Déviation de l'éos vers la gauche sur un ecg

Déviation de l'éos vers la gauche sur un ecg

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche: tout ce que vous devez savoir à ce sujet

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et qui se reflète sur l'électrocardiogramme. Vous permet d'évaluer les processus électriques qui entraînent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, la poitrine est un système de coordonnées en trois dimensions dans lequel le cœur est enfermé. Chaque réduction s'accompagne d'un certain nombre de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

Valeurs normales et causes de violation

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est la position +59 0. Mais les options de normogramme se situent dans une large gamme de +20 0 à +100 0.

Dans un état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

  • au moment de l'expiration profonde;
  • lorsque la position du corps passe à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
  • avec un diaphragme élevé - observé chez les hypersthéniques (personnes peu fortes).

Le déplacement de l'indicateur vers la droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

  • à la fin d'une profonde inspiration;
  • lorsque la position du corps devient verticale;
  • chez les asthéniques (grands et minces), la position verticale de l'EOS est la norme.

Diagnostics ECG

Un électrocardiogramme est le principal outil de détermination de l'EOS. Pour identifier les changements dans l'emplacement de l'axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les médecins diagnostiques, la deuxième méthode est plus courante chez les cardiologues et les thérapeutes.

Détection de décalage d'angle alpha

La valeur de l'angle alpha montre directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l'ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d'une dent particulière.

Ensuite, utilisez une table spéciale - selon Dieud. En y substituant les valeurs obtenues, la valeur exacte de l'angle alpha ou du décalage de l'axe électrique est calculée.

La valeur de la somme des dents du premier plomb se trouve sur l'axe horizontal et du troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes résultantes et détermine l'angle alpha.

Définition visuelle

Une manière plus simple et plus visuelle de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S dans les première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R dans une dérivation est supérieure à la valeur de l'onde S, alors nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si vice versa, le complexe ventriculaire est classé comme type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, le motif RI - SIII est observé, ce qui signifie le type R du complexe ventriculaire dans la première dérivation et le type S dans la troisième. Si l'EOS est rejeté à droite, alors SI - RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Établir le diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le biais EOS n'est pas une maladie indépendante. C'est un signe de changements dans le muscle cardiaque ou son système conducteur, qui conduisent au développement de la maladie. Une déviation de l'axe électrique vers la gauche indique de telles violations:

  • une augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
  • dysfonctionnements des valves du ventricule gauche, en raison desquels il y a une surcharge du ventricule avec un volume de sang;
  • les blocages cardiologiques, par exemple, le blocage de la jambe gauche du faisceau His (sur l'ECG, cela semble approprié, que vous pouvez découvrir dans un autre article);
  • troubles de la conduction à l'intérieur du ventricule gauche.

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si le patient présente une déviation de l'EOS, cela peut être la conséquence de maladies telles que:

  • maladie coronarienne (CHD);
  • cardiopathies d'origines diverses;
  • insuffisance cardiaque chronique (CHF) du type ventriculaire gauche;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • infarctus du myocarde;
  • lésion infectieuse myocardique.

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction du cœur.

Recherche supplémentaire

La détection sur le cardiogramme d'une déviation de l'EOS vers le côté gauche n'est pas en soi la base de la conclusion définitive du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires..

  • Ergométrie du vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo d'appartement). Test de détection de l'ischémie du muscle cardiaque.
  • Ultrason À l'aide d'ultrasons, évaluer le degré d'hypertrophie ventriculaire et la fonction contractile altérée.
  • Surveillance ECG Holter quotidienne. Le cardiogramme est retiré pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
  • Examen radiographique de la poitrine. Avec une hypertrophie importante du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque sur l'image est observée.
  • Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré de dommages aux artères coronaires dans la maladie coronarienne diagnostiquée..
  • Échocardioscopie Vous permet de déterminer délibérément l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche de sa position normale n'est pas une maladie en soi. Il s'agit d'un signe déterminé par un examen instrumental, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. Une alimentation supplémentaire et un mode de vie sain conduisent à une normalisation du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple, en cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. En cas de violation grave du système conducteur, une greffe de stimulateur cardiaque peut être nécessaire, qui enverra des signaux directement au myocarde et provoquera sa contraction.

Le plus souvent, la déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l'axe change brusquement de position, atteint des valeurs supérieures à 90 0, cela peut indiquer un blocage des jambes du faisceau de Giss et menace l'insuffisance cardiaque. Un tel patient nécessite une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur vers la gauche ressemble à ceci:

La détection d'un déplacement de l'axe électrique du cœur n'est pas préoccupante. Mais si ce symptôme est identifié, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen plus approfondi et pour identifier les causes de cette condition. L'électrocardiographie annuelle prévue permet la détection rapide des anomalies cardiaques et amorce immédiatement le traitement.

Déviation EOS vers la gauche: causes, symptômes et traitement

Avec un examen de routine, une personne après 40 ans doit faire un cardiogramme afin d'identifier les pathologies cardiaques. Déterminer l'état de l'organe lors de l'excitation permet la localisation des dents.

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche indique certaines maladies et nécessite un diagnostic.

Présentation de la pathologie

L'activité électrique du «moteur» du corps est enregistrée sur un ECG. Pour imaginer ce qu'est l'axe du cœur, il faut construire une échelle de coordonnées et marquer les directions par incréments de 300. La position semi-verticale de l'organe dans la poitrine, superposée au système de coordonnées, définit l'axe électrique.

Les vecteurs forment un angle, donc la direction de l'EOS est mesurée en degrés de -180 à +1800. Dans un emplacement normal, il devrait être compris entre +30 et +69.

Si sous l'influence de facteurs, il y a un changement dans la position de l'organe et du vecteur de transmission du signal, alors ils parlent de son changement dans le système de coordonnées.

Normalement, le cœur a un rythme sinusal, une impulsion électrique commence avec l'oreillette et passe ensuite aux ventricules. Sur l'électrocardiogramme, la position normale de l'organe peut être déterminée si une onde P est déterminée, ce qui parle de contraction auriculaire, complexe QRS, contraction ventriculaire et T, leur repolarisation.

L'emplacement des bornes lors du retrait de l'ECG est la direction de l'impulsion électrique du cœur. Lors du retrait des câbles, 3 lignes principales et 3 lignes auxiliaires sont déterminées, ainsi que des indicateurs de poitrine.

Vous pouvez parler de la valeur normale de l'axe si l'onde R a la plus grande valeur dans les 2 dérivations principales et la valeur R1> R3.

S'il y a un décalage de l'axe électrique vers la gauche, qu'est-ce que cela signifie? Il y a des facteurs en raison desquels l'organe est en surpoids vers la gauche. Un lévogramme est observé si la position de l'axe est de 0 à -900.

Motifs de rejet

EOS est rejeté à gauche, non seulement pour les pathologies cardiaques. Les raisons de la déviation sont l'hypertrophie du ventricule gauche, provoquée par les troubles suivants:

  • insuffisance cardiaque;
  • hypertension avec manifestations congestives;
  • cardiopathie;
  • blocus de la jambe gauche du paquet de His;
  • fibrillation auriculaire.

Pendant le cycle cardiaque, lors de la première contraction, le sang est poussé dans l'oreillette, la valve se ferme, puis il est transféré dans le ventricule, et la prochaine contraction, tout le sang doit aller dans les vaisseaux.

Si la fonction de la pompe est altérée, lorsque l'organe n'est pas en mesure de se contracter avec une telle force pour expulser tout le liquide, une partie de celui-ci reste constamment à l'intérieur de la cavité. Progressivement, il s'étire..

Ce phénomène est provoqué par une cardiomyopathie due à une maladie coronarienne due à une crise cardiaque, une myocardite..

La deuxième raison de l'accumulation résiduelle de liquide: la valve ne se ferme pas complètement, ou il y a une sténose, un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Ensuite, une partie du sang revient ou ne peut pas entrer dans l'aorte en un cycle.

