Comment et quel médecin mesure la pression intracrânienne

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La pression intracrânienne est la pression dans la cavité crânienne créée par des structures anatomiquement situées dans le crâne, à savoir: directement par le tissu cérébral (parenchyme), le liquide intracérébral et le volume de sang circulant à travers les vaisseaux cérébraux.

Actuellement, dans la vie quotidienne, le terme "pression intracrânienne" signifie une augmentation ou une diminution de la pression dans la boîte crânienne, accompagnée d'un certain nombre de symptômes désagréables et d'une détérioration de la qualité de vie.

En raison de l'utilisation répandue de diverses méthodes de diagnostic visuel (échographie, tomographie, etc.), le diagnostic d '"augmentation de la pression intracrânienne" est posé très souvent, bien que dans la plupart des cas, cela ne soit pas raisonnable. Après tout, une augmentation ou une diminution de la pression intracrânienne n'est pas une maladie distincte indépendante (à l'exception d'une très rare hypertension intracrânienne idiopathique), mais un syndrome qui accompagne diverses pathologies qui peuvent changer le volume de la structure crânienne. Par conséquent, il est tout simplement impossible de considérer la «pression intracrânienne» comme une maladie à part entière et de la traiter exclusivement..

Vous devez savoir que la pression intracrânienne peut augmenter ou diminuer à des valeurs critiques auxquelles les symptômes cliniques se développent, dans un nombre limité de cas et uniquement en présence d'autres maladies très graves qui sont le facteur causal de ces changements. Par conséquent, nous considérerons l'essence du concept de «pression intracrânienne» à la fois comme un diagnostic disponible dans la pratique médicale domestique et comme un terme physiopathologique désignant un syndrome strictement défini..

Pression intracrânienne - définition physiologique, norme et essence du concept

Ainsi, la cavité crânienne a un certain volume, dans lequel il existe trois structures - le sang, le cerveau et le liquide cérébral, chacune créant une certaine pression. La somme des pressions des trois structures situées dans la cavité crânienne et donne la pression intracrânienne totale.

La pression intracrânienne est normale au repos chez les personnes d'âges différents, se situant dans les plages suivantes:

  • Adolescents de plus de 15 ans et adultes - 3 - 15 mmHg. Art;
  • Enfants âgés de 1 à 15 ans - 3-7 mmHg. st.;
  • Nouveau-nés et nourrissons jusqu'à un an - 1,5 - 6 mmHg. st.

Les valeurs indiquées de pression intracrânienne sont caractéristiques d'une personne au repos, ne faisant aucun effort physique. Cependant, lors des moments de forte tension d'un grand nombre de muscles, par exemple lorsque vous toussez, éternuez, criez fort ou augmentez la pression intra-abdominale (tension avec constipation, etc.), la pression intracrânienne pendant une courte période peut augmenter jusqu'à 50-60 mmHg. Art. De tels épisodes d'augmentation de la pression intracrânienne ne durent généralement pas longtemps et ne provoquent aucune perturbation du système nerveux central.

En présence de maladies chroniques à long terme qui provoquent une augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, tumeurs cérébrales, etc.), ses valeurs peuvent atteindre 70 mm Hg. Art. Mais si la pathologie se développe lentement, la pression intracrânienne augmente progressivement et une personne souffre de cette condition tout à fait normalement, sans se plaindre pendant longtemps. Cela est dû à l'inclusion de mécanismes compensatoires qui assurent une santé et un fonctionnement normaux du système nerveux central. La symptomatologie de l'augmentation de la pression intracrânienne dans de tels cas ne commence à apparaître que lorsque les mécanismes de compensation cessent de faire face à l'augmentation de la pression intracrânienne.

La mesure et le principe de formation de la pression intracrânienne sont très différents de ceux de la pression artérielle. Le fait est que chaque structure présente dans le crâne (cerveau, liquide et sang) occupe un certain volume de la cavité crânienne, qui est déterminé par sa taille et ne peut donc pas être modifié. Du fait que le volume de la cavité crânienne ne peut pas être modifié (augmenté ou diminué), le rapport d'aspect de chacune des trois structures du crâne est constant. De plus, une modification du volume de toute structure se reflète nécessairement sur les deux autres, car elles devraient toujours s'insérer dans un espace limité et inchangé de la cavité crânienne. Par exemple, si le volume du cerveau change, le changement de la quantité de sang et de liquide cérébral compense également, car ils doivent s'insérer dans l'espace limité de la cavité crânienne. Ce mécanisme de redistribution du volume à l'intérieur de la cavité crânienne est appelé concept Monroe-Kelly..

Ainsi, s'il y a une augmentation du volume de l'une des structures de la cavité crânienne, les deux autres devraient diminuer, car leur volume total total devrait rester inchangé. Parmi les trois structures de la cavité crânienne, le cerveau lui-même est le moins capable de comprimer et de réduire le volume occupé. C'est pourquoi le liquide cérébral (liquide céphalo-rachidien) et le sang sont des structures avec des propriétés tampons suffisantes pour assurer le maintien d'un volume total constant et inchangé de tissus dans la cavité crânienne. Cela signifie que lorsque le volume du cerveau change (par exemple, avec l'apparition d'un hématome ou d'autres processus pathologiques), le sang et le liquide céphalo-rachidien doivent "rétrécir" afin de s'insérer dans l'espace limité du crâne. Cependant, si une personne développe une maladie ou un état dans lequel la quantité de liquide céphalo-rachidien ou de sang circulant dans les vaisseaux du cerveau augmente, les tissus cérébraux ne peuvent pas "rétrécir" de sorte que tous s'insèrent dans la cavité crânienne, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.

Un problème très complexe est la mesure de la pression intracrânienne, car il existe un très petit nombre de paramètres indirects, dont les valeurs peuvent être utilisées pour juger de manière fiable la pression dans le crâne. Actuellement, selon le concept Monroe-Kelly, on pense qu'il existe une relation et une interdépendance entre la valeur de la pression intracrânienne et la pression artérielle moyenne, ainsi que la pression de perfusion cérébrale, qui reflète l'intensité et la vitesse du flux sanguin cérébral. Cela signifie que la valeur de la pression intracrânienne peut être indirectement jugée par la valeur de la pression de perfusion cérébrale et de la pression artérielle moyenne..

Diagnostic de la pression intracrânienne

Le diagnostic de «pression intracrânienne» dans la vie quotidienne signifie généralement une hypertension intracrânienne. Nous utiliserons également ce terme dans ce sens, considérant ce que le diagnostic de «pression intracrânienne» représente en pratique.

Ainsi, l'augmentation ou la diminution de la pression intracrânienne (ICP) n'est pas une maladie indépendante, mais n'est qu'un syndrome qui accompagne certaines pathologies diverses. Autrement dit, la pression intracrânienne apparaît toujours en raison d'une maladie et n'est donc pas une pathologie indépendante. En fait, l'ICP est le signe d'une maladie indépendante qui a provoqué une augmentation de la pression dans la cavité crânienne.

En principe, toute lésion cérébrale organique (tumeurs, hématomes, blessures, etc.) et accident vasculaire cérébral conduisent tôt ou tard à une augmentation ou une diminution de la pression intracrânienne, c'est-à-dire au développement du syndrome en question. Étant donné que la pression intracrânienne est un syndrome qui accompagne diverses pathologies, elle peut se développer chez une personne de tout âge et de tout sexe.

