Évaluation des résultats des tests de charge: réponses correctes aux questions de base

Axelrod A.S., chef du département de diagnostic fonctionnel

Clinique de cardiologie MMA nommée d'après LEUR. Sechenova

Après l'achèvement de la phase de chargement et de la période de récupération, le médecin procède à l'analyse de toutes les informations reçues pour répondre à 4 questions fondamentales:

1. tolérance de charge (élevée, moyenne, faible);

2. la présence de manifestations d'ischémie myocardique (test positif, négatif, douteux, non informatif);

3. type de réaction de la pression artérielle à la charge (normotonique, hypertonique, hypotonique, sympathicasthénique);

4. induction de troubles du rythme et de la conduction (induits ou non induits).

Évaluation de la tolérance à l'exercice

La tolérance à l'activité physique reflète le degré d'aptitude physique du patient et sa capacité à tolérer la charge imposée. La tolérance est mesurée en watts (W) pour l'ergométrie du vélo ou en équivalents métaboliques (unités, UI ou Mets) pour le test sur tapis roulant..

L'équivalent métabolique (ME, MET) est un indicateur qui reflète indirectement l'activité des processus métaboliques dans le corps en calculant le niveau de métabolisme (consommation d'O2) à une charge donnée, tandis que le niveau de métabolisme au repos est pris comme valeur initiale (1 ME). Avec une charge croissante, le métabolisme augmente, par conséquent, le nombre de Mets augmente également. En tenant compte du poids du patient, tous les systèmes modernes calculent automatiquement le travail effectué selon la formule 1 UI = 3,5 ml O2 / min / kg de poids corporel. Pendant le test, dans la fenêtre de travail du programme, vous pouvez voir la tolérance de charge actuelle (figure 1A), et le résultat final (Max. Mets) est affiché dans le tableau final de la fenêtre de travail dans la colonne correspondante du tableau final (figure 1B).

Fig. 1. La fenêtre de travail du programme: A - valeurs absolues (réelles et attendues) et relatives (%) actuelles; B - travail maximum effectué, Max. Mets (marqué par une flèche).

Pour évaluer le degré de tolérance, des valeurs seuils sont utilisées, sont présentées dans le tableau 1.

Languette. 1. Seuils de tolérance à l'exercice.

Il convient de rappeler que les valeurs de tolérance de seuil présentées dans le tableau sont indicatives. Chaque médecin qui effectue des tests de stress quotidiennement fait face à plusieurs reprises à une situation où ces critères formels ne sont pas conformes à l'impression générale que le patient a faite pendant le test. Souvent, lorsque le patient atteint 4,0-4,2 Mets, le médecin détermine que la tolérance est faible, car ces valeurs ont été atteintes avec beaucoup d'efforts et s'accompagnaient de plaintes de fatigue sévère, d'essoufflement, de faiblesse, de vertiges, etc. Pas moins de questions augmentent la valeur de 7,0 Mets, car elle peut être considérée comme une tolérance moyenne et élevée. À notre avis, dans de tels cas, le temps déterminant est le temps pour atteindre cette valeur: plus la phase de charge du test a duré, plus la tolérance est élevée.

Critères de test de stress positif ECG

Conformément à la mise à jour des lignes directrices de pratique ACC / AHA pour les tests d'effort, le test est considéré comme positif s'il existe une dynamique diagnostiquement significative de ST-T dans plusieurs dérivations. La plus spécifique est la dynamique suivante du segment ST et de l'onde T:

  • dépression horizontale du segment ST d'au moins 1 mm;
  • dépression oblique du segment ST en combinaison avec une onde T négative ou biphasique;
  • dépression oblique lente du segment ST d'au moins 2 mm;
  • Élévation du segment ST.

La maladie coronarienne la plus spécifique est une dépression horizontale ou oblique croissante du segment ST de plus de 1 mm en combinaison avec un mal de gorge, qui persiste pendant au moins 1 à 2 minutes de la période de récupération. Une dépression instable du segment ST, enregistrée pendant la période d'exercice ou de récupération, est également la base pour interpréter le résultat du test comme positif, cependant, le médecin a le droit de qualifier un tel test comme douteux.

Les programmes modernes pour effectuer des tests de charge offrent diverses options graphiques pour la dynamique des indicateurs pendant le test (en ligne) et après son achèvement (analyse rétrospective). Les capacités du programme en ligne sont importantes, tout d'abord, pour effectuer un test sûr. Un large éventail d'analyses rétrospectives conduit à l'évaluation la plus fiable de la dynamique du segment ST. En comparant les mêmes fragments douteux dans différentes fenêtres du programme, le médecin arrive à une certaine conclusion. Cette étape de travail est la plus importante, car elle offre la plus grande sensibilité et spécificité du test, c'est-à-dire contribue à réduire le nombre de faux négatifs et de faux positifs.

Comme vous le savez, un équipement moderne vous permet de fournir une évaluation visuelle de la dynamique du segment ST en deux versions: cycles moyennés et enregistrement complet.

Le cycle moyen (complexe) est le résultat d'une analyse de la totalité de toutes les morphologies ECG des complexes d'un plomb donné enregistrées pendant une période de temps donnée (généralement en moins d'une minute). À la suite de l'analyse automatique, près de chaque complexe moyenné, il y a une valeur absolue de l'amplitude et de la pente du segment ST. Les cycles moyennés sont très attractifs avec la facilité supposée d'interprétation: il existe une forme et une valeur absolue qui changent de manière significative ou insignifiante dans le contexte d'une charge croissante. Cependant, ce sont ces cycles qui peuvent réduire la spécificité du test, augmentant le nombre de résultats faussement positifs. Tout d'abord, la forme du complexe moyenné lors de la phase de chargement diffère presque toujours de la forme initiale (avant le début de la charge). En plus de la dynamique du ST-T lui-même, la dérive du contour (due à une excursion respiratoire de la poitrine ou à la démarche du patient) et le bruit ECG artifactique (tremblements musculaires) influencent la forme.

La dérive du contour et le bruit des artefacts peuvent être si forts, et la démarche du patient est si inhabituelle que certains patients (femmes et hommes) doivent être entraînés à se déplacer pendant le test «en déplacement», en leur conseillant de redistribuer la charge sur leurs jambes. En règle générale, le patient est invité à essayer de fixer le corps, à ne pas forcer les bras et à ne pas faire de mouvements oscillatoires lors de la marche. Néanmoins, ce sont précisément les caractéristiques de la démarche qui créent souvent des obstacles importants, ce qui rend nécessaire de différencier la véritable dynamique du segment ST de la dynamique artefactique: l'illusion d'un test positif peut être très forte (Fig.1).