Les maladies cardiaques peuvent être congénitales ou acquises. Dans le premier cas, il est détecté lors de l'examen d'un nouveau-né, dans le second chez un adulte.

Si la conductivité de la jambe gauche du faisceau de His est altérée, le fonctionnement du ventricule gauche est perturbé, raison pour laquelle il ne se contracte pas comme il se doit. Dans ce cas, le rythme sinusal est conservé, mais l'axe s'écarte.

Avec l'hypertension artérielle, la pression artérielle sur les vaisseaux augmente, ce qui affecte leur état. Plus la pression artérielle augmente souvent, plus la probabilité d'une diminution de l'élasticité vasculaire et de l'expansion du ventricule est grande, ce qui représente une charge importante.

Avec la fibrillation auriculaire, en plus des changements dans l'axe électrique du cœur, il y a un manque de contraction auriculaire et des complexes ventriculaires se forment à différents intervalles.

Symptômes et manifestations

La déviation elle-même ne se manifeste pas par des symptômes, mais comme la violation est causée par certaines raisons, les signes apparaissent avec une propagation significative du processus.

Il y a une violation de l'hémodynamique, il y a des symptômes concomitants.

Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque ou de maladie cardiaque, cela se manifeste par l'apparition d'un essoufflement lors de la marche ou de la montée des escaliers, du bleuissement des membres et du triangle nasolabial, de l'essoufflement et des étourdissements..

La fibrillation auriculaire se manifeste par des attaques au cours desquelles la respiration est insuffisante, une sensation de palpitations, une douleur derrière le sternum, des interruptions du pouls.

L'hypertension artérielle se manifeste par des maux de tête, principalement à l'arrière de la tête, une lourdeur dans la poitrine, avec des valeurs élevées - des mouches vacillantes devant les yeux.

Diagnostique

Pour établir une violation aide à rassembler les symptômes de la violation, des diagnostics fonctionnels, d'autres méthodes:

  • Ultrason
  • Surveillance Holter;
  • ECG;
  • radiographie
  • coronarographie.

Grâce à ces études, il est possible d'évaluer visuellement l'organe, ses services, de déterminer la taille de la cavité agrandie et d'établir la cause de la défaillance.

En utilisant l'électrocardiographie avec une charge sous la forme d'une piste cyclable ou d'un vélo d'exercice, il est possible de déterminer à quel moment l'ischémie myocardique apparaît.

Le médecin prescrit une étude quotidienne s'il soupçonne que le patient a une perturbation du rythme. Pour «attraper» les périodes d'arythmie, une personne est suspendue à un appareil pendant une journée qui enregistre la contraction cardiaque.

L'angiocoronarographie est une étude des vaisseaux sanguins, vous permettant de voir leur état et leurs troubles circulatoires. L'image vous permet de déterminer l'expansion de l'ombre de l'organe, ce qui indique une hypertrophie.

Lorsqu'un examen supplémentaire est requis

Les indicateurs standard d'EOS sont à peu près égaux pour tout le monde, mais chez une personne à croissance élevée, la taille du cœur et sa position peuvent être quelque peu différentes, bien qu'il ne soit pas malade. Par conséquent, lors de l'examen initial en cas de violation, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.

Un changement dans le paramètre de la norme se produit également chez les athlètes.

Puisqu'ils supportent des charges importantes pendant un entraînement constant, leur cœur pompe de grands volumes de fluide, de sorte que les cavités sont étirées. Un type de déviation horizontale peut y être détecté, lorsque l'organe occupe une position de -15 à +30.

Si une personne a pris une profonde respiration pendant l'étude ou a changé la position du corps, même en cas de déviation normale d'un cœur sain vers la gauche, elle sera déterminée.

Manifestations ECG

Lors de l'examen, il est possible de déterminer la présence de déviations du côté gauche par l'électrocardiogramme. Dans le diagramme, l'onde R est la plus grande dans 1 dérivation principale.

Un signe supplémentaire est l'emplacement du complexe QRS sous l'isoligne dans la colonne 3, c'est-à-dire que S prévaut. Si nous prêtons attention aux enlèvements des bras et des jambes, alors dans l'AVF, le complexe ventriculaire sera le même que III.

Qu'est-ce qu'une forte déviation signifie

Étant donné que l'angle de déviation par rapport à la norme peut être différent, les degrés du processus diffèrent. Le changement de diplôme est un processus graduel. Plus la taille de la cavité augmente, plus l'indicateur s'écarte de la norme. Si l'écart est de -450 à -900 degrés par rapport à la norme, alors ils disent que l'organe est fortement déplacé vers la gauche.

Chez l'adulte

Un décalage dans l'axe de l'emplacement du cœur dans la poitrine peut indiquer une violation de l'ECG si la personne se sent bien et qu'il n'y a pas d'autres problèmes de santé.

Normalement, il est observé chez les personnes qui pratiquent régulièrement une éducation physique et chez les athlètes.

La déviation exprimée n'est pas accidentelle, c'est un signe de pathologie chez l'adulte. La stagnation peut se produire sur plusieurs années..

Chez les enfants

Chez un enfant pendant la période néonatale, une forte déviation de l'axe vers la droite est observée, c'est la norme. Si un adulte souffre d'un tel trouble, il présente des signes d'hypertrophie ventriculaire droite.

Chez un enfant, cela est dû au fait que les départements droits du cœur ont une grande masse, prévalant sur la gauche. D'ici l'année, la condition se normalise et l'organe devrait prendre une position verticale dans la poitrine. Pendant cette période, il peut tourner autour de l'axe dans différentes directions.

Ensuite, le ventricule gauche gagne en masse, cesse d'adhérer à la poitrine. En 6-7 ans, le corps acquiert la position semi-verticale correcte.

Ai-je besoin d'un traitement

L'axe du cœur est un critère par lequel il est possible de déterminer un trouble de la santé.Par conséquent, avec une déviation, la thérapie vise à combattre la cause établie lors du diagnostic. S'il est éliminé, il sera alors possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur.

Il peut s'agir des procédures suivantes:

  • installation d'une valve artificielle;
  • implantation d'un stimulateur cardiaque;
  • shunt;
  • la nomination de médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques.

L'ensemble de mesures dépend du degré d'atteinte à la santé..

Si l'arythmie est de nature périodique et peut être éliminée à l'aide de médicaments, un remède approprié est sélectionné. Lorsqu'une menace de mort survient, le problème d'installation d'un stimulateur cardiaque.

Chirurgie de pontage coronarien - nettoyage des vaisseaux sanguins des plaques, plaque lipidique, qui élargit leur lumière et élimine l'ischémie.

En cas de maladie cardiaque congénitale et acquise ou d'insuffisance cardiaque, le remplacement valvulaire aide à établir un cycle cardiaque normal. Si la fonction de pompage du cœur est affectée, une faible contractilité myocardique sera toujours observée.

Conséquences et complications possibles

Ce n'est pas la déviation de la position du cœur qui est dangereuse, mais les raisons pour lesquelles elle survient. Complications de l'hypertrophie ventriculaire gauche:

  • insuffisance cardiaque;
  • arythmie;
  • angine de poitrine;
  • insuffisance cardiaque.

Toutes les causes de perturbation de l'organe sont interconnectées. Si les maladies cardiaques ont conduit à l'expansion du ventricule gauche, alors avec le développement du processus pathologique, des troubles du rythme peuvent être attendus. Si le myocarde devient si faible que la contraction des fibres ne conduit pas à la libération de sang, il y a alors un manque de circulation sanguine et un arrêt cardiaque.

Et s'il y a une déviation de l'EOS vers la gauche?

Date de publication de l'article: 09/11/2018

Date de mise à jour de l'article: 27/06/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

Si l'axe électrique du cœur (EOS) est dévié vers la gauche (gaucher) ou vers la droite (droitier), cela peut signaler une violation par le travail de ce corps. Réfléchissez aux raisons pour lesquelles cela peut se produire lorsqu'il est dangereux et dans le cas contraire, et comment cette condition est traitée..