Étant donné que la pression intracrânienne est un syndrome, elle ne doit être traitée qu'en combinaison avec le traitement de la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné une modification de la pression dans la cavité crânienne. Un traitement isolé indépendant de la pression exclusivement intracrânienne est non seulement inutile, mais également nocif, car il masque les symptômes et permet à la maladie sous-jacente de progresser, de se développer et d'endommager les structures cérébrales.

Malheureusement, à l'heure actuelle dans les soins de santé pratiques, le terme «pression intracrânienne» est souvent utilisé précisément comme diagnostic indépendant et est traité d'une grande variété de façons. De plus, le diagnostic d '"augmentation de la pression intracrânienne" est effectué sur la base des données des tests, des examens et des plaintes du patient, qui ne sont pas des signes de PCI, individuellement ou en combinaison. Autrement dit, dans la pratique, il existe une situation de surdiagnostic, à savoir la détection fréquente d'hypertension intracrânienne qui n'existe pas réellement chez une personne. En effet, en réalité l'hypertension intracrânienne se développe très rarement et avec un nombre limité de maladies graves.

Le diagnostic le plus courant d'hypertension intracrânienne (des synonymes sont également utilisés pour indiquer la condition - syndrome d'hypertension, syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, etc.) est posé sur la base d'une échographie (NSG - neurosonographie), d'une tomographie, d'un écho (échoencéphalographie), d'un EEG (électroencéphalographie), d'un REG (rhéoencéphalographie) et d'autres études similaires, ainsi que les symptômes non spécifiques d'une personne (par exemple, maux de tête, etc.).

Au cours de ces études, l'expansion des ventricules du cerveau et de l'espace interhémisphérique, ainsi que d'autres signes douteux, qui sont interprétés comme des preuves incontestables de la présence d'une augmentation de la pression intracrânienne, sont souvent détectés. En fait, les résultats de ces études ne sont pas des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, par conséquent, sur la base de ces résultats, un diagnostic similaire ne peut être posé..

Les seules études sur la base desquelles il est possible de soupçonner une augmentation de la pression intracrânienne sont une évaluation de l'état du fond d'œil et une mesure de la pression du liquide céphalorachidien pendant la production de ponction lombaire. Si le médecin détecte un gonflement du disque optique lors de l'examen du fond d'œil, c'est un signe indirect d'augmentation de la pression intracrânienne et, dans ce cas, des examens supplémentaires sont nécessaires pour identifier la maladie sous-jacente qui a conduit au PCI. De plus, si une pression élevée du liquide céphalo-rachidien est détectée pendant la ponction lombaire, il s'agit également d'un signe indirect de PCI, en présence duquel des tests supplémentaires sont également nécessaires pour identifier la maladie qui a provoqué l'augmentation de la pression intracrânienne.

Ainsi, si une personne est diagnostiquée avec une pression intracrânienne accrue non sur la base d'un examen du fond d'œil ou d'une ponction lombaire, alors c'est faux. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de traiter la «pathologie» révélée, mais vous devez contacter un autre spécialiste qui peut comprendre les plaintes et effectuer un diagnostic de haute qualité..

Il faut également se rappeler que la pression intracrânienne n'est pas une maladie indépendante, mais seulement l'un des syndromes caractéristiques du développement de diverses pathologies cérébrales graves, telles que, par exemple, l'hydrocéphalie, les tumeurs, les traumatismes crâniens, l'encéphalite, la méningite, les hémorragies cérébrales et etc. Par conséquent, son diagnostic doit être traité avec soin et prudence, car la présence réelle de PCI signifie également la présence d'une maladie grave du SNC, qui doit être traitée, en règle générale, dans un hôpital.

Diagnostic "augmentation de la pression intracrânienne" (avis du médecin) - vidéo

Augmentation de la pression intracrânienne - pathogenèse

Une augmentation de la pression intracrânienne peut se produire par deux mécanismes principaux - occlusal-hydrocéphale ou en raison d'une augmentation du volume cérébral dans les tumeurs, les hématomes, les abcès, etc. sortie. En conséquence, les vaisseaux sanguins du cerveau sont remplis de sang, sa partie liquide est imprégnée dans les tissus, provoquant une hydrocéphalie et un gonflement, qui, respectivement, s'accompagnent d'une augmentation de la pression intracrânienne. Une augmentation de la pression intracrânienne pendant les masses volumétriques dans le cerveau se produit en raison d'une augmentation de la quantité de tissu cérébral.

Avec n'importe quel mécanisme, une augmentation de la pression intracrânienne se produit progressivement, car aux premiers stades des mécanismes compensatoires sont activés qui maintiennent la pression dans les limites normales. Pendant cette période, une personne peut se sentir complètement normale et ne ressentir aucun symptôme désagréable. Après un certain temps, les mécanismes compensatoires sont épuisés et il y a une forte augmentation de la pression intracrânienne avec le développement de manifestations cliniques sévères nécessitant une hospitalisation et un traitement dans un hôpital.

Dans la pathogenèse de l'augmentation de la pression intracrânienne, le rôle principal est joué par le flux sanguin, ainsi que la quantité de sang dans les vaisseaux du cerveau. Par exemple, l'expansion des artères carotides ou vertébrales entraîne une augmentation de l'apport sanguin aux vaisseaux du cerveau, ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Si une condition similaire est observée souvent, la pression intracrânienne augmente constamment. Le rétrécissement des artères carotides et vertébrales, au contraire, réduit le flux sanguin vers le cerveau, ce qui entraîne une diminution de la pression intracrânienne.

Ainsi, il est évident que les médicaments vasodilatateurs, y compris les antihypertenseurs, augmentent la pression intracrânienne. Et les médicaments vasoconstricteurs, au contraire, réduisent la valeur de la pression intracrânienne. Compte tenu de ce facteur, il faut se rappeler que l'augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas être réduite avec des agents antihypertenseurs et traitée avec des médicaments qui améliorent et améliorent le flux sanguin cérébral (par exemple, Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton, etc.).

De plus, la pression intracrânienne dépend de la quantité de liquide céphalorachidien produite par les structures du système nerveux. La quantité de liquide céphalorachidien peut également être affectée par la pression artérielle osmotique. Par exemple, avec l'administration intraveineuse de solutions hypertoniques (leur concentration est plus élevée que physiologique) de glucose, de fructose, de chlorure de sodium et autres, une forte augmentation de la pression osmotique du sang se produit, à la suite de laquelle la libération de liquide des tissus, y compris les structures cérébrales, commence. Dans ce cas, une partie du liquide céphalo-rachidien entre dans la circulation systémique afin d'assurer la dilution du sang et une diminution de la pression osmotique, ce qui entraîne une diminution rapide et nette de la pression intracrânienne.

En conséquence, l'introduction dans la veine de solutions hypotoniques avec des concentrations inférieures à celles physiologiques conduit à l'effet inverse - une forte augmentation de la pression intracrânienne, car l'excès de liquide est déplacé du sang pour normaliser la pression osmotique dans les tissus, y compris le cerveau.

