Diagnostic du cancer: pourquoi les marqueurs tumoraux "ne fonctionnent pas"

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est l'une des études les plus populaires que les gens se prescrivent «au cas où». Pourquoi cela ne peut pas être fait et quelles méthodes de diagnostic aident réellement à détecter le cancer à un stade précoce, explique l'oncologue EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, est-il possible de diagnostiquer le cancer à un stade précoce à l'aide de marqueurs tumoraux?

En effet, de nombreux patients croient fermement que les cellules tumorales sécrètent certaines substances qui circulent dans le sang depuis le début du néoplasme, et il suffit de faire périodiquement un test sanguin pour rechercher des marqueurs tumoraux pour s'assurer qu'il n'y a pas de cancer.

Il existe de nombreux documents sur Internet à ce sujet, qui, malheureusement, contiennent des allégations complètement fausses selon lesquelles la recherche de marqueurs tumoraux dans le sang permet de détecter la maladie à un stade précoce.

En fait, l'utilisation de marqueurs tumoraux pour une détection fiable du cancer ne s'est révélée efficace dans aucune étude; en conséquence, ils ne peuvent pas être recommandés pour le diagnostic initial du cancer.

Les valeurs des marqueurs tumoraux ne sont pas toujours en corrélation avec la maladie. À titre d'exemple, je citerai un cas de ma pratique: j'ai récemment eu un traitement pour une patiente - une jeune femme qui a reçu un diagnostic de cancer du sein métastatique, tandis que les valeurs du marqueur tumoral CA 15,3 sont restées dans la plage normale.

Les causes autres que le cancer peuvent entraîner une augmentation des marqueurs tumoraux?

Dans le diagnostic, il y a deux critères par lesquels nous évaluons toute étude - c'est la sensibilité et la spécificité. Les marqueurs peuvent être très sensibles, mais peu spécifiques. Cela suggère que leur augmentation peut dépendre d'un certain nombre de raisons qui n'ont aucun lien avec le cancer. Par exemple, le marqueur de cancer ovarien CA 125 peut être augmenté non seulement avec des tumeurs ou des maladies inflammatoires des ovaires, mais, par exemple, avec une insuffisance hépatique, des maladies inflammatoires du col de l'utérus et de l'utérus lui-même. Souvent avec une fonction hépatique altérée, un antigène embryonnaire cancéreux (AEC) monte. Ainsi, les valeurs des marqueurs tumoraux dépendent d'un certain nombre de processus, y compris inflammatoires, qui peuvent se produire dans le corps..

De plus, il arrive qu'une légère augmentation du oncomarker serve de point de départ au démarrage d'un certain nombre de procédures de diagnostic jusqu'à une étude aussi inoffensive que la tomographie par émission de positrons (TEP / TDM), et comme il s'avère par la suite, ces procédures n'étaient absolument pas nécessaires pour ce patient..

À quoi servent les marqueurs tumoraux??

Les oncomarkers sont principalement utilisés pour surveiller l'évolution de la maladie et évaluer l'efficacité de la pharmacothérapie des maladies tumorales. Dans le cas où, au moment de l'établissement du diagnostic, le patient présentait une augmentation du marqueur tumoral, nous pourrons ensuite suivre l'évolution du traitement. Souvent, après une chirurgie ou un traitement de chimiothérapie, nous voyons comment le niveau du marqueur de plusieurs milliers d'unités "s'effondre" littéralement aux valeurs normales. Son augmentation de la dynamique peut indiquer soit une rechute de la tumeur, soit la tumeur «résiduelle» restante, comme disent les médecins, a montré une résistance au traitement. Avec les résultats d'autres études, cela peut servir de signal pour que les médecins réfléchissent à un changement de tactique de traitement et à un nouvel examen complet du patient.

Existe-t-il des études qui aident vraiment à détecter le cancer à un stade précoce??

Il existe des études pour détecter certains types de cancer qui ont montré leur fiabilité et leur efficacité dans de grandes études épidémiologiques et dont l'utilisation est recommandée en mode dépistage..

Par exemple, le USPSTF (United States Preventive Service Task Force), basé sur des essais cliniques récents, recommande une tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon. La tomodensitométrie à faible dose est recommandée pour les personnes de 55 à 80 ans qui, en même temps, ont 30 ans de tabagisme ou ont cessé de fumer il y a moins de 15 ans. Aujourd'hui, c'est la méthode la plus précise pour la détection précoce du cancer du poumon, dont l'efficacité est confirmée en termes de médecine factuelle..

Aucun examen aux rayons X, et en particulier la fluorographie thoracique, qui ont été utilisés précédemment, ne peuvent remplacer la tomodensitométrie à faible dose, car leur résolution vous permet de détecter uniquement les grandes formations focales qui indiquent les derniers stades du processus oncologique.

Dans le même temps, les opinions sur certains types de dépistage, qui sont largement utilisés depuis plusieurs décennies, sont en cours de révision aujourd'hui. Par exemple, les médecins recommandaient aux hommes de passer un test sanguin pour le PSA pour le dépistage du cancer de la prostate. Mais des études récentes ont montré que les niveaux de PSA ne fournissent pas toujours une base fiable pour initier des mesures diagnostiques. Par conséquent, nous recommandons maintenant de prendre du PSA uniquement après avoir consulté un urologue.

Pour le dépistage du cancer du sein, les recommandations restent les mêmes - pour les femmes qui ne sont pas à risque de cancer du sein, une mammographie obligatoire après 50 ans tous les deux ans. Avec une densité accrue de tissu mammaire (trouvée chez environ 40% des femmes), il est nécessaire de procéder à une échographie des glandes mammaires en plus de la mammographie.

Un autre cancer très courant qui peut être détecté par le dépistage est le cancer de l'intestin..

Pour détecter le cancer de l'intestin, une coloscopie est recommandée, ce qui suffit à faire tous les cinq ans, à partir de 50 ans, s'il n'y a pas de plaintes et d'hérédité accablée pour cette maladie. À la demande du patient, l'examen peut être réalisé sous anesthésie et ne procurer aucun inconfort, alors qu'il s'agit de la méthode la plus précise et la plus efficace pour le diagnostic du cancer colorectal.

Aujourd'hui, il existe des méthodes alternatives: la colonographie tomodensitométrique, ou «coloscopie virtuelle», vous permet de réaliser une étude du côlon sans l'introduction d'un endoscope - sur un tomographe informatique. La méthode a une sensibilité élevée: 90% pour le diagnostic des polypes de plus de 1 cm avec une durée d'étude d'environ 10 minutes. Il peut être recommandé à ceux qui ont déjà subi une coloscopie de dépistage traditionnelle, qui n'a révélé aucun écart..

Ce que vous devez faire attention aux jeunes?

Un dépistage qui commence à un âge plus précoce est un dépistage du cancer du col utérin. Un frottis en oncocytologie (test PAP), selon les recommandations américaines, doit être prélevé à partir de 21 ans. En outre, il est nécessaire de passer un test de dépistage du papillomavirus humain (HPV), car le transport à long terme de certains types oncogènes de HPV est associé à un risque élevé de cancer du col de l'utérus. Un moyen fiable de se protéger contre le cancer du col utérin consiste à vacciner les filles et les jeunes femmes contre le VPH.

