
  • l'apprentissage des techniques de mémorisation;
  • Jeux de société;
  • entraînement à la mémoire.
Diminution de l'intelligence
  • résoudre des problèmes, des puzzles, des mots croisés;
  • mise en œuvre de diverses instructions;
  • Jeux de société.
Défauts d'élocution
  • cours avec un orthophoniste;
  • effectuer des exercices pour développer les muscles impliqués dans la reproduction des sons;
  • en chantant;
  • récitation;
  • la communication.

La plupart des personnes qui survivent à l'infarctus cérébelleux parviennent à minimiser les effets de la maladie après 3-6 mois d'exercice intense.

Symptômes et signes

Pour reconnaître l'AVC cérébelleux, vous devez savoir quels sont les changements provoqués par cette maladie. Les médecins distinguent les symptômes suivants:

  • altération de la coordination des mouvements;
  • la disparition des réflexes typiques;
  • il est difficile pour une personne de maintenir l'équilibre en position verticale;
  • l'apparition de douleurs dans la région occipitale;
  • bouche sèche, violation du processus de déglutition;
  • troubles de l'élocution;
  • mouvement incontrôlé des pupilles, rétraction de la paupière;
  • perte d'audition;
  • sensation de nausée, vomissement;
  • perte de conscience.

Après avoir remarqué au moins l'un des signes indiqués, il est nécessaire d'envoyer le patient à l'hôpital. Plus tôt ils reçoivent des soins médicaux, plus ils ont de chances de survivre et de se rétablir.

Conséquences, complications

Pendant longtemps, on a cru que la fonction principale du cervelet était le contrôle, la coordination des mouvements et l'équilibre. Des études plus approfondies ont montré que cette zone du cerveau participe également à la mise en œuvre de diverses fonctions cognitives: parole, comportement, cognition. Les dommages au cervelet entraînent un complexe de conséquences affectant la sphère motrice et cognitive. Cliniquement, cela se manifeste:

  • démarche tremblante;
  • troubles de la coordination;
  • contraction involontaire de la pupille (nystagmus);
  • troubles de la parole (mutisme, dysarthrie);
  • difficulté à changer d'attention;
  • détérioration de la mémoire de travail;
  • manque / diminution de la capacité de planifier des actions.

Les complications les plus courantes d'un AVC:

  • œdème cérébral - accumulation excessive de liquide par les neurones;
  • hydrocéphalie - accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans la cavité des ventricules cérébraux.

Les deux conditions sont caractérisées par une détérioration rapide, des taux de mortalité élevés..

Premiers soins et diagnostics

Après avoir remarqué ces violations, vous devez appeler une ambulance. Mais avant son arrivée, la patiente doit aider. Il doit recevoir un antispasmodique et un analgésique. Dans les cas où le patient a une fonction de déglutition, il est nécessaire d'attendre les médecins. Ils administreront les bons médicaments par voie intraveineuse.

Il est important de coucher le patient et d'assurer sa paix. Dans la pièce où il se trouve, il est préférable d'ouvrir la fenêtre et de fournir un afflux d'air frais. Si nécessaire, immobilisez les membres avant l'arrivée des médecins.

Après l'entrée du patient à l'hôpital, les médecins analysent l'état des vaisseaux. Une étape importante du diagnostic est une angiographie IRM ou IRM des vaisseaux cérébraux. Sur la base des résultats de ces études, des tactiques de traitement sont choisies..

Aussi pour le diagnostic effectuer:

  • tomodensitométrie ou angiographie pour évaluer l'état du cerveau, des vaisseaux sanguins;
  • ECG pour vérifier le travail du cœur (nous vous recommandons de vous familiariser avec le décodage de l'ECG et des indicateurs normaux);
  • dopplerographie échographique (échographie des vaisseaux cérébraux);
  • numération globulaire détaillée, tests hépatiques et rénaux;
  • tests physiologiques qui déterminent quelles fonctions sont altérées.

Après l'examen, une thérapie est prescrite.