Diminution de la pression intracrânienne - pathogenèse

Une diminution de la pression intracrânienne se produit avec une diminution du volume de liquide céphalorachidien ou de sang circulant dans les vaisseaux cérébraux. Le volume de liquide céphalorachidien diminue avec l'expiration du liquide céphalorachidien dans des volumes dépassant sa production, ce qui est possible avec des lésions cérébrales traumatiques. Le volume sanguin diminue avec une vasoconstriction prolongée et persistante, entraînant une diminution de la quantité totale de sang livrée au cerveau.

En règle générale, l'hypotension intracrânienne se développe lentement, de sorte qu'une personne ne ressent aucun symptôme pathologique pendant une longue période. Mais dans de rares cas, avec une forte diminution de l'intensité de la circulation cérébrale, il est possible de former rapidement une hypotension intracrânienne, qui est une condition critique, appelée effondrement cérébral et qui nécessite une hospitalisation immédiate afin de l'arrêter..

Comment mesurer (vérifier) ​​la pression intracrânienne?

Malgré son apparente simplicité, la mesure de la pression intracrânienne est un problème sérieux, car il n'existe tout simplement aucun appareil permettant de le faire facilement, en toute sécurité et rapidement. Autrement dit, il n'y a pas d'analogues du tonomètre, qui mesurent la pression artérielle, adaptés à une utilisation pour fixer la pression intracrânienne,.

Malheureusement, malgré les progrès de la science et de la technologie, à l'heure actuelle, la pression intracrânienne ne peut être mesurée qu'en insérant une aiguille spéciale dans les ventricules du cerveau ou du canal rachidien. De plus, le liquide céphalo-rachidien commence à s'écouler le long de l'aiguille et le manomètre le plus simple y est connecté, qui est un tube en verre avec des divisions millimétriques appliquées. Le liquide céphalo-rachidien est autorisé à circuler librement, à la suite de quoi il occupe un certain volume du manomètre. Après cela, la pression intracrânienne est déterminée de la manière la plus simple - le nombre de millimètres sur le manomètre que le liquide céphalo-rachidien qui fuit occupe est fixe. Le résultat final est exprimé en millimètres d'eau ou de mercure..

Cette méthode est appelée surveillance de la pression intraventriculaire et est l'étalon-or pour mesurer l'ICP. Naturellement, la méthode ne peut être utilisée qu'en milieu hospitalier et uniquement s'il existe des preuves, car elle est invasive et potentiellement dangereuse. Le principal danger de la méthode est le risque de complications infectieuses pouvant survenir à la suite de l'introduction de microbes pathogènes dans la cavité crânienne. De plus, une aiguille insérée dans les ventricules du cerveau peut se bloquer en raison de la compression des tissus ou du colmatage du thrombus.

La deuxième méthode de mesure de la pression intracrânienne est appelée directe et consiste à surveiller à l'aide de capteurs. L'essence de la méthode est l'introduction d'une puce spéciale dans les ventricules du cerveau, qui transmet les données sur la pression mécanique à un appareil de mesure externe. En conséquence, la méthode directe de mesure de l'ICP ne peut également être utilisée que dans un hôpital.

Les deux méthodes sont invasives, complexes et dangereuses, et elles ne sont donc utilisées qu'en cas de danger de mort dans le contexte de lésions cérébrales graves, telles que contusion, œdème, traumatisme crânien, etc. Ainsi, il est évident que des méthodes qui permettraient exactement mesurer la pression intracrânienne dans une clinique n'existe pas. Après tout, faire une ponction du cerveau ou du canal rachidien pour mesurer la pression intracrânienne en l'absence de menace pour la vie n'est pas pratique, car les complications de la manipulation peuvent être très difficiles.

Cependant, il existe actuellement une méthode d'examen qui vous permet de juger du niveau de pression intracrânienne par des signes indirects - il s'agit d'un examen du fond d'œil. Si, lors de l'examen du fond d'œil, des disques optiques œdémateux et des vaisseaux alvéolés dilatés sont détectés, il s'agit d'un signe indirect d'augmentation de la pression intracrânienne. Dans tous les autres cas, l'absence de gonflement des disques optiques et de l'approvisionnement en sang des vaisseaux du fond indique un niveau normal de pression intracrânienne. C'est-à-dire que le seul signe indirect plus ou moins fiable d'une augmentation de la pression intracrânienne sont des changements caractéristiques du fond d'œil. En conséquence, dans la pratique répandue dans les conditions d'une polyclinique, seul l'examen du fond d'œil peut être utilisé pour évaluer la pression intracrânienne, une méthode qui, par des indications indirectes, peut détecter une augmentation de l'ICP.

Diagnostique

Comme déjà mentionné, le seul moyen disponible dans une clinique et permettant de détecter avec précision une augmentation de la pression intracrânienne est un examen du fond d'œil. C'est pourquoi le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, tant chez un enfant que chez un adulte, ne peut être déterminé que sur la base des résultats de l'examen du fond d'œil, à condition que des disques optiques œdémateux à vaisseaux dilatés et alambiqués aient été identifiés.

Toutes les autres méthodes d'imagerie (échographie cérébrale, électroencéphalographie, tomographie, échoencéphalographie, etc.), très largement utilisées à l'heure actuelle, ne permettent même pas de juger indirectement de l'ampleur de la pression intracrânienne. Le fait est que tous les signes détectés lors de ces examens, confondus avec des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne (expansion des ventricules cérébraux et fissure interhémisphérique, etc.), ne le sont pas vraiment. Ces méthodes sont nécessaires pour clarifier et identifier la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne.

Autrement dit, dans les conditions de la clinique pour détecter une augmentation de la pression intracrânienne, il est nécessaire d'effectuer l'algorithme d'examen suivant: tout d'abord, le fond est examiné. S'il n'y a pas de disques optiques gonflés et de veines dilatées et dilatées sur le fond, alors la pression intracrânienne est normale. Dans ce cas, aucune étude supplémentaire n'est nécessaire pour évaluer le PCI. Si des disques optiques œdémateux et des veines dilatées et dilatées sont révélés sur le fond d'œil, c'est un signe d'augmentation de la pression intracrânienne. Dans ce cas, des examens supplémentaires doivent être effectués pour identifier la cause de l'augmentation du PCI..

Des méthodes telles que l'échographie cérébrale (neurosonographie) et la tomographie établiront la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, mais ne diront rien sur l'ampleur du PCI. L'échoencéphalographie, la rhéoencéphalographie et l'électroencéphalographie ne donnent aucune donnée sur l'ampleur de la pression intracrânienne, car elles sont destinées au diagnostic de conditions complètement différentes. L'échoencéphalographie est donc une méthode conçue exclusivement pour détecter de grandes formations dans le cerveau, par exemple, des tumeurs, des hématomes, des abcès, etc. À d'autres fins de diagnostic, l'échoencéphalographie ne convient pas, par conséquent, il est peu pratique et inutile de l'utiliser pour détecter le PCI.

La rhéoencéphalographie et l'électroencéphalographie sont également des méthodes qui ne peuvent en aucun cas aider à évaluer la pression intracrânienne, car elles sont conçues pour identifier divers foyers pathologiques dans les structures du cerveau, comme, par exemple, l'état de préparation épileptique, etc..