Figure. 2. Patient R., 53 ans: A - ECG au repos avant le test d'effort; B - ECG avec des artefacts importants pendant la période d'exercice avec une fréquence cardiaque de 123 par minute; B - cycles moyens (complexes); G - dérive typique du contour avec dynamique artefactique du segment ST.

Comme on peut le voir d'après les complexes moyennés présentés, dans certaines pistes l'illusion d'un test positif est très grande. Par conséquent, malgré la nature artificielle évidente de la dépression selon l'ECG standard dans 12 dérivations, ainsi que la dérive typique du contour, visualisée dans les dérivations thoraciques gauches (arc i indiqué sur la Fig. tomodensitométrie, échocardiographie de stress). Le diagnostic d'IHD a été rejeté.

Bien sûr, c'est la dynamique d'un ECG standard qui doit être analysée en premier. Malheureusement, les patients présentent souvent des cycles moyens sans enregistrement complet concomitant. La situation inverse est beaucoup moins courante: le patient n'a que la dynamique d'un ECG standard sur ses mains sans cycles moyens. Dans ce cas, la nature ischémique de la dépression est bien sûr beaucoup plus probable. Néanmoins, c'est une combinaison de fragments de l'ECG standard et de complexes moyennés qui est une condition préalable à la représentativité du test..

La plupart des programmes présentés ont d'autres options pour évaluer rétrospectivement le segment ST, en plus de l'ECG standard et des cycles moyens, par exemple, un tableau de la dynamique de l'amplitude et de la pente du segment ST. L'utilisation de toutes les fonctionnalités du logiciel vous permet de reproduire une image complète et cohérente de la dynamique de l'ECG ischémique lors d'un test de stress.

Figure. 3. Patient M., 46 ans: A - ECG au 1er étage du test (rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 66 par minute); B - à la 5e minute de la période de récupération (tachycardie sinusale avec dépression horizontale du segment ST dans les dérivations II, III, aVF, V5-6 jusqu'à 2 mm); B - modifications persistantes de l'ECG à la 8e minute de la période de récupération avant d'utiliser le spray isoket; G est la dynamique positive de l'ECG après utilisation d'un spray isoket; D - cycles moyens; E - tableau de la dynamique de l'amplitude du segment ST; F - offres ST (amplitude et pente).

Test d'effort

Tests ECG avec activité physique dosée: test tapis roulant, ergométrie vélo

Un échantillon avec une activité physique dosée est l'une des techniques électrocardiographiques les plus utilisées. La procédure est relativement sûre (surtout si elle n'est pas réalisée après un infarctus du myocarde et pas chez les patients souffrant de tachycardie ventriculaire maligne) - la fréquence des complications (infarctus du myocarde, mortelle) est de 1: 2500 à 10: 10000 et dépend des caractéristiques de la population étudiée.

Indications pour la mise en œuvre de ces études: le diagnostic des lésions sténotiques des artères coronaires chez les patients adultes présentant une possible maladie coronarienne (CHD) selon les données cliniques.

Les principales contre-indications absolues au test:
• infarctus aigu du myocarde (dans les deux jours);
• angine de poitrine instable;
• la présence de troubles du rythme incontrôlés provoquant des troubles hémodynamiques; sténose aortique sévère symptomatique;
• insuffisance cardiaque symptomatique mal contrôlée;
• embolie pulmonaire aiguë / infarctus pulmonaire;
• myocardite aiguë ou péricardite; dissection aortique aiguë.

Contre-indications relatives (qui peuvent être négligées si la signification des résultats des tests de résistance dépasse le degré de risque):
• dommages au tronc de l'artère coronaire gauche;
• sténose modérée des valves cardiaques;
• perturbations électrolytiques;
• hypertension artérielle sévère (pression artérielle systolique supérieure à 200 mm Hg. Art., Diastolique - supérieure à 110 mm Hg. Art.);
• tachyarythmies ou bradyarythmies sévères;
• cardiomyopathie hypertrophique (HCMP) ou autres formes d'obstruction des voies de sortie;
• infériorité psycho-émotionnelle ou physique, qui rend impossible de remplir adéquatement la charge correspondante;
• AV blocus élevé.

L'ergométrie de la bicyclette est une méthode de diagnostic électrocardiographique effectuée sur un ergomètre de bicyclette avec l'utilisation d'une activité physique progressive.

Tous les ergomètres de vélo sont calibrés de manière à ce que la puissance réglée soit fournie lorsque le mode de pédalage est de 60 tr / min - cela doit être surveillé par le patient, car l'écart de la flèche indique un changement de la puissance de travail réellement effectuée.

Lors de l'ergométrie du vélo, le travail effectué par unité de temps est appelé puissance, dont les unités sont 1 kg / min et 1 W (1 W correspond à 6 kg / min et 1 kg / min - 0,167 W). Le plus souvent, une charge progressivement croissante est utilisée avec un pas de 25 à 50 W et une durée de pas de 3 minutes jusqu'à ce que le point final de l'étude soit atteint.

Les ergomètres de vélo sont moins chers, prennent moins de place, donnent moins d'artefacts lors de l'enregistrement ECG, et permettent donc l'utilisation combinée d'autres techniques (par exemple, dans le département d'arythmologie non invasive et de traitement chirurgical de la pathologie combinée, nous utilisons ce type de charge en combinaison avec la cartographie multicanal de surface). Cependant, les avantages de l'ergométrie du vélo s'arrêtent là, car son utilisation est associée à des valeurs plus faibles de consommation maximale d'oxygène et de seuil anaérobie, par rapport au test sur tapis roulant; la fréquence cardiaque et le taux métabolique maximaux réalisables dans les deux cas sont proches.

Le test sur tapis roulant est un test de stress qui simule la marche en montée sous la supervision d'un ECG.

Lors de l'exécution du test sur tapis roulant, la charge effectuée est évaluée en unités métaboliques ou équivalents métaboliques (MET) correspondant à l'unité de consommation d'oxygène au repos. 1 MET équivaut à 3,5 ml O 2 / kg / min.

