Syndrome de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure (SVPV), ou syndrome du kava, est un groupe de symptômes caractéristiques causés par une violation de l'écoulement du sang veineux du cou, de la tête, des membres supérieurs et d'autres organes du haut du corps.

Habituellement la conséquence d'autres maladies, principalement le cancer du poumon. Plus fréquent chez les hommes âgés de 35 à 60 ans.

Informations de base

Le sang veineux de tous les organes et tissus du corps humain s'écoule vers la moitié droite du cœur (veineux) à travers deux gros troncs veineux: la veine cave supérieure et inférieure. En les contournant, seules leurs propres veines cardiaques coulent directement dans l'oreillette droite.

La veine veineuse supérieure (REG) est une veine courte sans valvule (jusqu'à 8 cm de long). Il est situé dans le médiastin antérieur et comprend un certain nombre de gros vaisseaux. Le sang veineux coule du haut du corps à travers la veine cave supérieure.

Il s'agit d'un vaisseau à parois minces entouré de structures relativement denses (trachée, aorte, bronches, poitrine) et de chaînes de ganglions lymphatiques sur toute la longueur. La veine cave supérieure absorbe le sang usé des organes situés au-dessus du diaphragme, et la veine cave inférieure - sous le diaphragme.

La pression physiologique est faible, ce qui peut entraîner un léger blocage avec diverses lésions des structures qui l'entourent.

Anomalie du développement

Il existe une anomalie congénitale - la veine cave supérieure gauche, qui est supplémentaire à droite. Il se forme pendant la période de développement fœtal du fœtus et représente de 2 à 5% des malformations cardiaques congénitales.

Si le REG droit est absent, et à la place seulement la gauche, le sinus coronaire peut devenir énorme en raison d'un flux sanguin excessif.

Parfois, la veine cave supérieure gauche peut s'écouler dans l'oreillette gauche. Ensuite, la chirurgie est nécessaire.

Système de veine cave supérieure

Pour comprendre les causes du syndrome, vous devez comprendre le fonctionnement des REG..

Le système de la veine cave supérieure se compose de vaisseaux qui collectent le sang veineux du cou, de la tête, des membres supérieurs et également à travers les veines bronchiques des poumons et des bronches.

Navires faisant partie du système REG:

  • veines des mains et ceinture scapulaire (veine sous-clavière, veines profondes et superficielles des mains);
  • veines thoraciques (œsophage, veines péricardiques, bronchiques et médiastinales);
  • veines du cou et de la tête (veines jugulaires antérieures, internes, externes);
  • quelques veines s'étendant des parois de l'abdomen (veines non appariées et semi-non appariées).

Les veines qui transportent le sang sont très proches du cœur. Lorsque les cavités cardiaques se détendent, elles semblent y être attirées. Cela crée une pression négative dans le système..

Il existe plusieurs affluents de la veine cave supérieure. Les principales sont les veines brachio-céphaliques gauche et droite. Ils sont formés à la suite de la fusion des veines jugulaires et sous-clavières internes et n'ont pas de valves.

Un afflux de REG est également une veine non appariée. Commençant dans la cavité abdominale, il tire le sang des organes de la poitrine et des veines intercostales. Equipé de valves.

La veine cave supérieure et inférieure s'écoulent dans le ventricule et l'oreillette droite. Le mauvais sang oxygéné est pompé dans l'oreillette pendant sa relaxation. De là, il pénètre dans le ventricule. Puis à l'artère pulmonaire pour obtenir suffisamment d'oxygène. Ensuite, le sang retourne aux parties gauches du cœur à travers les vaisseaux veineux. De là, elle ira à tous les organes.

Si la perméabilité veineuse est altérée, les anastomoses (connexions entre les vaisseaux) qui relient le bassin de la veine cave supérieure et inférieure remplissent une fonction compensatoire.

Mais même le grand nombre de garanties disponibles (solutions de contournement) ne peut pas fournir une compensation complète du flux sanguin dans les restes explosifs de guerre.

Étiologie du syndrome du cava

Il existe 3 types de pathologie qui provoquent le développement du syndrome de la veine cave supérieure:

  1. Thrombose REG.
  2. Tumeur maligne sur la paroi de la veine cave supérieure.
  3. Compression veineuse externe.

Les tumeurs malignes, plus fréquentes que les autres (jusqu'à 90% des cas) sont compliquées par le syndrome du cava:

  • cancer du poumon à petites cellules et squameux (le plus souvent du côté droit);
  • cancer gastro-intestinal;
  • cancer du sein (avec métastases);
  • mélanome;
  • lymphome
  • sarcome.

Autres causes du syndrome de la veine cave supérieure:

  • goitre sternal;
  • sarcoïdose;
  • thrombose traumatique et spontanée;
  • médiastinite fibreuse idiopathique;
  • péricardite constructive;
  • tératome médiastinal;
  • fibrose post-irradiation;
  • médiastinite purulente;
  • tuberculose, syphilis et autres maladies infectieuses;
  • silicose;
  • formation de thrombus suite à une exposition prolongée au cathéter.

Manifestations cliniques

La gravité des différents symptômes du syndrome du kava est affectée par:

  • Autorisation REG
  • degré de compression;
  • le taux de développement des processus pathologiques.

L'évolution clinique peut être lentement progressive (avec compression) ou aiguë (avec blocage).

Les principaux symptômes du syndrome de la veine cave supérieure:

  • gonflement du haut du corps et du visage;
  • essoufflement même au repos;
  • la nausée;
  • toux;
  • enrouement de la voix;
  • cyanose;
  • bruyant, respiration sifflante due à un œdème laryngé (stridor);
  • évanouissement
  • difficulté à respirer et à avaler;
  • expansion et gonflement des veines du haut du corps.

Les symptômes suivants sont moins courants:

  • étouffement (dû à un œdème laryngé);
  • larmoiement, acouphènes, double vision (en raison d'une perturbation de l'œil et des nerfs auditifs);
  • saignement (nasal, pulmonaire, œsophagien).

Dans de très rares cas, au cours de la phase aiguë du syndrome de la veine cave supérieure, la pression intracrânienne augmente, un œdème cérébral se produit, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique et la mort.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic commence par un examen physique par un médecin. Selon ses résultats, il identifie les indicateurs cliniques, la manifestation des symptômes et le degré de leur intensité et établit les causes possibles de la maladie.

Pour clarifier la nature du blocage et sa localisation, des études instrumentales supplémentaires sont prescrites. Les plus informatifs sont:

  • radiographie pulmonaire dans différentes projections;
  • phlébographie;
  • tomodensitométrie, IRM.

Les méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent:

  • études bronchologiques;
  • Échographie des veines carotides et supraclaviculaires;
  • consultation avec un ophtalmologiste (détermine les troubles oculaires caractéristiques du syndrome du kava).

Ayant tous les résultats du diagnostic à portée de main, le médecin détermine les tactiques de traitement.

Traitement

Les mesures thérapeutiques courantes pour les patients sont:

  • repos au lit (la tête doit être levée);
  • régime pauvre en sel;
  • inhalation continue d'oxygène.

Sur la base des raisons du développement et de la progression du syndrome de la veine cave supérieure, la thérapie optimale est sélectionnée, le plus souvent visant à arrêter les symptômes.