Ainsi, il est évident que pour diagnostiquer une augmentation de la pression intracrânienne, un examen du fond d'œil est nécessaire. Il n'est pas nécessaire d'effectuer tous les autres examens (NSG, EchoEG, EEG, REG, etc.), qui sont souvent et largement prescrits à l'heure actuelle, car ils ne fournissent aucune donnée indirecte permettant de juger le PCI. L'échographie cérébrale actuellement incroyablement répandue chez les nourrissons ne permet pas de juger du niveau de PCI, donc les résultats de cette étude doivent être considérés avec un certain degré de scepticisme..

L'échographie du cerveau (neurosonographie) chez les nourrissons vous permet d'identifier toutes les maladies graves, par exemple, les tumeurs, les hématomes, etc. Par conséquent, si la conclusion de l'échographie du cerveau n'indique pas que le bébé a des violations graves de la structure du tissu cérébral (tumeurs, hématomes, foyers de préparation à l'épilepsie, etc.), alors nous pouvons supposer que tout va bien. Et les "signes indirects d'une augmentation du PCI" sont tout simplement ignorés.

Pression intracrânienne chez l'adulte

L'augmentation de la pression intracrânienne chez l'adulte, en règle générale, est diagnostiquée dans le contexte de formations volumiques dans le cerveau (tumeurs, hématomes, etc.), après des accidents vasculaires cérébraux et des traumatismes crâniens, avec une méningite ou une encéphalite, une éclampsie chez la femme enceinte, une insuffisance cardiaque congestive, une obstruction chronique maladie pulmonaire ou hydrocéphalie.

Chez l'adulte, l'augmentation de la pression intracrânienne est le plus souvent diagnostiquée comme un syndrome accompagnant les maladies ci-dessus, et non comme une pathologie indépendante. En conséquence, le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne est effectué de manière globale - la cause, c'est-à-dire la maladie sous-jacente, est traitée et des médicaments et des agents supplémentaires sont utilisés pour réduire la pression intracrânienne.

En général, l'approche de l'identification et du traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes dans la pratique médicale domestique est assez rationnelle et correcte, car il n'y a pas de surdiagnostic et de prescription excessive de médicaments inutiles. Autrement dit, le diagnostic d'augmentation de l'ICP est fait avec soin et seulement après confirmation par l'examen du fond d'œil, après quoi le traitement est prescrit.

Pression intracrânienne chez les nourrissons

Actuellement, le diagnostic de "pression intracrânienne accrue" est posé littéralement sans exception pour tous les jeunes enfants âgés de plusieurs mois ou semaines lors d'un examen prévu par un neurologue, il semble donc que l'on puisse parler d'une épidémie de PCI chez les nourrissons des pays de la CEI. Cependant, l'état actuel des choses concernant la détection généralisée d'une augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants n'est pas une épidémie, mais indique seulement un faux surdiagnostic pour plusieurs raisons. Autrement dit, les neurologues diagnostiquent chez les enfants une augmentation de la pression intracrânienne, bien qu'en fait la grande majorité d'entre eux n'aient pas cette pathologie.

Par conséquent, en entendant les mots "augmentation de la pression intracrânienne", vous ne devriez pas avoir peur, car en réalité cette condition est très rare - pas plus d'un cas en 2000 - 4000 enfants. Dans d'autres cas, nous parlons d'écarts bénins par rapport à la moyenne, qui ne sont pas critiques, ne nécessitent pas de traitement et n'affectent pas à l'avenir le développement de l'enfant. Et tous les signes présumés d'une augmentation de la pression intracrânienne ne sont en fait pas.

Les parents doivent se rappeler que les symptômes suivants chez un enfant ne sont PAS des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, qui, au contraire, sont considérés à tort comme tels dans la pratique:

  • Divers troubles du sommeil et du comportement (par exemple, un enfant pleure, organise des crises de colère, dort peu, etc.);
  • Hyperactivité et trouble déficitaire de l'attention;
  • Violation du développement moteur, mental et de la parole;
  • Faible capacité d'apprentissage;
  • Peau de marbre (peau blanche recouverte de taches rouges);
  • Saignements de nez;
  • Menton tremblant;
  • Marcher sur les orteils;
  • Symptôme Gref (l'apparition d'une bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure lorsque l'enfant regarde vers le bas);
  • Le réflexe spontané de Moro (l'enfant, pour ainsi dire, embrasse quelqu'un, allongé sur le dos, écarte les bras sur les côtés puis les ramasse sur sa poitrine);
  • Empreintes digitales sur la radiographie du crâne;
  • Expansion des ventricules du cerveau et de la fissure interhémisphérique et autres indicateurs similaires de NSG et de tomogrammes;
  • Diamètre de la tête trop "grand" selon les résultats d'une seule mesure.

En règle générale, les symptômes ci-dessus sont considérés comme des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, sur la base desquels un diagnostic approprié est établi et le traitement est commencé par des séances de massage, des diurétiques avec des effets secondaires graves, des nootropiques, des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, etc. Cependant, tous ces symptômes ne sont pas des symptômes d'une augmentation de la pression intracrânienne. par conséquent, l'enfant, en présence de l'une des manifestations indiquées, n'a pas de PCI élevé!

Ces symptômes, qui sont interprétés à tort par la plupart des neurologues comme des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, sont en fait la preuve d'une condition qui est correctement et correctement appelée «hydrocéphalie externe transitoire bénigne». Une telle hydrocéphalie externe bénigne n'est pas dangereuse, ne nécessite pas de traitement et se transmet d'elle-même en 1,5 à 2 ans. Les causes de cette hydrocéphalie sont les hématomes de naissance sur la tête du bébé, l'hypoxie à l'accouchement, etc., c'est-à-dire tous les facteurs causaux qui sont attribués à tort à l'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons..

Par conséquent, lorsqu'un enfant voit l'un des symptômes ci-dessus en combinaison avec une expansion de l'espace interhémisphérique et des ventricules du cerveau par échographie, les parents doivent savoir que le bébé souffre d'un trouble non dangereux - hydrocéphalie externe bénigne et non augmentation de la pression intracrânienne. Vous devez également vous rappeler que cet état non dangereux passera de lui-même et n'affectera pas le développement mental du bébé.

En pratique, le seul signe sur la base duquel un nourrisson, un enfant ou un adulte dans une clinique peut être diagnostiqué avec une augmentation de la pression intracrânienne est un œdème du disque optique, qui est détecté lors d'un examen du fond d'œil par un ophtalmologiste. Si l'ophtalmologiste n'a pas révélé de gonflement des disques optiques, tous les autres symptômes et données d'examen énumérés ci-dessus ne sont pas des signes de PCI, et les parents qui se rendent à la clinique pour des examens de routine du bébé doivent toujours s'en souvenir..

Les symptômes d'une augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant peuvent être les signes suivants, qui doivent toujours être associés à la présence d'un gonflement des disques optiques:

  • Mal de crâne;
  • Nausées, vomissements, régurgitations, non associées à l'alimentation (le plus souvent observées le matin);
  • Strabisme;
  • Une altération de la conscience (l'enfant est léthargique, abasourdi);
  • Croissance excessive du tour de tête chez les enfants de moins d'un an (plus de 7 cm en 5 mois);
  • Gonflement de la fontanelle et divergence des sutures entre les os du crâne.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant, tous les symptômes répertoriés apparaissent! Si le bébé ne présente que certains des signes énumérés ci-dessus, ce n'est pas un symptôme de PCI, mais une autre condition ou maladie. Mais si les adultes ont remarqué tous les signes de PCI chez un enfant, vous n'avez pas besoin d'aller à la clinique, mais d'appeler d'urgence une ambulance et de vous hospitaliser à l'hôpital, car l'augmentation de la pression intracrânienne est un état mortel et, par conséquent, nécessite un traitement sérieux.