Comment le décalage est déterminé?

La position de cet axe est déterminée par électrocardiographie, après analyse de l'électrocardiogramme à partir de plusieurs sondes.

2 méthodes peuvent être utilisées pour détecter les changements dans la position normale de l'axe..

Déviation alpha

Cette technique est le plus souvent utilisée par les diagnosticiens. Normalement, l'EOS coïncide complètement avec l'axe anatomique (le cœur est situé semi-verticalement et l'extrémité inférieure dévie vers le bas et légèrement vers la gauche). Son emplacement est déterminé par l'angle alpha formé de 2 lignes droites (1 axe de la sonde et la ligne du vecteur EOS).

Pour identifier l'angle, la somme des dents S, R et Q est calculée en 3 et 1 avance standard. Assurez-vous de prendre en compte la valeur positive et négative de chaque dent.

Ensuite, la table Diead est utilisée. Après avoir défini le résultat, le médecin détermine les critères de l'angle alpha.

Voici à quoi ça ressemble:

clique sur l'image pour l'agrandir

Normalement, cet angle doit être compris entre - 29 ° et + 89 °. Un déplacement important (prononcé) de l'axe gauche est un signe de troubles pathologiques. Quand il passe à - 30 °, nous parlons de déviation du côté gauche, et avec des valeurs de + 90 ° à + 180 ° - du côté droit.

La déviation gauche de l'angle de - 30 ° à - 44 ° est considérée comme faible (insignifiante), mais si elle est décalée de - 45 ° à - 90 °, elle est considérée comme significative et accompagne dans la plupart des cas les pathologies cardiaques.

Définition visuelle

Les thérapeutes et les cardiologues utilisent le plus souvent cette technique pour déterminer le déplacement de l'axe du cœur. Après un ECG, le médecin compare la taille des ondes S et R en 1 et 3 dérivations. Si à la frontière de l'un d'eux la valeur de R est supérieure à S, alors nous parlons du complexe ventriculaire (selon le type R–). Sinon, le complexe appartient au type S–.

Lorsque l'axe dévie vers la gauche, la dent RI - SIII. Cela signifie que le complexe ventriculaire est de type R– dans 1 dérivation et S - type 3.

Avance standard des dents QRS dans différentes positions EOS (a, b - déplacement du côté droit; c - position normale de l'axe; d, e - déplacement du côté gauche)

L'outil principal pour déterminer les écarts d'EOS vers la gauche est l'électrocardiographie, sur laquelle elle est visible visuellement, cependant, pour confirmer le résultat, un certain nombre d'études complémentaires sont nécessaires.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Après l'ECG, ses résultats sont soigneusement étudiés pour identifier les causes de l'état pathologique. Dans la plupart des cas, un cardiogramme répété est prescrit, ce qui est nécessaire pour exclure les erreurs techniques (placement incorrect des électrodes, dysfonctionnement de l'appareil, etc.).

De plus, les études suivantes sont recommandées:

  • Surveillance Holter - si le médecin diagnostique une perturbation de la conduction ou une arythmie sur un ECG, une surveillance cardiaque est effectuée quotidiennement (ECG quotidien), ce qui permet de déterminer plus précisément la zone du cœur présentant une perturbation de la conduction.
  • Échographie cardiaque - cette étude vise à obtenir plus d'informations sur le débit cardiaque, la circulation sanguine et l'état des cavités cardiaques. Lorsque l'échographie l'indique, elle peut être complétée par la dopplerographie.
  • SMAD (surveillance quotidienne de la pression artérielle) - est prescrit pour une forte augmentation de la pression artérielle dans le contexte d'une hypertrophie ventriculaire gauche avec une déviation de l'axe cardiaque. Cet examen vous permet de déterminer le stade de l'hypertension et de déterminer le traitement le plus approprié.
  • Consultation en chirurgie cardiaque - est prescrite pour toutes les pathologies du côté du cœur et, en particulier, pour les défauts ayant tendance à progresser.

Il convient de garder à l'esprit que la déviation de l'EOS vers la gauche n'est qu'un signe ECG, indiquant des changements diffus dans diverses pathologies, par conséquent, un diagnostic complet est obligatoire.

Raisons du biais

Les changements dans l'activité cardiaque sur un électrocardiogramme sont déclenchés par de nombreux facteurs..

Nous considérons chaque cas plus en détail..

Cardiopathie

La principale raison du décalage de l'axe gauche du cœur est l'hypertrophie ventriculaire gauche. Les changements peuvent provoquer: ischémie (y compris crises cardiaques et cardiosclérose post-infarctus), maladie de la valve aortique et mitrale, cardiomyopathie, dystrophie myocardique et autres maladies.

Des modifications du cardiogramme sont possibles avec fibrillation auriculaire, malformations cardiaques (acquises et congénitales), bloc de branche gauche.

Conditions physiologiques

Une légère déviation de l'EOS à l'électrocardiographie est souvent trouvée chez les personnes en parfaite santé, par exemple les athlètes, chez les patients minces et grands.

L'axe électrique peut se déplacer vers la gauche lors d'une expiration profonde, d'un diaphragme de haut niveau et lorsque la position du corps change (de la verticale à l'horizontale), ce qui est provoqué par la compression du diaphragme par les organes internes. De tels changements sont considérés comme tout à fait normaux..

Quand EOS est-il rejeté chez les enfants??

Chez les enfants, l'EOS peut varier selon l'âge. Par exemple, pour les nouveau-nés, une déviation du côté droit est caractéristique et ce n'est pas une pathologie. À l'adolescence, l'angle de l'EOS a des indicateurs stables.

Le plus souvent, chez l'enfant, la déviation de l'axe gauche (jusqu'à –90 °) est causée par des malformations congénitales, qui peuvent être compliquées par des anomalies cardiovasculaires concomitantes. Cela est possible avec un canal artériel ouvert, en cas de charges élevées sur le ventricule gauche, ce qui se produit avec des malformations cardiaques mitrales ou une coarctation de l'aorte. Une telle image chez un enfant est possible avec un défaut dans les cloisons interventriculaires ou avec une position élevée du dôme diaphragmatique.

Un décalage de l'axe vers la gauche (de 0 à –20 °) est également possible en raison d'un changement de position des ventricules. Les cardiopathies congénitales avec communication auriculo-ventriculaire incomplète, ainsi que les défauts de la cloison auriculaire, s'accompagnent également d'un changement d'axe de –20 ° à –60 °.

Manifestations cliniques

Le biais EOS n'est pas une maladie, par conséquent, certains signes cliniques ne le caractérisent pas. De plus, les pathologies avec lesquelles elle est provoquée peuvent également survenir avec des symptômes effacés. Dans ce cas, les écarts de l'axe électrique du cœur vers la gauche sont souvent détectés uniquement lors du décodage de l'électrocardiogramme.

Il existe certains symptômes inhérents aux maladies individuelles. Par exemple, avec l'hypoxie du ventricule gauche, elles sont exprimées par des douleurs paroxystiques dans la poitrine et une TA irrégulière. Une tachycardie et des maux de tête sévères peuvent apparaître. Avec le blocage de la jambe gauche du faisceau de His, des évanouissements et une bradycardie sont possibles.

Traitement

La déviation de l'axe du cœur vers la gauche n'implique pas l'utilisation d'une thérapie spécifique. Toutes les mesures visent à neutraliser la maladie sous-jacente, accompagnée d'un changement de l'EOS et d'une altération du rythme sinusal. Avec l'hypertension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits, l'ischémie nécessite l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, de statines, de bêta-bloquants.

La déviation de l'EOS ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais si la position de l'axe change très brusquement, il existe une possibilité de blocage des jambes de His. Si de tels changements sont détectés, une consultation obligatoire avec un cardiologue est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Cette approche vous permet d'identifier en temps opportun l'état limite dans le cœur..