Méthodes de diagnostic modernes

C'est uniquement par les symptômes pour poser un diagnostic, d'autant plus pour déterminer la forme de la lésion, la taille de la nécrose, la présence ou l'absence de compression des zones voisines, l'hydropisie cérébrale (hydrocéphalie), l'hémorragie dans la cavité des ventricules est impossible. Il existe des types de recherche auxiliaires pour cela. Ceux-ci inclus:

  • la tomodensitométrie (TDM) est le moyen le plus rapide pour établir la présence d'une hémorragie cérébrale;
  • l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - est réalisée après la tomodensitométrie pour identifier les zones de nécrose cérébelleuse. Si l'établissement médical n'est pas équipé de TDM, l'IRM est également utilisée pour diagnostiquer un AVC hémorragique cérébelleux.
  • angiographie - est prescrite selon les indications. Permet la visualisation des vaisseaux cérébraux;
  • dopplerographie transcrânienne - étude des caractéristiques du flux sanguin cérébral par ultrasons.

En plus de ces tests, il existe un certain nombre d'études qui aident le médecin à évaluer l'état général du corps, le fonctionnement des organes individuels:

  • ECG;
  • échocardiographie;
  • test sanguin biochimique général;
  • Rayons X de lumière;
  • étude de coagulation (coagulogramme).

La sélection des schémas thérapeutiques

Tout d'abord, une assistance d'urgence est fournie au patient. Que faire est décidé après une IRM. Il existe 3 schémas thérapeutiques principaux:

  • destruction des caillots sanguins;
  • diminution de la densité sanguine;
  • élimination des saignements.

Après les soins d'urgence, le traitement principal est prescrit..

En cas d'AVC hémorragique, les médecins prescrivent des médicaments qui augmentent la densité sanguine. Ils sélectionnent également des outils conçus pour stimuler le travail des terminaisons nerveuses.

En cas d'AVC ischémique, le traitement vise à éliminer les caillots sanguins formés dans les vaisseaux qui alimentent le cervelet.
Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec des dommages ischémiques:

  • le flux sanguin est redirigé dans une direction différente autour d'un vaisseau bloqué;
  • enlever les caillots sanguins formés;
  • effectuer une endartériectomie des artères;
  • faire une angioplastie ou une endoprothèse pour élargir la lumière de l'artère.

Avec des lésions hémorragiques, une trépanation du crâne, un soulagement des saignements, la mise en place d'un bouchon dans l'anévrisme est indiquée.

En cas de dommages ischémiques, des médicaments prescrits:

  • fournir le travail du muscle cardiaque;
  • normaliser la pression;
  • maintenir des niveaux normaux de qualité du sang;
  • empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins.

Avec un type de maladie hémorragique, les médicaments sélectionnés sont capables de:

  • arrêter le saignement;
  • accélérer la récupération des cellules nerveuses;
  • normaliser la pression artérielle.

Mais même la conduite opportune de toutes les mesures thérapeutiques ne garantit pas que le patient sera en mesure de survivre et de récupérer.

Raisons et mécanisme de formation

Le processus pathologique est basé sur deux points. Ils se développent ensemble ou séparément.

Athérosclérose. Sténose ou obstruction des vaisseaux cérébraux avec thrombus, plaque athérosclérotique.

Il y a un rétrécissement de la lumière de l'artère, le sang cesse de bouger avec une intensité suffisante. L'hémodynamique locale (apport sanguin local) s'aggrave considérablement.

Une autre option est une augmentation stable de la pression artérielle. Surtout dans le contexte de l'hypertension. La pression sur les vaisseaux augmente, ce qui conduit tôt ou tard à des processus dystrophiques et à la rupture de la paroi.

La combinaison de l'athérosclérose et d'une augmentation de la pression artérielle est la plus courante. Il comporte un danger énorme: le vaisseau est rétréci, de plus, un effet mécanique prononcé s'exerce sur lui.

D'autres processus pathologiques provocateurs sont possibles: vascularite, artérite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins). Cependant, ils sont relativement rares. Avoir une origine auto-immune ou infectieuse.

Réhabilitation

Est-il possible de récupérer d'un accident vasculaire cérébral hémorragique cérébral ou ischémique cérébelleux??


Il est presque impossible de suggérer si le patient se remettra d'un AVC cérébelleux. Beaucoup restent paralysés après une telle lésion..

Les procédures de récupération ne commencent à être effectuées qu'après que la pression, la respiration et la fonction cardiaque du patient sont redevenues normales..

Pour stimuler l'activité motrice, des mesures spéciales de rééducation sont mises en œuvre. Ils comprennent des exercices de physiothérapie, des massages, de la réflexologie. Ces mesures thérapeutiques sont nécessaires pour restaurer les fonctions perdues et empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins..