Pression intracrânienne - causes

Panneaux

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez l'adulte

Les signes d'une augmentation de la pression intracrânienne chez l'adulte sont les symptômes suivants:

  • Maux de tête selon le type de gravité et d'éclatement à travers le crâne sans une certaine localisation. Ces maux de tête sont généralement plus prononcés le matin et disparaissent le soir;
  • Douleur derrière les yeux;
  • Augmentation des maux de tête en position couchée;
  • Nausées et vomissements, non associés à l'alimentation, survenant le plus souvent le matin;
  • Hoquet persistant;
  • Conscience floue;
  • Forte faiblesse;
  • Apathie;
  • Incapacité à se concentrer;
  • Fatigue;
  • Transpiration accrue;
  • Saute dans la pression artérielle;
  • Tachycardie (fréquence cardiaque supérieure à 70 battements par minute) ou bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute);
  • Cernes sous les yeux en combinaison avec l'expansion des capillaires autour des yeux;
  • Vision floue (flou de l'image, double vision et incapacité à se concentrer sur les objets);
  • Strabisme.

Les premiers signes d'augmentation de la pression intracrânienne sont l'expansion des pupilles de l'œil avec un manque de réponse à la lumière, la somnolence et les bâillements tenaces. De plus, une diminution marquée du tonus musculaire des bras, des jambes et du visage peut apparaître avec le développement de leurs contractions. La progression de la pression intracrânienne conduit à une perturbation de la conscience jusqu'au coma, à une insuffisance respiratoire, lorsqu'une personne respire irrégulièrement, essaie constamment de respirer profondément, et aussi à l'apparition d'une bradycardie.

Si la pression intracrânienne augmente progressivement, une personne souffre de maux de tête constants, de nausées avec vomissements, de hoquet persistant, de somnolence et de déficience visuelle.

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants de plus d'un an et les adolescents

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons de moins d'un an

Traitement

Principes généraux du traitement de la pression intracrânienne

Le traitement de la pression intracrânienne est effectué différemment selon la cause qui a déclenché l'apparition du syndrome. Par exemple, avec l'hydrocéphalie, l'excès de liquide céphalo-rachidien est pompé hors de la cavité crânienne, avec une tumeur, un néoplasme est enlevé, avec une méningite ou une encéphalite, des antibiotiques sont administrés, etc..

Autrement dit, le traitement principal de l'ICP est le traitement de la maladie qui a provoqué l'augmentation de la pression intracrânienne. ICP lui-même dans ce cas n'est pas intentionnellement réduit, car cela se produira spontanément lorsque le facteur causal est éliminé. Cependant, si la pression intracrânienne est augmentée à des valeurs critiques, lorsqu'il existe une menace de coincement dans le cerveau et le développement de complications, elle est alors réduite de manière urgente à l'aide de divers médicaments. Il faut se rappeler qu'une réduction directe du PCI est une mesure d'urgence qui n'est appliquée qu'en cas de danger de mort dans un hôpital.

À risque élevé d'augmentation de la pression intracrânienne, par exemple, dans un contexte de maladies chroniques pouvant provoquer une ICP (insuffisance cardiaque congestive, conséquences d'un accident vasculaire cérébral et d'une lésion cérébrale traumatique, etc.), les recommandations suivantes doivent être observées:

  • Limitez votre consommation de sel
  • Minimisez la quantité de liquide utilisée (ne buvez pas plus de 1,5 litre par jour);
  • Prenez périodiquement des diurétiques (Diacarbe, Furosémide ou Triampur);
  • Ne visitez pas les bains et les saunas, ne soyez pas au chaud;
  • Laver à l'eau tiède ou froide;
  • Dormez dans un endroit bien ventilé;
  • Dormez avec la tête surélevée (par exemple, sur un oreiller haut);
  • Ne vous livrez pas à des charges sportives associées à l'entraînement d'endurance et à la musculation (course à pied, sauts périlleux, haltérophilie, etc.);
  • Évitez les descentes d'ascenseur;
  • Évitez les voyages en avion;
  • Faites périodiquement un massage de la zone du col;
  • Inclure dans le régime alimentaire des aliments contenant du potassium (abricots secs, pommes de terre, fruits, etc.);
  • Traiter l'hypertension, l'épilepsie et l'agitation psychomotrice existantes;
  • Évitez l'utilisation de médicaments vasodilatateurs.

Ces recommandations aideront à minimiser le risque d'augmentation de la pression intracrânienne aux valeurs critiques qui nécessitent une hospitalisation..

La pratique courante de traiter l'augmentation de la pression intracrânienne avec des diurétiques est incorrecte, car leur utilisation isolée sans éliminer la cause de l'ICP ne donnera pas les résultats escomptés, mais, au contraire, peut aggraver la situation en raison de la déshydratation et de la perturbation de l'équilibre eau-électrolyte. N'oubliez pas qu'une augmentation de la pression intracrânienne n'est pas traitée avec les médicaments suivants:

  • Moyens qui améliorent la circulation cérébrale (Cavinton, Cinnarizine, etc.);
  • Nootropiques (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, etc.);
  • Remèdes homéopathiques;
  • Vitamines et compléments alimentaires (glycine, etc.);
  • Massages
  • Acupuncture;
  • Recettes folkloriques.

Moyens pour le traitement de la pression intracrânienne

Pression intracrânienne chez un enfant (chez les nourrissons, les enfants plus âgés): causes, symptômes et signes, méthodes de diagnostic. Hypertension intracrânienne due à l'hydrocéphalie: diagnostic, traitement - vidéo

Méthodes alternatives de traitement

Des méthodes alternatives ne peuvent pas guérir la pression intracrânienne, mais il est tout à fait possible de réduire le risque d'une forte augmentation des valeurs critiques. Autrement dit, des méthodes alternatives peuvent être considérées comme complémentaires aux mesures recommandées pour les personnes sujettes à une pression intracrânienne accrue et indiquées dans la section de traitement.

Ainsi, les recettes alternatives suivantes sont les plus efficaces avec une pression intracrânienne accrue:

  • Verser une cuillère à soupe de feuilles et de branches de mûrier avec un verre d'eau bouillante, laisser reposer une heure, puis filtrer et prendre l'infusion dans un verre trois fois par jour;
  • Versez une cuillère à café de bourgeons de peuplier avec un verre d'eau et réchauffez pendant 15 minutes au bain-marie. Passer le bouillon fini et boire pendant la journée;
  • Mélangez une quantité égale de camphre et d'alcool et appliquez sous forme de compresse sur la tête pour la nuit;
  • Mélanger des quantités égales d'aubépine, d'agripaume, de valériane et de menthe. Préparez de l'eau bouillante une cuillère à café d'un mélange d'herbes et buvez à la place du thé pendant la journée.