Malheureusement, l'incidence du cancer de la peau et du mélanome a récemment augmenté. Par conséquent, il est conseillé de montrer les soi-disant «grains de beauté» et autres lésions cutanées pigmentées à un dermatologue une fois par an, surtout si vous êtes à risque: vous avez la peau claire, il y a eu des cas de cancer de la peau ou de mélanome dans la famille, il y a eu des cas de coups de soleil, ou vous êtes un amateur visitez les salons de bronzage, qui sont d'ailleurs interdits dans certains pays de visiter jusqu'à l'âge de 18 ans. Il a été prouvé que deux épisodes ou plus de coups de soleil sur la peau augmentent le risque de cancer de la peau et de mélanome..

Est-il possible de suivre soi-même les "taupes"?

Attitude sceptique envers les auto-examens des spécialistes. Par exemple, l'auto-examen des glandes mammaires, qui avait été ainsi promu plus tôt, n'a pas prouvé son efficacité. Maintenant, cela est considéré comme nocif, car il apaise la vigilance et ne permet pas un diagnostic rapide. Aussi, inspection de la peau. Mieux si un dermatologue le fait.

Le cancer peut-il être hérité??

Heureusement, la plupart des cancers ne sont pas hérités. De tous les cancers, seulement 15% environ sont héréditaires. Un exemple frappant de cancer héréditaire est le portage de mutations dans les anti-oncogènes BRCA 1 et BRCA 2, qui est associé à un risque accru de cancer du sein et, dans une moindre mesure, au cancer de l'ovaire. Tout le monde connaît l'histoire d'Angelina Jolie, dont la mère et la grand-mère sont décédées d'un cancer du sein. Ces femmes doivent être régulièrement surveillées et dépistées pour les seins et les ovaires afin de prévenir le développement d'un cancer héréditaire..

Les 85% restants des tumeurs sont des tumeurs qui surviennent spontanément, ne dépendant d'aucune prédisposition héréditaire.

Cependant, si plusieurs parents de sang dans la famille ont souffert d'un cancer, nous disons que leurs enfants peuvent avoir une capacité réduite à métaboliser les cancérogènes, ainsi qu'à réparer l'ADN, c'est-à-dire à "réparer" l'ADN, en termes simples.

Quels sont les principaux facteurs de risque de cancer??

Les principaux facteurs de risque comprennent le travail dans des industries dangereuses, le tabagisme, la consommation fréquente (plus de trois fois par semaine) et à long terme d'alcool, la consommation quotidienne de viande rouge, la consommation constante d'aliments qui ont subi un traitement thermique, ont été congelés et vendus sous une forme prête à manger. Ces aliments sont pauvres en fibres, vitamines et autres substances essentielles, ce qui peut entraîner un risque accru de cancer du sein, par exemple. Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus courants et les plus redoutables - il conduit non seulement au cancer du poumon, mais aussi au cancer de l'œsophage, de l'estomac, de la vessie, des tumeurs de la tête et du cou: cancer du larynx, cancer de la muqueuse de la joue, cancer de la langue, etc..

Pour le cancer de la peau et le mélanome, comme nous l'avons déjà mentionné, un facteur de risque est l'exposition au soleil avant les coups de soleil..

L'utilisation à long terme de médicaments hormonaux, tels que l'hormonothérapie substitutive, pendant plus de 5 ans et non sous la surveillance de médecins, peut entraîner une augmentation du risque de cancer du sein et de l'utérus chez les femmes.Par conséquent, l'utilisation de ces médicaments doit être effectuée sous la stricte surveillance d'un mammologue et d'un gynécologue..

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, les virus peuvent également être un facteur de risque, y compris les types oncogènes du virus HPV, qui conduisent au cancer génital et au cancer de la bouche. Certains virus non cancérigènes peuvent également être des facteurs de risque. Par exemple, les virus de l'hépatite B et C: ils ne provoquent pas directement le cancer du foie, mais conduisent à une maladie hépatique inflammatoire chronique - l'hépatite, et après 15 ans, un patient atteint d'hépatite B et C chronique peut développer un cancer hépatocellulaire.

Quand consulter un médecin?

S'il y a des facteurs de risque ou si une personne se sent anxieuse, il est préférable de consulter un oncologue. Ce qu'il ne faut absolument pas faire, c'est de vous prescrire les examens. Vous pouvez obtenir de nombreux résultats faussement positifs et faux négatifs qui compliqueront votre vie et peuvent entraîner du stress, des procédures de diagnostic et des interventions inutiles. Bien sûr, si des symptômes alarmants apparaissent soudainement, il est nécessaire de consulter un oncologue, quels que soient les risques.

Lors de la consultation, nous posons beaucoup de questions, nous nous intéressons à tout: mode de vie, tabagisme, consommation d'alcool, fréquence du stress, habitudes alimentaires, appétit, indice de masse corporelle, hérédité, conditions de travail, sommeil du patient la nuit, etc. S'il s'agit d'une femme, c'est important statut hormonal, antécédents de reproduction: quel âge avait le premier enfant, combien de naissances, si la femme allaitait, etc. Il peut sembler au patient que ces questions ne sont pas liées à son problème, mais pour nous elles sont importantes, elles vous permettent de créer un portrait individuel d'une personne, d'évaluer les risques de développer certaines maladies cancéreuses et de prescrire exactement l'ensemble d'examens dont il a besoin.

Test sanguin pour les marqueurs tumoraux

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est prescrit si une tumeur est suspectée. Ceux qui sont à risque de développer des tumeurs malignes, l'étude est recommandée d'être effectuée chaque année. Le groupe à risque comprend les personnes ayant une prédisposition génétique au cancer, aux maladies chroniques, aux pathologies précancéreuses, ainsi que vivant dans des régions écologiquement défavorables ou travaillant dans des industries dangereuses. En présence de cancer, l'analyse est réalisée à des fins de surveillance..

Les oncomarkers sont les produits du métabolisme de la formation de tumeurs, ainsi que les substances produites par les tissus corporels normaux en réponse à l'invasion des cellules cancéreuses. Dans le corps des personnes en bonne santé, certains marqueurs tumoraux sont présents en petites quantités, une augmentation de leur concentration dans le sang et l'urine des patients indique le développement d'un cancer avec une forte probabilité. Dans certains cas, les marqueurs tumoraux augmentent avec certaines maladies non cancéreuses..

Avant de donner du sang, vous ne devez pas fumer pendant la journée, pendant 30 minutes il est nécessaire d'exclure le stress émotionnel et physique.

Pour attribuer une analyse et une interprétation des résultats de l'étude, vous devez contacter un spécialiste qualifié qui vous expliquera ce que le test sanguin raconte et sur les marqueurs, comment le matériel est prélevé et comment l'analyse est effectuée, ainsi que comment s'y préparer..

Don de sang pour l'analyse des marqueurs tumoraux

Le prélèvement sanguin pour analyse est effectué le matin à jeun, après le dernier repas devrait prendre 8-12 heures. Est-il possible de faire un test sanguin pour les marqueurs tumoraux à un autre moment de la journée, doit être clarifié dans un laboratoire spécifique et le médecin qui a prescrit l'étude. Le sang est prélevé dans une veine pour analyse..