Le tapis roulant est disponible dans plusieurs protocoles différents, vous pouvez donc choisir la condition appropriée pour le patient. La vitesse de marche sur la piste est régulée dans de larges limites, la charge peut être augmentée, créant une pente graduée, qui simule la marche en montée. La surveillance ECG, la surveillance de l'état du patient est effectuée en continu tout au long de la charge: 1 fois par minute, produit une impression ECG; La pression artérielle est mesurée dans la dernière minute de chaque étape. Il est nécessaire de se préparer au fait que, dans certains cas, les changements pathologiques ne se produisent que pendant la période de récupération. Les patients, en particulier ceux qui ont effectué une charge importante, il est souhaitable d'avoir une période de "refroidissement", ce qui évite dans certains cas le développement d'une hypotension post-charge. Dans le même temps, ce dernier peut retarder ou compliquer le diagnostic de dépression du segment ST. La surveillance doit être poursuivie pendant au moins 6 minutes après l'exercice ou jusqu'à la normalisation des paramètres hémodynamiques (fréquence cardiaque, pression artérielle).

Les critères cliniques et électrocardiographiques pour mettre fin à la charge sont:

1) la survenue d'une crise d'angine de poitrine;
2) faiblesse générale sévère;
3) des perturbations importantes du rythme et de la conduction du cœur;
4) changements caractéristiques dans le segment ST sur l'ECG (décalage de plus de 1 mm de la ligne isoélectrique);
5) réalisation pendant la charge du nombre de contractions cardiaques s'élevant à 85% de la valeur maximale.

Interprétation des résultats des tests de résistance

Les échantillons peuvent être négatifs, positifs, douteux et non informatifs (incomplets).
En cas de test négatif, le sujet atteint une fréquence cardiaque donnée, mais, malgré la fatigue naturelle, il ne présente pas de signes cliniques et instrumentaux d'ischémie myocardique.
Avec un test positif, des signes objectifs d'ischémie myocardique apparaissent, indépendamment du développement simultané ou de l'absence d'une crise d'angor.
Il est important de noter que les échantillons non amenés à la fréquence cardiaque prévue, même en l'absence de signes cliniques et instrumentaux d'ischémie myocardique, doivent être considérés comme incomplets ou non informatifs..
Le test est considéré comme douteux si les changements cliniques et électrocardiographiques correspondants sont, mais ne sont pas fiables.

Comment faire un test sur tapis roulant, ergométrie vélo

L'examen d'un cardiologue et l'examen sont effectués sur rendez-vous à l'adresse suivante: Moscou, Rublevskoye Shosse, 135.

Pour un enregistrement préliminaire, vous devez envoyer une demande indiquant la date de l'examen souhaité par e-mail: [email protected] ou en remplissant le formulaire de contact sur le site Internet dans la section «contacts».

La source:
Golukhova E.Z. Dans le livre: Bokeria L.A., Golukhova E.Z. (Ed.) Cardiologie clinique: diagnostic et traitement. M.: Maison d'édition NTsSSH im. UNE. Bakuleva; 2011

Tests ECG avec activité physique dosée (ergométrie à vélo, test sur tapis roulant)

Les tests ECG avec activité physique dosée (ergométrie à vélo, test sur tapis roulant) sont largement utilisés en cardiologie moderne. L'idée principale de l'étude - l'activité physique est un type de provocation idéal et naturel, qui vous permet de donner une évaluation complète des mécanismes compensatoires physiologiques adaptatifs, et avec une pathologie latente ou évidente - une évaluation du degré de fonctionnalité inférieure du système cardiovasculaire.

Pour le test, un ergomètre (vélo) ou un tapis roulant (tapis roulant) est le plus souvent utilisé. Ces appareils diffèrent des tapis roulants et des vélos ordinaires en ce qu'ils ont un régulateur de charge précis. Pendant la période de travail sur les simulateurs et pendant un certain temps après l'entraînement, les indicateurs de fonction cardiaque du patient sont pris.

Indications pour les tests

L'indication pour le test est une cardiopathie ischémique latente, qui n'est pas confirmée par d'autres méthodes de diagnostic. Un ECG avec une charge est également effectué pour les personnes souffrant de troubles de la conduction cardiaque, celles qui prévoient d'augmenter considérablement le rythme de vie et l'activité physique. À l'aide des diagnostics, vous pouvez déterminer le type d'arythmies causées par un effort physique accru..

L'ergométrie du vélo, un test sur tapis roulant sont utilisés pour évaluer la gravité des canaux cardiaques valvulaires. Sur la base du témoignage de l'étude, les chirurgiens peuvent avec un haut degré de précision déterminer la tactique des actions pendant le fonctionnement de la valve cardiaque prothétique.

La technique vous permet d'examiner les patients qui ont eu une crise cardiaque. La procédure est réalisée pour évaluer l'efficacité des actions thérapeutiques et déterminer l'effort physique maximum autorisé. Les médecins établissent un plan de réadaptation et un pronostic de l'état de santé des patients.

Les cardiologues envoient des tests. L'étude est disponible dans toutes les institutions diagnostiques et médicales, sous réserve de la disponibilité des équipements appropriés..

Contre-indications pour les tests

Parmi les contre-indications absolues, il convient de noter:

  • dissection aortique aiguë;
  • infarctus pulmonaire;
  • insuffisance cardiaque symptomatique, mal contrôlée;
  • sténose aortique symptomatique sévère;
  • angine de poitrine instable;
  • la présence d'un infarctus du myocarde (au cours des deux premiers jours).

Parmi les contre-indications relatives figurent:

  • Bloc AV de haut degré;
  • l'infériorité physique et psycho-émotionnelle, qui interfère avec la performance de l'activité physique;
  • HCMP (cardiomyopathie hypertrophique);
  • bradyarythmies et tachycardie sévères;
  • hypertension sévère;
  • troubles électrolytiques;
  • sténose des valves cardiaques dans un état prononcé;
  • la présence de lésions du tronc de l'artère coronaire gauche.

Préparation à la procédure

Quelques jours avant le diagnostic, le médecin réduit (si possible) la posologie des médicaments qui affectent le système cardiovasculaire. Trois heures avant le test, vous devez abandonner complètement l'utilisation d'aliments et de liquides (en particulier avec de la caféine). Avant la procédure, il est recommandé d'exclure l'activité physique et le stress nerveux.

Méthodologie diagnostique

Tout d'abord, les électrodes de l'électrocardiographe sont appliquées au patient. Commence alors le test actif..