Il est très important de déterminer le processus initial qui provoque le syndrome du kava, c'est-à-dire d'établir un diagnostic de base. Et seulement en cas de menace pour la vie avec des violations très graves, il est permis de commencer le traitement sans l'installer.

Les méthodes de traitement appliquées pour le syndrome de la veine cave supérieure sont divisées en conservateur et chirurgical.

Méthodes conservatrices

Selon la manifestation des symptômes, une approche différente est requise:

  • avec obstruction des voies respiratoires, trachéotomie, inhalation d'oxygène, intubation trachéale sont utilisées;
  • avec un manque d'air, un stent est inséré à travers la peau;
  • avec œdème cérébral, glucocorticostéroïdes et diurétiques, des anticonvulsivants (si nécessaire) sont utilisés;
  • avec néoplasmes malins - radiothérapie et chimiothérapie;
  • avec thrombus, des médicaments fibrinolytiques sont prescrits.

Si l'effet d'un traitement conservateur est absent ou si une aggravation est observée, une intervention chirurgicale est effectuée.

Méthodes chirurgicales

Lors de la compression de l'extérieur de la veine cave supérieure, une décompression radicale (ablation de la tumeur) est effectuée. Si cela n'est pas possible, la chirurgie est réalisée dans le but de soins palliatifs. Dans ces cas, le patient peut être prescrit:

  • stenting (installation à travers la peau d'un stent métallique auto-cicatrisant);
  • thromboectomie (ablation d'un thrombus);
  • dérivation (interne ou externe);
  • décompression externe;
  • arthroplastie;
  • angioplastie endovasculaire à travers la peau.

Le syndrome du kava est un complexe de symptômes qui complique le cours de nombreuses maladies affectant le médiastin.

Ainsi, de bons pronostics sont impossibles sans une thérapie primaire réussie. Seule l'élimination de la cause profonde aidera à arrêter le processus pathologique. En évolution aiguë du syndrome et en présence d'un facteur oncologique, le pronostic est défavorable.

Par conséquent, si ces symptômes se produisent, vous devez immédiatement contacter un spécialiste et procéder à un examen médical complet.

Conférences médicales sur Internet

Akhobekov A.A., Kopaliani T.I..

Sommaire

Le HDLV supplémentaire acquiert une importance clinique lors du cathétérisme des veines centrales, des études électrophysiologiques ou de l'ablation par radiofréquence, de l'implantation de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs cardioverter, et de l'utilisation d'un pontage cardio-pulmonaire. Dans notre cas clinique, la veinographie diagnostique nous a permis de confirmer le diagnostic et d'effectuer en toute sécurité l'implantation d'EX.

Mots clés

Article

introduction

Une veine cave supérieure gauche (HDL) est une malformation congénitale du système cardiovasculaire. La fréquence des HDL-C selon l'autopsie est de 0,3 à 0,4% des cas. Cette anomalie congénitale est de 2 à 5% parmi toutes les malformations cardiaques congénitales [1, 2].

Le HDL est formé à la suite d'une perturbation du processus d'oblitération de la veine cardiaque antérieure gauche, qui pendant le développement intra-utérin donne du sang veineux à travers la grande veine cardiaque et le sinus coronaire à l'oreillette droite. Dans la plupart des cas, le HDLV est supplémentaire et la veine cave supérieure droite se développe correctement. Si, en présence de HDL, la veine cave supérieure droite est absente, un flux excessif de sang vers le sinus coronaire est observé, à cause duquel il peut devenir gigantesque. Dans la grande majorité des cas, le HDL-C est drainé à travers le sinus coronaire dans l'oreillette droite et ne conduit pas à des troubles hémodynamiques, cependant, cette condition peut être accompagnée de divers blocages et arythmies supraventriculaires. Il convient de noter qu'il arrive parfois que le HDLV se jette dans l'oreillette gauche. Dans de tels cas, l'entrée de sang veineux dans le lit artériel détermine le tableau clinique du défaut et nécessite une correction chirurgicale. Chez les patients atteints de HDL, les plus courants sont les anomalies septiques ventriculaires et auriculaires, la sténose pulmonaire, le canal artériel ouvert.

Cas clinique

Le patient Z., âgé de 27 ans, s'est tourné vers le Département de traitement chirurgical de la pathologie interactive, Institution scientifique du budget de l'État fédéral Centre scientifique de chirurgie scientifique et pratique nommé d'après UNE. Bakuleva se plaignant de faiblesse générale, de vertiges, d'épisodes d'évanouissement.

De l'anamnèse, on sait qu'en 2001, le patient a subi une chirurgie plastique pour une anomalie septale auriculaire congénitale. Après l'opération, je me suis sentie satisfaisante. Il a été observé par un cardiologue sur le lieu de résidence. La détérioration a commencé à être notée en mai 2015, lorsque les plaintes ci-dessus sont apparues. Dans le cadre de plaintes pour évanouissement, elle a été hospitalisée dans un hôpital de cardiologie du lieu de résidence.

L'examen selon la surveillance Holter ECG a révélé: SA transitoire - blocage de degré 2 avec des pauses allant jusqu'à 6 secondes, une forme paroxystique de flutter auriculaire. Sorti de l'hôpital avec une recommandation - implanter un stimulateur cardiaque.

Selon l'échocardiographie, l'attention a été attirée sur la présence d'écoulement sanguin du ventricule gauche vers l'oreillette droite selon le type de canal «oblique» (figure 1). Les cavités du cœur ne sont pas dilatées. La pression estimée dans le ventricule droit était de 30 mm Hg. Le patient a été hospitalisé pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque à deux chambres pour des raisons de santé.

La veine sous-clavière gauche est perforée. Lors de la conduite d'un conducteur, la présence de HDL supplémentaire est suspectée. Une veinographie de contraste a été réalisée dans laquelle le HDL a été détecté qui s'écoule dans le sinus coronaire (figure 2).

Il a été décidé d'installer les électrodes dans l'oreillette droite et le ventricule droit à travers la veine sous-clavière droite. La veine sous-clavière droite est percée deux fois à travers laquelle, à l'aide de la gaine d'introduction:

  • Électrode St. Jude Medical Tendril ST 1888TC-58 SN: CAE143483 inséré dans la cavité pancréatique et installé dans l'apex.
  • Électrode St. Jude Medical Tendril ST 1888TC-52 SN: CAD101089 inséré dans la cavité PC et installé dans la zone de l'oreille de l'oreillette droite.

Les paramètres des électrodes ont été mesurés: 1) sur l'électrode auriculaire, la sensibilité était de 4 mV, le seuil de stimulation était de 1,0 mA; 2) sur l'électrode ventriculaire, la sensibilité était de 15 mV, le seuil de stimulation était de 1,0 mA. Fixation d'électrodes. Mesure répétée des paramètres. Les paramètres sont les mêmes. Création d'un lit sous-cutané pour un stimulateur cardiaque. Implantation dans le lit créé d'une société de stimulateurs cardiaques à deux chambres St. Jude Medical Sustain XL DR SN4480946. Suturer le lit du stimulateur cardiaque. Fermeture de la couche de plaie.