Déviation EOS vers la gauche: causes, diagnostic et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est EOS, ce qu'il devrait être normal. Lorsque l'EOS est dévié un peu vers la gauche - qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peut-il indiquer. Quel traitement peut être nécessaire.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'axe électrique du cœur est un critère de diagnostic qui affiche l'activité électrique d'un organe.

L'activité cardiaque est enregistrée à l'aide d'un ECG. Les capteurs sont superposés sur différentes zones de la poitrine, et pour connaître la direction de l'axe électrique, il peut être représenté (poitrine) sous la forme d'un système de coordonnées en trois dimensions.

La direction de l'axe électrique est calculée par le cardiologue lors du décodage de l'ECG. Pour ce faire, il résume la valeur des dents Q, R et S dans 1 avance, puis il trouve la somme des valeurs des dents Q, R et S dans 3 avance. Ensuite, il prend deux nombres obtenus et calcule l'angle alpha selon un tableau spécial. Il s'agit de la table Diead. Cet angle est le critère par lequel il est déterminé si l'emplacement de l'axe électrique du cœur est normal.

La présence d'une déviation significative de l'EOS vers la gauche ou vers la droite est un signe de dysfonction cardiaque. Les maladies qui provoquent un rejet d'EOS nécessitent presque toujours un traitement. Après s'être débarrassé de la maladie sous-jacente, EOS prend une position plus naturelle, mais il est parfois impossible de guérir complètement la maladie.

Pour résoudre ce problème, contactez votre cardiologue.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l'axe électrique du cœur coïncide avec l'axe anatomique de cet organe. Le cœur est situé semi-verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l'axe électrique, comme celui anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

Norme d'angle alpha - de 0 à +90 degrés.

Norme angulaire alpha EOS

L'emplacement des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du physique. Chez les asthéniques (personnes minces avec une stature élevée et des membres longs), le cœur (et, par conséquent, ses axes) est situé plus verticalement, et chez les hypersthéniques (personnes courtes avec une construction trapue) - plus horizontalement.

La norme de l'angle d'alpha selon le physique:

Type de corpsLe minimumMaximum
Normostenics+trente+70
Asthéniques+70+90
Hypersthéniques+trente

Un décalage significatif de l'axe électrique vers la gauche ou la droite est un signe de pathologies du système de conduction cardiaque ou d'autres maladies.

Un écart vers la gauche est indiqué par l'angle négatif alpha: de -90 à 0 degrés. En la déviant vers la droite - valeurs de +90 à +180 degrés.

Cependant, il n'est pas nécessaire de connaître ces chiffres du tout, car en cas de violations dans le décodage de l'ECG, vous pouvez trouver la phrase «EOS est rejeté à gauche (ou à droite)».

Raisons du décalage à gauche

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est un symptôme typique de problèmes avec le côté gauche de cet organe. Il pourrait être:

  • hypertrophie (hypertrophie, prolifération) du ventricule gauche (LVH);
  • blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His - violation de l'impulsion à l'avant du ventricule gauche.

Les raisons de ces pathologies:

LVHBlocus de la branche antérieure de la branche gauche du faisceau
Pression artérielle chroniquement élevéeInfarctus du myocarde localisé dans le ventricule gauche
Sténose (rétrécissement) de la bouche de l'aorteHypertrophie ventriculaire gauche
Insuffisance (fermeture incomplète) des valves mitrale ou aortiqueCalcification (accumulation de sels de calcium) dans le système de conduction du cœur
Ischémie cardiaque (athérosclérose ou thrombose des artères coronaires)Myocardite (un processus inflammatoire dans le muscle cardiaque)
Cardiomyopathie hypertrophique (hypertrophie pathologique du cœur)Dystrophie (infériorité, sous-développement) du myocarde

Symptômes

Le biais EOS seul ne présente pas de symptômes caractéristiques.

Les maladies qui l'accompagnent peuvent également être asymptomatiques. C'est pourquoi il est important de subir un ECG à des fins préventives - si la maladie n'est pas accompagnée de signes désagréables, vous ne pouvez en prendre connaissance et commencer le traitement qu'après décodage du cardiogramme.

Cependant, parfois tout de même, ces maladies se font sentir.

Symptômes de maladies accompagnées d'un décalage de l'axe électrique:

LVHBlocus du bloc de branche gauche
Attaques de douleur thoracique, essoufflement, arythmies, augmentation et baisse de la pression artérielle, maux de tête et troubles visuels associés à une augmentation de la pression artérielleBradycardie (rythme cardiaque lent), étourdissements, parfois évanouissement

Mais nous répétons encore - les symptômes n'apparaissent pas toujours, ils se développent généralement aux derniers stades de la maladie.

Diagnostics supplémentaires

Pour connaître les raisons de la déviation de l'EOS, un ECG est analysé en détail. Ils peuvent également prescrire:

  1. Échocardiographie (échographie du cœur) - pour identifier d'éventuelles anomalies organiques.
  2. Échocardiographie de stress - Échographie du cœur avec une charge - pour le diagnostic d'ischémie.
  3. Angiographie coronaire - leur examen pour détecter les caillots sanguins et les plaques athérosclérotiques.
  4. Surveillance Holter - Enregistrement ECG à l'aide d'un appareil portable tout au long de la journée.

Après un examen détaillé, une thérapie appropriée est prescrite.

Traitement

En soi, la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche ne nécessite pas de traitement spécifique, car ce n'est qu'un symptôme d'une autre maladie.

Toutes les mesures visent à éliminer la maladie sous-jacente, qui se manifeste par un changement dans l'EOS..

Traitement LVH - dépend de ce qui a provoqué la prolifération du myocarde

Les causesTraitement
Augmentation chronique de la pressionMédicaments antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants, antagonistes des canaux calciques).
Sténose de l'orifice aortiqueOpération - Stenting.
Insuffisance valvulaire aortique ou mitraleProthèses valvulaires chirurgicales.
Maladie coronarienneStatines, inhibiteurs de l'ECA, aspirine, bêta-bloquants.
Cardiomyopathie hypertrophiqueRéduction chirurgicale de l'épaisseur du myocarde.

Traitement du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His - installation d'un stimulateur cardiaque. En cas de crise cardiaque - restauration chirurgicale de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires.

L'axe électrique du cœur ne redevient normal que si la taille du ventricule gauche redevient normale ou si l'impulsion le long du ventricule gauche est rétablie.

Eos fortement dévié vers la gauche qu'est-ce que cela signifie

Ce qui signifie que l'EOS (axe électrique du cœur) est dévié vers la gauche

La première méthode de diagnostic instrumental de toute maladie cardiaque est l'ablation d'un électrocardiogramme (ECG). Les modifications apportées peuvent ne pas vous permettre d'identifier la version exacte de la maladie, mais aideront à déterminer la direction d'une recherche diagnostique supplémentaire. Le déplacement de l'axe électrique du cœur vers la gauche est l'un des signes ECG indiquant la présence d'une pathologie et nécessitant un diagnostic supplémentaire.

Qu'est-ce que EOS

C'est l'un des indicateurs électrocardiographiques qui montre la direction de la distribution du courant électrique dans le muscle cardiaque.

Il vous permet de déterminer avec précision la position du cœur dans la poitrine et le changement de sa taille.

Pour cela, la direction de l'EOS doit être corrélée avec une ligne horizontale conventionnelle - leur intersection forme un angle alpha. C'est par sa valeur que la présence / absence de pathologie est évaluée.

Le médecin détermine l'axe électrique du cœur par un électrocardiogramme. Il existe plusieurs façons de calculer la direction de l'EOS et l'angle alpha en degrés. Pour une personne sans éducation spécialisée, la méthode la plus simple est tabulaire. Pour l'utiliser, vous devez connaître le plomb sur l'ECG, dans lequel la somme des dents:

  • Q, R, S est zéro,
  • R et S ont la plus grande valeur positive.,
  • R et S ont la plus grande valeur négative.