Il est important de donner au patient la paix et de le préparer au rétablissement. Certains médecins recommandent l'acupuncture. Cette procédure restaure le tissu trophique et augmente l'activité motrice..

Conséquences possibles

Les principales complications sont liées aux dommages au tronc cérébral. Cependant, en cas de perturbation du cervelet, il y a des écarts négatifs.

Ils sont représentés par des défauts extrapyramidaux. Le déficit neurologique dû à un accident vasculaire cérébral ressemble à des signes de la maladie de Parkinson.

Il y a de telles complications:

  • Raideur musculaire (tension tonique). Malgré le fait que les muscles sont spasmodiques (une tension prononcée est détectée lors de la palpation), l'activité motrice est considérablement altérée. Un homme se fatigue rapidement. Dans les premiers stades de la rééducation, il est impossible de marcher même quelques mètres.
  • Une coordination altérée est une conséquence typique d'un AVC cérébelleux. Le patient cesse de comprendre comment contrôler son propre corps, d'où la démarche incertaine et maladroite, l'incapacité de prendre des objets. La motricité fine annulée.
  • Tremblement. Frisson. Les mouvements involontaires conduisent à l'incapacité de contrôler les membres, d'effectuer des actions précises. Dans certains cas, cela met fin au travail et à l'activité professionnelle en général..

Les résultats des dommages au tronc cérébral sont beaucoup plus dangereux. Des complications partielles ont été nommées:

  • Augmentation incontrôlée de la température corporelle. Le processus n'est plus restreint et n'est pas équilibré par d'autres mécanismes. La normalisation de l'homéostasie est impossible, car le thermomètre atteint 40 degrés et plus. À un certain point, la valeur atteint un point critique. Les protéines sanguines commencent à coaguler. La mort biologique arrive.
  • Insuffisance cardiaque. Sans possibilité de réanimation et de récupération.
  • Cessation de l'activité respiratoire. Paralysie musculo-squelettique.

Même avec la préservation réussie de la vie du patient avec implication et compression prolongée du tronc, le développement d'une incapacité profonde persistante est probable.

Les patients deviennent souvent alités, immobiles et incapables de parler..

Le résultat de la forme hémorragique comprend des dommages au tronc cérébral beaucoup plus souvent. Dans le contexte de l'ischémie, un tel résultat n'arrive presque jamais. Sinon, les conséquences d'un AVC cérébelleux sont identiques..

Complications et pronostics possibles

Il n'est pas nécessaire de compter sur la guérison complète d'un patient ayant subi un AVC cérébelleux. Mais les prévisions dépendront du degré de dommages à cette partie du cerveau. La probabilité d'une issue fatale approchant 50%. Et la plupart des personnes qui ont survécu après l'apoplexie cérébelleuse restent handicapées..

Pour tout accident vasculaire cérébral, y compris cérébelleux, le pronostic le plus dangereux est dans la première semaine, pour ceux qui survivent au mois, l'espérance de vie et les chances de récupération augmentent.

Les médecins disent que chez tous les patients après un AVC hémorragique ou ischémique du cervelet du cerveau, les effets suivants sont observés:

  • la pâleur est observée;
  • des interruptions du rythme cardiaque se produisent;
  • des périodes de discours incohérent ou léthargique apparaissent;
  • transpiration augmente.

Beaucoup de gens ont du mal à se tenir debout sur une jambe. Certaines personnes ont du mal à s'asseoir sur une chaise. Les patients ont des tremblements des extrémités et un dysfonctionnement de certains groupes musculaires.

Améliorer la condition vous permet de travailler avec un psychologue et un orthophoniste. Mais il est difficile de récupérer si vous n'effectuez pas de travaux visant à minimiser le stress, à abandonner les dépendances, à réviser la nutrition.

Causes de l'AVC cérébelleux et ses variétés

Le cervelet, en tant que partie du cerveau, a besoin d'un bon flux sanguin, fourni par les artères vertébrales et leurs branches. Les fonctions de cette partie du système nerveux sont réduites à la coordination des mouvements, assurant la motricité fine, l'équilibre, la capacité d'écrire et l'orientation correcte dans l'espace.

Dans le cervelet, les éléments suivants sont possibles:

  • Crise cardiaque (nécrose);
  • Hémorragie (formation d'hématome).