Le patient est sorti de l'hôpital le 5ème jour après la chirurgie dans un état satisfaisant sous stimulation bifocale par ECS (Figure 3).

Il est recommandé que la surveillance Holter ECG soit effectuée après 1 mois - si un flutter auriculaire est détecté, l'ablation par radiofréquence de l'isthme droit est indiquée. Il est également recommandé de réaliser une échocardiographie tous les six mois pour évaluer l'effet de l'écoulement sanguin par le canal oblique sur le cœur droit..

Conclusion

Le HDL est une anomalie congénitale rare et ne provoque généralement pas de déficience fonctionnelle et ne produit aucune manifestation clinique spécifique. Mais parfois, diverses arythmies cardiaques et troubles de la conduction peuvent être observés. Le plus souvent, le HDL-C est détecté par hasard lors d'un cathétérisme cardiaque ou d'une angiocardiographie. Son existence peut être suspectée sur la base de la détection d'un sinus coronaire dilaté en échocardiographie. Dans ce cas, pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de mener des méthodes de recherche supplémentaires. Bien que les HDL ne conduisent souvent pas à une altération hémodynamique, il est important de connaître son existence..

Ce défaut acquiert une signification clinique lors du cathétérisme des veines centrales, des études électrophysiologiques ou de l'ablation par radiofréquence, de l'implantation de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs cardioverter, et de l'utilisation d'un pontage cardio-pulmonaire [3-5]. Dans notre cas clinique, la présence de HDL a été suspectée lors du cathétérisme de la veine cave supérieure. La veinographie diagnostique a permis de confirmer le diagnostic et d'effectuer en toute sécurité l'implantation d'un EX à deux chambres dans la région sous-clavière droite.

Littérature

1. Biffi M., Boriani G., Frabetti L. et al. Persistance de la veine cave supérieure gauche chez les patients subissant une implantation de stimulateur cardiaque ou de défibrillateur cardioverter-defi: une expérience de 10 ans. // Coffre 2001 juil; 120 (1): 139-44.

2. Bockeria L.A., Bockeria O. L., Averina I.I., Sanakoev M.K. Un cas rare de drainage anormal d'une veine cave supérieure gauche supplémentaire dans l'oreillette gauche en combinaison avec le flux anormal de la veine hépatique gauche dans le sinus coronaire. Bulletin NTSSSH eux. UNE. Bakuleva RAMS Maladies cardiovasculaires. 2013.V.14. No 1. P. 63-68.

3. Dearstine M., Taylor W., Kerut E.K. Veine cave supérieure gauche persistante: radiographie pulmonaire et résultats échocardiographiques. Échocardiographie 2000 juil; 17 (5): 453-5.

4. Fuseini A., MacLoughlin P., Dewhurst N.G. Double rythme via une veine cave supérieure gauche persistante chez un patient atteint du syndrome de Turner. Br J Clin Pract 1993 nov-déc; 47 (6): 333-4.

5. Bockeria O. L., Sergeev A. V. L'état actuel du problème de la stimulation cardiaque à une chambre et auriculaire à deux chambres chez les patients atteints du syndrome des ganglions sinusiens // Annals of Arrhythmology. 2012.V. 9. № 3. S. 13-21.

Veine cave supérieure gauche persistante

L'anévrisme congénital du sinus aortique (Valsalva) avec anastomose cardio-aortique sous la forme d'une anastomose entre l'oreillette et l'aorte, plus souvent à droite, est décrit dans des observations uniques chez l'enfant. Avec ce défaut, un essoufflement est noté, dans les troisième et cinquième espaces intercostaux, un bruit constant est entendu au bord droit ou gauche du sternum, selon l'emplacement de l'anomalie.

La radiographie a révélé l'expansion des frontières du cœur et une amélioration du schéma vasculaire dans les poumons. Le diagnostic est précisé par aortographie rétrograde. Le cathétérisme cardiaque révèle une augmentation de la saturation en oxygène dans l'oreillette ou le ventricule correspondant (moutarde).

Le départ de l'artère coronaire gauche du tronc pulmonaire est décrit dans certains cas (A. I. Abrikosov, Bland et al.). En raison de la différence de pression dans les vaisseaux, le flux sanguin est inversé. Les enfants sont morts le premier ou le deuxième mois après la naissance. Cette fois, ils ne pouvaient vivre que parce que la pression dans l'artère pulmonaire chez les nouveau-nés est relativement élevée.
Au cours du deuxième mois, une insuffisance cardiaque s'est produite. Radiologiquement révélé une extension de celui-ci.

Il est nécessaire de différencier cette malformation cardiaque par une fibroélastose, c'est-à-dire par un fort épaississement de l'endocarde, mais cette dernière apparaît à l'âge d'un an ou plus, généralement localisée dans le ventricule gauche, non accompagnée de modifications inflammatoires. Se manifeste cliniquement par l'apparition soudaine d'une insuffisance circulatoire, avec expansion du cœur, hypertrophie du foie, vomissements, blanchiment, cyanose.

Une anastomose artérioveineuse congénitale de vaisseaux coronaires a été trouvée dans des cas isolés (Brown, Burnett, 1949; Gasul et al.). En présence d'une telle anastomose, un bruit constant a été observé dans la zone du tronc pulmonaire. Le diagnostic a été confirmé par aortographie rétrograde. La différenciation de l'anastomose artério-veineuse congénitale des artères coronaires du canal artériel ouvert et de la «fenêtre» aorto-pulmonaire a permis une légère augmentation de la saturation en oxygène du sang à la sortie du ventricule droit et une diminution à l'entrée du tronc pulmonaire.
L'artère coronaire droite ou gauche peut s'écouler dans le sinus coronaire, l'oreillette droite, le ventricule droit ou le tronc pulmonaire (moutarde).
Le diagnostic a été posé sur la base des résultats de la chirurgie ou de la section.

Anomalies de la veine cave chez un enfant

Les anomalies de la veine cave supérieure sont relativement fréquentes, accompagnant souvent d'autres malformations congénitales du cœur et des principaux vaisseaux. Ces anomalies ne provoquent pas de troubles circulatoires et sont détectées par angiocardiographie ou coupe.

Normalement, le conduit de Cuvier gauche dans la zone périphérique se ferme et sa partie centrale est impliquée dans la formation de la circulation sanguine dans le cœur. Si le conduit gauche de Cuvier est conservé, deux veines cave supérieures se forment, dont la gauche débouche dans l'oreillette droite. Parfois, les deux veines cave supérieures passent le long des deux côtés du corps et se jettent dans l'oreillette droite. Les deux veines cave peuvent être connectées par le plexus veineux.

Si le conduit droit est fermé et que la gauche reste fermée, la veine cave supérieure recueille le sang veineux de la moitié supérieure du corps dans l'oreillette droite (I. Littmann, R. Fono).

Les anomalies de la veine cave inférieure sont moins fréquentes. La gauche peut rester, la droite se ferme ou deux veines cave inférieures se développent. De telles anomalies ne provoquent aucune perturbation..