Les dimensions des dents sont calculées manuellement par les cellules de papier millimétré sur lesquelles un cardiogramme est imprimé. Les dents de Q et S sont négatives et R est positive. Le plomb regarde l'ECG comme un enregistrement séparé de la courbe de la ligne et est signé par une désignation alphanumérique:

  • standard - I, II, III, ECG dans différentes dérivations
  • renforcé - aVR, aVL, aVF.

Tableau de détermination de l'angle alpha:

Angle alphaUne avance dans laquelle la somme Q + R + S est nullePlomb dans lequel la somme de R + S a la plus grande valeur positivePlomb dans lequel la somme de R + S a la plus grande valeur négative
-90jeaVL, aVRaVF
-60I, IIaVLIII
-trenteIIaVLIII
0aVFjeaVR
+trenteIIII, IIaVR
+60aVLIIaVR
+90jeaVFaVL, aVR
+120aVRIIIaVL
+150IIIIIaVL
+180aVFaVL, aVRje

L'indicateur normal de l'angle alpha est l'intervalle de +30 à +60 degrés - dans ce cas, l'EOS est considéré comme normal et indique l'emplacement correct de l'organe dans la poitrine. Dans les dossiers médicaux, une norme est appelée «RII & lt, RI & lt, RIII».

La déviation de l'axe électrique vers la gauche se manifeste par une diminution de la valeur de l'angle alpha inférieure à 0 degrés (de 0 à -90). Le déplacement de l'EOS vers la gauche est enregistré comme suit - "RI & lt, RII & lt, RIII".

Les raisons de la déviation de l'EOS vers la gauche

1. Une augmentation de la taille de la moitié gauche du cœur dans les maladies / affections suivantes:

  • Haute pression dans les vaisseaux artériels (hypertension artérielle). Son développement est possible avec des lésions du tissu rénal, un dysfonctionnement du système hormonal, avec la survenue d'hypertension (lorsqu'il n'y a pas de raison spécifique d'hypertension) et de nombreuses autres pathologies.
  • Les cardiomyopathies sont un groupe de maladies cardiaques dans lesquelles la structure normale de l'organe est perturbée. Dans ce cas, une augmentation de l'épaisseur de la paroi du cœur ou de la taille de ses cavités (ventricules et oreillettes) peut survenir.
  • Malformations cardiaques - une ouverture / fermeture incomplète des valves entraîne une altération des mouvements sanguins entre les oreillettes, les ventricules et les gros vaisseaux (aorte et tronc pulmonaire). La rétention sanguine dans les cavités cardiaques peut entraîner une augmentation de leur taille ou une croissance excessive du muscle cardiaque.
  • Maladie coronarienne - une augmentation du volume des organes se produit en raison d'une augmentation du nombre de fibres du tissu conjonctif dans sa paroi. Ce groupe de maladies se développe en raison d'un flux sanguin insuffisant vers les tissus cardiaques, le plus souvent avec une prolifération vasculaire avec des plaques graisseuses..

2. Le développement de certaines perturbations du rythme - brusquement vers la gauche EOS peut être rejeté lorsque le blocage du faisceau de His.

Symptômes

Déviation EOS vers la gauche - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un symptôme ECG qui n'est détecté que lorsqu'un électrocardiogramme est effectué. Une personne ne peut pas sentir le changement dans la répartition de ses potentiels électriques sur le cœur. Cependant, les maladies qui y ont conduit peuvent se manifester par divers symptômes..

MaladieManifestations cliniques caractéristiques
Maladie coronarienne (en abrégé CHD)Ce groupe de pathologies est uni par un symptôme - la douleur thoracique. Il présente les caractéristiques typiques suivantes:
  • caractère - appuyer ou tirer,
  • moment de l'événement - pendant le stress ou le travail physique,
  • durée - passe rapidement au repos ou après la prise de nitroglycérine.

Le plus souvent, l'IHD se développe chez les personnes après 40 ans. Cependant, certaines formes, telles que l'angine vasospastique, peuvent également survenir à un âge plus jeune..

CardiomyopathieLes symptômes d'insuffisance de la fonction cardiaque apparaissent avec cette pathologie:

  • gonflement, serré sur les pieds et les bras,
  • essoufflement, aggravé par le stress psycho-émotionnel / physique,
  • respiration sifflante humide avec toux, surtout en étant allongé sur le dos,
  • en cas de maladie grave - un œdème peut être observé dans tout le corps et la stagnation du sang dans les poumons peut entraîner une insuffisance respiratoire.
CardiopathieIl existe différentes options pour les défauts valvulaires - et chacun d'eux a ses propres caractéristiques de manifestations cliniques. Cependant, presque toutes les pathologies valvulaires sont caractérisées par des signes d'insuffisance cardiaque (décrits ci-dessus). De plus, avec des défauts légers, une évolution asymptomatique prolongée est possible avec une formation progressive d'une déviation de l'EOS et le développement de conséquences irréversibles.
Hypertension artérielle symptomatiqueL'hypertension artérielle est le principal symptôme de ces pathologies. En outre, le patient peut noter la présence de maux de tête périodiques, principalement dans la région occipitale et une détérioration de la santé globale. La principale différence entre l'hypertension essentielle et symptomatique en raison de leur développement. Dans la deuxième option, une pression accrue se produit en raison de dommages aux organes internes. Dans le cas essentiel, la cause exacte n'est pas claire.
Hypertension (hypertension essentielle)

Diagnostics supplémentaires

Une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche ne peut pas être considérée comme la norme et la raison doit être clarifiée. Pour ce faire, vous devez effectuer un examen complet, qui comprend nécessairement:

  1. Prise d'histoire. Le but est de détecter les plaintes caractéristiques de toute pathologie du cœur / gros vaisseaux, y compris la douleur, une sensation périodique de «battement de cœur» ou de «naufrage du cœur», le développement d'un œdème du soir, la présence d'un essoufflement et autres.
  2. Mesure de la pression artérielle. Identifier l'hypertension et découvrir sa cause est la première tâche du médecin qui examine le patient. Si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche, alors ce que cela signifie pour le patient est important. Le plus souvent, c'est un signe que l'hypertension existe depuis longtemps et n'a pas été traitée..
  3. Écouter le cœur avec un phonendoscope (auscultation) est le moyen le plus simple de détecter les défauts valvulaires, certains types d'arythmies (y compris l'augmentation / le ralentissement du rythme sinusal, le blocage, etc.) et les signes d'insuffisance cardiaque, sous la forme d'un affaiblissement des contractions musculaires cardiaques.
  4. L'examen échographique du cœur (échocardiographie) est le «gold standard» pour le diagnostic des cardiomyopathies. L'échocardiographie vous permet d'évaluer avec précision la taille de l'organe, la force et l'uniformité des contractions myocardiques, l'état des cavités des oreillettes et des ventricules, l'épaisseur des parois (pour révéler l'hypertrophie). Un autre avantage de l'échographie est sa sécurité - cette étude peut être réalisée sur des patients de tout âge, y compris des femmes enceintes..
  5. La dopplerographie du cœur est l'une des options de l'échographie, qui vous permet d'évaluer plus en détail le mouvement du sang à travers les cavités. La dopplerographie doit être prescrite en cas de suspicion de lésion valvulaire, de pathologie de l'aorte, du tronc pulmonaire et d'autres vaisseaux.

EOS rejeté à gauche - qu'est-ce que cela signifie déterminera l'enquête ci-dessus. Si nécessaire, la liste peut être complétée par d'autres méthodes conçues pour identifier des maladies spécifiques et planifier des tactiques de traitement.

Caractéristiques chez les enfants

Si l'enfant a un tableau clinique caractéristique du développement de l'insuffisance cardiaque, un examen opportun doit commencer. Les symptômes suggérant une déviation de l'EOS vers la gauche comprennent:

  • fatigue rapide lors des cris, virages actifs ou autres mouvements du nouveau-né,
  • formation d'un œdème de consistance dense,
  • respiration rapide, surtout pendant l'effort,
  • retard dans le gain de poids et le retard de croissance - ce symptôme est clairement visible à l'adolescence et à la petite enfance.