La violation du flux sanguin à travers les vaisseaux du cervelet entraîne soit leur blocage, qui se produit beaucoup plus souvent, soit une rupture, le résultat sera un hématome. Les caractéristiques de ce dernier ne sont pas considérées comme une imprégnation sanguine du tissu nerveux, mais une augmentation du volume des convolutions qui écartent le parenchyme cérébelleux. Cependant, il ne faut pas penser qu'un tel développement d'événements est moins dangereux que les hématomes cérébraux qui détruisent un site entier. Il faut se rappeler que même avec la préservation d'une partie des neurones, une augmentation du volume de tissu dans la fosse crânienne postérieure peut entraîner la mort par compression du tronc cérébral. C'est souvent ce mécanisme qui devient déterminant dans le pronostic et l'issue de la maladie..

Un accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, survient en raison d'une thrombose ou d'une embolie des vaisseaux sanguins qui alimentent l'organe. L'embolie est plus fréquente chez les patients souffrant de pathologie cardiaque. Ainsi, il existe un risque élevé de colmatage des artères cérébelleuses avec thromboembolie lors d'une fibrillation auriculaire, d'un infarctus du myocarde récent ou aigu. Des caillots sanguins intracardiaques avec un flux sanguin artériel pénètrent dans les vaisseaux sanguins du cerveau et les bloquent.

La thrombose artérielle cérébrale est le plus souvent associée à l'athérosclérose, lorsqu'il y a une augmentation des dépôts graisseux avec une forte probabilité de rupture de la plaque. Avec l'hypertension artérielle pendant une crise, la soi-disant nécrose fibrinoïde des parois des artères, également lourde de thrombose, est possible..

Bien que l'hémorragie cérébrale soit moins courante qu'une crise cardiaque, elle pose plus de problèmes en raison du déplacement des tissus et de la compression des structures environnantes avec un excès de sang. En règle générale, les hématomes se produisent en raison de l'hypertension artérielle, lorsque, dans le contexte des chiffres de haute pression, le vaisseau "éclate" et le sang se précipite dans le parenchyme cérébelleux.

Entre autres causes, des malformations artérioveineuses et des anévrismes sont possibles qui se forment pendant la période de développement intra-utérin et restent longtemps inaperçus, car ils sont asymptomatiques. Cas d'AVC cérébelleux chez des patients plus jeunes associés à une stratification de l'artère vertébrale.

Les principaux facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux ont été mis en évidence:

  1. Diabète;
  2. Hypertension artérielle;
  3. Violations du spectre lipidique;
  4. Vieillesse et sexe masculin;
  5. Manque d'exercice, obésité, troubles métaboliques;
  6. Pathologie congénitale des parois vasculaires;
  7. Vascularite;
  8. Pathologie de l'hémostase;
  9. Maladie cardiaque à haut risque de thrombose (crise cardiaque, endocardite, valve prothétique).

Récupération après

Pour l'organisation des soins appropriés aux patients, il est nécessaire d'assurer des mesures d'hygiène et la prévention des escarres (retournement, traitement du dos et du sacrum avec des onguents spéciaux). Pour l'alimentation, vous devez souvent utiliser une sonde, car la déglutition est altérée. Il est recommandé de cuire les aliments sous forme de purée ou à l'aide d'un mélangeur. Le régime alimentaire doit être fréquent (7 à 8 fois par jour) et les portions petites.

À l'avenir, des exercices de massage et thérapeutiques, une formation à la marche, aux soins personnels, à la restauration de la parole avec la participation d'un orthophoniste sont prescrits. À la fin de la période de rééducation, la physiothérapie et l'acupuncture sont utilisées, la randonnée avec une durée croissante.

Les symptômes de l'AVC cérébelleux ischémique

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure, les troubles vestibulaires prédominent dans le tableau clinique. Les symptômes les plus courants sont:

  • vertiges;
  • maux de tête dans la région cervico-occipitale;
  • nausée (60%);
  • perturbation de la démarche et de l'équilibre;
  • nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires involontaires de haute fréquence);
  • violation de la prononciation.

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure, des troubles de la coordination des mouvements prévalent dans le tableau clinique. Les symptômes sont représentés par les troubles suivants:

  • déséquilibre et démarche;
  • prononciation incorrecte des mots;
  • la nausée;
  • vertiges;
  • nystagmus.