L'une des veines cave, rarement les deux, se jette dans l'oreillette gauche. Le sang du ventricule gauche revient partiellement ou complètement. L'oxydation du sang est possible de telle manière que le sang de l'oreillette gauche ou du ventricule gauche à travers le défaut septal pénètre dans la moitié droite du cœur et d'ici dans les poumons. En conséquence, une diminution de la fonction du ventricule droit se produit. Un diagnostic à vie n'est pas possible (I. Littmann, R. Fono).
Une, plusieurs ou toutes les veines pulmonaires s'écoulent dans l'oreillette droite.

Une telle infusion peut être directe soit par la veine cave supérieure ou inférieure, soit par le sinus coronaire.
Le sang entrant dans la circulation pulmonaire retourne partiellement ou complètement dans la moitié droite du cœur. Dans un grand cercle de circulation sanguine, le sang circule de la moitié droite du cœur vers la gauche à travers un défaut septal - il y a une image du syndrome de Lutenbache.

Avec des anomalies de la veine cave supérieure et inférieure et des veines pulmonaires, le sang artériel et veineux qui coule dans le cœur se mélange. Il entre dans un grand cercle de circulation sanguine, la saturation en oxygène de l'oreillette droite et dans la même artère périphérique est la même.
Diagnostiqué avec angiocardiographie et cathétérisme cardiaque..

Un ECG avec une déviation de l'axe vers la droite indique une hypertrophie du ventricule droit.
Avec expansion radiologique et révélée du ventricule droit et de l'oreillette avec expansion du tronc pulmonaire.
Les images d'ensemble montrent une configuration médiastinale sous la forme d'un chiffre huit (Snellen; Albers), dont la partie supérieure à gauche est formée par la veine pulmonaire anormale ascendante, et à droite le contour de la veine cave supérieure étirée. Elle ressemble aussi à la figure d'une "femme des neiges" (Cooley).

Évolution horizontale de la veine gauche sans nom du fœtus

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introduction

L'anatomie normale du système veineux humain présente une variabilité assez importante. Chez l'adulte, des variantes de localisation de diverses veines, de doublement de grosses veines ou de leur évolution atypique sont décrites [1]. De telles options anatomiques, en règle générale, ne sont pas accompagnées d'une altération de la fonction ou de symptômes cliniques et sont des découvertes accidentelles d'intravital et, plus souvent, d'autopsie.

L'étude du système veineux du fœtus est difficile en raison de sa petite taille et des limites de la méthode d'imagerie par ultrasons. En règle générale, lors de l'échographie au cours du deuxième trimestre de la grossesse, l'évaluation du système veineux fœtal est limitée à la visualisation de plusieurs sections standard: une section à travers trois vaisseaux avec une évaluation de la veine cave supérieure, une section transversale de l'abdomen au niveau de la section intra-abdominale de la veine ombilicale et une section sagittale du tronc avec visualisation du canal veineux et supérieur du tronc veineux veine cave inférieure coulant dans l'oreillette droite. À cet égard, dans la littérature, les descriptions de la variabilité normale du système veineux du fœtus sont limitées. Les variantes anatomiques normales les plus connues du système veineux chez le fœtus sont: une veine cave supérieure supplémentaire (à gauche), la présence d'une tortuosité accrue de la veine ombilicale ou une veine ombilicale droite persistante. Il convient de préciser que l'agénésie du canal veineux avec diverses options pour le drainage de la veine ombilicale n'appartient pas aux options anatomiques normales, car cette condition est pathologique et s'accompagne souvent du développement d'une insuffisance cardiaque chez le fœtus.

Nous présentons une observation clinique d'une variante anatomique rare de l'emplacement de la veine gauche sans nom avec son cours horizontal.

matériel et méthodes

Le patient B. a demandé un examen échographique de dépistage à un âge gestationnel de 21 à 22 semaines. Il s'agit de la première grossesse, l'histoire somatique et l'hérédité ne sont pas gênées. L'étude a été réalisée sur un appareil Accuvix-XQ (Madison, Corée du Sud) utilisant un capteur convexe C 3-7IM / 50/77 et un capteur volumétrique 3D 3-5EK / 40/69.

Avec la fœtométrie, la taille du fœtus correspondait à l'âge gestationnel; lors de l'évaluation de l'anatomie du fœtus, les malformations congénitales et les marqueurs échographiques de la pathologie chromosomique n'ont pas été détectés. Lors de l'examen du cœur fœtal dans des sections standard, la structure normale du cœur et la disposition typique des grands vaisseaux ont été notées. Cependant, lors d'un balayage dans une section légèrement supérieure à la coupe à travers trois vaisseaux, un vaisseau ayant une forme quelque peu arquée et situé dans le tiers antérieur de la poitrine attirait l'attention. Lors de l'examen d'un vaisseau en mode CDC, la direction du flux sanguin a été observée de gauche à droite, le cours du vaisseau a été surveillé avant qu'il ne coule dans la veine cave supérieure. Étant donné l'absence de tout changement structurel dans les cavités cardiaques et les principaux vaisseaux, il a été décidé de poursuivre la grossesse et d'évaluer la dynamique de l'anatomie du système cardiovasculaire.

Le réexamen du cœur fœtal a été effectué à 32 semaines de gestation. Lors de l'évaluation du cœur et des principaux vaisseaux dans des coupes standard, une image échographique typique a été conservée (Fig.1).

Figure. 1. Coupe transversale de la poitrine du fœtus au niveau de la coupe à travers trois vaisseaux.

Au-dessus de la coupe à travers trois vaisseaux, un vaisseau a été visualisé dans le tiers antérieur de la poitrine, dont les dimensions étaient comparables à la taille de la veine cave supérieure (Fig.2).

Figure. 2. La section transversale de la poitrine du fœtus au-dessus du niveau de trois vaisseaux. Un gros vaisseau situé dans le tiers antérieur de la poitrine est remarquable..

Lors de l'étude en mode CDC, la direction du flux sanguin est restée de gauche à droite (Fig.3), tandis qu'en étude en mode Doppler pulsé, le spectre du flux sanguin dans ce vaisseau correspondait au spectre du flux sanguin en deux phases dans les veines situées près du cœur (Fig.4). Compte tenu de la direction et du spectre du flux sanguin dans le vaisseau, il a été conclu que ce vaisseau est une veine gauche sans nom (brachiocephalic).

Figure. 3. La coupe transversale de la poitrine du fœtus au-dessus de la coupe à travers trois vaisseaux. Mode CDK. Dans le vaisseau, la direction du flux sanguin est enregistrée de gauche à droite.

Figure. 4. Évaluation de la nature du flux sanguin dans le récipient d'essai en mode Doppler pulsé. Le spectre du flux sanguin est typique des veines situées près du cœur..

À la fin de la grossesse, la patiente a donné naissance à un garçon en bonne santé. Aucune malformation ou anomalie dans le travail du cœur n'a été détectée, la croissance et le développement de l'enfant correspondent à la norme d'âge.

Discussion

Les veines droite et gauche sans nom, à partir desquelles la veine cave supérieure est formée, sont à leur tour obtenues par fusion de v. subclaviae et v. jugularis internae de chaque côté. Après s'être formée derrière l'articulation sterno-claviculaire droite, elle va obliquement vers le bas et vers le milieu jusqu'au point de confluence avec la veine co-veineuse du côté gauche. La veine gauche sans nom est environ deux fois plus longue que la droite. Formé derrière l'articulation sterno-claviculaire gauche, il va vers la droite et vers le bas jusqu'au point de confluence avec la veine droite sans nom, tout en ajustant étroitement sa paroi inférieure à la convexité de l'arc aortique [2].

