Algorithme 30 "Accident vasculaire cérébral aigu"

AVC hémorragique (GI)

Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH)

Encéphalopathie hypertensive aiguë

Pour ces formes d'AVC, l'apparition précoce est caractéristique: maux de tête, nausées, vomissements, dépression soudaine (ou rapide) de la conscience, pression artérielle élevée, syndrome convulsif.

Se développent plus souvent sur fond de stress physique ou émotionnel, à l'état éveillé.

L'AVC hémorragique (hémorragie dans la substance du cerveau) se caractérise par l'apparition rapide de symptômes neurologiques focaux: parésie des extrémités, lésion des nerfs crâniens, troubles de la parole et / ou bulbaires.

Avec l'HSA, les symptômes cérébraux et les signes d'hypertension intracrânienne prédominent: maux de tête persistants, vomissements, crampes, agitation motrice, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, transpiration. Les symptômes méningés apparaissent après quelques heures.

Dans l'encéphalopathie hypertensive aiguë, en tant que forme de PNMC, le syndrome d'hypertension intracrânienne prédomine en clinique: maux de tête éclatants, nausées, vomissements, parfois dépression de la conscience, syndromes convulsifs et symptômes focaux légers.

Un examen urgent par un neurologue ou un neurochirurgien est recommandé..

Le docteur de DKPN peut fournir des conseils.

Les formes hémorragiques d'AVC peuvent survenir avec une inhibition rapide des fonctions vitales (respiration, palpitations) et nécessitent un traitement intensif et appeler les ambulances de réanimation pour obtenir de l'aide.

AVC ischémique (AI)

Accident vasculaire cérébral transitoire (PNMC)

Les formes ischémiques ONMK se développent dans le contexte de l'artériosclérose cérébrale, de l'hypertension ou d'une combinaison de celles-ci. Maladies sanguines accompagnées de troubles de la coagulation, l'anémie peut conduire à l'IA.

Manifestations cliniques - une augmentation progressive (au cours des heures ou des minutes) des symptômes neurologiques (parésie des extrémités, lésions des nerfs crâniens, perte de divers types de sensibilité, troubles de la parole ou de la mémoire, déficience visuelle, déglutition, coordination, etc.) correspondant à la piscine vasculaire affectée. La sévérité des symptômes focaux ne prévaut pas rarement sur le cerveau.

Les AVC ischémiques peuvent se développer dans le contexte d'une pression artérielle normale et même basse, souvent détectée après le sommeil.

Avec la thrombembolie, le début est plus soudain.

En cas de troubles transitoires de la circulation cérébrale (PNMK, AIT), les symptômes neurologiques focaux, dus à la fugacité de l'ischémie cérébrale locale, subissent une régression complète pendant une période de moins de 24 heures.

Un diagnostic différentiel est réalisé avec TBI, tumeurs et maladies inflammatoires du cerveau, épilepsie, intoxications endogènes et exogènes, pathologie oculaire ou organes ORL, etc..

Une consultation urgente par un neurologue est recommandée. Si nécessaire, appelez l'équipe neurologique de la joint-venture.

Premiers soins en cas d'AVC

Je continuerai de publier un dossier d'urgence. Cette fois, nous parlerons d'un accident vasculaire cérébral aigu

Clinique d'accident vasculaire cérébral aigu

La conscience est confondue (au coma), maux de tête, vomissements, abduction du globe oculaire vers la lésion, anisocorie, ataxie, aphasie, dysarthrie, voile des joues, asymétrie faciale, apraxie, hémiparésie, parésie des muscles faciaux, finesse du pli nasolabial, déviation de la langue par rapport au milieu les lignes.
Dans l'anamnèse: selon l'épouse du patient, plusieurs heures avant de perdre connaissance, il s'est plaint de maux de tête sévères, de vertiges, de nausées.

Exemples de cartes d'appel à l'ONMK

-OS.
2. Plaintes de troubles de l'élocution, faiblesse dans la main gauche, étourdissements, tremblements lors de la marche, gazouillis lors de la déglutition, voix rauque, gazouillis lors de la déglutition, double vision dans les yeux. N / B 2 semaines - dysphonie.
3. ONMK avec hémiparésie gauche: OD = OS, ne regarde pas vers la gauche, l'angle de la bouche est gauche, hyperréfléchissement à gauche, hémiparésie profonde gauche, S. Babinsky + gauche.
4. La conscience est claire. Asymétrie des plis nasogéniens. Réflexes tendineux. vivacité moyenne: des mains avec une prédominance à gauche, des jambes - sans différence claire. Le fond d'humeur est réduit. Ataxie en position Romberg. Contracture en flexion de la main droite. Les tests de coordination sont effectués avec intention. Les paupières tremblantes ont fermé les yeux. Troubles pelviens refusés.
5. Asymétrie des plis n / g. Installation nystagmus avec abduction de l'oeil - pommes sur les côtés. La déglutition, la phonation, l'articulation sauvées. Tests de démonstration satisfaisants. Troubles de la parésie et de la sensibilité non détectés.
6. La patiente est mal orientée, euphorique, ne se critique pas d'elle-même. Il entre en contact, il exécute des commandes. Asymétrie légère des plis nasogéniens. PNP joue avec intention. Il n'y a pas de parésie. Discours avec des éléments de dysarthrie.
7. Diagnostic: Conséquences d'une neuroinfection antérieure (méningite purulente). C. m cervicalgie dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale. Faible convergence; globes oculaires. Pupille droite légèrement dilatée. Ataxie statique légère. Tremblement rythmique involontaire finement étalé des doigts. bras tendus. Le tonus musculaire des membres n'est pas modifié. Diffusion et douleur dans les muscles cervicaux et péricraniens postérieurs.

Soins d'urgence en cas d'accident vasculaire cérébral aigu

1. ECG
2. Normalisation de la respiration: conduit, ventilation mécanique.
3. La lutte contre l'hypotension:
Sol. Dexaméthazoni 8-20 mg - iv.
Avec l'inefficacité de Sol. Dofamini 0,5% -5,0 + 125 ml nat. R.-RA,
ou Sol. Dofamini 4% -5,0 + 400ml nat. R.-RA (glucose) -2-11 gouttes / min
4. Lutter contre l'hypertension artérielle Sol. Magnesii sulfatis 25% -5,0 - in / in, 10,0 - in / m (contre-indiqué dans le degré AV bloc II-III, avec bradycardie sévère); Languette. Nifedipini 10mg - Boîte postale.
5. Améliorer la perfusion cérébrale:
- Sol. Euphyllini 2,4% -7,0 - iv (contre-indiqué dans l'infarctus aigu du myocarde, l'angor instable, l'épilepsie,> 60 ans).
6. Lutte contre l'œdème cérébral: Sol. Sol. Dexaméthazoni 8 mg - iv. 7. Neuroprotection: Tab. Glycini 1 g (10 comprimés) par voie sublinguale ou Sol. Semaxi 0,1%, 2-3 gouttes dans chaque passage nasal
8. Arrêt des vomissements: Sol. Cerucali 2.0 - po / po, po / m.
9. Soulagement du syndrome convulsif: Sol. Relanii 2.0 - in / in (personnes âgées - en dessous d'une dose adulte); Magnesii sulfatis 25% -10,0 - v / m, v / v.
10. Hospitalisation sur une civière.