Ergométrie du vélo - le diagnostic est effectué à l'aide d'un vélo d'exercice avec la présence d'une activité physique par étapes. Sur le simulateur, la puissance réglée est fournie s'il y a une vitesse de pédalage d'au moins soixante tours / minute - il est important de comprendre que le patient surveille indépendamment les indicateurs, car les écarts de la flèche indiquent une diminution ou une augmentation de la puissance exécutée.

L'unité de mesure pour le test est 1kg / min et 1W. La procédure est effectuée en utilisant une charge croissante continue par incréments de 25 à 50 watts. Une étape dure trois minutes.

Le test du tapis roulant est un test de type de charge, qui consiste à simuler la marche vers le haut sous contrôle ECG. Les unités de mesure métaboliques (MET) correspondent à l'unité de consommation d'oxygène dans un état de calme. 1 MET équivaut à 3,5 ml O2 / kg min.

La charge peut être ajustée dans une large plage et est surveillée par un médecin-diagnosticien en fonction de l'état du patient. Après avoir effectué une charge importante, il est nécessaire de créer une période de «refroidissement» pour le patient - afin d'éviter le développement d'une hypotension post-charge.

Critères d'arrêt des tests

Critères cliniques et électrocardiographiques indiquant l'arrêt du stress: une forte attaque d'angine de poitrine; la présence de 85% des battements cardiaques à partir de la limite maximale; perturbation du rythme et de la conduction cardiaque; faiblesse générale sévère.

Interprétation des résultats

Les échantillons peuvent être informatifs, discutables, positifs et négatifs. Un test négatif est lorsque le patient atteint la fréquence cardiaque maximale, à la suite de laquelle il développe des signes d'ischémie myocardique. Un test positif - des signes d'ischémie myocardique apparaissent indépendamment de l'absence ou de la présence d'une crise d'angine de poitrine. Si les échantillons ne sont pas maximisés pour la fréquence cardiaque, ils sont considérés comme non informatifs ou incomplets.

Le test douteux est la présence de changements cliniques et électrocardiographiques de nature peu fiable.

Il est important dès les premiers signes d'angine de poitrine ou d'insuffisance cardiaque de consulter un cardiologue pour éviter le développement de pathologies plus graves. Un diagnostic rapide est la clé d'un traitement efficace.

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Spécialité: thérapeute, néphrologue.

Expérience totale: 18 ans.

Lieu de travail: Novorossiysk, Nefros Medical Center.

Éducation: 1994-2000 Académie médicale d'État de Stavropol.

Entraînement:

  1. 2014 - Cours de formation continue à temps plein «Thérapie» sur la base de l'Université médicale d'État de Kuban.
  2. 2014 - Cours de formation continue à temps plein «Néphrologie» sur la base de GBOUVPO «Stavropol State Medical University».

Ergométrie du vélo - indications et contre-indications, méthodologie et interprétation des résultats

À des fins de diagnostic en cardiologie, le VEM est largement utilisé. Il s'agit d'un type de test ECG avec activité physique, qui est le plus courant en Russie et en Europe.

L'ergométrie du vélo est un test cardiologique avec enregistrement des changements sur un cardiogramme lorsqu'un patient effectue des exercices physiques, dans ce cas, des exercices sur un vélo d'exercice avec une charge croissante. La conclusion du médecin sur la présence de certains changements dans le système cardiovasculaire dépend des changements qui apparaîtront sur l'ECG et de la façon dont le sujet se sentira..

Ce que VEM montre et révèle?

À l'aide de VEM, un médecin en diagnostic fonctionnel détermine:

  • la tolérance à l'exercice, c'est-à-dire le degré d'aptitude du patient;
  • réaction à une charge de pression artérielle;
  • les changements dans l'apport sanguin au myocarde qui se produisent pendant l'entraînement, qui peuvent être un signe de maladie coronarienne, l'angine de poitrine;
  • troubles du rythme cardiaque et bloc cardiaque.

Maladie coronarienne

Le VEM permet de diagnostiquer une maladie coronarienne. Au repos chez les patients, le flux sanguin à travers les vaisseaux coronaires est en mesure de fournir au cœur de l'oxygène. Sous charge, la demande en oxygène augmente. À ce moment, une crise de douleur se produit et sur l'ECG pendant une courte période, des changements ischémiques spéciaux se produisent. Tout cela peut être enregistré pendant l'ergométrie du vélo. Un tel test est considéré comme positif et est l'une des indications de l'angiographie coronarienne.

Un test positif révèle une maladie coronarienne dans environ 80% des cas. Cependant, chez environ 17% des patients, un test VEM positif ne sert toujours pas de manifestation de l'angine de poitrine, et l'angiographie est nécessaire précisément pour le diagnostic précis de l'athérosclérose..

Avec un patient atteint d'une maladie coronarienne, l'ergométrie à vélo vous permet d'établir sa gravité, c'est-à-dire la classe fonctionnelle et le pronostic de la maladie. Plus le patient peut effectuer la charge avant que des modifications de l'ECG ne se produisent, plus la classe fonctionnelle est élevée et plus les dommages aux artères coronaires sont importants..

Évaluation dans le traitement de l'angine de poitrine

Le VEM en dynamique permet d'évaluer l'effet du traitement de l'angine de poitrine, tant médicalement que chirurgicalement (angioplastie, shunt).

En utilisant VEM, des diagnostics différentiels préliminaires peuvent être effectués, c'est-à-dire pour distinguer la douleur dans la maladie coronarienne de la douleur résultant de la pathologie de la colonne vertébrale, des nerfs, des muscles ou des maladies cardiaques qui ne sont pas associées à l'athérosclérose. Donc, si une douleur apparaît pendant le test, mais s'il n'y a pas de changement dans l'ECG à ce moment, le test est considéré comme douteux.

Dans de tels cas, le patient peut se voir proposer un examen supplémentaire:

  • scintigraphie de perfusion myocardique (SPECT);
  • échocardiographie de stress;
  • tomodensitométrie multispirale.

Étapes de l'hypertension

Avec l'aide de l'ergométrie du vélo, vous pouvez identifier les premiers stades de l'hypertension.

Par exemple, si un patient avec une pression normale pendant les charges d'exercice, elle monte à 190/100 mm Hg. Art. et plus encore. C'est ce qu'on appelle une réaction hypertensive de la pression artérielle. Dans une réaction dystonique, lorsque après l'exercice la pression systolique augmente et la pression diastolique diminue, il est conseillé au patient de surveiller attentivement le niveau de la pression artérielle au repos afin de remarquer son augmentation dans le temps.