Ainsi, lors du balayage dans une série de plans transversaux, la veine gauche sans nom sera visualisée en coupe, en raison de son mouvement oblique. Cependant, les anatomistes ont décrit des options normales dans lesquelles la veine gauche sans nom peut avoir différentes tailles et longueurs, être rudimentaire ou absente [1]. Lors de l'analyse de la littérature, seules deux descriptions de la localisation atypique de la veine gauche sans nom ont été trouvées: sa localisation antérieure au thymus [3] et l'arrangement rétroaortique en combinaison avec la tétrade de Fallot [4].

Dans notre observation clinique, la veine gauche sans nom était plus grande et plus longue que d'habitude et, ainsi, sur une certaine section, son cours était plus horizontal que vertical. Cela a permis de le visualiser lors de la numérisation dans une série de coupes. Cette caractéristique de la veine gauche sans nom est l'une des rares variantes anatomiques de la structure normale du système veineux humain. Dans la littérature dont nous disposons, nous n'avons pas trouvé de données sur la fréquence d'une telle variante anatomique, cependant, l'absence de telles descriptions est une preuve indirecte de la rareté relative de notre observation.

Littérature

  1. Bergman R.A., Afifi K.A., Miyauchi R. Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation. http://www.anatomyatlases.org/
  2. La doctrine des vaisseaux sanguins (angiologie) // Anatomie humaine / Ed. Le gain M.G. Ed. SPbMAPO. 2004.S. 720.
  3. Heil C., Meyer C., Linss W. Position préthymique de la veine brachiocephalic gauche dans le foetus humain // Anat Anz. 1985. V. 160. N 2. P. 141-144.
  4. Yilmaz M., Sargon M.F., Dogan O.F., Pasaoglu I.Une variation anatomique très rare de la veine brachiocephalic gauche: veine brachiocephalic rétro-aortique gauche avec tétralogie de Fallot // Surg Radiol Anat. 2003. V. 25. N 2. P. 158-160.
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Veine cave supérieure supérieure coulant dans le sinus coronaire

Veine cave supérieure extra gauche (HDL)

L'absence d'oblitération de la veine cardinale antérieure gauche conduit à la préservation des HDL.

1. HDLV qui se jette dans l'oreillette droite (formation normale du sinus coronaire)

Fréquence et répartition par sexe

Données pathologiques: 0,3% (pour plus de 4000 autopsies de routine); 2 à 5% (du nombre total de patients atteints de malformations cardiaques congénitales souffrant de cette anomalie concomitante).

La maladie affecte également les deux sexes..

Absence d'oblitération de la veine cardinale antérieure gauche. Avec une invagination normale, par laquelle la corne gauche du sinus est séparée de l'oreillette gauche, un sinus coronaire se forme, qui sert de voie entre le HDL et l'oreillette droite.

Normalement, la veine cardinale antérieure est oblitérée au 6e mois de vie fœtale.

Le HDL provient de la jonction des veines jugulaires gauche et gauche sans nom et descend verticalement en aval de l'arc aortique et de l'artère pulmonaire gauche. Caudale à la racine du poumon, elle prend généralement une veine semi-non appariée, puis pénètre dans le péricarde et traverse la paroi postérieure de l'oreillette gauche dans le sens oblique et s'approche du sillon auriculo-ventriculaire postérieur. Ici, elle prend une grosse veine cardiaque et devient un sinus coronaire. Le sinus coronaire et son oreillette droite sont plus grands que la normale.

Dans environ 85% des cas, des HDL supplémentaires font partie du système bilatéral de la veine cave supérieure: s'il n'y a pas de message entre la veine cave supérieure droite et gauche, les deux veines ont tendance à être du même calibre. S'il y a un pont entre la veine sans nom (60% des cas), alors les calibres de la veine sans nom et du HDLV varient inversement.

Dans près de 15% des cas, la veine cave supérieure droite peut être absente. Ensuite, le HDLV reçoit la veine droite sans nom et donc tout le retour veineux du sang de la tête et des mains. En l'absence de la veine cave supérieure droite, le système veineux non apparié se trouve généralement sur la gauche.

Si l'ouverture du sinus coronaire est sténosée ou fermée, le HDL sert au drainage rétrograde du sang du sinus coronaire. La ligature des HDL dans ce cas conduit à une perturbation aiguë du flux sanguin vers le sinus coronaire.

Anomalies cardiaques et extracardiaques concomitantes

Les HDL s'accompagnent souvent de malformations cardiaques dianétiques: dans 20% des cas, tétralogie de Fallot; dans 8% des cas - syndrome d'Eisenmenger. Il est également associé à un défaut septal auriculaire, à un canal auriculo-ventriculaire commun ouvert et à des anomalies de la position du cœur ou des organes abdominaux..

Les HDL ne provoquent généralement pas de troubles fonctionnels et ne produisent aucune manifestation clinique spécifique. Il est généralement détecté par hasard lors d'un cathétérisme cardiaque ou d'une angiocardiographie..

2. HDLV qui se jette dans l'oreillette gauche (manque de développement du sinus coronaire)

Fréquence et répartition par sexe

Données pathologiques: chez 8% des patients avec HDL supplémentaire, une connexion avec l'oreillette gauche a été trouvée.

Pas de prévalence de genre.

Si aucune invagination ne se produit entre la corne gauche du sinus et l'oreillette gauche, le sinus coronaire ne se développe pas et le HDLV se lie directement à l'oreillette gauche.

Au lieu de traverser l'oreillette gauche par l'arrière, le LIVB se connecte au pôle supérieur de l'oreillette gauche entre la veine pulmonaire supérieure gauche à l'arrière et l'oreille auriculaire gauche. Le sinus coronaire est absent et les veines cardiaques doivent tomber séparément dans leurs oreillettes respectives. Le HDLV qui se connecte à l'oreillette gauche peut être accompagné de la veine cave supérieure droite, s'ouvrant normalement dans l'oreillette droite, ou non.

Anomalies cardiaques et extracardiaques concomitantes

Ce n'est que dans des cas exceptionnels que le HDLV, qui se jette dans l'oreillette gauche, n'est accompagné d'aucune maladie cardiaque. Le HDL est parfois combiné avec un défaut septal auriculaire: oreillette générale, PPA primaire, défaut de fosse ovale et un type spécial de défaut septal auriculaire qui se trouve derrière et en dessous de la fosse ovale et semble être une ouverture élargie du sinus coronaire. Le défaut est séparé des valves auriculo-ventriculaires par le tissu septal, mais il n'y a pas de tissu entre la paroi postérieure et l'oreillette..

Les HDL sont généralement accompagnés de défauts cardiovasculaires primaires, tels qu'un syndrome d'agénésie bicamérale du cœur et de la rate.

Lorsque le HDLV s'écoule dans l'oreillette gauche, c'est indéniable. Une déviation significative de l'hémodynamique sera une petite décharge de sang de droite à gauche (

20% du flux sanguin systémique): cyanose. Si HDL est combiné avec un défaut septal auriculaire, il y a une décharge de gauche à droite au niveau de l'oreillette.