Indications d'hospitalisation

Les patients de plus de 80 ans peuvent être hospitalisés si, avant l'AVC, la personne était active et avait un AVC modéré. Si un patient âgé de plus de 80 ans a un accident vasculaire cérébral grave, il n'est pas conseillé d'hospitaliser, mais si des proches insistent, alors hospitaliser. Patients cancéreux: pour convaincre les proches de l'hospitalisation injustifiée, mais s'ils insistent catégoriquement - hospitaliser. Si l'AVC se répète, mais que le patient y est allé - pour hospitaliser, s'il ne s'est pas levé - ne pas hospitaliser

Premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral

• état stabilisé, pas de détérioration.

10. Syndrome convulsif (épilepsie).

L'épilepsie est une maladie chronique du cerveau de diverses étiologies, qui se manifeste par des crises d'épilepsie non provoquées répétées, ainsi que par des attaques de fonctions mentales, autonomes et sensibles altérées..

L'épilepsie se caractérise principalement par des crises répétées typiques de nature différente:

Des crises partielles simples sans perte de conscience se manifestent par des convulsions cloniques ou toniques dans certains groupes musculaires.

Crises partielles complexes (épilepsie du lobe temporal ou crises psychomotrices) - changements épisodiques de comportement lorsque le patient perd le contact avec le monde extérieur. Le début de ces crises peut être une aura (olfactive, gustative, visuelle, sensation de «déjà vu»).

Lors d'attaques complexes, une inhibition de l'activité motrice peut être observée; ou se gifler les lèvres, avaler, marcher sans but, frotter ses propres vêtements (automatisme). À la fin de l'attaque, l'amnésie est notée pour les événements survenus pendant l'attaque.

Les équivalents de crises convulsives se manifestent sous la forme d'une désorientation grave, d'un somnambulisme et d'un crépuscule prolongé, au cours desquels des actes asociaux graves et inconscients peuvent se produire..

Une crise convulsive générale généralisée est caractérisée par la présence de crises tonico-cloniques dans les membres, accompagnées d'une perte de conscience, d'une cyanose faciale, de mousse à la bouche, souvent d'une morsure de la langue, d'une miction involontaire, parfois d'une défécation.

Elle peut survenir avec et sans précurseurs (aura). À la fin de la crise, une arythmie respiratoire prononcée est observée. De longues périodes d'apnée sont possibles..

La crise dure 2-3 minutes, est remplacée par un coma, puis se transforme en un sommeil profond.

À la fin de la crise, le patient est dans un coma profond, les pupilles sont dilatées au maximum sans réaction à la lumière, la peau est cyanosée, souvent mouillée.

Une complication terrible est le statut épileptique - un état épileptique fixe en raison d'une crise d'épilepsie prolongée ou d'une série de crises, répétées à de courts intervalles.

Informations pour suspecter une condition:

Phase tonique (durée 10-30 secondes):

• perte de conscience, le patient tombe;

• tronc, membres allongés, tendus;

• poitrine en position inspiratoire,

• troubles autonomes: cyanose faciale,

• augmentation de la pression artérielle, tachycardie.

Phase clonique (durée de 1 à 3 minutes):

• contractions bilatérales symétriques des membres (convulsions), accompagnées d'un cri;

• la libération de mousse de la bouche;

• miction involontaire, défécation.

AVC: étapes et tactiques des soins intensifs (cours magistral)

AVC: étapes et tactiques des soins intensifs (cours magistral)

Professeur, académicien de l'Académie russe des sciences naturelles et MANEB Nazarov I.P.

Partie 1 - Diagnostics

Partie 1. Diagnostic, étapes de l'assistance

introduction L'AVC est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde. À mesure que la population vieillit, le fardeau de cette maladie pour la société deviendra de plus en plus difficile. En termes de prévalence, l'AVC est la cause la plus importante de morbidité et d'invalidité de longue durée. C'est également la deuxième cause de démence, la cause la plus fréquente d'épilepsie chez l'adulte et la cause la plus courante de dépression..

L'incidence des AVC est de 2,5 à 3 cas pour 1 000 habitants par an, la mortalité - 1 cas pour 1 000 habitants par an. La mortalité dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral en Russie atteint 35%, augmentant de 12 à 15% à la fin de la première année après un accident vasculaire cérébral. L'invalidité post-AVC se classe au premier rang des causes d'incapacité et est de 3,2 pour 10 000 habitants. 20% des survivants d'un AVC retournent au travail, malgré le fait qu'un tiers des victimes d'un AVC sont des personnes en âge de travailler.

Ainsi, en Russie, les AVC se développent chaque année chez 400 à 450 000 personnes, dont 200 000 environ meurent. Plus d'un million de survivants d'un AVC vivent dans le pays, dont 80% sont handicapés. Malgré le fait que la prévention primaire est cruciale pour réduire la mortalité et l'invalidité dues à un AVC, un effet significatif à cet égard est fourni par l'optimisation du système de soins pour les patients ayant subi un AVC, l'introduction de normes médicales et diagnostiques pour ces patients, y compris des mesures de réadaptation et la prévention des AVC répétés. Le Bureau régional de l'Europe de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que la création d'un système moderne de soins pour les patients ayant subi un AVC réduira la mortalité au cours du premier mois de la maladie à 20% et garantira l'indépendance dans la vie de tous les jours 3 mois après le début de la maladie, au moins 70% des patients survivants.

Selon la définition de l'OMS: L'AVC est une altération focale ou globale en évolution rapide de la fonction cérébrale qui dure plus de 24 heures ou entraîne la mort, à l'exception d'une genèse différente de la maladie. Un accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral) est une apparition soudaine (en quelques minutes, moins souvent - des heures) de symptômes neurologiques focaux (moteur, parole, sensoriel, de coordination, visuel, auditif, etc.) et / ou de troubles cérébraux (changements conscience, maux de tête, vomissements, etc.). Les symptômes persistent pendant plus de 24 heures..

Premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral

L'ONMK (accident vasculaire cérébral aigu) est un concept qui combine une attaque ischémique transitoire et un état pré-AVC. L'ONMK se caractérise par un développement soudain et est très dangereux pour la santé et la vie humaines.Par conséquent, lorsque ses premiers signes apparaissent, une attention médicale urgente est nécessaire. Un traitement adéquat en temps opportun peut réduire la gravité des conséquences de l'attaque. Pour obtenir une aide qualifiée pour les AVC, vous pouvez contacter l'hôpital de Yusupov, qui fonctionne 24 heures sur 24 et fournit l'assistance nécessaire dans cette situation..

Qu'est-ce que l'ONMK?

Le diagnostic d'AVC (et de l'AVC qui en résulte) est établi en cas de troubles du fonctionnement des vaisseaux cérébraux. Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans une certaine zone du cerveau, une partie du tissu nerveux est tuée. Cela peut entraîner une invalidité grave ou la mort. ONMK n'est pas encore un accident vasculaire cérébral, mais une condition qui peut y conduire. Le développement de l'ONMK signale qu'une personne a besoin de toute urgence de l'aide d'un neurologue qualifié, car dans un proche avenir, un accident vasculaire cérébral à part entière ou un infarctus cérébral peut survenir, alors que les conséquences seront bien pires. Le décryptage du diagnostic d'AVC dépendra du type de trouble vasculaire: hémorragie, obstruction ou rétrécissement du vaisseau, etc. Le déchiffrement du nom de la maladie de l'AVC est effectué par le médecin traitant sur la base des symptômes et de l'examen.

Il est important de connaître le diagnostic d'AVC, qu'il s'agit de la condition la plus dangereuse. Selon l'OMS, environ 12 millions de personnes dans le monde meurent des suites d'un AVC chaque année. La maladie affecte à la fois les pauvres et les riches, hommes et femmes. Les personnes les plus sujettes à cette condition sont les personnes obèses, diabétiques, alcooliques, fumeurs. Chez la femme, le risque d'AVC augmente après la ménopause. Récemment, des cas d'AVC et d'AVC ultérieurs ont commencé à se produire chez les jeunes (25-40 ans), ce qui est associé à un mode de vie malsain et à un stress constant.