Pour les tests sanguins pour les marqueurs tumoraux, une préparation préliminaire est requise. Quelques jours avant le prélèvement de sang dans l'alimentation, les aliments gras, frits et épicés, l'alcool doit être exclu. Avant de donner du sang, vous ne devez pas fumer pendant la journée, pendant 30 minutes il est nécessaire d'exclure le stress émotionnel et physique. Dans le cas de la prise de médicaments, vous devez consulter un médecin et savoir s'il est nécessaire de les annuler. Il est également conseillé de convenir avec le médecin des jours où il est préférable de faire une analyse pour obtenir le résultat du test le plus fiable (par exemple, chez les femmes, les résultats de certains tests dépendent de la phase du cycle menstruel).

Un test pour l'antigène spécifique de la prostate (PSA) est possible au plus tôt 1-2 semaines après un examen rectal numérique ou un massage de la glande de la prostate, une échographie transrectale et d'autres méthodes de diagnostic matériel. Combien de temps vous devez attendre après chaque manipulation spécifique doit être vérifié avec votre médecin. De plus, deux jours avant l'étude, il faut exclure tout contact sexuel et activité physique grave.

Une légère augmentation du marqueur tumoral CA-125 peut être observée au cours du premier trimestre de la grossesse en l'absence de toute pathologie.

Indicateurs de tests sanguins pour les marqueurs tumoraux

Le tableau montre les normes des marqueurs tumoraux les plus couramment déterminés. Dans différents laboratoires, selon la méthode de recherche et les unités de mesure acceptées, les valeurs normales et peuvent varier.

Indicateurs de tests sanguins pour les marqueurs tumoraux

Hommes et femmes non enceintes - jusqu'à 2,64 UI / ml

enceinte - 23,8 à 62,9 UI / ml (selon l'âge gestationnel)

Antigène embryonnaire cancéreux (CEA)

Hommes - jusqu'à 3,3 ng / ml non-fumeurs, jusqu'à 6,3 ng / ml fumeurs

femmes - jusqu'à 2,5 ng / ml non-fumeurs, jusqu'à 4,8 ng / ml fumeurs

Marqueur tumoral ovarien SA-125

Marqueur de cancer du sein CA 15-3

Marqueur tumoral pancréatique CA 19-9

Antigène spécifique de la prostate commun

Sous-unité bêta générale de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG)

Hommes - jusqu'à 2,5 unités / L

Femmes - jusqu'à 5 unités / l

Que dit le test sanguin pour les marqueurs tumoraux et ce

Alpha fetoprotéine

L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine fœtale sérique produite au cours du développement de l'embryon et du fœtus. La structure de l'alpha-foetoprotéine est similaire à celle de l'albumine sérique chez l'adulte. Sa fonction est d'empêcher le rejet fœtal par la mère. Chez les enfants, le niveau d'AFP dans le sang est élevé à la naissance, puis diminue progressivement et atteint les valeurs normales des adultes à l'âge de deux ans. Des niveaux élevés de protéines alpha chez l'adulte sont un signe de pathologie.

L'alpha-foetoprotéine est l'un des principaux indicateurs des anomalies chromosomiques et des pathologies du fœtus au cours du développement fœtal. Sa détermination chez la femme enceinte est souvent prescrite en association avec l'échographie, déterminant le niveau de gonadotrophine chorionique humaine et d'estriol libre, ce qui permet d'évaluer les risques de développer des pathologies chez le fœtus dans le complexe.

Chez les femmes non enceintes de sexe et les hommes, l'apparition d'hCG dans le sang indique un néoplasme qui produit une hormone.

Une augmentation du niveau d'alpha-foetoprotéine chez une femme enceinte peut indiquer une grossesse multiple, une nécrose du foie fœtal due à une infection virale, des défauts ouverts dans le développement du tube neural, une hernie ombilicale, un syndrome de Meckel-Gruber.

Chez les hommes et les femmes non enceintes, les indications pour la nomination d'une analyse de l'alpha-foetoprotéine sont généralement l'identification des métastases, l'évaluation de l'efficacité du traitement des néoplasmes malins, le degré de risque de développement d'un cancer (chez les personnes atteintes d'hépatite virale chronique, de cirrhose du foie, etc.).

Une augmentation de la concentration d'alpha-foetoprotéine chez les hommes et les femmes non enceintes se produit avec le carcinome hépatocellulaire, les métastases hépatiques des tumeurs d'autres localisations, les tumeurs des testicules, des poumons, de l'estomac, du pancréas et du gros intestin. L'AFP augmente légèrement dans l'hépatite chronique, la cirrhose, les lésions hépatiques alcooliques.

Une diminution du niveau d'alpha-foetoprotéine après un traitement ou l'ablation d'un néoplasme signifie une amélioration de l'état du patient. Une diminution de l'AFP dans le sang d'une femme enceinte peut indiquer la présence de pathologies chromosomiques chez le fœtus (syndromes d'Edwards ou de Down), un âge gestationnel mal défini (gonflé), un dérapage kystique, un avortement spontané, une mort fœtale.

Antigène embryonnaire cancéreux

L'antigène embryonnaire du cancer (CEA, CEA, antigène embryonnaire cancérigène) est une glycoprotéine embryonnaire qui est produite dans les tissus du tube digestif de l'embryon et du fœtus. Sa fonction est de stimuler la reproduction cellulaire. Après la naissance d'un bébé, la synthèse de l'antigène embryonnaire cancéreux est supprimée; elle est présente en petite quantité dans le sang d'un adulte. Une augmentation de l'AEC se produit avec le développement d'une tumeur dans le corps et reflète la progression du processus pathologique.

Une augmentation physiologique du niveau d'antigène spécifique de la prostate se produit avec la constipation, après contact sexuel, examen digital rectal de la prostate.

Un test sanguin pour l'antigène embryonnaire du cancer est indiqué dans le diagnostic du carcinome médullaire, du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum, l'évaluation du traitement du cancer, et est également utilisé pour la détection précoce des tumeurs malignes lors de l'examen de dépistage des groupes à risque.

Une augmentation de la concentration d'AEC n'indique pas nécessairement un cancer; elle survient avec une polypose intestinale, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'hépatite, la cirrhose, l'hémangiome hépatique, la pancréatite, la fibrose kystique, la pneumonie, l'emphysème, la tuberculose et l'insuffisance rénale. Avec ces pathologies, le niveau de marqueur tumoral ne dépasse généralement pas 10 ng / ml.

De plus, la concentration de CEA augmente avec le cancer du poumon, du sein, du pancréas, des ovaires, de la prostate, du foie, de la glande thyroïde, du carcinome colorectal, des métastases dans le foie ou les tissus osseux.

Une augmentation du niveau d'antigène embryonnaire cancéreux après une diminution de sa concentration peut indiquer une rechute et des métastases de la tumeur. La concentration d'antigène embryonnaire cancéreux dans le sang est influencée par le tabagisme et la consommation d'alcool.