Espérance de vie et causes de décès

Le pronostic est difficile car il ne peut être corroboré par les quelques cas rapportés. Apparemment, la charge hémodynamique est facilement tolérée. D'autre part, le drainage du sang veineux du grand cercle de circulation sanguine vers le côté gauche du cœur prédispose à une embolie périphérique.

3. HDL qui coule dans les oreillettes droite et gauche (double drainage)

Cette variante très rare du défaut consiste dans le fait que le HDLV transporte normalement le sang vers le sinus coronaire, cependant, il existe un message distinct entre le HDLV et l'oreillette gauche. En conséquence, il existe une communication indirecte entre les oreillettes droite et gauche via le système sinus coronaire - HDL..

Le HDLV peut également s'ouvrir avec la veine cave supérieure droite dans le vestibule commun, qui ressemble à un sinus veineux embryonnaire.

Développement anormal de la veine cave supérieure:

  • Veine cave supérieure gauche
  • Duplication de la veine cave supérieure (HDL supplémentaire)

Duplication de la veine cave supérieure (HDL supplémentaire)

La présence de HDL supplémentaire est une anomalie congénitale dans le développement du système cardiovasculaire et se produit dans 0,3 à 0,4% des cas. Cette pathologie représente 2 à 5% de toutes les cardiopathies congénitales. Ce défaut acquiert une signification clinique lors du cathétérisme des cavités droites du cœur à travers les veines du membre supérieur gauche, y compris l'implantation d'électrodes pour une stimulation endocardique continue ou des opérations sur les voies. La présence de HDL peut entraîner des complications lors de la manipulation intracardiaque.

HDL est formé à la suite d'une perturbation du processus d'oblitération de la veine cardiaque antérieure gauche, qui pendant le développement intra-utérin donne du sang veineux à travers la grande veine cardiaque et le sinus coronaire à l'oreillette droite.

Dans de rares cas (jusqu'à 2%), la violation de l'oblitération de la veine cardiaque gauche est combinée à la fusion d'une veine similaire du côté droit, ce qui conduit à l'apparition d'un seul HDL et à une atrésie de la veine cave supérieure droite normale. Cependant, dans la plupart des cas, le HDLV est additionnel dans le développement normal de la veine cave supérieure droite.

Veine cave supérieure gauche

Dans 18 à 20% des cas, le HDLV tombe dans l'oreillette gauche. L'entrée de sang veineux dans le lit artériel détermine le tableau clinique du défaut et nécessite une correction chirurgicale. La présence d'un drainage de la veine cave supérieure gauche dans l'oreillette gauche doit être supposée lorsque la cyanose ne peut pas être expliquée par la nature de l'hémodynamique de toute anomalie cardiaque circulant avec une pression normale dans le cœur droit et la circulation pulmonaire.

Akhobekov A.A., Kopaliani T.I..

Le HDLV supplémentaire acquiert une importance clinique lors du cathétérisme des veines centrales, des études électrophysiologiques ou de l'ablation par radiofréquence, de l'implantation de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs cardioverter, et de l'utilisation d'un pontage cardio-pulmonaire. Dans notre cas clinique, la veinographie diagnostique nous a permis de confirmer le diagnostic et d'effectuer en toute sécurité l'implantation d'EX.

Mots clés

Une veine cave supérieure gauche (HDL) est une malformation congénitale du système cardiovasculaire. La fréquence des HDL-C selon l'autopsie est de 0,3 à 0,4% des cas. Cette anomalie congénitale est de 2 à 5% parmi toutes les malformations cardiaques congénitales [1, 2].

Le HDL est formé à la suite d'une perturbation du processus d'oblitération de la veine cardiaque antérieure gauche, qui pendant le développement intra-utérin donne du sang veineux à travers la grande veine cardiaque et le sinus coronaire à l'oreillette droite. Dans la plupart des cas, le HDLV est supplémentaire et la veine cave supérieure droite se développe correctement. Si, en présence de HDL, la veine cave supérieure droite est absente, un flux excessif de sang vers le sinus coronaire est observé, à cause duquel il peut devenir gigantesque. Dans la grande majorité des cas, le HDL-C est drainé à travers le sinus coronaire dans l'oreillette droite et ne conduit pas à des troubles hémodynamiques, cependant, cette condition peut être accompagnée de divers blocages et arythmies supraventriculaires. Il convient de noter qu'il arrive parfois que le HDLV se jette dans l'oreillette gauche. Dans de tels cas, l'entrée de sang veineux dans le lit artériel détermine le tableau clinique du défaut et nécessite une correction chirurgicale. Chez les patients atteints de HDL, les plus courants sont les anomalies septiques ventriculaires et auriculaires, la sténose pulmonaire, le canal artériel ouvert.

Le patient Z., âgé de 27 ans, s'est tourné vers le Département de traitement chirurgical de la pathologie interactive, Institution scientifique du budget de l'État fédéral Centre scientifique de chirurgie scientifique et pratique nommé d'après UNE. Bakuleva se plaignant de faiblesse générale, de vertiges, d'épisodes d'évanouissement.

De l'anamnèse, on sait qu'en 2001, le patient a subi une chirurgie plastique pour une anomalie septale auriculaire congénitale. Après l'opération, je me suis sentie satisfaisante. Il a été observé par un cardiologue sur le lieu de résidence. La détérioration a commencé à être notée en mai 2015, lorsque les plaintes ci-dessus sont apparues. Dans le cadre de plaintes pour évanouissement, elle a été hospitalisée dans un hôpital de cardiologie du lieu de résidence.

L'examen selon la surveillance Holter ECG a révélé: SA transitoire - blocage de degré 2 avec des pauses allant jusqu'à 6 secondes, une forme paroxystique de flutter auriculaire. Sorti de l'hôpital avec une recommandation - implanter un stimulateur cardiaque.

Selon l'échocardiographie, l'attention a été attirée sur la présence d'écoulement sanguin du ventricule gauche vers l'oreillette droite selon le type de canal «oblique» (figure 1). Les cavités du cœur ne sont pas dilatées. La pression estimée dans le ventricule droit était de 30 mm Hg. Le patient a été hospitalisé pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque à deux chambres pour des raisons de santé.

La veine sous-clavière gauche est perforée. Lors de la conduite d'un conducteur, la présence de HDL supplémentaire est suspectée. Une veinographie de contraste a été réalisée dans laquelle le HDL a été détecté qui s'écoule dans le sinus coronaire (figure 2).

Il a été décidé d'installer les électrodes dans l'oreillette droite et le ventricule droit à travers la veine sous-clavière droite. La veine sous-clavière droite est percée deux fois à travers laquelle, à l'aide de la gaine d'introduction:

  • Électrode St. Jude Medical Tendril ST 1888TC-58 SN: CAE143483 inséré dans la cavité pancréatique et installé dans l'apex.
  • Électrode St. Jude Medical Tendril ST 1888TC-52 SN: CAD101089 inséré dans la cavité PC et installé dans la zone de l'oreille de l'oreillette droite.