Classification et code selon la CIM 10

Le code ICMC pour la CIM 10 est inclus dans la classe des maladies cérébrovasculaires (I60-I69). Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral selon les codes de la CIM 10 sont liées à diverses hémorragies, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, blocages et sténoses des artères, ainsi qu'à d'autres vaisseaux cérébraux. Les conséquences d'un AVC dans la CIM 10 peuvent être classées comme suit:

  • hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • hémorragie intracérébrale;
  • hémorragies non traumatiques;
  • infarctus cérébral;
  • accident vasculaire cérébral non spécifié;
  • blocage et sténose des artères précérébrales et cérébrales.

De plus, le code ONMK pour la CIM 10 chez l'adulte est divisé par la nature des lésions vasculaires:

  • type ischémique;
  • type hémorragique.

ONMK sur le type ischémique

Un accident vasculaire cérébral aigu selon le type ischémique est une lésion cérébrale résultant de la formation d'une obstruction dans le vaisseau. Le plus souvent, cet obstacle est un caillot sanguin ou une plaque de cholestérol. Une obstruction interfère avec le flux sanguin vers n'importe quelle partie du cerveau, entraînant une privation d'oxygène. Le tissu nerveux a besoin d'un apport constant et constant de nutriments, car le métabolisme dans les cellules nerveuses est très intense. Lorsque l'accès à l'oxygène et aux nutriments que le sang transporte cesse, le fonctionnement des cellules nerveuses est perturbé et, après une courte période de temps, elles commencent à mourir. Dans le cas de troubles circulatoires de type ischémique, un certain obstacle interfère avec le flux sanguin normal, provoquant un infarctus cérébral. Ce type de violation est assez courant et représente jusqu'à 80% des cas. ONMK selon le type ischémique comprend des codes selon la CIM 10:

  • Infarctus cérébral I63;
  • Blocage I65 et sténose des artères pré-cérébrales;
  • Blocage I66 et sténose des artères cérébrales.

AVC hémorragique

Les ONMC de type hémorragique sont classées comme des conditions pathologiques causées par une violation de l'intégrité du vaisseau, entraînant une hémorragie. Selon l'emplacement du trouble et son ampleur, le résultat de l'hémorragie devient un hématome dans le tissu cérébral ou la pénétration de sang dans l'espace entourant le cerveau. Selon le type hémorragique de la CIM 10, ils comprennent:

  • Hémorragie sous-arachnoïdienne I60;
  • Hémorragie intracérébrale I61;
  • I62 autre hémorragie non traumatique;

La condition après un AVC, liée à tout code selon la CIM 10, est grave et nécessite une intervention urgente d'un spécialiste. La conséquence de l'AVC est la mort des cellules nerveuses, qui survient très rapidement. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral aigu peuvent être arrêtées si une aide est fournie à une personne dans les 4 à 5 heures suivant l'attaque.

Causes et symptômes

Pour évaluer le degré de dommages au cerveau, l'échelle Rankine est souvent utilisée pour les AVC et les AVC ultérieurs. Les maladies cérébrovasculaires (MCV) et les accidents vasculaires cérébraux peuvent réduire considérablement les performances d'une personne et entraîner une invalidité. Par conséquent, des conditions telles que le syndrome coronarien aigu (SCA) et les accidents vasculaires cérébraux, associés à une perturbation des vaisseaux sanguins dans les organes vitaux (cœur et cerveau), nécessitent un traitement urgent à l'hôpital.

L'échelle de Rankine présente six degrés d'incapacité après un AVC et un AVC:

0. Il n'y a aucun symptôme clinique;
1. Les systèmes vitaux ne sont pas violés de manière significative, il y a une légère symptomatologie, cependant, une personne peut effectuer toutes les activités quotidiennes;
2. Violations dans les systèmes de vie doux: certaines actions sont limitées ou inaccessibles, une personne peut se servir sans assistance;
3. Handicaps modérés: une aide est nécessaire pour l'entretien, une personne peut marcher de façon autonome;
4. Handicaps graves: une personne est incapable de marcher de façon autonome, a besoin de soins et d'assistance dans la vie de tous les jours
5. Invalidités graves: immobilisation complète, incontinence urinaire et fécale, une personne a besoin de l'assistance constante d'un personnel médical spécialisé.

Chaque degré de l'échelle de Rankine a ses propres symptômes, qui permettent de déterminer cliniquement à quel point le cerveau est affecté. Avec des lésions mineures du 1er degré, une personne ne présente aucun signe de handicap, elle est capable de prendre soin d'elle-même et d'effectuer un travail quotidien. Cependant, une légère faiblesse musculaire, des troubles de la parole et une perte de sensation sont possibles. Ces violations sont légères et n'entraînent pas de restriction dans la vie quotidienne..

Au 2e degré, on observe de légers signes d'activité réduite: une personne ne peut pas effectuer le travail précédent associé à des manipulations complexes ou à la motricité fine. Néanmoins, il peut se servir de manière indépendante, sans l'aide d'étrangers..

Au 3ème degré, des signes modérés d'altération du fonctionnement cérébral sont notés:

  • une personne a besoin d'une aide extérieure pour effectuer les procédures d'hygiène;
  • il ne peut pas cuisiner, s'habiller;
  • troubles de la parole (difficultés de communication, expression de ses pensées);
  • l'utilisation d'une canne ou d'un autre équipement de marche est possible.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral aigu du 4ème degré sont prononcés, il existe des signes évidents de handicap. Une personne ne peut pas marcher de façon autonome, se servir elle-même, elle a besoin d'une aide 24h / 24.

Au 5e degré d'invalidité, une personne est alitée, elle ne peut pas parler, ne peut pas manger seule et ne contrôle pas les selles. Une personne a besoin d'une aide et d'une supervision constantes.

L'un des plus cliniquement vifs et dangereux pour la santé de l'AVC est la défaite du WBB (bassin vertébral-basilaire). Dans ce cas, le processus pathologique affecte les départements du tronc, du thalamus, du cervelet et des lobes occipitaux du cerveau. L'AVC dans le bassin vertébrobasilaire se manifeste comme suit:

  • paralysie partielle du visage;
  • altération de l'activité motrice des mains;
  • difficulté à déplacer la jambe et le bras d'un côté du corps;
  • altération de la coordination des mouvements;
  • l'apparition d'une faiblesse musculaire dans les membres inférieurs;
  • parésie du bras d'un degré modéré;
  • violation de la déglutition;
  • nausées Vomissements;
  • troubles de l'audition et de la parole;
  • maux de tête et vertiges.

Avec le développement de l'AVC, il est important de consulter un médecin dès que possible. Pour ce faire, vous devez faire attention aux premiers symptômes de la pathologie:

  • maux de tête soudains aigus sévères;
  • perte soudaine de conscience;
  • faiblesse musculaire soudaine;
  • violation soudaine de la parole et de sa compréhension;
  • déficience visuelle soudaine;
  • engourdissement soudain des membres ou des parties du visage;
  • altération de la coordination des mouvements;
  • nausées Vomissements.

La gravité des symptômes dépendra de la gravité des dommages au cerveau. L'ONMK se produit spontanément, il n'est pas prévisible. Mais vous pouvez essayer d'exclure les facteurs qui augmentent le risque de développer un AVC et des AVC:

  • fumeur;
  • l'abus d'alcool
  • mauvaise habitudes alimentaires;
  • manque d'activité physique;
  • fatigue et stress chroniques.