Marqueur tumoral ovarien SA-125

Le CA-125 est une glycoprotéine qui est utilisée comme marqueur pour les formes épithéliales nemcineuses du cancer de l'ovaire et leurs métastases. En cas d'insuffisance cardiaque, le niveau de CA-125 est en corrélation avec la concentration d'hormone natriurétique, qui peut servir de critère supplémentaire pour déterminer la gravité de l'état du patient.

Un test sanguin pour le marqueur tumoral CA-125 est prescrit lors du diagnostic du cancer de l'ovaire et de ses rechutes, de l'adénocarcinome pancréatique, ainsi que pour évaluer la qualité du traitement et du pronostic.

Une augmentation de CA 19-9 se produit avec le cancer du pancréas, de la vésicule biliaire, du foie, de l'estomac, du sein, des ovaires, de l'utérus et du cancer colorectal.

Le niveau de CA-125 augmente avec les néoplasmes malins des ovaires (environ 80% des patientes, mais seulement 50% au stade initial), l'utérus, les trompes de Fallope, le sein, le rectum, l'estomac, le pancréas, le foie, les poumons. Une augmentation du CA-125 peut également survenir avec une inflammation du bassin ou de la cavité abdominale, des maladies auto-immunes, une hépatite virale, une cirrhose du foie, des kystes ovariens, pendant les menstruations. Une légère augmentation du marqueur tumoral peut être observée au cours du premier trimestre de la grossesse en l'absence de toute pathologie..

Marqueur de cancer du sein CA 15-3

Le CA 15-3 est une glycoprotéine produite par les cellules mammaires. Aux stades précoces des tumeurs du sein, le marqueur tumoral dépasse les valeurs normales dans environ 10% des cas; en présence de métastases, une augmentation du niveau de CA 15-3 est observée chez 70% des patientes. Une augmentation de sa concentration peut être de 6 à 9 mois avant le début des symptômes cliniques. Pour le diagnostic de cancer du sein au stade initial, le marqueur tumoral 15-3 n'est pas assez sensible, cependant, avec un cancer déjà détecté, il permet de suivre l'évolution de la maladie et d'évaluer l'efficacité du traitement. La valeur diagnostique du marqueur tumoral CA 15-3 augmente lorsqu'il est déterminé en combinaison avec un antigène embryonnaire cancéreux.

Le marqueur tumoral CA 15-3 permet le diagnostic différentiel des néoplasmes malins de la glande mammaire et des mastopathies bénignes.

La concentration du marqueur tumoral CA 15-3 augmente avec les néoplasmes malins du sein, du rectum, du foie, de l'estomac, du pancréas, des ovaires et de l'utérus, ainsi qu'avec la cirrhose, l'hépatite virale, les maladies rhumatismales et auto-immunes, les pathologies pulmonaires et rénales. De plus, une légère augmentation de CA 15-3 se produit pendant la grossesse..

Une augmentation du niveau d'alpha-foetoprotéine chez une femme enceinte peut indiquer une grossesse multiple, une nécrose du foie fœtal due à une infection virale, des défauts ouverts dans le développement du tube neural, une hernie ombilicale, un syndrome de Meckel-Gruber.

Marqueur tumoral pancréatique CA 19-9

Le CA 19-9 est une sialoglycoprotéine produite dans le tractus gastro-intestinal, les glandes salivaires, les bronches, les poumons et la prostate, mais est utilisée principalement pour le diagnostic du cancer du pancréas.

Un test sanguin pour le marqueur tumoral CA 19-9 est généralement prescrit en cas de suspicion d'un processus malin dans le pancréas, afin d'évaluer l'efficacité de son traitement et de déterminer le risque de rechute. Parfois, CA 19-9 est utilisé pour les tumeurs malignes suspectées d'un emplacement différent..

Une augmentation de CA 19-9 se produit avec le cancer du pancréas, de la vésicule biliaire, du foie, de l'estomac, du sein, des ovaires, de l'utérus et du cancer colorectal. Une légère augmentation du marqueur tumoral peut indiquer une cholécystite, une hépatite, une maladie biliaire, une cirrhose, des maladies auto-immunes et, en outre, elle survient chez environ 0,5% des personnes cliniquement saines.

L'antigène prostatique spécifique

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est une protéine produite par les cellules de la prostate qui sert de marqueur au cancer de la prostate. Le PSA total est la somme des fractions libres et liées aux protéines..

Les indications pour l'analyse d'un antigène prostatique spécifique sont le suivi de l'évolution du cancer de la prostate, l'identification des métastases et le suivi du traitement, l'évaluation du statut des patients atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate dans le but de détecter précocement une tumeur maligne potentielle, et un examen préventif des hommes à risque (âgés de plus de 50 ans, avec une prédisposition génétique etc.).

Le contenu de l'antigène prostatique spécifique dans le sang augmente avec le cancer de la prostate (chez environ 80% des patients), l'adénome de la prostate, les processus infectieux et inflammatoires, la crise cardiaque ou l'ischémie prostatique, les blessures ou les interventions chirurgicales sur la glande prostatique, l'insuffisance rénale aiguë, la rétention urinaire aiguë.

Un test pour l'antigène spécifique de la prostate (PSA) est possible au plus tôt 1-2 semaines après un examen rectal numérique ou un massage de la glande de la prostate, une échographie transrectale et d'autres méthodes de diagnostic matériel.

Une augmentation physiologique du niveau d'antigène spécifique de la prostate se produit avec la constipation, après un contact sexuel, un examen rectal digital de la prostate, car cela endommage souvent les capillaires de la prostate.

Avec un niveau élevé de PSA total dans le sang, le niveau de la fraction libre doit être déterminé pour différencier les processus bénins et malins.

Gonadotrophine chorionique humaine

La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone qui commence à être produite par le tissu chorial du 6 au 8 jour après la fécondation de l'ovule et est l'un des indicateurs les plus importants de la présence et du déroulement normal de la grossesse. L'hormone se compose de sous-unités alpha (communes pour les hormones lutéinisantes, stimulatrices des follicules et stimulant la thyroïde) et bêta (spécifiques pour l'hCG). La détermination du niveau de sous-unités bêta vous permet de diagnostiquer une grossesse dans la semaine suivant la conception.

Chez les femmes non enceintes de sexe et les hommes, l'apparition d'hCG dans le sang indique un néoplasme qui produit une hormone. Il peut s'agir de tumeurs des poumons, des reins, des testicules, des organes du tractus gastro-intestinal. Une augmentation de la concentration de gonadotrophine chorionique est notée avec dérive kystique, carcinome chorionique.

Analyse des marqueurs tumoraux, des types et des coûts

Aujourd'hui, l'une des meilleures réalisations dans le diagnostic précoce du cancer est considérée comme une analyse biochimique des marqueurs tumoraux..

Les oncomarkers sont des protéines spécifiques produites par des cellules malignes qui diffèrent des cellules saines à bien des égards. Avec la multiplication rapide des cellules malveillantes dans le corps et leur propagation rapide, la quantité de ces protéines augmente. C'est cet état qui est observé lors de l'analyse immunochimique des marqueurs tumoraux. Démonter et analyser ces indicateurs ne peut qu'un oncologue. Avec cet oncotest, une augmentation du nombre de cellules spécifiques indique non seulement la présence d'une maladie, mais permet également de comprendre exactement où se trouve la tumeur dans le corps.