Tolérance de charge

Un test VEM détermine la tolérance à l'exercice, c'est-à-dire la capacité à effectuer des exercices physiques.

Une faible tolérance ne signifie pas nécessairement qu'une personne a une maladie cardiaque. Il est observé chez les personnes non formées, mais il peut également être un signe de pathologie cardiaque - après une crise cardiaque, avec une insuffisance cardiaque. Une tolérance de charge élevée dans la pratique signifie qu'une personne peut effectuer des exercices physiques sans aucune crainte.

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Fréquence cardiaque sûre

L'ergométrie du vélo aide à établir un niveau sûr pour l'exercice et d'autres activités physiques..

Pour le savoir, vous devez regarder la conclusion sur le chiffre de la fréquence cardiaque atteinte par minute. En cas de test négatif, non informatif ou douteux, ce sera le seuil au-dessus duquel il n'est pas recommandé d'augmenter le pouls. Avec un test positif, la fréquence cardiaque atteinte sera ce seuil inférieur, dont l'excès est lourd d'une attaque d'angine de poitrine.

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Indications pour effectuer l'ergométrie du vélo

Un cardiologue prescrit un test d'activité physique dans de telles situations:

  • suspicion de maladie coronarienne compte tenu de la nature de la douleur, de l'âge et du sexe du patient;
  • revascularisation myocardique transférée (endoprothèse, pontage aortocoronarien);
  • plaintes des patients concernant une diminution de la tolérance à la charge;
  • l'apparition de troubles du rythme et de la conduction uniquement pendant l'exercice;
  • en dynamique - dans le traitement des maladies cardiaques pour évaluer son efficacité;
  • hypertension présumée, évaluation de la réponse de la pression au stress.

Il est hautement souhaitable qu'une surveillance ECG quotidienne et une échographie du cœur soient effectuées avant VEM.

Contre-indications au test

Il existe des contre-indications absolues et relatives. Lorsqu'il est absolu, l'échantillon peut être dangereux pour le patient.

  • les 2 premiers jours après l'infarctus du myocarde;
  • angine de poitrine instable;
  • arythmies sévères, accompagnées de vertiges ou d'évanouissements;
  • sténose aortique critique (rétrécissement de l'ouverture par laquelle le sang coule du cœur vers l'aorte);
  • insuffisance cardiaque avec essoufflement et / ou œdème au repos;
  • embolie pulmonaire;
  • myocardite ou péricardite aiguë;
  • anévrisme aortique;
  • thrombophlébite aiguë;
  • insuffisance respiratoire avec dyspnée au repos.

En cas de contre-indications relatives, le test peut être effectué à la discrétion du médecin..

  • informations disponibles sur la sténose du tronc de l'artère coronaire gauche - le principal vaisseau qui alimente le cœur;
  • sténose modérée de l'une des valves cardiaques;
  • un déséquilibre électrolytique;
  • hypertension artérielle;
  • diverses arythmies;
  • anévrisme cardiaque, en particulier avec thrombose;
  • l'incapacité du patient à effectuer un test en cas de faiblesse physique ou de troubles mentaux;
  • fièvre.

Cas où le test est inutile:

  • Syndrome de WPW;
  • blocus complet de la jambe gauche du paquet de His;
  • pacemaker installé;
  • changements ischémiques sur l'ECG au repos.

Quelle est la différence entre le test sur tapis roulant et l'ergométrie du vélo

Ces deux tests sont des tests ECG d'effort, révèlent les mêmes changements, ont les mêmes indications et contre-indications. La différence réside uniquement dans la technique de l'étude. Avec l'ergométrie du vélo, le patient pédale sur le vélo avec une charge croissante (c'est comme monter en montée), et avec un tapis roulant, il marche (ne court pas!) Le long d'une piste en mouvement.

L'équipement pour le test sur tapis roulant est plus cher, et en Russie, cette étude est moins courante. Il est plus courant aux États-Unis..

Le test du tapis roulant est plus physiologique: une personne effectue la charge habituelle pour lui - la marche. Il est mieux toléré par les patients atteints d'arthrose des articulations du genou et de la hanche. Cependant, on ne peut pas dire que le VEM est plus lourd que le test sur tapis roulant, car tout dépend du protocole de recherche choisi (degré de charge plus ou moins sévère). De nombreux patients qui ont subi les deux études ont noté qu'ils étaient plus à l'aise sur l'ergomètre à vélo que sur la piste.

Les médecins préfèrent prescrire un test sur tapis roulant aux femmes, aux patients plus âgés et aux maladies cardiaques plus graves, par exemple, après un infarctus du myocarde. Cependant, avec des qualifications suffisantes du médecin du diagnostic fonctionnel, un test de stress chez ces patients peut également être effectué à l'aide d'un ergomètre à vélo.

La préparation du test

Comme prescrit par un cardiologue, plusieurs médicaments, en particulier les nitrates et les bêta-bloquants, ainsi que la cordarone, le Sidnofarm, les antagonistes du calcium et parfois les diurétiques, peuvent être annulés plusieurs jours avant le test. Par conséquent, lors de la prescription d'un VEM, il est préférable de vérifier auprès du cardiologue s'il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament, et si oui, lesquels et selon quel schéma. Ce problème est résolu individuellement dans chaque cas..

Avant l'ergométrie du vélo pendant 1 à 2 heures, les repas copieux et le tabagisme ne sont pas recommandés, l'apparition d'un patient en état d'intoxication est inacceptable.

Assurez-vous d'apporter une serviette et une bouteille de 0,5 litre avec de l'eau potable (les serviettes en papier et l'eau en bouteille ne sont pas fournies dans de nombreux organismes gouvernementaux).

Pour le test, le patient se déshabille du haut à la taille et enlève généralement ses chaussures. Dans certaines institutions, ils demandent à avoir des chaussures de sport avec eux, mais le plus souvent le sujet passe le test avec des chaussettes. Il est plus pratique de faire du VEM dans un pantalon de sport, un short au genou, mais ce n'est pas nécessaire.

Méthodologie

L'installation pour VEM consiste en un simulateur spécial - un ergomètre de vélo connecté à un ordinateur. Le médecin définit le programme d'examen (protocole), en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Une augmentation courante de la charge est une étape, chaque étape dure 3 minutes. La charge est réglée en watts..