Les paramètres des électrodes ont été mesurés: 1) sur l'électrode auriculaire, la sensibilité était de 4 mV, le seuil de stimulation était de 1,0 mA; 2) sur l'électrode ventriculaire, la sensibilité était de 15 mV, le seuil de stimulation était de 1,0 mA. Fixation d'électrodes. Mesure répétée des paramètres. Les paramètres sont les mêmes. Création d'un lit sous-cutané pour un stimulateur cardiaque. Implantation dans le lit créé d'une société de stimulateurs cardiaques à deux chambres St. Jude Medical Sustain XL DR SN4480946. Suturer le lit du stimulateur cardiaque. Fermeture de la couche de plaie.

Le patient est sorti de l'hôpital le 5ème jour après la chirurgie dans un état satisfaisant sous stimulation bifocale par ECS (Figure 3).

Il est recommandé que la surveillance Holter ECG soit effectuée après 1 mois - si un flutter auriculaire est détecté, l'ablation par radiofréquence de l'isthme droit est indiquée. Il est également recommandé de réaliser une échocardiographie tous les six mois pour évaluer l'effet de l'écoulement sanguin par le canal oblique sur le cœur droit..

Le HDL est une anomalie congénitale rare et ne provoque généralement pas de déficience fonctionnelle et ne produit aucune manifestation clinique spécifique. Mais parfois, diverses arythmies cardiaques et troubles de la conduction peuvent être observés. Le plus souvent, le HDL-C est détecté par hasard lors d'un cathétérisme cardiaque ou d'une angiocardiographie. Son existence peut être suspectée sur la base de la détection d'un sinus coronaire dilaté en échocardiographie. Dans ce cas, pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de mener des méthodes de recherche supplémentaires. Bien que les HDL ne conduisent souvent pas à une altération hémodynamique, il est important de connaître son existence..

Ce défaut acquiert une signification clinique lors du cathétérisme des veines centrales, des études électrophysiologiques ou de l'ablation par radiofréquence, de l'implantation de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs cardioverter, et de l'utilisation d'un pontage cardiopulmonaire 5. Dans notre cas clinique, la présence de HDL a été suspectée lors du cathétérisme de la veine cave supérieure. La veinographie diagnostique a permis de confirmer le diagnostic et d'effectuer en toute sécurité l'implantation d'un EX à deux chambres dans la région sous-clavière droite.

Littérature

1. Biffi M., Boriani G., Frabetti L. et al. Persistance de la veine cave supérieure gauche chez les patients subissant une implantation de stimulateur cardiaque ou de défibrillateur cardioverter-defi: une expérience de 10 ans. // Coffre 2001 juil; 120 (1): 139-44.

2. Bockeria L.A., Bockeria O. L., Averina I.I., Sanakoev M.K. Un cas rare de drainage anormal d'une veine cave supérieure gauche supplémentaire dans l'oreillette gauche en combinaison avec le flux anormal de la veine hépatique gauche dans le sinus coronaire. Bulletin NTSSSH eux. UNE. Bakuleva RAMS Maladies cardiovasculaires. 2013.V.14. No 1. P. 63-68.

3. Dearstine M., Taylor W., Kerut E.K. Veine cave supérieure gauche persistante: radiographie pulmonaire et résultats échocardiographiques. Échocardiographie 2000 juil; 17 (5): 453-5.

4. Fuseini A., MacLoughlin P., Dewhurst N.G. Double rythme via une veine cave supérieure gauche persistante chez un patient atteint du syndrome de Turner. Br J Clin Pract 1993 nov-déc; 47 (6): 333-4.

5. Bockeria O. L., Sergeev A. V. L'état actuel du problème de la stimulation cardiaque à une chambre et auriculaire à deux chambres chez les patients atteints du syndrome des ganglions sinusiens // Annals of Arrhythmology. 2012.V. 9. № 3. S. 13-21.

Sozonov Andrey Viktorovich

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Bonjour, dites-moi s'il vous plaît, notre enfant (deux ans) a eu une pneumonie. J'ai entendu dire qu'après la maladie, je devais vérifier mon cœur, et pourquoi et comment, ils ne m'ont pas expliqué. Est-ce vrai? Existe-t-il un lien entre la pneumonie, le traitement et le stress sur le cœur??
Amelie8, 08.08.2011

salut! Après une pneumonie, vous devez faire un ECG immédiatement ou après 3 semaines après la récupération. Toute infection virale respiratoire pouvant toucher le cœur, en particulier la pneumonie.
08/09/2011

salut! Chez un enfant (2.6), un accord supplémentaire a été mis en évidence lors d'une échographie cardiaque. Peut-il provoquer une arythmie et qu'est-ce que cela menace pour le futur enfant? L'enfant est très actif, rarement malade, bon appétit. ! -le ECG en 2.6 montrait une bradyarythmie, maintenant en 2.11 - juste une légère arythmie. Cela passera-t-il avec l'âge? remercier.
blf, 08/08/2011

salut! Des accords supplémentaires sont très courants. Il y a des accords (il y en a très peu) qui comptent, dans ce cas, une échographie du cœur en parle immédiatement et l'envoie à un cardiologue. Les accords ne passent pas avec l'âge. Selon vos données, l'accord n'est pas la cause de l'arythmie. Faire un ECG de contrôle après 6 mois.
08/09/2011

Bonjour, dites-moi comment. Nous sommes enregistrés au Cardiocenter de Nagornaya avec un FOO de 4 mm, syndrome de dysplasie des tissus conjonctifs, Re sur toutes les valves, strophie myocardique, VVD. À l'hôpital de jour de la clinique de district, le médecin nous a conseillé auprès de l'OFO de consulter un chirurgien cardiaque dans 1 région de Volgograd. nous sommes allés à un rendez-vous rémunéré. a d'abord fait une échographie du cœur. et. là, ils nous ont dit que tout était en ordre ou ce que nous n’avions pas. à 11 heures, l'équipement est mauvais. Eh bien, et en conséquence, le chirurgien cardiaque nous a fait une conclusion sur la base de leur échographie. nos précédents ont juste feuilleté et c'est tout. dit la fenêtre que nous vous avons exclue. tout va bien pour toi. nous sommes sous le choc. où vous pouvez aller pour des éclaircissements. bien que nous ayons davantage confiance en Cardiocenter.
Yarinka, 08/11/2011

Bonjour. Actuellement, l'équipement de classe expert dans le cardiocentre de la ville pour enfants, dans les cas controversés, le diagnostic est fait par le consilium. En effet, il existe différentes approches pour ouvrir des fenêtres ovales chez les cardiologues pédiatriques et les chirurgiens cardiaques, comme la fenêtre ovale ouverte ne nécessite pas de traitement chirurgical.
La situation avec OSF dépend de l'âge. À un âge avancé, sur une échographie superficielle du cœur, le débit de décharge à travers la fenêtre ovale n'est pas toujours déterminé. En l'absence de tableau clinique, il n'y a pas besoin d'autres méthodes de diagnostic invasives (traumatiques). Lorsque vous serez au rendez-vous avec un cardiologue pédiatrique dans un cardiocentre, vous recevrez des recommandations (vous devez consulter les documents).
15/08/2011

bonne après-midi!
Sur la base des résultats de l'ECG, l'enfant (2 ans) a écrit une conclusion: blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de Giss et processus de repolarisation dans le septum, la région et les services latéraux.
Dites-moi ce que cela signifie, comment y faire face, à quel point c'est grave et ce que nous attendons à l'avenir.?
Merci d'avance!
, 15/08/2011