Recettes folkloriques pour la pression intracrânienne - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Quelles méthodes les médecins utilisent-ils pour vérifier la pression intracrânienne

Pour diagnostiquer de nombreuses maladies, une procédure telle que la mesure de la pression intracrânienne est nécessaire. La technique est réalisée uniquement dans un établissement médical par un spécialiste qualifié. Comment vérifier la pression intracrânienne et pourquoi elle est nécessaire?

Qui contacter pour la vérification ICP

Le niveau de pression intracrânienne est diagnostiqué à titre préventif: chez les patients atteints de maladies susceptibles de l'augmenter. De plus, l'ICP doit être mesuré selon les indications, c'est-à-dire s'il y a certains symptômes.

Pour effectuer cette procédure, vous devrez contacter un neurologue. Lui seul a le droit de mesurer ICP. Un neurologue révèle des antécédents médicaux, évalue la dynamique des plaintes. De plus, le médecin examinera le patient et, si nécessaire, prescrira un examen supplémentaire.

Comment la pression intracrânienne est-elle mesurée?

Il est possible d'évaluer le niveau ICP à l'aide de plusieurs examens et consultations de spécialistes étroits:

  • examen d'un ophtalmologiste avec mesure de la pression intraoculaire;
  • échographie chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an (échographie du cerveau);
  • l'électroencéphalographie pour évaluer l'activité électrique du cerveau;
  • méthodes de neuroimagerie - imagerie par résonance magnétique et calculée - pour une évaluation plus précise de l'état des ventricules du cerveau;
  • ponction vertébrale suivie d'un examen microscopique du liquide céphalorachidien - la technique la plus précise et la plus complète.

Maintenant, nous devons examiner plus en détail chaque méthodologie: comment elle est appliquée et quels résultats peuvent être obtenus.

Mesure de la pression intraoculaire

Tout d'abord, l'ophtalmologiste examine le fond d'œil du patient à l'aide d'une lampe à fente. À l'examen, vous pouvez également reconnaître des signes d'augmentation du PCI:

  • vasodilatation rétinienne;
  • œdème du nerf optique.

Les symptômes suspects identifiés sont une indication pour mesurer la pression intraoculaire avec un tonomètre Maklakov. S'il dépasse la norme, il y a une forte probabilité que le PCI soit augmenté.

Échographie

Cette technique est réalisée uniquement chez les enfants jusqu'à un an. À quoi la limite d'âge est-elle liée? Les os du crâne chez un adulte et même chez un enfant sont assez denses et ne transmettent pas d'ondes ultrasonores. Cependant, chez les enfants de moins d'un an, les fontanelles ne sont pas encore fermées - des espaces vides entre les os du crâne. C'est dans ce domaine que les capteurs de l'appareil se superposent.

Le résultat, indiquant une augmentation de la pression intracrânienne, est une augmentation du volume des ventricules cérébraux. Cette technique est indirecte, car elle ne donne pas de chiffres exacts du niveau ICP..

Électroencéphalographie

La technique est réalisée comme l'électrocardiographie. Des électrodes sont appliquées sur le crâne du patient et les biopotentiels cérébraux sont enregistrés. Certains changements dans l'activité électrique indiquent une augmentation de la pression intracrânienne. Il s'agit notamment des éléments suivants:

  • l'émergence de rythmes à haute fréquence;
  • stimulation chaotique des structures cérébrales;
  • changements diffus.

CT et IRM

Ce type d'examen peut être effectué à tout âge, il n'y a pratiquement aucune contre-indication. Une telle étude vous permet de voir la structure du cerveau en couches et de diagnostiquer tout changement pathologique, même le plus petit.

Cependant, ce diagnostic est également indirect, car vous ne pouvez voir que des signes pouvant manifester un ICP élevé. Le plus souvent, il s'agit d'une augmentation des ventricules du cerveau et de ses autres cavités ou de la détection d'une tumeur dans le tissu cérébral.

D'autres signes d'une augmentation possible du PCI peuvent inclure les conditions suivantes:

  • un changement dans la densité de la substance cérébrale;
  • la présence de caillots sanguins dans les sinus veineux;
  • gonflement de la substance du cerveau;
  • hémorragie dans la substance du cerveau ou dans les ventricules.

Ponction vertébrale

La méthode permet non seulement d'évaluer le niveau de pression intracrânienne, mais aussi d'identifier une raison possible de son augmentation. La ponction est effectuée selon certaines règles dans les conditions de la salle de traitement..

Déjà par la façon dont l'alcool sort de l'aiguille de ponction, vous pouvez connaître le niveau ICP:

  • si elle descend avec de rares gouttes, alors la pression est dans les limites normales;
  • si le liquide céphalo-rachidien tombe en gouttes ou en ruisseaux fréquents, c'est un signe d'augmentation du PCI.

Pour connaître avec précision son niveau, un manomètre est connecté à l'aiguille - la norme est une pression de 80 à 170 mm de colonne d'eau.

Si le liquide céphalo-rachidien est clair, la cause de l'augmentation de l'ICP peut être la présence d'une tumeur dans le cerveau. Lorsqu'il contient des impuretés sanguines, la cause doit être associée à une hémorragie dans les ventricules cérébraux. Si le liquide est trouble, c'est le signe d'une lésion infectieuse des méninges.

La cause exacte est diagnostiquée après une étude biochimique et bactériologique du liquide céphalorachidien.

Une méthode telle que l'insertion d'un cathéter dans les ventricules du cerveau et la connexion d'un manomètre à celui-ci est rarement utilisée. Cette définition de l'ICP est la plus précise. Cependant, la méthode est associée à un risque élevé d'effets secondaires..

Quels sont les signes d'une augmentation du PCI

Certaines manifestations suggèrent une augmentation de la pression intracrânienne et des soins médicaux en temps opportun. Comment déterminer que le PCI a augmenté seul?

Tout d'abord, ce sont des maux de tête intenses qui ne disparaissent pas après la prise d'analgésiques. La douleur irradie vers les globes oculaires, la lourdeur et la pression dans les yeux se font sentir, des éclairs de mouches, des taches claires et des rayures apparaissent.

De plus, avec une augmentation de la pression intracrânienne, le patient est dérangé par des acouphènes, une perte auditive, des nausées, se transformant périodiquement en vomissements.

Avec une pression intracrânienne accrue à long terme, les capacités intellectuelles souffrent, le caractère change, la vue se détériore progressivement.

Les enfants peuvent également ressentir une pression intracrânienne accrue - il s'agit généralement d'une maladie congénitale. Dans ce cas, une hydrocéphalie ou une hydropisie du cerveau se forme. La tête de ces enfants semble disproportionnée par rapport au corps. L'enfant est agité, criant souvent, il a un faible appétit. Les fontanelles ferment beaucoup plus tard que chez un enfant en bonne santé.

Un traitement manquant ou prématuré peut entraîner la formation d'un anévrisme du cerveau, le développement d'un accident vasculaire cérébral.

La pression du liquide céphalorachidien peut augmenter en raison de diverses maladies:

  • tumeurs cérébrales bénignes et malignes;
  • pathologies vasculaires congénitales;
  • méningite et encéphalite infectieuses;
  • blessures à la tête fermées.

Le traitement de ces pathologies n'est possible que dans un hôpital neurologique ou infectieux. Lors de l'identification d'un patient présentant une pression intracrânienne élevée, une hospitalisation urgente est requise. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical..