Les personnes atteintes de diabète sucré, d'arythmie ou de surpoids doivent être particulièrement responsables de leur santé. Ces conditions deviennent assez souvent les causes du développement de troubles circulatoires dans le cerveau.

Diagnostic de la maladie

Lorsque les premiers signes d'une violation de la circulation cérébrale apparaissent, vous devez appeler une ambulance ou vous rendre à l'hôpital vous-même (si la condition le permet). Le médecin procédera à un examen et recueillera une anamnèse (une description de l'état du patient et des données associées). Le médecin doit fournir les informations suivantes:

  • principales plaintes (maux de tête, altération de la fonction sensorielle, nausées, etc.);
  • quand la condition a empiré;
  • Sous quelles conditions;
  • la présence de facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (tabagisme, alcoolisme, présence de maladies chroniques, médicaments).

Identifier le développement d'un AVC ou d'un AVC permet un test simple (à condition que le patient soit conscient):

  1. Il est nécessaire de demander au patient de sourire (avec ONMK le sourire sera déformé);
  2. Il est nécessaire de demander au patient d'étirer ses bras vers l'avant puis de les relever (avec l'ONMK il ne pourra pas le faire ou ne lèvera qu'un bras);
  3. Demander au patient de répéter n'importe quelle phrase simple (avec ONMK, cela causera des difficultés);
  4. Demander au patient de sortir sa langue (avec ONMK, la langue sera clairement décalée du centre).

Le médecin évalue l'état général et local d'un AVC. L'état général est l'état général du patient, les manifestations cliniques d'un accident vasculaire cérébral. Le statut local est décrit en présence d'un traumatisme crânien. Les données collectées donnent au médecin une idée de l'état du patient, sur la base de laquelle il nomme des examens pour avoir une image complète de ce qui se passe.

Le diagnostic de l'AVC est réalisé par imagerie des tissus nerveux par TDM et IRM. Ce sont les méthodes de diagnostic les plus informatives pour identifier la lésion. Pour fournir une assistance en temps opportun avec un AVC, l'examen est effectué de toute urgence. Dans certains cas, le patient subira une intervention chirurgicale d'urgence.

À l'hôpital Yusupov, vous pouvez subir un examen de toute complexité avec un AVC et un AVC. L'hôpital est équipé des dernières technologies, ce qui permet un examen rapide et de haute qualité du patient. Une technique de haute précision aidera à établir un diagnostic précis et l'étendue des lésions cérébrales..

Traitement

Le traitement de l'AVC comprendra les premiers soins et une thérapie de suivi. La thérapie complémentaire consiste en une série de mesures pour normaliser et soutenir le fonctionnement du cerveau. Le médecin indique au patient comment prendre des nootropiques avec un AVC et d'autres médicaments, en particulier la nutrition des patients victimes d'un AVC, des recommandations cliniques pour un AVC. Le traitement des accidents vasculaires cérébraux aigus comprend une thérapie de base et spécifique. La thérapie de base comprend les activités suivantes:

  • Rétablir et maintenir la fonction respiratoire.
  • Maintien d'une pression artérielle optimale, activité cardiovasculaire. Le patient reçoit des médicaments intraveineux (labétalol, nicardipine, nitroprussiate de sodium) selon les indications; l'anapriline, l'énapriline, le captopril, l'esmolol sont utilisés pour corriger la pression artérielle. Le traitement antihypertenseur dépend du type d'AVC - hémorragique ou ischémique..
  • Traitement de l'œdème cérébral.
  • La lutte contre les convulsions, l'hypertension intracrânienne, diverses complications neurologiques.

La thérapie spécifique comprend:

  • Réalisation d'une thrombolyse intraveineuse ou intra-artérielle en fonction du moment d'apparition des premiers symptômes de la maladie. L'aspirine est prescrite, selon les indications des anticoagulants.
  • Maintenir une pression artérielle optimale.
  • Dans certains cas, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer l'hématome cérébral, la méthode d'hémicraniectomie est utilisée pour décompresser le cerveau.

Le traitement de l'AVC est effectué dans un hôpital. Plus le patient reçoit rapidement des soins médicaux, plus les chances de guérison sont élevées.

La procédure de prestation des soins médicaux

La quantité de soins médicaux pour un AVC ou un AVC dépendra de la gravité de l'état du patient. Il est important de se rendre à l'hôpital le plus tôt possible. Si la cause de l'AVC est un caillot de sang, il est nécessaire de prendre un agent antithrombotique dans les 3 heures suivant le début de l'accident vasculaire cérébral pour réduire les conséquences.

Le traitement de l'AVC a lieu dans un hôpital, sa durée est de deux semaines (avec des lésions légères). On prescrit au patient une thérapie par perfusion, des médicaments pour stabiliser la pression artérielle et des médicaments pour normaliser le fonctionnement des cellules nerveuses. À l'avenir, le patient aura besoin d'un cours de réadaptation pour restaurer les compétences perdues ou s'adapter à de nouvelles conditions de vie. La réadaptation est une partie très importante du traitement. Ce sont les mesures de réhabilitation, avec une mise en œuvre régulière, qui contribuent à la reprise des performances.

À l'hôpital de Yusupov, vous pouvez suivre un traitement complet de l'AVC et de l'AVC, y compris les soins d'urgence et la réadaptation. L'hôpital a les meilleurs neurologues, cardiologues, chirurgiens de Moscou, docteurs en sciences, médecins de la plus haute catégorie qui ont une vaste expérience dans le traitement réussi de ces conditions. L'hôpital est équipé de tout le nécessaire pour la récupération rapide et de haute qualité des patients.

Ventilation artificielle des poumons avec AVC

Lors de l'admission d'un patient victime d'un AVC ou d'un AVC, le médecin évalue l'adéquation de la respiration spontanée et le niveau d'oxygène dans le sang. Si le patient a un faible niveau de conscience, il y a un risque d'aspiration, des taux élevés d'hypertension intracrânienne, il a besoin d'une ventilation mécanique (ventilation mécanique).

De plus, une ventilation mécanique est effectuée lorsque:

  • Violation de la régulation centrale de la respiration;
  • Obstruction de l'arbre trachéobronchique;
  • Thromboembolie pulmonaire.

Traitement compte-gouttes (thérapie par perfusion)

La thérapie par perfusion commence à partir du moment où un patient est admis pour un AVC ou un AVC. Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est prescrite. En cas d'accident vasculaire cérébral, une hypovolémie survient souvent (diminution du volume sanguin), qui peut être éliminée par une thérapie par perfusion. De plus, l'infusion est nécessaire pour contrôler l'équilibre hydrique de l'organisme. Le traitement par perfusion est annulé progressivement, après confirmation de la normalisation du niveau d'électrolytes et d'autres éléments du test sanguin.

Normalisation de la pression artérielle

Les trois premiers jours sont critiques après un AVC. Pendant cette période, des perturbations répétées ou le développement d'un accident vasculaire cérébral étendu sont possibles. Maintenant, il est nécessaire de stabiliser l'état du patient et de réagir à tout changement. L'un des indicateurs importants est la pression intracrânienne et la pression artérielle. Les indicateurs de niveau de pression ne doivent pas dépasser la norme autorisée ou être inférieurs à la norme. Par conséquent, la surveillance de la pression est effectuée en permanence. Pour normaliser les indicateurs, des médicaments spéciaux sont administrés d'abord par voie intraveineuse, puis ils passent à la forme de comprimés de médicaments.

Élimination d'un syndrome convulsif

Avec ONMK, le risque de crises est élevé. Cependant, la prévention de cette condition n'est pas effectuée. Les anticonvulsivants sont prescrits immédiatement en cas de syndrome convulsif. Médicaments administrés par voie orale ou intraveineuse.