Les causes les plus courantes d'écart d'axe sont les malformations congénitales - canal botall, non-fermeture du septum du cœur ou rétrécissement de la transition du ventricule droit vers l'artère pulmonaire. Grâce à leur traitement rapide, les conséquences négatives peuvent être évitées. Cependant, si un petit patient a déjà une déviation prononcée de l'EOS vers la gauche, les changements cardiaques sont très probablement irréversibles.

Dans ce cas, après correction du défaut, la thérapie nécessaire est déterminée et un certain nombre de conditions de travail sont exclues, y compris le service militaire.

Traitement

Il est impossible de restaurer la position normale de l'axe électrique avec une augmentation de la taille du cœur, car ces changements sont irréversibles. Le but du traitement est de ralentir la progression de la maladie, d'éliminer les symptômes et d'augmenter l'espérance de vie.

La thérapie diffère selon la cause des changements pathologiques. Mais dans presque tous les schémas, un / plusieurs des médicaments suivants sont inclus:

Groupe de médicamentsExemples de médicamentsQue font-ils?
Inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine (en abrégé ACE)Énalapril, lisinopril, pyridindopril.Augmenter l'espérance de vie des patients atteints de pathologies cardiovasculaires. Réduisez et contrôlez la tension artérielle. Les sartans sont également capables de réduire la quantité d'acide urique dans le sang.
Bloqueurs des récepteurs AT2 (en abrégé ARB, sartans)Valsartan, Irbersartan, Losartan.
BêtabloquantsBisoprolol, métoprolol, nébivolol.Augmenter l'espérance de vie des patients atteints de pathologies cardiovasculaires. Éliminer un certain nombre d'arythmies, aider à contrôler la fréquence des contractions du muscle cardiaque (conduire à une normale ou provoquer une légère bradycardie), réduire la pression artérielle.

Il existe également la possibilité d'un traitement chirurgical pour certaines maladies. Par exemple, pontage coronarien avec greffe d'une maladie coronarienne ou vulvoplastie avec défauts valvulaires.

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche: tactique de diagnostic

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et qui se reflète sur l'électrocardiogramme. Vous permet d'évaluer les processus électriques qui entraînent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, la poitrine est un système de coordonnées en trois dimensions dans lequel le cœur est enfermé. Chaque réduction s'accompagne d'un certain nombre de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

Valeurs normales et causes de violation

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est la position +590. Mais les options de normogramme se situent dans une large gamme de +200 à +1000.

Dans un état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

  • au moment de l'expiration profonde;
  • lorsque la position du corps passe à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
  • avec un diaphragme élevé - observé chez les hypersthéniques (personnes peu fortes).

Le déplacement de l'indicateur vers la droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

  • à la fin d'une profonde inspiration;
  • lorsque la position du corps devient verticale;
  • chez les asthéniques (grands et minces), la position verticale de l'EOS est la norme.

L'emplacement de l'axe électrique est déterminé par le fait que la masse du ventricule gauche dans des conditions normales est supérieure à la masse de la moitié droite du muscle cardiaque. Pour cette raison, les processus électriques s'y produisent plus intensément, car le vecteur est dirigé vers lui.

Diagnostics ECG

Un électrocardiogramme est le principal outil de détermination de l'EOS. Pour identifier les changements dans l'emplacement de l'axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les médecins diagnostiques, la deuxième méthode est plus courante chez les cardiologues et les thérapeutes.

Détection de décalage d'angle alpha

La valeur de l'angle alpha montre directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l'ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d'une dent particulière.

Ensuite, utilisez une table spéciale - selon Dieud. En y substituant les valeurs obtenues, la valeur exacte de l'angle alpha ou du décalage de l'axe électrique est calculée.

La valeur de la somme des dents du premier plomb se trouve sur l'axe horizontal et du troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes résultantes et détermine l'angle alpha.

L'utilisation de cette méthode de détermination convient aux professionnels qui ont la table appropriée à portée de main.

Définition visuelle

Une manière plus simple et plus visuelle de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S dans les première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R dans une dérivation est supérieure à la valeur de l'onde S, alors nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si vice versa, le complexe ventriculaire est classé comme type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, le motif RI - SIII est observé, ce qui signifie le type R du complexe ventriculaire dans la première dérivation et le type S dans la troisième. Si l'EOS est rejeté à droite, alors SI - RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Établir le diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le biais EOS n'est pas une maladie indépendante. C'est un signe de changements dans le muscle cardiaque ou son système conducteur, qui conduisent au développement de la maladie. Une déviation de l'axe électrique vers la gauche indique de telles violations:

  • une augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
  • dysfonctionnements des valves du ventricule gauche, en raison desquels il y a une surcharge du ventricule avec un volume de sang;
  • les blocages cardiologiques, par exemple, le blocage de la jambe gauche du faisceau His (sur l'ECG, cela semble approprié, que vous pouvez découvrir dans un autre article);
  • troubles de la conduction à l'intérieur du ventricule gauche.

Tous ces facteurs conduisent au fait que le ventricule gauche ne fonctionne pas correctement, la conduction impulsionnelle le long du myocarde est altérée. En conséquence, l'axe électrique dévie vers la gauche..

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si le patient présente une déviation de l'EOS, cela peut être la conséquence de maladies telles que:

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction du cœur.

Recherche supplémentaire

La détection sur le cardiogramme d'une déviation de l'EOS vers le côté gauche n'est pas en soi la base de la conclusion définitive du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires..

  • Ergométrie du vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo d'appartement). Test de détection de l'ischémie du muscle cardiaque.
  • Ultrason À l'aide d'ultrasons, évaluer le degré d'hypertrophie ventriculaire et la fonction contractile altérée.
  • Surveillance ECG Holter quotidienne. Le cardiogramme est retiré pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
  • Examen radiographique de la poitrine. Avec une hypertrophie importante du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque sur l'image est observée.
  • Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré de dommages aux artères coronaires dans la maladie coronarienne diagnostiquée..
  • Échocardioscopie Vous permet de déterminer délibérément l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Déviation EOS vers la gauche: causes, symptômes et traitement

Avec un examen de routine, une personne après 40 ans doit faire un cardiogramme afin d'identifier les pathologies cardiaques. Déterminer l'état de l'organe lors de l'excitation permet la localisation des dents.

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche indique certaines maladies et nécessite un diagnostic.

Présentation de la pathologie

L'activité électrique du «moteur» du corps est enregistrée sur un ECG. Pour imaginer ce qu'est l'axe du cœur, il faut construire une échelle de coordonnées et marquer les directions par incréments de 300. La position semi-verticale de l'organe dans la poitrine, superposée au système de coordonnées, définit l'axe électrique.

Les vecteurs forment un angle, donc la direction de l'EOS est mesurée en degrés de -180 à +1800. Dans un emplacement normal, il devrait être compris entre +30 et +69.

Si sous l'influence de facteurs, il y a un changement dans la position de l'organe et du vecteur de transmission du signal, alors ils parlent de son changement dans le système de coordonnées.

Normalement, le cœur a un rythme sinusal, une impulsion électrique commence avec l'oreillette et passe ensuite aux ventricules. Sur l'électrocardiogramme, la position normale de l'organe peut être déterminée si une onde P est déterminée, ce qui parle de contraction auriculaire, complexe QRS, contraction ventriculaire et T, leur repolarisation.

L'emplacement des bornes lors du retrait de l'ECG est la direction de l'impulsion électrique du cœur. Lors du retrait des câbles, 3 lignes principales et 3 lignes auxiliaires sont déterminées, ainsi que des indicateurs de poitrine.