Pour un traitement conservateur, des médicaments sont utilisés: diurétiques, solutions colloïdales pour administration intraveineuse, glucocorticoïdes. Si cette thérapie est inefficace, une intervention chirurgicale est prescrite. Chez les enfants, le plus couramment utilisé est le placement d'un shunt des ventricules du cerveau dans la cavité abdominale. Les adultes subissent une craniotomie pour réduire la pression sur le cerveau.

Façons de mesurer la pression intracrânienne

La pression intracrânienne (ICP) est la force avec laquelle le fluide cérébral à l'intérieur de la boîte crânienne appuie sur ses parois. Son changement affecte considérablement l'état de santé humaine. Avec des écarts prononcés du niveau de pression intracrânienne par rapport à la norme, des manifestations caractéristiques du système nerveux sont observées. Une diminution ou une augmentation du niveau de pression intracrânienne peut même entraîner la mort. Par conséquent, si cette pathologie est suspectée, il est impératif de mesurer la pression intracrânienne.

L'augmentation de la pression intracrânienne est une condition dangereuse que tout le monde a connue. Il existe une pathologie chez les deux bébés, y compris les nouveau-nés, et chez les adultes. Il a été noté que le sexe féminin est plus sujet aux maladies que le sexe masculin.

Dans certains cas, les symptômes d'une augmentation de l'ICP ne provoquent aucune excitation. C'est cela, dans la plupart des cas, qui entraîne les tristes conséquences. Pour cette raison, vous devez être bien informé dans ce domaine, connaître les symptômes de la pathologie, comment mesurer la pression intracrânienne et les moyens de la normaliser.

Physiologie de la circulation du liquide cérébral

Divers facteurs peuvent entraîner une augmentation de la pression dans le crâne. Cependant, la principale raison de ce phénomène est une violation de l'écoulement normal du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) du crâne.

Pour une meilleure compréhension des causes de cette condition, il est nécessaire de comprendre l'anatomie du cerveau et certains processus physiologiques de son fonctionnement..

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle il existe de nombreux neurones dans le crâne et rien d'autre, sa structure est considérablement différente de celle-ci. Plus d'un dixième de la gravité spécifique du cerveau tombe sur le liquide céphalorachidien. Son deuxième nom est le liquide céphalo-rachidien..

Son montant principal est situé dans la zone des ventricules cérébraux. Ils sont situés au centre même de la substance de l'organe. Une partie du volume de liquide cérébral circule dans l'espace sous l'arachnoïde et les méninges. De plus, une partie du liquide céphalo-rachidien est située dans le canal de la moelle épinière..

La liste des fonctions du liquide céphalorachidien est large. Il protège le tissu cérébral contre les dommages mécaniques aux os crâniens, assure un équilibre normal de l'eau et des électrolytes, élimine les substances nocives et les toxines des tissus.

C'est le contenu du liquide cérébral qui fournit le niveau de pression cérébrale. La grande majorité du liquide céphalo-rachidien est produite dans la zone des ventricules cérébraux (produite par eux). Le reste est formé de tissu sanguin qui circule dans le cerveau. Renouvellement complet de l'alcool observé en une semaine.

Le niveau de pression crânienne est mesuré par la pression d'une colonne de mercure ou d'eau. L'unité de mesure est un millimètre au niveau de l'une des colonnes indiquées. Autrement dit, les résultats de l'étude ressembleront à X mm Hg. Art. ou X mm d'eau. st.

Le taux normal chez l'adulte est de l'ordre de trois à quinze millimètres de mercure. Si l'on considère ces données, elles indiquent combien de millimètres le niveau de pression du liquide cérébral est supérieur au niveau de la pression atmosphérique.

Pour un enfant, cette valeur est légèrement inférieure.

Dans le cas où la quantité de liquide céphalo-rachidien augmente, la pression intracrânienne augmente également.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne de plus de trente millimètres de colonne de mercure, des dommages irréversibles aux tissus cérébraux et la mort sont observés. C'est pourquoi les médecins doivent connaître le niveau de PCI et comment déterminer la pression intracrânienne, et pour les gens ordinaires - sur les symptômes caractéristiques d'un changement de son niveau normal.

La question se pose naturellement: "Comment mesurer la pression intracrânienne à la maison?" La réponse est simple - aucun moyen. Il est impossible de le mesurer à la maison. Pour ce faire, vous devez posséder une technique spéciale et disposer de l'équipement approprié. De plus, les indicateurs obtenus doivent être correctement interprétés et seul un médecin peut le faire.

En dehors d'un établissement médical, on ne peut suspecter une pathologie que par la présence de signes caractéristiques.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne

En cas d'augmentation de la pression intracrânienne, une clinique spécifique est observée (tableau de pathologie). Cette condition pathologique est caractérisée par:

  • la présence de maux de tête dont vous ne pouvez pas vous débarrasser en prenant des analgésiques (ils augmenteront proportionnellement à l'augmentation de la pression);
  • étourdissements sévères;
  • altération de la coordination des mouvements;
  • la présence d'une déficience visuelle;
  • violation de la mémoire et de l'orientation dans l'espace;
  • agitation ou vice versa somnolence;
  • nature instable de la pression artérielle dans les artères (diminution ou augmentation excessive);
  • sensation de nausée (mais peut être absente);
  • augmentation du réflexe de vomissement, jusqu'à vomissements jaillissants;
  • adynamia;
  • perte rapide de force;
  • transpiration accrue;
  • la présence de frissons;
  • sautes d'humeur (peuvent rapidement passer de l'irritabilité à l'apathie complète);
  • hyperesthésie de la peau;
  • douleur le long de la colonne vertébrale;
  • violation de l'activité respiratoire;
  • l'apparition d'un essoufflement;
  • l'impossibilité des mouvements musculaires tout en conservant la sensibilité.

Dans le cas où l'un des symptômes énumérés se produit, il est trop tôt pour juger de l'augmentation de l'ICP, car souvent, les symptômes énumérés se retrouvent également dans d'autres affections. Mais une combinaison de plusieurs symptômes est la raison pour aller à l'hôpital et, lors de la confirmation du diagnostic, une hospitalisation dans un établissement médical.

Le plus souvent, avec une pathologie, un syndrome douloureux se produit dans la tête. Sa sévérité croît parallèlement au niveau de pression. Ce qui distingue l'image des manifestations de la migraine, c'est que dans ce cas, la douleur se produit dans toute la tête, et non dans certains de ses côtés. Une augmentation de la pression dans la cavité crânienne se produit généralement le matin et la nuit. Les maux de tête, la toux, les éternuements sont capables d'intensifier la douleur. Aucun analgésique ne peut supprimer l'inconfort..

Un autre signe caractéristique d'une augmentation de la pression intracrânienne est l'apparition de problèmes de vision. Les patients ont une double vision, ils ne peuvent pas voir clairement les objets, leur vision périphérique est réduite, la cécité paroxystique est observée, les gens se plaignent de brouillard devant leurs yeux et la réponse aux stimuli lumineux est sensiblement réduite. Cela est dû à la compression du nerf optique..

En raison de fréquentes augmentations de pression, le globe oculaire change de forme. Il y a des moments où, en raison d'une forte protrusion des yeux, les patients ne sont pas en mesure de fermer leurs paupières. Souvent dans la zone des orbites, l'apparition de cercles bleus est observée. Cela est dû au débordement des vaisseaux veineux dans cette zone..