L'utilisation de neuroprotecteurs et nootropiques

Un important domaine de traitement des accidents vasculaires cérébraux et des accidents vasculaires cérébraux est la restauration des tissus nerveux endommagés et la protection des tissus sains contre la propagation de la «catastrophe vasculaire». Le traitement est effectué à l'aide de neuroréparants et de neuroprotecteurs.

Caractéristiques de puissance

En cas de troubles de la déglutition, le patient se voit prescrire de la nourriture par le biais d'une sonde. Au début du traitement, la nourriture contient les éléments nécessaires au maintien du fonctionnement de l'organisme, associés à une thérapie par perfusion. La teneur en calories des aliments augmente progressivement. À l'avenir, la méthode de consommation dépendra de la gravité des lésions cérébrales. Le cours de réadaptation des patients après un AVC et un AVC comprend la restauration des compétences d'auto-soins, donc avec l'effort et les capacités appropriés du patient, il peut à nouveau manger seul. La nourriture doit être variée, contenir tous les oligo-éléments et vitamines nécessaires, c'est-à-dire respecter les principes de bonne nutrition.

Soin d'urgence

Un accident vasculaire cérébral aigu nécessite des soins d'urgence, car il n'est pas possible de normaliser l'état du patient par lui-même. La norme de soins médicaux d'urgence pour les AVC et les AVC est que le patient doit être transporté à l'hôpital dans les 3 à 5 heures suivant le début de l'attaque. Dans ce cas, il est possible d'arrêter la propagation de l'état pathologique et de minimiser la gravité des conséquences. Une personne victime d'un AVC ne peut être aidée que dans un hôpital. À la maison, vous pouvez effectuer les opérations suivantes:

  • Appelle une ambulance;
  • Couchez la personne sur une surface plane (sol, lit), en mettant un oreiller, une couverture ou un pull plié sous sa tête;
  • Tournez une personne de son côté si elle est malade;
  • Ouvrez les fenêtres pour laisser entrer l'air frais;
  • Détacher les vêtements qui entravent la circulation sanguine et la prise d'air (ceinture, col, écharpe, boutons serrés);
  • En attendant que les médecins recueillent les documents et les effets personnels.

En cas d'urgence, il est nécessaire de porter assistance au patient avant l'arrivée de l'équipe médicale. En cas de perte de conscience, il faut vérifier la respiration et le pouls, mettre une personne dans une posture qui n'interfère pas avec la respiration. Si la respiration ou le pouls sont absents, il est nécessaire de commencer la respiration artificielle de bouche à bouche et le massage cardiaque indirect. En cas de convulsions, le patient doit être protégé des blessures: retirer les objets solides tranchants et ternes les plus proches. Vous ne devez pas essayer de tenir le patient ou d'ouvrir ses dents. Il vaut mieux attendre la fin de l'attaque et vérifier les voies respiratoires.

Avec le développement de l'ONMK, vous pouvez contacter l'hôpital de Yusupov, dont le service d'accueil fonctionne 24h / 24 et 7j / 7. L'hôpital dispose d'une ambulance, de sorte que le patient recevra rapidement toutes les mesures médicales nécessaires. Dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital de Yusupov, le patient sera en mesure de fournir l'assistance requise pour stabiliser.

La procédure pour fournir des soins médicaux aux patients ayant subi un AVC après leur admission au service d'admission de l'hôpital est la suivante:

  1. Examen médical, ECG, échantillonnage;
  2. Examen par des spécialistes étroits: neurologue, cardiologue, neurochirurgien, réanimateur;
  3. Réaliser une tomodensitométrie du cerveau;
  4. Évaluation des résultats de l'enquête;
  5. Initiation de la thérapie.

Après l'entrée du patient à l'hôpital et avant le début du traitement, la durée ne doit pas dépasser une heure. Si nécessaire, le patient est envoyé immédiatement à l'unité de soins intensifs, après quoi les examens nécessaires sont effectués.

Effets

Les conséquences d'un AVC et d'un AVC peuvent être très graves, voire mortelles. Des effets résiduels de l'AVC peuvent être présents tout au long de la vie, même après la fin du traitement principal. Par conséquent, il est très important de suivre un cours de réadaptation et, si nécessaire, de le répéter au fil du temps. Après un AVC, une personne a besoin de volonté, ainsi que du soutien de ses proches pour restaurer les fonctions perdues. La mise en œuvre régulière de mesures de réadaptation permet d'obtenir de bons résultats en éliminant les conséquences de l'AVC. Les professionnels de l'hôpital Yusupov, utilisant des techniques spécialisées, aideront à obtenir le meilleur effet dans ce travail difficile..

Les conséquences d'un AVC dépendront de la zone de la lésion cérébrale et de l'étendue de la déficience. La gravité de leur gravité peut varier considérablement: des changements de comportement imperceptibles à la paralysie complète. Les conséquences d'un AVC et d'un AVC comprennent:

  • Paralysie totale ou partielle;
  • Troubles de la parole;
  • Manque de coordination des mouvements;
  • Vision et audition altérées;
  • Violation de la perception de l'espace et du temps.

Il est difficile pour une personne de se déplacer, de faire le travail précédent, de prendre soin d'elle-même. Dans les cas graves, après un AVC, la personne reste alitée. Après un AVC modéré, la parole du patient est perturbée, il ne peut pas parler clairement, contrôler le timbre et le volume de la voix. La communication passe généralement par des gestes et des expressions faciales. Il y a souvent une violation de la mémoire et le développement de la démence. Une autre conséquence grave d'un accident vasculaire cérébral est la dépression. Cette condition doit être prise au sérieux, car une attitude psychologique positive est importante pour la poursuite du rétablissement d'une personne..

Après un AVC, il est très important de subir une rééducation. Avec son aide, vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral, mais pas complètement, mais de manière significative. Le cerveau a également besoin d'entraînement, comme le reste de notre corps. Un cerveau endommagé nécessite une formation spéciale sous la supervision de professionnels. Plus les mesures de réadaptation sont mises en œuvre tôt, plus les chances de récupération maximale après un AVC sont grandes.

Réhabilitation après ONMK

En rééducation après un AVC à l'hôpital de Yusupov, une approche intégrée est utilisée pour la meilleure récupération des patients. Des physiothérapeutes, des orthophonistes, des massothérapeutes, des instructeurs en ergothérapie et des ergothérapeutes travaillent avec le patient. Les exercices de physiothérapie et de physiothérapie peuvent reprendre les fonctions motrices. Le masseur élimine les crampes musculaires, normalise leur tonus. La tâche d'un orthophoniste est de restaurer la parole et la déglutition. L'ergothérapeute aide à s'adapter aux nouvelles conditions de vie, enseigne les compétences quotidiennes.

Le cerveau humain a une propriété unique - la neuroplasticité - la capacité de se régénérer. Dans le cerveau, de nouvelles connexions entre les neurones se forment, grâce auxquelles la restauration des fonctions perdues a lieu. La neuroplasticité peut être stimulée, ce qui se produit pendant le processus de rééducation. Des exercices réguliers, sélectionnés individuellement en fonction de la fonction à restaurer, doivent être effectués en permanence, tous les jours jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. La régularité est un facteur clé pour atteindre l'objectif, sans lequel vous ne pouvez obtenir aucun résultat..

En cours de rééducation, divers éléments de la gymnastique respiratoire, des exercices intellectuels sont utilisés. Tout cela aide le cerveau à fonctionner de mieux en mieux. En outre, divers simulateurs peuvent être utilisés en réadaptation, aidant à réapprendre à marcher ou à effectuer une action (par exemple, plier et déplier les doigts alternativement), provoquant sa mise en œuvre.