Vous pouvez parler de la valeur normale de l'axe si l'onde R a la plus grande valeur dans les 2 dérivations principales et la valeur R1> R3.

S'il y a un décalage de l'axe électrique vers la gauche, qu'est-ce que cela signifie? Il y a des facteurs en raison desquels l'organe est en surpoids vers la gauche. Un lévogramme est observé si la position de l'axe est de 0 à -900.

Motifs de rejet

EOS est rejeté à gauche, non seulement pour les pathologies cardiaques. Les raisons de la déviation sont l'hypertrophie du ventricule gauche, provoquée par les troubles suivants:

  • insuffisance cardiaque;
  • hypertension avec manifestations congestives;
  • cardiopathie;
  • blocus de la jambe gauche du paquet de His;
  • fibrillation auriculaire.

Pendant le cycle cardiaque, lors de la première contraction, le sang est poussé dans l'oreillette, la valve se ferme, puis il est transféré dans le ventricule, et la prochaine contraction, tout le sang doit aller dans les vaisseaux.

Si la fonction de la pompe est altérée, lorsque l'organe n'est pas en mesure de se contracter avec une telle force pour expulser tout le liquide, une partie de celui-ci reste constamment à l'intérieur de la cavité. Progressivement, il s'étire..

Ce phénomène est provoqué par une cardiomyopathie due à une maladie coronarienne due à une crise cardiaque, une myocardite..

La deuxième raison de l'accumulation résiduelle de liquide: la valve ne se ferme pas complètement, ou il y a une sténose, un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Ensuite, une partie du sang revient ou ne peut pas entrer dans l'aorte en un cycle.

Les maladies cardiaques peuvent être congénitales ou acquises. Dans le premier cas, il est détecté lors de l'examen d'un nouveau-né, dans le second chez un adulte.

Si la conductivité de la jambe gauche du faisceau de His est altérée, le fonctionnement du ventricule gauche est perturbé, raison pour laquelle il ne se contracte pas comme il se doit. Dans ce cas, le rythme sinusal est conservé, mais l'axe s'écarte.

Avec l'hypertension artérielle, la pression artérielle sur les vaisseaux augmente, ce qui affecte leur état. Plus la pression artérielle augmente souvent, plus la probabilité d'une diminution de l'élasticité vasculaire et de l'expansion du ventricule est grande, ce qui représente une charge importante.

Avec la fibrillation auriculaire, en plus des changements dans l'axe électrique du cœur, il y a un manque de contraction auriculaire et des complexes ventriculaires se forment à différents intervalles.

Symptômes et manifestations

La déviation elle-même ne se manifeste pas par des symptômes, mais comme la violation est causée par certaines raisons, les signes apparaissent avec une propagation significative du processus.

Il y a une violation de l'hémodynamique, il y a des symptômes concomitants.

Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque ou de maladie cardiaque, cela se manifeste par l'apparition d'un essoufflement lors de la marche ou de la montée des escaliers, du bleuissement des membres et du triangle nasolabial, de l'essoufflement et des étourdissements..

La fibrillation auriculaire se manifeste par des attaques au cours desquelles la respiration est insuffisante, une sensation de palpitations, une douleur derrière le sternum, des interruptions du pouls.

L'hypertension artérielle se manifeste par des maux de tête, principalement à l'arrière de la tête, une lourdeur dans la poitrine, avec des valeurs élevées - des mouches vacillantes devant les yeux.

Diagnostique

Pour établir une violation aide à rassembler les symptômes de la violation, des diagnostics fonctionnels, d'autres méthodes:

  • Ultrason
  • Surveillance Holter;
  • ECG;
  • radiographie
  • coronarographie.

Grâce à ces études, il est possible d'évaluer visuellement l'organe, ses services, de déterminer la taille de la cavité agrandie et d'établir la cause de la défaillance.

En utilisant l'électrocardiographie avec une charge sous la forme d'une piste cyclable ou d'un vélo d'exercice, il est possible de déterminer à quel moment l'ischémie myocardique apparaît.

Le médecin prescrit une étude quotidienne s'il soupçonne que le patient a une perturbation du rythme. Pour «attraper» les périodes d'arythmie, une personne est suspendue à un appareil pendant une journée qui enregistre la contraction cardiaque.

L'angiocoronarographie est une étude des vaisseaux sanguins, vous permettant de voir leur état et leurs troubles circulatoires. L'image vous permet de déterminer l'expansion de l'ombre de l'organe, ce qui indique une hypertrophie.

Lorsqu'un examen supplémentaire est requis

Les indicateurs standard d'EOS sont à peu près égaux pour tout le monde, mais chez une personne à croissance élevée, la taille du cœur et sa position peuvent être quelque peu différentes, bien qu'il ne soit pas malade. Par conséquent, lors de l'examen initial en cas de violation, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.

Un changement dans le paramètre de la norme se produit également chez les athlètes.

Puisqu'ils supportent des charges importantes pendant un entraînement constant, leur cœur pompe de grands volumes de fluide, de sorte que les cavités sont étirées. Un type de déviation horizontale peut y être détecté, lorsque l'organe occupe une position de -15 à +30.

Si une personne a pris une profonde respiration pendant l'étude ou a changé la position du corps, même en cas de déviation normale d'un cœur sain vers la gauche, elle sera déterminée.

Manifestations ECG

Lors de l'examen, il est possible de déterminer la présence de déviations du côté gauche par l'électrocardiogramme. Dans le diagramme, l'onde R est la plus grande dans 1 dérivation principale.

Un signe supplémentaire est l'emplacement du complexe QRS sous l'isoligne dans la colonne 3, c'est-à-dire que S prévaut. Si nous prêtons attention aux enlèvements des bras et des jambes, alors dans l'AVF, le complexe ventriculaire sera le même que III.

Qu'est-ce qu'une forte déviation signifie

Étant donné que l'angle de déviation par rapport à la norme peut être différent, les degrés du processus diffèrent. Le changement de diplôme est un processus graduel. Plus la taille de la cavité augmente, plus l'indicateur s'écarte de la norme. Si l'écart est de -450 à -900 degrés par rapport à la norme, alors ils disent que l'organe est fortement déplacé vers la gauche.

Chez l'adulte

Un décalage dans l'axe de l'emplacement du cœur dans la poitrine peut indiquer une violation de l'ECG si la personne se sent bien et qu'il n'y a pas d'autres problèmes de santé.

Normalement, il est observé chez les personnes qui pratiquent régulièrement une éducation physique et chez les athlètes.

La déviation exprimée n'est pas accidentelle, c'est un signe de pathologie chez l'adulte. La stagnation peut se produire sur plusieurs années..

Chez les enfants

Chez un enfant pendant la période néonatale, une forte déviation de l'axe vers la droite est observée, c'est la norme. Si un adulte souffre d'un tel trouble, il présente des signes d'hypertrophie ventriculaire droite.

Chez un enfant, cela est dû au fait que les départements droits du cœur ont une grande masse, prévalant sur la gauche. D'ici l'année, la condition se normalise et l'organe devrait prendre une position verticale dans la poitrine. Pendant cette période, il peut tourner autour de l'axe dans différentes directions.

Ensuite, le ventricule gauche gagne en masse, cesse d'adhérer à la poitrine. En 6-7 ans, le corps acquiert la position semi-verticale correcte.

Ai-je besoin d'un traitement

L'axe du cœur est un critère par lequel il est possible de déterminer un trouble de la santé.Par conséquent, avec une déviation, la thérapie vise à combattre la cause établie lors du diagnostic. S'il est éliminé, il sera alors possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur.

Il peut s'agir des procédures suivantes:

  • installation d'une valve artificielle;
  • implantation d'un stimulateur cardiaque;
  • shunt;
  • la nomination de médicaments antihypertenseurs et antiarythmiques.

L'ensemble de mesures dépend du degré d'atteinte à la santé..

Si l'arythmie est de nature périodique et peut être éliminée à l'aide de médicaments, un remède approprié est sélectionné. Lorsqu'une menace de mort survient, le problème d'installation d'un stimulateur cardiaque.