  1. 30 - 60 - 90 - 120 W.
  2. 25 - 50 - 75 - 100 W.
  3. 50 - 100 - 125 - 150 W.

À mesure que la charge augmente, la résistance de la pédale augmente et il devient plus difficile de les tourner. Dans ce cas, le patient doit s'assurer que le pointeur sur l'écran de l'ergomètre de vélo indique «60» (sur certains modèles, des ampoules situées en ligne sont utilisées). Ainsi, le patient ajuste la cadence, qui doit être constante tout au long du test..

Des électrodes pour l'enregistrement ECG sont fixées à la poitrine et aux mains du patient. La pression artérielle est mesurée avant le début des tests, en cours de mise en œuvre et pendant la période de récupération. Habituellement, la charge prend 3 à 10 minutes, la période de récupération est de 3 à 5 minutes.

Le test se poursuit jusqu'à ce que l'un des symptômes suivants soit atteint:

  • l'apparition chez le patient d'une douleur derrière le sternum (crise d'angine de poitrine);
  • la survenue d'une fatigue intense, d'un essoufflement, de vertiges ou d'autres plaintes qui entravent la poursuite de l'exécution du test;
  • l'apparition de changements sur l'ECG;
  • réalisation de la fréquence cardiaque sous-maximale (pour la plupart des gens, c'est 85% du maximum, qui est de 220 - âge en années).

Le médecin et le patient peuvent arrêter le test à tout moment..

Déchiffrer les résultats

Il y a 4 principaux résultats de l'ergométrie du vélo:

  1. Le test est positif. Cela signifie que sur l'ECG, il y avait des signes objectifs d'ischémie myocardique, et le patient avec une probabilité d'environ 80% a une maladie cardiaque ischémique. Avec ce résultat, le médecin doit indiquer la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine.
  2. Le test est douteux. Cela signifie que le patient a ressenti une douleur similaire à l'angine de poitrine, mais aucun changement d'ECG. Cela se produit à la fois avec une maladie coronarienne et d'autres maladies, et nécessite un diagnostic plus approfondi..
  3. L'échantillon n'est pas informatif. Cela signifie qu'il n'est pas adapté aux critères de résiliation, par exemple en raison de la fatigue du patient. Dans ce cas, le médecin ne peut pas dire quelque chose sur la présence ou l'absence de maladie coronarienne.
  4. L'échantillon est négatif. Cela signifie qu'avec une probabilité d'environ 80 à 90%, le patient n'a pas de CI.

Le VEM est une méthode de recherche objective. Par conséquent, il est impossible de «remplir» l'échantillon, c'est-à-dire de montrer un résultat pire qu'il ne l'est réellement. Il est possible de refuser de continuer le test en invoquant la fatigue. Dans ce cas, ce ne sera pas informatif, mais en même temps, le médecin notera une faible tolérance à la charge. Pour une sélection professionnelle ou, par exemple, pour déterminer le groupe de personnes handicapées, ces résultats ne seront pas déterminants.

Il existe un moyen de montrer le résultat mieux qu'il ne l'est réellement. Cela nécessite un exercice régulier sur un vélo stationnaire ou une marche quotidienne sur des distances assez longues. La prise de certains médicaments le jour de l'étude entraînera également de meilleures performances..

Résultats supplémentaires

En plus de la conclusion principale, le médecin indique la tolérance de charge.

Les indicateurs du tableau pour les hommes:

Charge terminée, wattsTolérance de charge
Moins de 75Faible
75 - 100Sous la moyenne
100 - 125Moyenne
Plus de 125Haute

Table VEM pour femme:

Charge terminée, wattsTolérance de charge
Moins de 50Faible
50 - 75Sous la moyenne
75 - 100Moyenne
Plus de 100Haute

Un bon résultat est une tolérance de charge moyenne et élevée. Chez les athlètes, il atteint souvent 250 à 300 watts, ce qui est inaccessible pour une personne ordinaire. Les pilotes, les conducteurs de moteurs et les contrôleurs aériens ont suffisamment d'échantillons négatifs et une tolérance de charge moyenne ou élevée. Chez l'enfant, l'ergométrie à vélo n'est pratiquée que très rarement sur des indications particulières, car à l'âge de 16 ans les modifications ischémiques de l'ECG (principal indicateur du test) ne sont pas évaluées.

La réponse de la pression artérielle est également évaluée. Elle peut être:

ECG - test avec activité physique (test sur tapis roulant)

DIAGNOSTIC PRÉCOCE DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES - UNE CLÉ POUR UNE VIE ACTIVE ET LONGUE DURÉE

Les maladies cardiovasculaires sont actuellement la principale cause de décès et d'invalidité dans le monde. Dans une large mesure, la mortalité cardiovasculaire est due aux maladies coronariennes (CHD).

La principale raison du développement de la maladie coronarienne est la lésion athéroscléreuse des artères du cœur ou l'athérosclérose des artères du cœur (90% des cas). En raison de certains facteurs de risque, le cholestérol se dépose longtemps sur les parois des vaisseaux sanguins. Ensuite, une plaque se forme progressivement à partir des dépôts de cholestérol. La plaque athérosclérotique, dont la taille augmente progressivement, perturbe le flux sanguin vers le cœur. Lorsque la plaque atteint une taille importante, ce qui provoque un déséquilibre dans l'apport et la consommation de sang par le muscle cardiaque, la maladie coronarienne commence à se manifester sous diverses formes..

Le tout premier signe et le plus courant de maladie coronarienne est généralement une sensation d'inconfort cardiaque, c'est-à-dire des symptômes subjectifs. Plus tôt le patient signale ces symptômes au médecin, meilleur est le pronostic de récupération..

La base d'une visite chez un cardiologue doit être toute sensation négative, même la plus insignifiante, dans la région du cœur, surtout si elle est inconnue du patient et n'a pas été observée auparavant..

La raison obligatoire et immédiate de consulter un médecin est une douleur au sternum, qui apparaît lors d'un stress physique ou émotionnel et disparaît au repos, c'est-à-dire ressemble à une attaque. Souvent, la douleur peut survenir spontanément, par exemple, en prenant une douche fraîche ou en changeant le régime de température, lorsque vous sortez par le gel ou le vent, lorsque vous fumez.