Dans le tableau clinique de l'AVC ischémique dans le bassin de l'artère cérébelleuse antérieure inférieure, un symptôme fréquent est une perte auditive du côté du foyer ischémique. Un déséquilibre de la démarche et de l'équilibre, un nystagmus, des nausées et des étourdissements peuvent être observés..

Premiers secours

En cas de suspicion d'accident vasculaire cérébral, le plus important est d'appeler immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devez vérifier si la personne peut respirer, l'aider en libérant la cavité buccale en position couchée. Si possible, enregistrez la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Si le patient est par terre, posez-le sur le dos avec une serviette pliée en plusieurs couches sous sa tête. Il est très important de déterminer quand une attaque s'est produite, cela aidera à fixer correctement le traitement. Vous ne pouvez pas abaisser indépendamment la pression artérielle, boire et surtout nourrir le patient.


Premiers soins en cas d'AVC

Diagnostic de pathologie

Tout d'abord, les médecins urgentistes demandent au patient de passer plusieurs tests afin de poser un diagnostic préalable. Lors d'un accident vasculaire cérébral, le patient ne peut pas toucher le bout du nez avec un doigt, le patient ne maintient pas l'équilibre avec les yeux fermés et les bras tendus, et lorsqu'il marche avec une étape supplémentaire, le corps ne suit pas les jambes. Sur la base de ces troubles, un médecin ambulancier peut diagnostiquer un AVC cérébelleux. Le patient est immédiatement conduit à l'hôpital où des diagnostics supplémentaires sont effectués..

Aujourd'hui, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées pour déterminer différents types d'AVC, à savoir:

Ce sont ces mesures diagnostiques qui aident les médecins à déterminer l'emplacement, le type, l'étendue et les causes des troubles circulatoires dans le cervelet. Selon ces données, les médecins peuvent élaborer un plan de traitement et de réadaptation individuel pour chaque patient. Lors du traitement d'un AVC, il est important de traiter simultanément la maladie sous-jacente à l'origine de l'attaque..

Les causes

L'AVC cérébelleux peut survenir pour diverses raisons. Les facteurs provoquants sont les suivants:

  • Maladie. Ce groupe comprend l'hypertension, les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque, les pathologies du système endocrinien, l'athérosclérose, le diabète sucré (généralement de type II). Des changements soudains de pression, une augmentation de la coagulation sanguine, des taux élevés de sucre et de cholestérol peuvent également provoquer un accident vasculaire cérébral..
  • Mode de vie. Le risque d'accident cérébelleux augmente avec l'abus d'aliments gras, d'alcool, de cigarettes, de drogues, de sel et d'autres aliments riches en sodium. Stress fréquents et mode de vie sédentaire, ce qui conduit à un affaiblissement de l'activité musculaire - l'hypodynamie peut provoquer une pathologie..
  • Prendre des médicaments. Cela s'applique aux médicaments qui affectent le fond hormonal et le système cardiovasculaire. Le risque d'AVC cérébelleux est chez un diabétique insulino-dépendant s'il ne prend pas le médicament à temps.
  • Âge âgé. Le risque de pathologie augmente après 60 ans.
  • en surpoids.
  • Prédisposition génétique.

Que propose la médecine moderne?

Les procédures suivantes sont effectuées pendant le traitement de l'AVC cérébelleux..

Les fonctions respiratoires sont prises en charge, et en cas de besoin, une ventilation artificielle des poumons est effectuée.

Le traitement médicamenteux est le suivant:

  • le traitement thérapeutique antihypertenseur se fait à l'aide de bêta-bloquants (Labetalol, Anaprilin);
  • pour les patients hypertendus, il est recommandé d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Enalapril), mais avec une pression artérielle non inférieure à 180/100, sinon, une forte diminution de la pression peut entraîner une déficience du flux sanguin dans le cerveau;
  • pour les patients hypotendus, un traitement thérapeutique par perfusion doit être effectué, des injections d'une solution de chlorure de sodium, d'albumine et d'autres médicaments, parfois des médicaments vasopresseurs - Dopamine, mésatone, norépinéphrine sont administrées;
  • pendant l'état de fièvre, le paracétamol, le diclofénac, la magnésie sont utilisés;
  • en cas d'œdème cérébral, des diurétiques sont utilisés - mannitol, furosémide, glycérol;
  • pendant le traitement thérapeutique anticonvulsivant, Relanium, l'oxybutyrate de sodium est utilisé, si l'anesthésiste n'anesthésie pas le patient avec de l'oxyde nitreux, parfois des relaxants musculaires sont administrés lors d'un syndrome convulsif fort et prolongé;
  • pendant la surexcitation psychomotrice, Relanium, Fentanyl, Droperidol est prescrit.