Chirurgie de pontage coronarien - nettoyage des vaisseaux sanguins des plaques, plaque lipidique, qui élargit leur lumière et élimine l'ischémie.

En cas de maladie cardiaque congénitale et acquise ou d'insuffisance cardiaque, le remplacement valvulaire aide à établir un cycle cardiaque normal. Si la fonction de pompage du cœur est affectée, une faible contractilité myocardique sera toujours observée.

Conséquences et complications possibles

Ce n'est pas la déviation de la position du cœur qui est dangereuse, mais les raisons pour lesquelles elle survient. Complications de l'hypertrophie ventriculaire gauche:

  • insuffisance cardiaque;
  • arythmie;
  • angine de poitrine;
  • insuffisance cardiaque.

Toutes les causes de perturbation de l'organe sont interconnectées. Si les maladies cardiaques ont conduit à l'expansion du ventricule gauche, alors avec le développement du processus pathologique, des troubles du rythme peuvent être attendus. Si le myocarde devient si faible que la contraction des fibres ne conduit pas à la libération de sang, il y a alors un manque de circulation sanguine et un arrêt cardiaque.

L'axe électrique du cœur (EOS) est dévié vers la gauche (lévogramme): qu'est-ce que cela signifie?

Si l'axe électrique du cœur (EOS) est dévié vers la gauche (gaucher) ou vers la droite (droitier), cela peut signaler une violation par le travail de ce corps. Réfléchissez aux raisons pour lesquelles cela peut se produire lorsqu'il est dangereux et dans le cas contraire, et comment cette condition est traitée..

Comment le décalage est déterminé?

La position de cet axe est déterminée par électrocardiographie, après analyse de l'électrocardiogramme à partir de plusieurs sondes.

2 méthodes peuvent être utilisées pour détecter les changements dans la position normale de l'axe..

Déviation alpha

Cette technique est le plus souvent utilisée par les diagnosticiens. Normalement, l'EOS coïncide complètement avec l'axe anatomique (le cœur est situé semi-verticalement et l'extrémité inférieure dévie vers le bas et légèrement vers la gauche). Son emplacement est déterminé par l'angle alpha formé de 2 lignes droites (1 axe de la sonde et la ligne du vecteur EOS).

Pour identifier l'angle, la somme des dents S, R et Q est calculée en 3 et 1 avance standard. Assurez-vous de prendre en compte la valeur positive et négative de chaque dent.

Ensuite, la table Diead est utilisée. Après avoir défini le résultat, le médecin détermine les critères de l'angle alpha.

Voici à quoi ça ressemble:

clique sur l'image pour l'agrandir

Normalement, cet angle doit être compris entre - 29 ° et + 89 °. Un déplacement important (prononcé) de l'axe gauche est un signe de troubles pathologiques. Quand il passe à - 30 °, nous parlons de déviation du côté gauche, et avec des valeurs de + 90 ° à + 180 ° - du côté droit.

La déviation gauche de l'angle de - 30 ° à - 44 ° est considérée comme faible (insignifiante), mais si elle est décalée de - 45 ° à - 90 °, elle est considérée comme significative et accompagne dans la plupart des cas les pathologies cardiaques.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Après l'ECG, ses résultats sont soigneusement étudiés pour identifier les causes de l'état pathologique. Dans la plupart des cas, un cardiogramme répété est prescrit, ce qui est nécessaire pour exclure les erreurs techniques (placement incorrect des électrodes, dysfonctionnement de l'appareil, etc.).

De plus, les études suivantes sont recommandées:

  • Surveillance Holter - si le médecin diagnostique une perturbation de la conduction ou une arythmie sur un ECG, une surveillance cardiaque est effectuée quotidiennement (ECG quotidien), ce qui permet de déterminer plus précisément la zone du cœur présentant une perturbation de la conduction.
  • Échographie cardiaque - cette étude vise à obtenir plus d'informations sur le débit cardiaque, la circulation sanguine et l'état des cavités cardiaques. Lorsque l'échographie l'indique, elle peut être complétée par la dopplerographie.
  • SMAD (surveillance quotidienne de la pression artérielle) - est prescrit pour une forte augmentation de la pression artérielle dans le contexte d'une hypertrophie ventriculaire gauche avec une déviation de l'axe cardiaque. Cet examen vous permet de déterminer le stade de l'hypertension et de déterminer le traitement le plus approprié.
  • Consultation en chirurgie cardiaque - est prescrite pour toutes les pathologies du côté du cœur et, en particulier, pour les défauts ayant tendance à progresser.

Il convient de garder à l'esprit que la déviation de l'EOS vers la gauche n'est qu'un signe ECG, indiquant des changements diffus dans diverses pathologies, par conséquent, un diagnostic complet est obligatoire.

Raisons du biais

Les changements dans l'activité cardiaque sur un électrocardiogramme sont déclenchés par de nombreux facteurs..

Nous considérons chaque cas plus en détail..

Cardiopathie

La principale raison du décalage de l'axe gauche du cœur est l'hypertrophie ventriculaire gauche. Les changements peuvent provoquer: ischémie (y compris crises cardiaques et cardiosclérose post-infarctus), maladie de la valve aortique et mitrale, cardiomyopathie, dystrophie myocardique et autres maladies.

Des modifications du cardiogramme sont possibles avec fibrillation auriculaire, malformations cardiaques (acquises et congénitales), bloc de branche gauche.

Conditions physiologiques

Une légère déviation de l'EOS à l'électrocardiographie est souvent trouvée chez les personnes en parfaite santé, par exemple les athlètes, chez les patients minces et grands.

L'axe électrique peut se déplacer vers la gauche lors d'une expiration profonde, d'un diaphragme de haut niveau et lorsque la position du corps change (de la verticale à l'horizontale), ce qui est provoqué par la compression du diaphragme par les organes internes. De tels changements sont considérés comme tout à fait normaux..

Quand EOS est-il rejeté chez les enfants??

Chez les enfants, l'EOS peut varier selon l'âge. Par exemple, pour les nouveau-nés, une déviation du côté droit est caractéristique et ce n'est pas une pathologie. À l'adolescence, l'angle de l'EOS a des indicateurs stables.

Le plus souvent, chez les enfants, la déviation de l'axe du côté gauche (jusqu'à –90 °) est causée par des malformations congénitales, qui peuvent être compliquées par des anomalies cardiovasculaires concomitantes.

Cela est possible avec un canal artériel ouvert, en cas de charges élevées sur le ventricule gauche, ce qui se produit avec des malformations cardiaques mitrales ou une coarctation aortique.

Une telle image chez un enfant est possible avec un défaut dans les cloisons interventriculaires ou avec une position élevée du dôme diaphragmatique.

Un décalage de l'axe vers la gauche (de 0 à –20 °) est également possible en raison d'un changement de position des ventricules. Les cardiopathies congénitales avec communication auriculo-ventriculaire incomplète, ainsi que les défauts de la cloison auriculaire, s'accompagnent également d'un changement d'axe de –20 ° à –60 °.

Manifestations cliniques

Le biais EOS n'est pas une maladie, par conséquent, certains signes cliniques ne le caractérisent pas. De plus, les pathologies avec lesquelles elle est provoquée peuvent également survenir avec des symptômes effacés. Dans ce cas, les écarts de l'axe électrique du cœur vers la gauche sont souvent détectés uniquement lors du décodage de l'électrocardiogramme.

Il existe certains symptômes inhérents aux maladies individuelles. Par exemple, avec l'hypoxie du ventricule gauche, elles sont exprimées par des douleurs paroxystiques dans la poitrine et une TA irrégulière. Une tachycardie et des maux de tête sévères peuvent apparaître. Avec le blocage de la jambe gauche du faisceau de His, des évanouissements et une bradycardie sont possibles.

Il Est Important D'Être Conscient De La Dystonie