Si vous envisagez des nausées, elles sont dues à une pression accrue du liquide céphalorachidien sur les nerfs quittant le cerveau.

Les vomissements sont considérés comme un danger. Aux valeurs de basse pression, la nausée la précède, mais avec une augmentation significative, cela ne se produit pas. Après avoir vidé l'estomac, le patient ne se sent pas mieux. Parfois, il y a des phénomènes de vomissements près d'une fontaine. Il n'y a pas d'autre moyen de l'arrêter que de relâcher la pression.

Vous devez savoir qu'une augmentation de la pression à court terme peut être observée chez des individus en bonne santé. Cela conduit à la toux, aux éternuements, à l'effort physique, au stress, etc. Mais dans ce cas, ICP atteint rapidement le niveau souhaité. Si cela ne se produit pas, on peut parler de pathologie chronique.

Manifestations chez les bébés

Le bébé n'est pas en mesure de rendre compte de ces sensations désagréables qu'il éprouve, et les parents et le personnel médical doivent donc naviguer par symptômes indirects. À propos de la présence de pathologie peut dire:

  1. pleurer;
  2. perturbations de sommeil;
  3. léthargie;
  4. refus du bébé de la nourriture;
  5. la présence de vomissements;
  6. l'apparition d'attaques convulsives;
  7. mouvements oculaires involontaires;
  8. la présence d'une fontanelle gonflée et palpitante;
  9. élargissement de la tête en taille (en médecine appelée hydrocéphalie);
  10. violation du tonus musculaire (certains groupes musculaires peuvent être détendus, tandis que d'autres sont tendus);
  11. l'apparition ou le renforcement du réseau vasculaire sous-cutané sur la tête.

Contrairement à la croyance populaire, les saignements de nez, le bégaiement, les tremblements pendant le sommeil ne sont généralement pas des signes de cette pathologie..

Comprendre la cause de ces phénomènes peut être difficile, vous devez donc recourir à des méthodes d'examen instrumentales.

Comment ce phénomène est-il diagnostiqué?

Alors, comment savez-vous la pression intracrânienne si elle est élevée? Il existe plusieurs façons de le faire à la disposition des médicaments: méthodes directes et indirectes.

Dans le premier cas, des méthodes complexes qui nécessitent des conditions stériles et des outils spéciaux sont utilisées pour déterminer. Mais la condition principale est que le médecin ait les qualifications appropriées. L'essence de ces techniques est de perforer (perforer) la dure-mère et d'établir un cathéter dans le site de circulation du liquide céphalorachidien. Après cela, il est nécessaire de prélever un liquide céphalo-rachidien pour déterminer la cause possible du phénomène pathologique. Il existe des appareils qui vous permettent de mesurer la pression directement dans le canal rachidien.

Dans les cas graves, il n'est pas nécessaire de vérifier la pression de façon instrumentale, avec une augmentation significative de la pression, la situation peut être clarifiée visuellement: le liquide céphalo-rachidien s'écoulera de la zone de ponction, et ne goutte pas, comme c'est normal.

La ponction peut également être effectuée dans la zone de la grande citerne du cerveau, située dans la partie inférieure de la nuque. Aujourd'hui, ils essaient de ne pas recourir à une telle méthode, en raison de sa complexité et de son danger pour le patient.

Un résultat distinctif des méthodes directes de contrôle de la pression intracrânienne est qu'elles sont également des méthodes de traitement de la pathologie. Avec une diminution du nombre de liquide céphalo-rachidien, en soi, sa pression diminue. Mais vous devez être particulièrement prudent lorsque vous effectuez de telles manipulations. Une diminution rapide de la pression du liquide céphalo-rachidien entraîne la mort du patient en raison du coincement de la substance cérébrale dans la grande ouverture du crâne.

L'utilisation de ces techniques peut entraîner un certain nombre d'autres complications. Pour cette raison, les méthodes indirectes pour déterminer le niveau de PCI sont de plus en plus courantes..

Comment, alors, mesurent-ils la pression intracrânienne chez l'adulte et l'enfant par une méthode indirecte? La mesure avec leur aide est basée sur l'identification des manifestations pathologiques dans le tissu cérébral.

Quelles sont ces méthodes? Il:

  • l'utilisation de l'échographie (échographie);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Tomodensitométrie.

Les signes qui aident à clarifier la maladie comprennent:

  • changements dans la taille des ventricules cérébraux;
  • la présence d'un œdème;
  • changement de la distance entre les méninges;
  • la présence d'hémorragie;
  • violation de la configuration des structures cérébrales;
  • écart de suture crânienne.

Facilite considérablement la tâche d'utiliser l'électroencéphalographie, avec laquelle déterminer l'activité des zones du cerveau. Et l'utilisation de la cartographie Doppler vous permet d'identifier les endroits où la circulation sanguine est altérée.

Un moyen simple et à la fois informatif de poser un diagnostic consiste à examiner le fond d'œil. Il vous permet d'établir un diagnostic avant même l'apparition des signes de la maladie et constitue un excellent moyen de surveiller l'état du patient..

Si quelqu'un cherche un moyen de contrôler la pression intracrânienne à la maison, il doit se rappeler qu'il est impossible de le faire à la maison..

Pourquoi surgit?

Les causes de cette condition peuvent être:

  • inflammation du cerveau et de ses membranes;
  • blessures à la tête;
  • maladie hypertonique;
  • troubles endocrinologiques;
  • pathologie du système squelettique (par exemple, la présence d'une ostéochondrose du cou);
  • néoplasmes dans la tête;
  • helminthiases.

Plus rarement, une clinique caractéristique est causée par des maladies qui n'affectent pas directement la tête..

Certains médicaments peuvent augmenter la pression dans le crâne. Par exemple, les glucocorticostéroïdes, certains médicaments du groupe antibiotique, les contraceptifs hormonaux.

Thérapie

Avant de commencer tout traitement, vous devez subir tous les examens nécessaires pour diagnostiquer.

La thérapie de la condition décrite se résume tout d'abord à l'élimination de la pathologie primaire. Cependant, le traitement symptomatique est également très important. Il est représenté par des méthodes chirurgicales et conservatrices..

Les conservateurs, essentiellement, sont réduits à prendre des médicaments qui peuvent abaisser le niveau de pression et améliorer les processus d'écoulement sanguin des structures cérébrales.

Tout d'abord, des diurétiques sont utilisés (l'effet de l'administration intraveineuse de Furosemide se manifeste rapidement). En présence d'œdème, en plus des médicaments énumérés, il permet de retirer ses médicaments du groupe des anti-inflammatoires stéroïdiens. Les médicaments sont prescrits pour éliminer le vasospasme, les nootropiques, les médicaments qui stimulent le métabolisme.

Exercices de physiothérapie et procédures physiothérapeutiques, massages montrés.

Si la maladie évolue même après le traitement, il est nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales de traitement.

Ne vous auto-médicamentez pas et ne recourez pas à la médecine traditionnelle Cela peut considérablement nuire à la santé dans ce cas..

Conclusion

Malheureusement, cette pathologie est répandue dans la population. Il est observé chez les enfants, y compris les nouveau-nés, et chez les adultes. En présence des moindres signes de maladie, vous devez consulter un médecin. Un traitement commencé inopinément donne rarement un résultat positif.

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