Un peu sur les faits

Les statistiques actuelles sur l'incidence du cancer sont décevantes. Avec le développement de la qualité de vie, des infrastructures, le nombre de patients atteints de différents types de cancer augmente.

Ainsi, chaque année, environ 10 millions de patients atteints de cancer sont diagnostiqués dans le monde et chaque année, ce chiffre augmente et représente 15% de l'augmentation annuelle. En Russie, les prévisions pour la vie d'aujourd'hui ne sont que de 40%, en Europe d'environ 60%.

Ces chiffres terrifiants sont en grande partie dus au fait que les gens se tournent souvent vers des spécialistes tard lorsque la maladie est déjà trop avancée. La détection d'une pathologie aux premiers stades de la maladie donne de grandes prédictions pour la guérison. Ce sont les tests pour les marqueurs tumoraux effectués au tout début de la maladie qui donnent une chance pour le choix correct et opportun de la thérapie et la guérison ultérieure du cancer.

Principales cliniques en Israël

Un peu d'histoire

Pour la première fois, contrairement à d'autres cellules, des protéines spécifiques, au cours de la recherche, a découvert un jeune médecin Ben-Jones, qui travaillait à l'hôpital St. George, situé dans la capitale de l'Angleterre. C'est arrivé en 1845. À partir de ce moment, une recherche active a commencé dans le domaine des marqueurs tumoraux et de leurs caractéristiques..

En Russie, les marqueurs du cancer ont découvert lorsqu'ils ont étudié les caractéristiques du cancer du foie et ont révélé par la suite qu'une augmentation de la quantité de ce type de protéine indique également la présence d'un cancer de l'ovaire. À ce stade de l'oncologie, ces marqueurs sont utilisés dans le diagnostic des deux types de cancer..

Plus sur l'analyse

Nous avons constaté que les marqueurs tumoraux sont un type spécial de cellule, qui devient plus grand si le nombre de cellules malignes dans le corps commence à augmenter. Cette analyse est capable de reconnaître à quel stade est la maladie et où elle est localisée. Chaque type de cancer a son propre ensemble de marqueurs tumoraux. Donc, aujourd'hui, il y a plus de deux cents articles.

L'Organisation mondiale de la santé recommande 11 marqueurs tumoraux pour le diagnostic et le traitement du cancer.

Les gens demandent parfois aux médecins s'il est possible de réduire leurs taux d'analyse. Il est nécessaire de comprendre que cette protéine spécifique n'affecte en rien la fonctionnalité du corps, mais est simplement une indication de certaines pathologies..

Le rôle des tests d'oncologie en oncologie est sans aucun doute grand. Un grand nombre de cancers peuvent être guéris grâce aux taux élevés de marqueurs de cancer détectés en temps opportun. Un oncotest est effectué à n'importe quel stade, que ce soit le début ou la fin du traitement. Si le nombre de marqueurs diminue régulièrement, cela conduit à la conclusion sur la bonne thérapie et on peut espérer de bonnes prévisions. Mais il y a d'autres situations.

Par exemple, si vous choisissez des thérapies populaires dans le traitement du cancer comme la radiothérapie ou la chimiothérapie, au cours du processus de traitement, le nombre de marqueurs tumoraux augmente rapidement, ce qui, semble-t-il, ne devrait pas être observé. Mais en médecine, cette condition est un bon signe. Cela signifie que les cellules cancéreuses commencent à se désintégrer, grâce à quoi ces types spécifiques de protéines sont libérés dans le corps, ce qui est révélé par les testeurs en oncologie..

En utilisant le test rapide des marqueurs tumoraux, vous pouvez découvrir le type de cellules, leur malignité ou leur bénignité, déterminer si le processus de métastase a commencé ou non, sa profondeur, évaluer l'efficacité du traitement, ainsi que la présence de rechutes. L'avantage le plus important et le plus précieux de ce type d'analyse est que le processus oncologique peut être détecté bien avant que d'autres méthodes de diagnostic telles que l'échographie, la TDM, l'IRM puissent le révéler..

Mais dans l'analyse des marqueurs tumoraux, il existe certaines nuances dans lesquelles un oncologue expérimenté est bien versé et seul il les déchiffre. Par exemple, le même marqueur tumoral peut indiquer la présence de formations dans plusieurs localisations. Il arrive également qu'une légère augmentation du nombre de marqueurs tumoraux n'indique pas toujours la présence de cellules cancéreuses. Par conséquent, les oncologues ne font pas de diagnostic uniquement en fonction de l'oncotest, mais utilisent d'autres méthodes de diagnostic. Ce n'est qu'après un examen complet qu'un diagnostic final est établi et qu'une méthode de traitement est sélectionnée.

Pour les tests, le sang provient généralement d'une veine ou de l'urine. Si nécessaire, du liquide de la plèvre, de la vessie fœtale, du liquide ascitique (liquide de la cavité abdominale), du jus de la prostate, du frottis, très rarement des excréments sont utilisés.

Comment l'analyse est-elle donnée??

Afin de vous préparer au test, vous devez prendre en compte certaines recommandations et contre-indications:

  1. Les médecins ne recommandent pas de donner du sang pendant les menstruations et avec les processus inflammatoires existants. La raison en est la probabilité de distorsion des résultats des tests;
  2. Ne buvez jamais d'alcool trois jours avant le test;
  3. Une analyse est donnée à jeun;
  4. Quelques jours avant le test, les médecins recommandent de faire attention à votre alimentation. L'abondance de protéines dans l'alimentation peut fausser les résultats. Il est également préférable de ne pas abuser des aliments gras;
  5. Une activité physique intense provoque la libération de certaines substances dans le corps, ce qui est également indésirable dans l'analyse des marqueurs tumoraux. Vous devez vous abstenir de faire du sport, du fitness et de toute autre activité physique quelques jours avant le test;
  6. Si une personne est obligée de prendre certains médicaments, le médecin doit en être informé. Les experts recommandent de faire des tests répétés dans un seul laboratoire, car les réactifs dans différents laboratoires peuvent différer, de sorte que le médecin ne sera pas en mesure d'évaluer rationnellement les résultats des tests;
  7. Si le test doit être passé à l'enfant, les médecins recommandent de boire de l'eau pendant une demi-heure avant la procédure. Le volume d'eau potable doit être d'environ 200 ml.

En règle générale, les résultats des tests pour les marqueurs tumoraux sont publiés quelques jours après le prélèvement sanguin. La fréquence à laquelle vous devez passer des tests sera indiquée par le médecin. Il existe des directives générales fournies par l'OMS qui indiquent des dates approximatives pour l'échantillonnage. Pendant la thérapie de traitement, les experts recommandent d'effectuer des tests de contrôle chaque mois pour observer la dynamique de la maladie. Par la suite, la fréquence d'analyse est réduite chaque année. Mais seulement dans la cinquième année après la thérapie de traitement, les médecins sont autorisés à faire une analyse une fois par an, et parfois même deux fois par an.