En outre, avec un traitement thérapeutique médical, il est recommandé d'établir une nutrition qui, lors des accidents vasculaires cérébraux graves, doit être effectuée avec une sonde. À l'aide d'une sonde, vous pouvez non seulement fournir au patient tous les composants nutritionnels nécessaires, mais également empêcher la pénétration de particules alimentaires dans les voies respiratoires.

Un traitement thérapeutique spécifique vise à restaurer la circulation sanguine avec des anticoagulants, des thrombolytiques, ainsi qu'avec une intervention chirurgicale pour éliminer les caillots sanguins d'une artère..

De plus, des éléments de type neuroprotecteur et vasculaire sont nécessairement utilisés lors du traitement de l'AVC. Il est recommandé aux patients d'utiliser Nootropil, Cavinton, Cinnarizine, Eufillin, Cerebrolysin, Glycine, Emoxipine et de nombreux autres médicaments.Des vitamines du groupe B sont également présentées..

Des symptômes qui devraient alerter

Une caractéristique de cet accident vasculaire cérébral est un grand nombre de cas atypiques, qui sont accompagnés d'un tableau clinique effacé. Le principal symptôme peut être des étourdissements et une instabilité de la démarche sans autres manifestations. Par conséquent, souvent la première étape où la fonction cérébrale peut être restaurée est manquée et la dysfonction cérébelleuse progresse.

Au stade élargi, les symptômes suivants sont notés:

  • douleurs au cou;
  • déséquilibre lors de la marche, démarche d'une personne ivre;
  • changements de la parole (intervalles incorrects, stress, articulation);
  • incapacité à maintenir la position du corps même au repos;
  • mouvements oculaires involontaires - nystagmus;
  • poignée de main;
  • difficulté à avaler;
  • déficience auditive.

Avec des lésions étendues, non focales, mais des signes cérébraux apparaissent. Les patients se plaignent de maux de tête sévères avec nausées et vomissements indomptables, altération de la fonction motrice des membres, coordination des mouvements, de la parole, difficulté à respirer, fortes fluctuations de la pression et de la fréquence cardiaque.

Une large zone de nécrose entraîne un œdème cérébral, une compression des tissus à proximité du foramen occipital. Dans ces cas, la mortalité est élevée..

Regardez la vidéo sur l'AVC, ses types et manifestations:

Symptômes - tout le monde devrait savoir

L'AVC cérébelleux se manifeste presque de la même manière que pour l'apoplexie des autres parties du cerveau.

La seule différence fondamentale est qu'avec la défaite du cervelet, la survenue d'une paralysie ou parésie des membres n'est pas observée. Dans cette condition, il y a une violation de la coordination des mouvements, appelée ataxie.

Les symptômes peuvent se présenter sous deux formes - isolées et étendues. Avec une forme isolée, un accident vasculaire cérébral se manifeste par les symptômes suivants:

  • le patient peut remarquer des signes de nausée sévère, il peut être secoué en marchant sur une surface plane;
  • l'ataxie cérébelleuse se développe;
  • des tremblements de tous les membres peuvent survenir simultanément;
  • une douleur intense dans la partie occipitale peut apparaître;
  • parfois, il peut y avoir une disparition complète des sensations douloureuses et des sensations de température;
  • apparition de fièvre;
  • l'apparition de tremblements des globes oculaires;
  • perte de conscience.

Avec un accident vasculaire cérébral étendu, les symptômes suivants apparaissent:

  • Forts maux de tête;
  • nausée et vomissements;
  • l'apparition d'un trouble de la coordination des mouvements et des habiletés motrices;
  • problèmes d'élocution;
  • déséquilibre;
  • manifestait souvent des problèmes de respiration et de fonction cardiaque;
  • difficulté à avaler parfois.