Beaucoup de gens, ne prêtant pas attention aux symptômes ci-dessus, continuent de mener le rythme de vie habituel sans penser au danger. Cependant, les manifestations d'ischémie (!) Ne peuvent être ignorées, car un manque constant de sang dans le muscle cardiaque menace la nécrose (mort) du muscle cardiaque, le développement d'un infarctus du myocarde et une mort subite.

Il est également important de noter qu'environ 1/3 des patients atteints de maladie coronarienne peuvent ne ressentir aucun symptôme de la maladie et ne même pas être au courant de sa présence. Le reste peut présenter des symptômes de maladie coronarienne tels que des douleurs dans différentes zones de la poitrine, du bras, de la mâchoire inférieure, du dos et de l'essoufflement, des nausées, de la transpiration, des palpitations ou des changements de la fréquence cardiaque.

Souvent, la première manifestation d'une maladie coronarienne est l'infarctus du myocarde. Par conséquent, on peut supposer que seulement 40 à 50% de tous les patients atteints de maladie coronarienne connaissent leur maladie et reçoivent un traitement approprié, tandis que dans 50 à 60% des cas, la maladie n'est pas reconnue..

Le diagnostic précoce de la maladie coronarienne est le problème le plus urgent de la cardiologie moderne. Ces dernières années, il y a eu un "rajeunissement" des maladies coronariennes. Déjà à l'âge de moins de 40 ans, il existe une lésion athéroscléreuse importante des vaisseaux coronaires. Par conséquent, pour maintenir la qualité de vie et la capacité humaine à travailler, le diagnostic le plus précoce des lésions vasculaires cardiaques est particulièrement important. Plus tôt vous contactez un cardiologue pour un diagnostic, plus vous avez de chances de poser un diagnostic à temps et de commencer à traiter la maladie coronarienne.

Au siècle dernier, ce sont précisément les problèmes de diagnostic des maladies coronariennes qui ont souvent entraîné la mort. De nos jours, la cardiologie a fait un grand pas en avant: de nombreuses méthodes de diagnostic modernes permettent au cardiologue de faire le bon diagnostic à temps.

Test sur tapis roulant

Un test sur tapis roulant ou un test ECG avec activité physique est une méthode de diagnostic des maladies coronariennes. Cette étude permet d'identifier la présence de la maladie aux premiers stades, quand une personne peut même ne pas soupçonner son existence. Le test d'effort est plus informatif que l'ECG au repos. Vous devez savoir qu'un ECG au repos normal (ECG standard normal) n'exclut pas la présence d'une maladie coronarienne! Une maladie coronarienne se produisant secrètement n'est détectée qu'avec des tests ECG avec activité physique!

Quelle est l'essence de ce test??

L’essence même du test consiste à forcer le cœur du patient à accélérer à la fréquence de contractions requise, puis à évaluer sa réponse à la charge et à l’approvisionnement en sang. Le but ultime de l'étude est d'atteindre la fréquence cardiaque sous-maximale, qui est calculée à l'aide d'une formule spéciale

Sous charge, la fréquence cardiaque augmente. Dans les maladies coronariennes, les plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux coronaires interfèrent avec une augmentation adéquate du flux sanguin dans le myocarde. Par conséquent, le muscle cardiaque actif commence à manquer d'oxygène, qui se manifeste par des douleurs et des changements caractéristiques de l'électrocardiogramme. Ce sont les signes électrocardiographiques de privation d'oxygène (ischémie) du myocarde que le médecin recherche lors du test sur tapis roulant.

Quand un test sur tapis roulant est nécessaire?

Les médecins recommandent un test sur tapis roulant chaque année pour les femmes de plus de 50 ans et les hommes de plus de 45 ans, indépendamment de la présence ou de l'absence de troubles cardiaques.

Une attention particulière est requise pour les personnes présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne:

  • fumeur;
  • hypertension artérielle;
  • cholestérol sanguin élevé;
  • Diabète;
  • mauvaise nutrition;
  • poids lourd ou obésité;
  • immobilité;
  • l'abus d'alcool
  • l'hérédité (le début du développement de maladies cardiovasculaires dans la lignée féminine jusqu'à 65 ans, dans la lignée masculine jusqu'à 55 ans);
  • plaintes de douleur dans la poitrine.

De plus, ce test est recommandé pour les patients qui ont déjà une maladie coronarienne, y compris après un infarctus du myocarde. Pour une sélection qualitative de la thérapie et l'évaluation de l'efficacité du traitement médicamenteux, ainsi que pour décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale en temps opportun, les patients après une chirurgie cardiovasculaire pour une observation dynamique.

Il existe également d'autres indications pour le test sur tapis roulant:

  • Détermination de la tolérance (résistance, endurance) à l'activité physique
  • Sélection professionnelle (pour des travaux dans des conditions extrêmes ou pour des travaux nécessitant des performances physiques élevées).
  • Identification des personnes présentant une réaction hypertensive à l'exercice, c'est-à-dire lorsque la pression artérielle augmente fortement pendant l'exercice - un groupe à risque d'hypertension
  • Identification des arythmies cardiaques associées à l'activité physique

Comment est effectué le test sur tapis roulant?

Ce test consiste simplement à marcher sur un tapis roulant (tapis roulant). Avant de commencer l'étude, le médecin attache des électrodes spéciales au patient connecté à l'ordinateur. Avec leur aide, un électrocardiogramme est enregistré, qui s'affiche sur le moniteur en temps réel, ce qui permet au médecin de surveiller en permanence l'état du cœur et d'arrêter le test à temps. Pendant le test, la pression artérielle du patient est mesurée.

Le contact du patient avec le médecin pendant le test est très important. Vous devez immédiatement informer votre médecin de toute plainte que vous pourriez avoir..

En fait, le test simule la marche sur un terrain plat ou en montée. La marche est un type de charge simple et familier auquel toute personne est habituée, et c'est ce type de mouvement qui vous permet de simuler à la fois le rythme qui est familier au patient et le rythme de mouvement qui est beaucoup plus élevé que d'habitude..

Le test est effectué selon certains protocoles déterminés par le médecin en fonction de votre âge, des plaintes, de la tolérance à l'effort, de l'ECG initial et de la présence de maladies cardiovasculaires existantes. Chaque protocole comprend plusieurs étapes de chargement..

À chaque étape de la charge, la vitesse de déplacement et l'angle de la piste changeront (elle se déplacera plus vite et «en montée»).