Les médecins ne tirent pas de conclusions uniquement sur la base d'une seule analyse. Si de mauvais indicateurs sont trouvés, vous devriez faire un deuxième test après quelques jours, et de préférence après deux semaines. Ce n'est que si la dynamique des résultats du test est dans les limites normales, les experts excluent toute pathologie.

Types courants de marqueurs tumoraux

Il est impossible de dire qu'un type de marqueur tumoral correspond à un seul type de néoplasme. Souvent, l'identification d'une augmentation du nombre de l'un des types de marqueurs tumoraux est un signe avant-coureur de plusieurs localisations tumorales.

Nous allons essayer de les classer et considérer ce qui montre et ce que signifie tel ou tel marqueur tumoral dans le tableau:

Nom du marqueur tumoralSite de localisation du cancerPerformance normaleRemarque
PSAProstateHommes:
40-49 ans - 2,5 ng / ml;
50-59 ans - 3,5 ng / ml;
60-69 ans - 4,5 ng / ml;
Plus de 70 ans - 6,5 ng / ml
avec un cancer de la prostate, un adénome de la prostate, une augmentation du PSA est également observée
HCG (gonadotrophine chorionique humaine)Cancer des testicules et des ovairesChez la femme non enceinte moins de 5,3 mUI / ml, chez l'homme moins de 2,5 mUI / mlLa teneur élevée en hCG dans les analyses montre également la présence d'un cancer de l'utérus, des intestins, de l'estomac, du foie, du tératome ovarien.
ACE (alpha-foetoprotéine)Cancer du foiemoins de 15 UI / ml. les indicateurs diffèrent pendant la grossesseL'ECA est élevée dans les cancers testiculaires, gastro-intestinaux, pancréatiques, pulmonaires, bronchiques, mammaires et embryonnaires.
CA-125Cancer des ovaires0-30 UI / mlLe CA-125 est également élevé dans le cancer des ovaires, de l'utérus, du sein, de l'estomac, du pancréas et du foie. Peut indiquer la présence de formations bénignes, telles que l'endométriose, le kyste ovarien, la péritonite, la pleurésie.
CA 15-3Cancer du seinmoins de 31 unités / mlEn plus du marqueur CA 15-3, la présence d'un cancer du sein peut être indiquée par le marqueur TPS et MSA. Le CA 15-3 est également élevé dans le cancer des poumons, des ovaires, de l'endomètre, de la vessie.
CA 19-9Cancer du pancréasMoins de 37 unités / mlPeut-être la présence d'un cancer du côlon et du rectum, du foie, de l'estomac, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, de l'œsophage. Peut également indiquer des lésions bénignes, comme un kyste de la rate
CEA (CEA)Cancer colorectalNorme pour les non-fumeurs Voir aussi: Oncomarker S 100: transcription des résultats

Cette liste n'est pas définitive. De nombreux antigènes associés aux tumeurs sont déjà étudiés en dynamique avec la détection directe du lieu de développement de la tumeur. Comme le montre le tableau, seule une analyse des marqueurs tumoraux n'est pas informative. La raison en est que le même indicateur peut indiquer un type de cancer différent, et parfois même non cancéreux.

L'inflammation de toutes sortes, les infections, les virus, les formations bénignes peuvent également provoquer la présence d'indicateurs supérieurs à la norme. C'est pourquoi les médecins utilisent ce type de diagnostic conjointement avec d'autres méthodes de diagnostic, ainsi que pour évaluer l'efficacité de la thérapie sélectionnée.

Mais une chose est claire: si les indicateurs des marqueurs oncologiques sont largement surestimés, la formation de cellules malignes a très probablement commencé. Si les indicateurs dépassent la norme des dizaines de fois, il y a soupçon de métastases tumorales.

Tous les marqueurs tumoraux ne sont pas détectés pour la détection du cancer. Par exemple, le marqueur β2MG (microglobuline bêta 2) peut être recommandé pour l'administration afin d'identifier les changements pathologiques dans le système lymphatique humain, tels que les lymphomes d'origines diverses ou avec une fonction rénale altérée, ainsi que les infections virales. Et certains tests qui ne sont pas considérés comme des outils de diagnostic du cancer sont indicatifs et même appelés marqueurs tumoraux..

Par exemple, les tests pour l'enzyme LDH (Lactate déshydrogénase) sont considérés comme informatifs pour les formations tumorales, car en présence d'un grand nombre de cellules cancéreuses, les valeurs de LDH sont augmentées. La LDH est une enzyme du métabolisme du glucose. Les cellules cancéreuses consomment beaucoup de glucose, c'est pourquoi des niveaux élevés de LDH sont un signe indirect de cancer..

Ne perdez pas votre temps à chercher un prix de traitement du cancer inexact.

* Ce n'est que si des données sur la maladie du patient sont obtenues que le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Quels types de marqueurs tumoraux peuvent être utilisés pour prévenir le cancer?

Parmi les experts, l'opinion sur l'analyse des marqueurs tumoraux est ambiguë. Ainsi, le bien connu dans les médias, le Dr Alexander Myasnikov dans une interview indique qu'il est impossible de diagnostiquer sans ambiguïté le cancer uniquement par les résultats des oncotests. Pour déterminer le diagnostic, des méthodes de diagnostic complexes sont utilisées. À ce jour, ces études diagnostiques - mammographie, coloscopie, biopsie tissulaire et autres méthodes connues pour déterminer les tumeurs malignes, donnent une réponse à presque cent pour cent à la question de savoir s'il existe ou non une formation oncologique, à quel point elle est répandue et dangereuse..

Beaucoup de gens qui trouvent de «mauvaises» données dans la panique du test d'oncologie, développent un état de peur du cancer, dépensent beaucoup d'argent en courant chez les médecins et en montrant les résultats de leurs tests, en étant sûr qu'ils ont un cancer. Par conséquent, de nombreux médecins ne croient pas que, à des fins de prévention, il soit conseillé de passer des tests pour les marqueurs tumoraux. Myasnikov dit que ce type d'analyse ne peut être utilisé que dans le processus de traitement pour surveiller les résultats..

Les médecins ne peuvent recommander de passer l'oncotest qu'aux personnes ayant une prédisposition héréditaire. L'oncotest annuel est recommandé pour les hommes qui ont franchi la barre des quarante ans pour éviter le cancer de la prostate (marqueur PSA). En gynécologie, il est recommandé aux femmes de subir un test de cancer (CA-125) afin de prévenir le cancer de l'ovaire. En outre, les experts peuvent conseiller de passer un test pour déterminer le niveau de hCG et ACE.

Coût du test

En Fédération de Russie, le test gratuit oncot est prévu pour une police médicale dans les cliniques du lieu de résidence.

Vous pouvez également passer des tests in vitro dans des cliniques privées qui fournissent ce service. Le prix moyen de l'analyse est d'environ 3000 roubles. Certains laboratoires proposent des analyses de référence complètes pour hommes et femmes, qui comparent plusieurs types de marqueurs tumoraux.

Vidéo: Tests de cancer

Commentaires

Alyona, Krasnoyarsk. Il y avait des patients cancéreux dans la famille, donc je voulais me vérifier. Sur Internet, j'ai lu sur les marqueurs tumoraux. Je suis allé à la clinique avec cette question. À la clinique, le médecin a expliqué qu'un tel test est effectué s'il existe déjà un cancer défini et que le traitement a commencé. Il est impossible de passer et d'obtenir une réponse définitive, qu'il y ait ou non un cancer..