Une partie importante de la réadaptation est le soutien moral et psychologique. Le développement d'une dépression post-AVC aggrave considérablement l'état du patient. Cette condition peut être causée par l'isolement social, l'absence de résultat souhaité dans le traitement, certains médicaments.

Prévention ONMK

La prévention des conditions pré-AVC et AVC sont des mesures visant à améliorer la santé globale et à réduire l'impact négatif sur le système circulatoire. Tout d'abord, vous devez arrêter de fumer. Les statistiques pour les fumeurs ne sont pas favorables, et le tabagisme affecte non seulement les vaisseaux sanguins, mais aussi l'état des poumons, du muscle cardiaque, du foie, de la peau.

Vous devez repenser votre alimentation. Mangez plus de fruits et légumes, des aliments riches en fibres (flocons d'avoine, son, haricots, lentilles). Réduisez la quantité de sel et d'aliments salés consommés (poisson salé, cornichons, plats préparés surgelés, aliments instantanés). Limitez la consommation d'aliments gras (viandes grasses, peau de volaille, graisse de porc et de mouton fondue, crème et beurre).

Une activité physique modérée est un moyen efficace de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. L'éducation physique doit être pratiquée pendant au moins 30 minutes trois fois par semaine. L'intensité des cours doit correspondre au niveau de condition physique et augmenter progressivement, sans excès.

À la clinique, vous pouvez obtenir des conseils sur les méthodes individuelles de prévention des AVC et des AVC. Ici, ils effectuent non seulement un traitement, mais parlent également de mesures pour prévenir la pathologie. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un neurologue, un cardiologue, un spécialiste de la réadaptation en appelant l'hôpital de Yusupov.

Premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral)

PREMIERS SOINS DANS DES CONDITIONS QUI MENACENT LA VIE

Les principaux signes (symptômes) d'un accident vasculaire cérébral aigu:

• Engourdissement, faiblesse, «néant» ou paralysie (immobilisation) du bras, des jambes, de la moitié du corps, torsion du visage et / ou salivation d'un côté du visage;
• troubles de la parole (difficultés à sélectionner les bons mots, à comprendre la parole et la lecture, à parler brouillé et flou - jusqu'à ce que le discours soit complètement perdu);
• Troubles ou perte de vision, "double vision" dans les yeux, difficulté à concentrer la vision;
• Déséquilibre et coordination des mouvements (sensations de «balancement», de «chute», rotation du corps, vertiges, démarche instable jusqu'à la chute);
• Maux de tête sévères inhabituels (souvent après un stress ou un effort physique);
• Confusion ou perte de conscience, miction incontrôlée ou défécation.

Si l'un de ces signes apparaît soudainement, appelez d'urgence une équipe d'ambulance, même si ces manifestations de la maladie ne sont observées que depuis quelques minutes.

Algorithme d'urgence de l'AVC

1. Appeler d'urgence une équipe d'ambulance, même si ces manifestations de la maladie n'ont été observées que quelques minutes.
2. Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance:

• Si le patient est inconscient, placez-le sur le côté, retirez les prothèses dentaires amovibles de la cavité buccale (débris alimentaires, vomissements), assurez-vous que le patient respire.
• Si la victime est consciente, aidez-la à prendre une position assise ou semi-assise confortable dans un fauteuil ou sur un lit avec des oreillers sous le dos. Fournissez de l'air frais. Détachez le col de la chemise, la ceinture, la ceinture, retirez les vêtements serrés.
• Mesurez la pression artérielle si son niveau supérieur dépasse 220 mm. Hg. Art., Donnez au patient un médicament qui abaisse la tension artérielle, qu'il a pris plus tôt.
• Mesurez la température corporelle. Si t 38 ° ou plus, donner au patient 1 g de paracétamol (mâcher, prendre 0,5 g de comprimés, avaler). En l'absence de paracétamol, ne donnez pas d'autres médicaments antipyrétiques!
• Mettez de la glace sur votre front et votre tête. Vous pouvez prendre les aliments du congélateur, emballés dans des sacs étanches et enveloppés dans une serviette.
• Si le patient a déjà pris des médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin du groupe des statines (simvastatine, lovastatine fluvastatine, pravastatine, atorvastatine, rosuvastatine), lui donner la dose quotidienne habituelle.
• S'il est difficile pour la victime d'avaler et que la salive dégouline de sa bouche, inclinez la tête vers le côté le plus faible de son corps, tapotez la salive dégoulinante avec des lingettes propres..
• Si la victime est incapable de parler ou que son discours est perturbé, rassurez-la et encouragez-la, en vous assurant que cette condition est temporaire. Tenez sa main du côté non égalisé, arrêtez les tentatives de parler et ne posez pas de questions auxquelles il faut répondre. Rappelez-vous que bien que la victime ne puisse pas parler, elle est consciente de ce qui se passe et entend tout ce qui se dit autour d'elle.

N'oubliez pas que:
Seule une ambulance appelée dans les 10 premières minutes après le début d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral est possible d'utiliser pleinement des méthodes modernes très efficaces de traitement en milieu hospitalier et de réduire à plusieurs reprises la mortalité due à ces maladies.
• L'acide acétylsalicylique (aspirine) et la nitroglycérine pris dans les premières minutes peuvent empêcher le développement de l'infarctus du myocarde et réduire considérablement le risque de décès..
• L'état d'intoxication n'est pas une base raisonnable pour retarder l'appel de l'équipe d'ambulance lors du développement d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral aigu. Environ 30% des personnes décédées subitement à la maison étaient intoxiquées.
• Le massage cardiaque fermé effectué dans les 60 à 120 premières secondes après un arrêt cardiaque soudain vous permet de restaurer jusqu'à 50% des patients.

Source: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organisation de l'examen médical et des examens médicaux préventifs de la population adulte." Des lignes directrices. 2e édition avec ajouts et clarifications, M., 2013.

Accident vasculaire cérébral aigu: comment reconnaître et guérir une maladie?

Des dysfonctionnements soudains du système circulatoire du cerveau entraînent une invalidité partielle ou complète. Une personne est privée de parole, ne peut pas bouger complètement et prendre conscience de la réalité environnante. Il est important de fournir une assistance en temps opportun à un patient atteint d'ONCM. Au stade initial, les perfusions goutte à goutte et les injections intraveineuses empêchent le développement de la maladie. Après les soins d'urgence, le patient a besoin d'un traitement complet pour accident vasculaire cérébral aigu et rééducation.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral aigu?

Le cerveau est l'organe le plus parfait, ses vaisseaux maintiennent le flux sanguin dans le volume nécessaire à la vie.

L'activité physique, l'activité mentale et la réponse émotionnelle au stress nécessitent différentes quantités de sang pour le fonctionnement du cerveau.

Dans un état sain, les vaisseaux du cerveau se contractent et se dilatent, assurant un fonctionnement ininterrompu du système circulatoire.

Une défaillance soudaine du flux sanguin normal dans le cerveau résultant d'un blocage ou d'une rupture des vaisseaux sanguins, les médecins appellent accident vasculaire cérébral aigu (AVC) ou accident vasculaire cérébral.

Beaucoup de gens pensent que seuls les adultes après 40 ans sont sensibles aux AVC, mais les données statistiques indiquent que les AVC sont souvent diagnostiqués chez les enfants, en particulier les nouveau-nés et les nourrissons..