Bonjour. Vous devez d'abord connaître le but de l'ECG, s'il y a des plaintes, vous devez toujours contacter un cardiologue pédiatrique. Si à des fins prophylactiques, des changements dans les processus de repolarisation se produisent après l'infection ou sont considérés comme des caractéristiques individuelles - il est nécessaire de réaliser un ECG de contrôle après 3 à 6 mois. Le blocage incomplet de la jambe droite du paquet de His chez un enfant de votre âge est considéré comme une variante de la norme. En général, les données ECG que vous avez présentées ne vous préoccupent pas.
15/08/2011

Bonjour ! À 32-33 semaines, j'ai trouvé des signes d'un CHD, un ABBERANT GAUCHE HAUT CAVIAR VIENNA, sur une autre échographie, j'ai conclu: PERSISTENT UPPER CAVIAR VIENNA. Qu'est-ce que c'est et quelle est la gravité? Les médecins ne disent rien, à quoi se préparent-ils? Merci d'avance!
Tanchik56, 17/08/2011

Bonjour. Une veine cave supérieure persistante est une veine cave supplémentaire et ne nécessite pas de traitement chirurgical. Assurez-vous de confirmer ou d'exclure ce diagnostic après l'accouchement. S'il est confirmé, seule l'observation sera nécessaire..
18/08/2011

Bonjour, sur un ECG chez un enfant de 4,6 litres, une bradyarythmie sinusale a été détectée (81-100 battements / min), un raccourcissement PQ (0,10). En position ortho, le rythme sinusal était de 104-109 battements / min. Une échographie cardiaque était à 3 mois (accord supplémentaire). Y a-t-il des études supplémentaires nécessaires à l'heure actuelle ou est-ce suffisant pour faire un ECG de contrôle après 4-6 mois? De sop. pathologie décompensation de l'hypothyroïdie (actuellement nous travaillons avec un endocrinologue, buvons de l'eutirox 25) et des infections virales respiratoires aiguës très fréquentes avec complications (asthme bronchique, sévérité modérée).
Oiseau de bonheur, 20/08/2011

Bonjour. Selon vos données ECG - la bradycardie est très modérée, il y a une augmentation du rythme en position verticale (c'est la norme). Étant donné que l'enfant est traité par un endocrinologue et devrait recevoir un traitement de base pour l'asthme bronchique, alors: une surveillance ECG est nécessaire tous les six mois, une fois par an un cardiologue consulte. La nécessité d'examens supplémentaires (maintenant ils ne sont plus nécessaires) dépendra de la dynamique de l'ECG et des données d'examen. La surveillance ECG de routine ne doit pas être effectuée dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës et pendant la période interictale d'asthme bronchique.
22/08/2011

salut! à trois mois est allé chez le pédiatre pour un examen programmé, tout semble être normal, seulement elle a dit que le triangle nasolabial est bleuâtre et a demandé une consultation avec un cardiologue. Question: pour quelles raisons cela peut-il être, passable et dangereux pour la santé de l'enfant?
delfid, 22/08/2011

Bonjour. Cela se produit souvent à la suite d'une réaction vasculaire sur fond de stress physique ou émotionnel chez les enfants. Les raisons peuvent être différentes (de la normale à la pathologie). Dans tous les cas, assurez-vous d'aller chez le cardiologue pédiatrique, il déterminera les tactiques de référence.
23/08/2011

salut! Après examen le 3ème jour après la naissance, l'ECG a été diagnostiqué avec le LCV. Qu'est-ce que c'est et ne fait pas de mal à l'enfant?
delfid, 22/08/2011

Bonjour. En règle générale, pour poser un tel diagnostic, une échographie cardiaque est nécessaire, seul un ECG ne suffit pas. LCL est les accords supplémentaires du ventricule gauche, c'est-à-dire option standard.
23/08/2011

Bonne après-midi. Mon fils a trouvé un PAO - 2,4 ml. Le chirurgien cardiaque a déclaré qu'ils opéreraient avec le temps et qu'il fallait venir pour une deuxième échographie en six mois, après quoi le problème de l'intervention chirurgicale serait résolu. Ils ne m'ont rien dit et j'ai été choqué par ce que j'ai entendu. Veuillez me dire à quel point l'opération est dangereuse, mon enfant peut-il par la suite mener une vie normale sans aucune restriction? Ou est-ce une phrase? Désolé pour la confusion :)
Manishkinamama, 23/08/2011

Bonjour. Le canal artériel ouvert est une communication qui ne s'est pas fermée après la naissance, maintenant ils utilisent des chirurgies "fermées", c'est-à-dire il n'y a pas de coupures sur la poitrine, respectivement, moins de dangers. Il n'y a pas de complications de la fermeture du PAO. Après un an, les enfants opérés ne sont pas différents des enfants en bonne santé et mènent un mode de vie normal..
23/08/2011

Veuillez informer ma fille, 9 ans après les jeux actifs, que la température a commencé à monter à 38 degrés et que les vaisseaux sanguins de mes yeux ont éclaté. Le pédiatre a envoyé un diagnostic ECG de brodicardie sinusale (56-60-66-88).?
Gorik, 25/08/2011

Bonjour. La cause de l'augmentation de la température est le plus souvent une infection, il est donc nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses. Vérifiez la température - mesurez chaque jour le matin et le soir pendant une semaine. Vous devez montrer l'enfant à un neurologue. La bradycardie n'entraîne pas d'élévation de température. Il convient de noter que le pouls de 56 battements par minute est suffisamment faible pour un enfant de 9 ans, vous avez donc besoin d'une consultation avec un cardiorématologue (assurez-vous d'aller avec un ECG et un journal de température).
26/08/2011

Il Est Important D'Être Conscient De La Dystonie

  • Pression
    Coagulation infrarouge des hémorroïdes
    Avantage sur les autres méthodesRécemment, la coagulation infrarouge des ganglions rectaux, qui est activement utilisée dans la pratique par les proctologues, est devenue de plus en plus pertinente et efficace dans le traitement des hémorroïdes..
  • Ischémie
    Indications des tests sanguins ALT et AST
    Parfois, un examen complet du corps du patient n’est parfois pas nécessaire pour poser un diagnostic. Assez souvent pour passer un ou plusieurs tests. Pour diagnostiquer un patient, il est parfois recommandé d'effectuer uniquement un test sanguin biochimique, qui détermine la quantité et la nature des enzymes de cytolyse hépatique.
  • Leucémie
    Ostéochondrose et syndrome vertébral
    Un complexe de 3 symptômes qui se développent en raison de dommages au cartilage ou au tissu osseux est un syndrome vertébral dans l'ostéochondrose. Dans cette condition pathologique, la mobilité de la colonne cervicale est altérée, une douleur est ressentie lorsque le cou tourne et des changements dans l'espace intervertébral ou le corps vertébral sont observés, qui sont détectés par rayons X.

A Propos De Nous

L'hypertension artérielle est un phénomène assez courant, en particulier chez les personnes âgées. Il est très important de pouvoir distinguer l'hypertension primaire (essentielle) d'une maladie telle que l'hypertension symptomatique.