Si un tiers ou plus des hémisphères cérébelleux est endommagé, un accident vasculaire cérébral peut devenir malin. Au cours de ce trouble, un gonflement sévère de la zone de nécrose peut apparaître..

Avec une augmentation de la taille des tissus dans la fosse crânienne postérieure, elle peut provoquer une compression des voies de circulation du liquide céphalorachidien, entraînant l'apparition d'une hydrocéphalie aiguë, puis une pression sur le tronc cérébral et la mort.

La probabilité d'une issue fatale peut atteindre près de 80% lorsqu'un type de traitement thérapeutique conservateur est fourni.Pour cette raison, cette forme d'AVC nécessite une chirurgie neurochirurgicale d'urgence.Cependant, dans ces cas, près d'un tiers des patients décèdent.

Établir le diagnostic

Pendant le diagnostic, les types d'examens suivants sont effectués:

  • Tomodensitométrie;
  • une angiographie est réalisée - grâce à cet examen, une étude complète de l'état des vaisseaux du cou et du cerveau peut être réalisée;
  • effectuer des tests qui aident à établir le fonctionnement normal de l'activité cardiaque;
  • Dopplerographie, cet examen permet d'établir l'état général des vaisseaux sanguins dus aux ondes ultrasonores;
  • faire un test sanguin;
  • examen du fonctionnement des reins;
  • dépistage normal de la déglutition.

Prévoir

Avec des dommages importants au cervelet lors d'un accident vasculaire cérébral associé au développement d'un œdème et au déplacement de ses services, jusqu'à 80% des patients meurent. Pour la plupart, on leur diagnostique un AVC hémorragique, une transition rapide vers le coma. Le décès survient généralement dans les 7 jours suivant la date de la grève..

Attention. La chirurgie d'urgence permet d'économiser jusqu'à 60% des patients.

L'état du patient après avoir traversé une période aiguë s'aggrave souvent en relation avec la pneumonie jointe, la thrombose des vaisseaux sanguins pulmonaires, la fonction cardiaque altérée. La combinaison de ces pathologies avec des troubles circulatoires provoque souvent un mauvais pronostic.

Caractéristiques générales, danger

L'AVC cérébelleux se manifeste par une insuffisance circulatoire aiguë. En raison de l'arrêt du flux sanguin vers cette section, une carence en oxygène et en nutriments se produit. En conséquence, les cellules meurent et la victime perd certaines capacités..

Le cervelet régule les mouvements volontaires et automatiques, contient la plupart des neurones du système nerveux central.

La défaite de cette partie du cerveau est extrêmement dangereuse, car elle peut provoquer des changements irréversibles qui affecteront considérablement la qualité de vie du patient ou entraîneront la mort..

Opération

Lorsqu'un AVC cérébelleux est détecté, une intervention chirurgicale est souvent indiquée. Lors d'une opération chirurgicale, les conséquences d'un AVC peuvent être éliminées. Le flux sanguin est redirigé à travers le vaisseau affecté, si nécessaire, le thrombus est retiré, si nécessaire, la couche lipidique est retirée lorsqu'elle est excessivement accumulée sur les parois des artères.

Pour assurer un apport sanguin optimal au cervelet, une angioplastie est utilisée. Une augmentation de la lumière du vaisseau est effectuée, qui est devenue plus étroite en raison du développement de l'athérosclérose. Dans certains cas, une endoprothèse est réalisée, dans laquelle une endoprothèse est située à l'endroit le plus rétréci du vaisseau, ce qui garantit un flux sanguin ininterrompu vers la partie affectée du cerveau.

Lors d'un AVC hémorragique, la chirurgie implique une trépanation du crâne. La résection des foyers de pathologie est nécessaire, l'élimination des signes d'anévrisme, en raison de laquelle le saignement dans la zone touchée peut être complètement arrêté.

Réhabilitation

Le retour à la vie normale du patient dépend entièrement non seulement du traitement correct, mais aussi de la rapidité avec laquelle il a été commencé. Il y a des cas fréquents où un patient a besoin d'un psychologue pour la réadaptation et les membres de la famille en ont également besoin.

Cela dépend beaucoup des efforts du patient dans le processus de récupération, ce qui peut prendre des années. Mais les experts soutiennent que la reprise n'est pas rare après quelques années. Ils recommandent de développer la motricité fine à l'aide d'outils improvisés: nouage, tricot, rotation de la balle.

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