Les symptômes courants de la maladie comprennent les symptômes suivants:

  • une forte augmentation de la pression artérielle (SBP supérieure à 140 mm. Hg. Colonne);
  • la faiblesse;
  • Forts maux de tête;
  • engourdissement dans la moitié du corps;
  • troubles de la parole et de la vue;
  • perte de conscience.

Un accident vasculaire cérébral conduit à la formation de foyers de tissu nécrotique ou d'hématomes et s'accompagne d'une violation persistante du cerveau.

Types d'ONMK

Les AVC sont divisés en 2 types principaux, en tête parmi les patients par le nombre d'occurrences.

  1. Ischémique. À la suite d'un blocage des artères du cerveau, l'oxygène cesse de circuler dans les cellules, un foyer nécrotique se forme, les tissus meurent.
  2. Hémorragique. En raison de la rupture vasculaire, des hématomes se forment dans les tissus cérébraux, qui exercent une pression sur les zones voisines, provoquant de graves dysfonctionnements dans l'activité de l'organe.

Il existe également une hémorragie sous-arachnoïdienne résultant d'une rupture d'anévrisme ou d'une lésion cérébrale traumatique. Il fait référence aux lésions cérébrales hémorragiques et ne représente pas plus de 5% du nombre total d'AVC..

Tous les types d'AVC sont dangereux pour le patient, nécessitent une attention médicale immédiate et une thérapie à long terme par la suite..

AVC ischémique cérébral

L'AVC ischémique occupe la première place dans la liste des troubles circulatoires aigus du cerveau (jusqu'à 85% de tous les cas). Cela se produit souvent dans un rêve et immédiatement après le réveil..

Le deuxième nom de la maladie est l'infarctus cérébral..

Causes d'occurrence

Un AVC ischémique se développe après un effort physique intense, un stress ou une artériosclérose des vaisseaux sanguins. Le groupe à risque pour cette maladie comprend les patients atteints de pathologies cardiovasculaires et de diabète.

L'infarctus cérébral se produit avec un blocage (thrombose) des artères et une violation de l'apport d'oxygène aux cellules de l'organe. La nutrition privée des tissus meurt, formant un foyer de pathologie. Un site de nécrose entraîne une altération persistante de la fonction cérébrale. Souvent, la maladie est précédée d'un patient souffrant d'infarctus du myocarde.

Symptômes d'un infarctus cérébral

Pour l'AVC ischémique, l'apparition des principaux symptômes dans un rêve est caractéristique. Après une crise, le patient peut être conscient. Signes d'un infarctus cérébral:

  • maux de tête en forte augmentation;
  • paralysie des muscles du visage, du corps et des membres (se développe du côté opposé à la lésion);
  • déficience visuelle et lenteur de la parole.

Comment déterminer un accident vasculaire cérébral à la maison

À la maison, les proches du patient peuvent effectuer des tests pour un possible AVC. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez demander à la victime:

  • montrer les dents ou sourire. En présence d'AVC ischémique, le patient présente une nette asymétrie de la ligne des lèvres. L'angle de la bouche d'un côté s'affaisse;
  • répéter quelques mots liés dans le sens. Après un AVC, une personne ne peut pas prononcer clairement des phrases. La parole change, elle devient obscure, le patient étire les mots;
  • levez vos mains à un angle de 90 ° et maintenez-les dans cette position pendant 5 secondes. Avec une lésion cérébrale ischémique, le patient laisse tomber un bras, sans maintenir le temps défini.

Les mesures de diagnostic à domicile doivent être effectuées dès le premier soupçon d'un AVC. La présence d'un ou plusieurs symptômes est l'occasion d'appeler immédiatement une ambulance. Un compte pour les soins d'urgence au patient dure quelques minutes. Les soins intensifs dans les premières heures après une attaque augmentent les chances de guérison complète..

Diagnostic différentiel

Après l'hospitalisation d'un patient soupçonné d'un AVC ischémique, une TDM ou une IRM sont prescrites. Les techniques modernes de visualisation des lésions cérébrales vous permettent de voir clairement le foyer de la maladie dans les tissus et d'établir son type. En d'autres termes, pour distinguer l'AVC ischémique de la pathologie hémorragique ou autre pathologie intracrânienne.

  1. L'imagerie par résonance magnétique est une étude de pointe dans le diagnostic différentiel des accidents vasculaires cérébraux. Les principaux signes caractéristiques de l'apparition de l'infarctus cérébral sont clairement visibles sur les photos:
    • nécrose tissulaire;
    • œdème;
    • obstruction des vaisseaux sanguins.
  2. Tomodensitométrie - vous permet de détecter la présence d'un AVC et de distinguer l'ischémie de l'hémorragie hémorragique.
  3. Échographie avec dopplerographie et balayage duplex - utilisée pour un examen complet de l'état des artères carotides du patient. Une étude de la circulation sanguine du cerveau permet de clarifier le diagnostic et de prescrire un meilleur traitement pour un patient victime d'un AVC ischémique.

Traitement de l'infarctus cérébral

Il est important de prendre des mesures d'urgence pour fournir des soins médicaux dans les 2-3 premières heures après le développement des symptômes d'un infarctus cérébral, sinon le tissu de la lésion mourra. Les rendez-vous doivent être pris par un ambulancier ou un réanimateur dans un hôpital.

  1. L'introduction de médicaments intraveineux qui fluidifient le sang - aide à arrêter le développement de la paralysie (si utilisé dans les trois premières heures).
  2. Injection de médicaments qui réduisent l'œdème cérébral et réduisent la pression intracrânienne.
  3. Intervention chirurgicale (stenting, endartectomie, angioplastie) - prévient le risque de ré-infarctus cérébral de plus de 50%. L'opération est réalisée lorsque l'artère carotide est bloquée..

Le patient est hospitalisé de 10 à 21 jours. La dynamique de la maladie est contrôlée par des tests sanguins, CT, échographie ou IRM.

Avec une aide d'urgence en temps opportun, une récupération complète du patient est possible. En cas de perte de temps, les médecins remettent le patient aux soins à domicile après la réanimation et les mesures de soutien.

Réhabilitation

Après la sortie du patient de l'hôpital, il est important de guérir les complications associées à un AVC:

  • altération de la fonction motrice des muscles;
  • troubles de la parole et de la vue;
  • escarres;
  • pneumonie
  • thromboembolie veineuse profonde des membres inférieurs, etc..

Après un AVC, le patient a besoin de soins et d'attention constants. Avec une gravité légère à modérée de la maladie, la restauration des fonctions perdues (capacité de marcher, de parler, de prendre soin de soi) prend de plusieurs mois à 1 an. Dans les cas graves, le patient reste une personne handicapée alitée ou est déplacé avec un fauteuil roulant.

Le programme de réadaptation est un médecin. Il comprend:

  • médicaments obligatoires: antihypertenseurs, anticoagulants, médicaments qui abaissent le cholestérol (Piracetam, Kapoten, aspirine, etc.);
  • exercices physiques réalisables (exercices Feldenkrais, thérapie par l'exercice);
  • promenades en plein air et activités de travail simples;
  • massage thérapeutique et physiothérapie (magnétothérapie, stimulation musculaire à impulsion électrique, applications à partir de boue thérapeutique et d'ozokérite, etc.)

Thérapie par l'exercice thérapeutique dans la rééducation des AVC - vidéo

Caractéristiques de puissance

Les patients qui ont subi un AVC ischémique doivent s'abstenir de boire de l'alcool et de fumer. Les médecins recommandent de suivre les règles d'une alimentation saine pendant la période de rééducation..