Tatyana, Volgograd. Lorsque maman a d'abord testé le marqueur tumoral, le CA-125 a été augmenté. Nous étions tous paniqués. Pensé cancer de l'ovaire. Après quelques mois, le diagnostic a été réfuté. Cela s'est avéré dans l'ascite ovarienne de ma mère causée par une maladie cardiaque. D'où la conclusion - une seule analyse ne veut rien dire.

Nikita, Iekaterinbourg. Mon frère soupçonnait un cancer de l'estomac. Oncomarkers ont été soulevées. Pendant trois semaines, toute la famille n'a pratiquement pas dormi. En conséquence, une biopsie a montré que la formation est bénigne.

Marqueurs tumoraux

Parmi toutes les maladies de l'humanité, il existe de véritables "tueurs", devant lesquels la science et la médecine pratique sont souvent impuissantes. Ils coûtent la vie à des millions de personnes actives chaque année..

Il s'agit notamment des néoplasmes malins, qui sont combinés par le terme général de «cancer». Aujourd'hui, les étapes 3 et 4 de ce processus signifient une peine pour le patient, donc le premier moyen de gagner cette bataille pour la vie est un diagnostic précoce..

Nous vous expliquerons comment détecter un processus malin au tout début de sa formation - un test sanguin pour les marqueurs tumoraux.

Quels sont les marqueurs tumoraux

Une tumeur dans un organe (malin ou bénin) ne se forme pas de nulle part. Il s'agit d'un groupe de cellules propres qui «a cessé d'obéir» aux mécanismes de régulation et a commencé à «vivre selon ses propres lois».

Ces cellules ne remplissent plus leur fonction prévue, se multiplient intensément et excrètent les produits de leur activité vitale dans le sang.

Les méthodes modernes de diagnostic en laboratoire permettent de capturer des substances plasmatiques qui ne sont pas caractéristiques d'une personne en bonne santé et qui produisent des tumeurs. Ce sont des marqueurs tumoraux.

Quels types sont

La plupart des marqueurs tumoraux sont de nature protéique. Normalement, ils sont également produits par les tissus, mais en très petites quantités. Si une dégénérescence tumorale des cellules se produit, elles augmentent la libération de marqueurs tumoraux dans le sang.

Par leur structure, les marqueurs tumoraux sont divisés en plusieurs types:

  1. Oncofetal. Le type le plus courant caractéristique du processus malin. Normalement, ces substances sont produites par les cellules de l'embryon. Ils sont typiques des cellules à structure faiblement différenciée. Ce n'est que si cela est normal pour le tissu embryonnaire, que pour les cellules corporelles matures, c'est un signe de leur dégénérescence maligne.
  2. Enzymes Ils sont produits par une cellule tumorale pour leur vie..
  3. Les hormones.
  4. Récepteurs.

Les marqueurs des tumeurs sanguines augmentent également avec une autre pathologie, moins dangereuse: inflammation, traumatisme, trouble métabolique et déséquilibre hormonal.

Par conséquent, l'interprétation d'un test sanguin pour divers marqueurs tumoraux doit toujours être globale, en tenant compte des manifestations cliniques, de la dynamique et du nombre absolu d'indicateurs de concentration croissante.

Marqueurs tumoraux pancréatiques

Le pancréas, dans le cadre du tractus gastro-intestinal, possède un marqueur CA-19-9 commun à tous les organes de ce système. En plus de la pathologie du pancréas, une augmentation de cette substance suggère un processus tumoral dans les organes suivants:

  • estomac;
  • côlon;
  • canaux biliaires;
  • métastases hépatiques;
  • utérus;
  • ovaires.

Avec un débit moyen de 10 U / ml, l'interprétation des résultats est la suivante:

  1. 1000 U / ml - le processus malin a dépassé les limites de l'organe et a affecté le système lymphatique (l'opération peut avoir un résultat favorable dans 5% des cas);
  2. plus de 10000 U / ml - généralisation de la pathologie, mauvais pronostic.

Le marqueur tumoral CA-19-9 n'est pas spécifique, il ne convient donc pas pour un diagnostic spécifique. Il est utilisé pour surveiller la chimiothérapie..

Un autre marqueur tumoral est SA-242. Il est plus spécifique et indique uniquement le cancer du pancréas ou du rectum. Sa valeur réside dans le diagnostic du processus aux toutes premières étapes..

Tumeurs de la région génitale féminine

C'est avec eux que commence l'étude des substances pour le diagnostic précoce du cancer. Beaucoup de substances ne sont pas spécifiques, sont détectées en pathologie et dans d'autres organes. Nous listons les marqueurs tumoraux les plus connus de ce groupe..

CEA (antigène embryonnaire cancéreux)

Indicateur non spécifique. Normalement, cette substance est produite par les cellules du système digestif du fœtus. Une augmentation est observée plus souvent avec le cancer des ovaires, de l'utérus, du sein chez les femmes non enceintes. Peut indiquer des tumeurs d'autres organes:

  • foie
  • gros intestin;
  • pancréas.

Des informations plus détaillées sur la modification du CEA sont présentées dans le tableau..

Antigène embryonnaire cancéreuxInterprétation des résultats
Jusqu'à 10 ng / ml
  • cirrhose du foie, hépatite;
  • Maladie de Crohn, polypes intestinaux;
  • pathologie pancréatique (pancréatite);
  • maladies pulmonaires (tuberculose, pneumonie, fibrose kystique);
  • métastases après une chirurgie radicale pour éliminer les tumeurs.
Au-dessus de 20 ng / ml
  • cancer de l'estomac, du côlon (rectum);
  • tumeurs malignes de la glande mammaire;
  • tumeurs du tissu glandulaire (glande thyroïde, prostate, ovaire, testicule);
  • métastases de tumeurs malignes dans le foie et les tissus osseux.

IMPORTANT! L'étude du CEA donne un résultat positif en l'absence de maladie - chez les fumeurs. Par conséquent, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux nécessite pendant un certain temps de s'abstenir de cette mauvaise habitude.

AFP (alpha-foetoprotéine)

Il a été décrit pour la première fois en 1964. Elle augmente avec diverses pathologies, principalement malignes:

  • cancer mammaire;
  • cancer des poumons, du foie et du tractus gastro-intestinal;
  • leucémie;
  • maladies non tumorales du foie et du pancréas (pancréatite, cirrhose, hépatite et autres).

Une augmentation multiple du marqueur (plus de 400 ng / ml) est très susceptible d'indiquer un cancer hépatique hépatocellulaire primaire. Cet indicateur varie considérablement pendant la grossesse, donc l'interprétation des résultats doit prendre en compte ce moment..

CA-125

Une substance plus spécifique produite par les cellules ovariennes. Le marqueur peut être utilisé pour un diagnostic précoce de la maladie, car en présence de dégénérescence tissulaire maligne, une production accrue de CA-125 commence (l'indicateur dépasse immédiatement la norme de 35 U / ml).

Parfois, il augmente avec des tumeurs d'une localisation différente, mais sa concentration n'est pas si importante. Par exemple, avec le cancer ovarien primaire, le CA-125 peut être de 520 U / ml, et avec les tumeurs génitales bénignes seulement 52 U / ml.

CA 15-3

Oncomarqueur caractéristique du cancer du sein (forme métastatique). Le pourcentage de confirmation du diagnostic lors de la détection de cette protéine atteint 80%.

HCG (gonadotrophine chorionique humaine)

Une façon moins informative, mais plus «bon marché» de soupçonner l'oncologie est l'analyse de l'hCG. Normalement, il augmente considérablement pendant la grossesse. Si l'hCG est élevée chez les femmes ou les hommes non enceintes, vous pouvez penser au cancer de l'ovaire et des testicules.

Taux de tumeurs de la prostate

Antigène prostatique spécifique (PSA), dont le nom parle de lui-même. Son augmentation dépend de l'âge de l'homme (plus il est âgé, plus la limite des valeurs normales est élevée).

L'indicateur est très "capricieux", donc, pour la fiabilité, vous devez suivre toutes les règles de prise du matériel (abstinence sexuelle, manque de manipulation de la prostate, et autres).

PSA circule sous forme libre et liée. Le rapport de ces fractions et la quantité d'antigène libre (moins de 15% avec une augmentation du PSA total) est important pour déterminer le processus malin.

Il existe d'autres marqueurs tumoraux également liés au système reproducteur, dont l'un est le marqueur tumoral HE4..

Tumeurs lymphoïdes

Pour leur diagnostic, la microglobuline b-2 est utilisée. Normalement, cette substance est impliquée dans la réponse immunitaire et excrétée dans l'urine. Si l'indicateur augmente légèrement, les reins sont les plus susceptibles de souffrir, si le marqueur tumoral dépasse considérablement les indicateurs normaux, vous devez «rechercher» le processus tumoral dans le tissu lymphoïde - lymphomes, myélome et autres.

Marqueurs de lésions des tissus nerveux

Une énolase enzymatique spécifique aux neurones (NSE) a été isolée des cellules du système nerveux, une augmentation dans laquelle indique plus souvent un neuroblastome (une tumeur très maligne des précurseurs des neurones des neuroblastes).

Une autre cause possible est les tumeurs du système APUD (cellules neuroendocrines présentes dans presque tous les organes).

Le NCE est un marqueur spécifique du cancer du poumon à petites cellules, du carcinome thyroïdien et des cellules des îlots du pancréas, le phéochromocytome. Toutes ces formations sont associées à des cellules du système neuroendocrinien..

Test sanguin pour les marqueurs tumoraux

Comment se préparer à l'étude

Pour la fiabilité des résultats, le patient doit respecter plusieurs règles avant le prélèvement sanguin:

  • strictement à jeun, mieux le matin;
  • dans un état de repos physique et psychologique;
  • il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, de drogues, de minimiser le tabagisme;
  • Les tests PSA montrent l'abstinence sexuelle.

Des informations plus détaillées sur les limitations possibles lors du passage d'une analyse des marqueurs tumoraux doivent être vérifiées avec votre médecin.

À qui est prescrit un test sanguin pour les marqueurs tumoraux

Comme toute intervention en médecine, l'étude des marqueurs tumoraux a ses propres indications:

  1. Afin d'évaluer l'efficacité du traitement anti-tumoral.
  2. Diagnostic précoce des tumeurs malignes et leur différenciation d'une autre pathologie.
  3. Séparation des processus bénins et malins.
  4. Détection précoce des métastases (cette formidable complication peut être confirmée en moyenne 6 mois plus tôt que les manifestations cliniques).
  5. Ensemble avec d'autres méthodes pour établir un diagnostic final.

Un algorithme de tests sanguins pour les marqueurs tumoraux a été développé pour le diagnostic des rechutes et le suivi du traitement:

Durée de la maladie (après un traitement)La fréquence d'analyse des marqueurs tumoraux
Première année1 fois par mois
Deuxième année2 fois par mois
Troisième annéeUne fois par an
Quatrième, cinquième année2 fois par an

Ce schéma vous permet d'identifier en temps opportun une nouvelle vague de la maladie, qui se produit assez souvent, et de commencer un traitement en temps opportun. Ainsi, la vie du patient peut être prolongée de plusieurs années..

Interprétation des résultats

Nous avons déjà mentionné que la détection de concentrations élevées de marqueurs tumoraux dans le sang ne permet pas de poser un diagnostic définitif. L'interprétation des résultats est une question complexe et responsable, qui doit être confiée à un oncologue professionnel.

Nous ne donnerons que quelques indicateurs de valeurs normales, à partir desquels cela vaut la peine de commencer dans le diagnostic des tumeurs malignes.

IndiceValeur autorisée
CEA (antigène embryonnaire cancéreux)0-3 ng / ml
AFP (alpha-foetoprotéine)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (antigène cancéreux de type mucine)0-28 unités / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (énolase spécifique aux neurones)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (gonadotrophine chorionique humaine)0-5 UI / ml (chez les hommes et les femmes non enceintes)
PSA (antigène spécifique de la prostate)jusqu'à 2,5 ng / ml (hommes de moins de 40 ans)

jusqu'à 4 ng / ml (hommes de plus de 40 ans)

microglobuline b-21,2-2,5 mg / l

La détection de nombres qui dépassent les normes indiquées nous permet de suspecter une tumeur maligne au stade où elle ne se manifeste pas du tout avec des symptômes. Cela augmente considérablement les chances du patient de réussir le traitement..

Pour poser un diagnostic final, un examen complémentaire est effectué:

  • réexamen des marqueurs tumoraux et de leurs combinaisons (la concentration devrait être multipliée par cinq);
  • IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • Échographie de l'autorité compétente;
  • cytologie et cystoscopie urinaires (pour le cancer de la vessie);
  • biopsie (prélèvement de cellules d'organes et examen cytologique);
  • mammographie (pour le cancer du sein);
  • coloscopie, sigmoïdoscopie, fèces de sang occulte (processus malin dans l'intestin);
  • Examen radiographique des poumons.

De plus, cette étude est indispensable pour suivre le traitement. Après tout, au premier stade d'une tumeur, le plus souvent, ils essaient d'appliquer une chimiothérapie.

Si, selon les données d'un test sanguin répété pour les oncars, leur concentration ne change pas ou augmente, la question de la chirurgie d'urgence est résolue.

Souvent, pour le diagnostic, un test sanguin est prescrit pour plusieurs marqueurs tumoraux à la fois.

Voici les combinaisons les plus connues:

  1. Confirmation du cancer du testicule: une augmentation conjointe de l'AFP et de l'hCG.
  2. La tumeur pancréatique est plus probablement confirmée par une augmentation de CA-19-9 et CA-242.
  3. Le cancer gastrique se caractérise par une augmentation du CA-242 et du CEA.

L'oncologie est certainement un domaine très complexe de la médecine. L'interprétation des résultats d'analyse sur les marqueurs tumoraux prend en compte de nombreuses nuances. Par conséquent, après l'étude, il vaut mieux faire confiance à un oncologue compétent et suivre ses recommandations.

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