  1. Limitez la quantité de sel et de sucre dans les plats.
  2. Moins d'oeufs, d'huile végétale et d'aliments gras.
  3. Exclure la margarine de l'alimentation et réduire la consommation d'aliments à base de farine.
  4. Essayez de ne pas manger d'aliments en conserve, de cornichons et de cornichons.

Après un AVC, le corps a besoin de protéines animales pour restaurer l'activité du système nerveux (poulet, boeuf maigre). Les aliments doivent être cuits à la vapeur ou bouillis, puis hachés dans un mélangeur et donnés au patient en petites portions. Les aliments frits sont définitivement supprimés du menu. Une personne doit boire jusqu'à 1,5 litre de liquide par jour. Il est recommandé de boire le patient dans une cuillère à café.

Les nutritionnistes recommandent d'inclure les aliments suivants dans votre alimentation:

  • légumes, fruits et plats à partir d'eux;
  • salades;
  • purée de soupe;
  • fromage cottage, kéfir;
  • abricots secs, raisins secs, pruneaux.

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AVC hémorragique

Une hémorragie cérébrale survient soudainement. Avec un AVC hémorragique, les chances de survie du patient sont significativement plus faibles qu'avec un AVC ischémique. Une maladie peut dépasser une personne au cours de la période de vie la plus active: au travail, à une fête, pendant l'effort physique et dans des conditions stressantes.

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale de nature non traumatique et survient chez 20% des patients.

Les parois des vaisseaux endommagés sont déchirées sous l'influence de facteurs indésirables, ce qui entraîne des symptômes cérébraux de la maladie.

Symptômes

Il existe plusieurs types d'hémorragie dans le tissu cérébral, chacun ayant ses propres symptômes, diagnostiqué et traité différemment..

  1. Le sang circule entre les membranes du cerveau et les os du crâne (espace sous-arachnoïdien). Le patient souffre d'une crise de maux de tête, de nausées et de vomissements. La photophobie se développe, le soulagement ne se produit pas, le patient peut perdre connaissance.
  2. Hémorragie dans le tissu cérébral. Il se caractérise par la formation d'un hématome dans le cerveau lui-même. Les symptômes neurologiques de ce type de lésion dépendent de la localisation de la pathologie:
    • dans le lobe frontal du cerveau - conduit à la folie, des troubles de la parole et une démarche tremblante. Le patient peut étirer spontanément ses lèvres avec un tube;
    • dans le lobe temporal - il provoque une déficience visuelle et auditive (le patient voit une partie de l'image visuelle et ne comprend pas la langue maternelle). Les crampes corporelles;
    • dans le pariétal - il prive la moitié du corps de sensibilité (température, douleur);
    • dans l'occipital - provoque une perte de vision dans un ou les deux yeux;
    • dans le cervelet - conduit à une mauvaise coordination des mouvements: démarche tremblante d'un côté à l'autre de l'œil et diminution du tonus musculaire. Le patient peut respirer de façon irrégulière, il y a une hyperémie (rougeur) de la peau du visage et des convulsions convulsives jusqu'à perte de conscience.

Causes d'occurrence

Dans la plupart des cas, les causes de l'hémorragie cérébrale sont les maladies chroniques et les mauvaises habitudes d'une personne.

  1. Hypertension artérielle.
  2. Anévrismes et pathologies des vaisseaux cérébraux.
  3. Vascularite, angiopathie, hémophilie et thrombocytopénie.
  4. Prendre des médicaments à propriétés fibrinolytiques et des anticoagulants (héparine, aspirine, etc.).
  5. Tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.

Parmi les facteurs de risque, les médecins notent ce qui suit:

  • âge supérieur à 50 ans (hommes et femmes);
  • obésité;
  • Diabète;
  • prédisposition héréditaire.

Diagnostique

Lors de son admission à l'hôpital, le patient se voit prescrire un scanner ou une IRM d'urgence. Des études aident à établir le bon diagnostic de l'AVC et à planifier un traitement médicamenteux, avec leur aide, les médecins déterminent:

  • type d'AVC et emplacement de l'hématome;
  • la présence et le degré d'œdème cérébral;
  • volume d'hémorragie et évolution de l'hématome;
  • données sur l'hémorragie ventriculaire (présence, prévalence), etc..

Soins et traitements d'urgence

Au premier soupçon d'hémorragie cérébrale, vous devez placer le patient sur une surface plane, en levant légèrement la tête. Il est important de s'assurer que la personne n'est pas étouffée par des vomissements.

Le transport d'un patient ayant subi un AVC hémorragique est effectué aussi soigneusement que possible. Les tremblements peuvent déclencher de nouvelles hémorragies cérébrales.

Les mesures d'urgence sont divisées en conservatrices et chirurgicales et comprennent:

  1. Normalisation de l'hypertension artérielle.
  2. Élimination ou réduction de l'œdème cérébral.
  3. Intubation et connexion à un ventilateur (pour les problèmes respiratoires).
  4. Prévention des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.
  5. L'opération est prescrite selon les indications (pour sauver la vie du patient) dans les premières heures après une hémorragie cérébrale.

Réhabilitation

La réadaptation des patients qui ont eu une hémorragie cérébrale dépend du degré de lésion tissulaire des organes. En règle générale, ces personnes deviennent des invalides alités; leurs chances de vivre pleinement sont extrêmement faibles. Les parents doivent prodiguer les meilleurs soins à un patient gravement malade et soulager son état.

Les patients mangent de la nourriture en purée ou moulue. Dans certains cas, une sonde d'alimentation doit être utilisée. Le patient a besoin d'une surveillance constante par le médecin traitant et d'une exécution stricte de tous les rendez-vous.

Le principal problème des patients alités est la formation de plaies de pression et le développement d'une pneumonie. Les recommandations de soins et de traitement sont décrites en détail par les médecins.

Prévention des AVC

Un accident vasculaire cérébral aigu doit être évité, en tenant compte des facteurs de risque possibles. Augmenter la résistance du corps aux accidents vasculaires cérébraux et éviter les conséquences aidera:

  1. Mode de vie sain. Exercice, bonne nutrition, sevrage tabagique et alcool.
  2. Suivi régulier par votre médecin. Examen et traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle, d'infarctus du myocarde, de diabète sucré, d'athérosclérose et d'une prédisposition héréditaire aux maladies sanguines et vasculaires.
  3. Respect de toutes les recommandations du médecin après des antécédents d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Observation par un médecin, cardiologue, hématologue et neurologue. Études visuelles du cerveau (TDM, IRM, échographie vasculaire avec dopplerographie), tests sanguins, ECG, prise de médicaments prescrits.

Prévention de tous les types d'ONMK - vidéo

Les accidents vasculaires cérébraux aigus surviennent le plus souvent chez les personnes âgées de 35 à 60 ans. La maladie se classe au deuxième rang des décès parmi les patients, juste derrière les pathologies cardiovasculaires. La prévention rapide des AVC permet de vivre une vie longue et heureuse, même avec une prédisposition héréditaire d'une personne à la maladie.

Il Est Important D'Être Conscient De La Dystonie

  • Ischémie
    Produits de surpression
    Le secret de la longévité des vaisseaux sanguinsS'ils sont propres et sains, vous pouvez facilement vivre 120 ans ou plus.En cas d'échec de la pression artérielle, lorsqu'il y a certains écarts par rapport à la norme, il n'est pas toujours nécessaire d'utiliser des médicaments pour le traitement.
  • Impulsion
    LISTE NOIRE DES DROGUES
    Liste noire publiée par le ministère de la Santé:Phénacétine - Utilisation médicale interditeCimétidine - Usage médical interditHemodez - Utilisation médicale interditePhénylbutazone (butadione) - Usage médical limité
  • Pression
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A Propos De Nous

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