Le test commence par une petite charge sous la forme d'une marche lente, que même les patients plus âgés peuvent se permettre. Ensuite, la charge est compliquée toutes les trois minutes en augmentant l'angle du tapis roulant et sa vitesse. Le test peut être interrompu à tout moment à la demande du patient. Cependant, il convient de noter que dans ce cas, le test n'est pas toujours précis..

L'échantillon est terminé dans les cas suivants:

  • réalisation des critères électrocardiographiques pour la terminaison de l'échantillon (ils sont déterminés par le médecin);
  • l'apparition de plaintes chez le patient, indiquant une ischémie myocardique;
  • atteindre une certaine fréquence cardiaque, déterminée individuellement pour chaque patient;
  • augmentation ou diminution excessive de la pression artérielle;
  • symptômes neurologiques (vertiges, maux de tête, nausées);
  • pâleur, cyanose, forte augmentation de l'essoufflement, faiblesse grave.

Après l'exercice, un électrocardiogramme et la pression artérielle sont surveillés pendant au moins 3 minutes.

Le médecin prépare généralement le résultat de l'étude dans les 10 à 20 minutes après son achèvement. À ce moment, il est recommandé de rester sous la surveillance d'un médecin et de ne pas quitter l'établissement médical.

Quel est le danger lors d'un test sur tapis roulant?

Le test sur tapis roulant est un examen assez sûr et avec une sélection rigoureuse des patients et en observant toutes les précautions, les complications graves sont extrêmement rares 1-2 à 10000 tests.

Un risque possible du test est de rares cas d'arythmies cardiaques et d'augmentation ou de diminution excessive de la pression artérielle. Il y a une faible probabilité d'une attaque prolongée de l'angine de poitrine et une probabilité extrêmement faible de perte de conscience. Une supervision professionnelle pendant le test de charge avec le respect des précautions appropriées vous protège des complications possibles. Il est très peu probable que les précautions soient inefficaces et une hospitalisation et un traitement dans l'unité de soins intensifs peuvent être nécessaires..

La préparation au test du tapis roulant est-elle requise?

Comme prescrit par un médecin pour le diagnostic de maladie coronarienne, certains médicaments sont annulés:

  • Les bêta-bloquants sont annulés progressivement 3 jours avant l'étude
  • Les glycosides et diurétiques cardiaques sont annulés 2 à 3 jours avant l'étude
  • Les nitrates à action prolongée et les sédatifs (sédatifs) sont annulés 1 jour avant l'étude

Une surveillance dynamique des patients après une chirurgie cardiovasculaire peut être effectuée à la fois pendant le traitement et après un retrait progressif préliminaire du traitement antianginal. La question du retrait du médicament est décidée dans chaque cas individuellement et est principalement déterminée par les manifestations cliniques de l'IHD.

Pour évaluer l'efficacité de la thérapie antianginale, antihypertensive et antiarythmique, un test de stress est effectué sans d'abord arrêter les médicaments appropriés, car c'est l'efficacité de la thérapie qui est évaluée pendant le test. Il est nécessaire de remplir la charge maximale possible, qui est tolérée de manière satisfaisante par le patient. Dans le même temps, la réalisation d'une fréquence cardiaque sous-maximale n'est pas obligatoire..

3 heures avant le début d'une étude électrocardiographique avec une charge, vous devez refuser de manger. Si l'étude est réalisée le matin, un petit déjeuner léger ou un verre de thé sucré est possible, il n'est pas recommandé de mener une étude complètement à jeun après le sommeil (surtout chez les patients diabétiques!)

L'étude n'est pas recommandée après un effort physique intense ou des situations stressantes..

Contre-indications au test du tapis roulant

Absolue - le test ne peut pas être effectué:

  • infarctus aigu du myocarde dans les 1 à 3 semaines, selon la gravité;
  • angine de poitrine instable;
  • myocardite aiguë, péricardite, endocardite;
  • accident vasculaire cérébral aigu (phase aiguë et subaiguë);
  • conditions syncopales sans échocardiographie préalable et surveillance quotidienne de l'ECG;
  • sténose aortique critique, autres malformations avec troubles critiques de l'hémodynamique intracardiaque;
  • anévrisme du cœur, de l'aorte et d'autres vaisseaux avec une pression artérielle initiale supérieure à 120/80 mm Hg;
  • Dissection de l'aorte;
  • thrombose intracardiaque;
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • arythmies ventriculaires incontrôlées Pelouse III-IV;
  • blocus AV fréquent du degré II, blocus AV du degré III;
  • insuffisance cardiaque IV FC selon NYHA;
  • décompensation de l'insuffisance cardiaque III FC selon NYHA;
  • Embolie pulmonaire ou infarctus pulmonaire (prescription jusqu'à trois mois);
  • arthropathie sévère, autres causes extracardiaques qui empêchent l'exercice;
  • le patient est sans contact, évalue mal ce qui se passe;
  • le patient n'a pas signé de consentement éclairé;
  • tester un patient à jeun après avoir prélevé du sang dans une veine.

Relatif - le médecin a le droit de refuser d'effectuer un test, de reporter le test ou d'effectuer un test avec des précautions renforcées:

  • le patient n'a pas été examiné (examen, antécédents, ECG au repos, échocardiographie, surveillance quotidienne de l'ECG)
  • attaque d'angine de poitrine documentée le jour de l'étude;
  • Antécédents d'AVC ou d'AVC avec une pression artérielle initiale supérieure à 120/80 mm Hg;
  • anomalies cardiaques hémodynamiquement significatives (non critiques), y compris acquis;
  • anévrismes du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • arythmies ventriculaires de gradations élevées pendant le traitement;
  • arythmies supraventriculaires sévères non contrôlées;
  • épisodes de blocage AV du degré II;
  • Insuffisance cardiaque NYHA FC II-III, sous-compensation;
  • fréquence cardiaque initiale supérieure à 110 bpm, pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg;
  • syndrome de sevrage des bêtabloquants (tachycardie, hypertension artérielle);
  • exacerbation de l'arthrose déformante et d'autres maladies des articulations;
  • anémie, décompensation des troubles du métabolisme des glucides;
  • fièvre de toute origine, SRAS.

Comment le test du tapis roulant est-il interprété?

  • Un test négatif signifie que le patient n'a pas de maladie coronarienne.
  • Un test positif, respectivement, signifie que pendant l'étude, des problèmes d'approvisionnement en sang au cœur ont été détectés et, probablement, la cause de cette artériosclérose coronaire. Les patients chez qui le test était positif, ont presque toujours montré une angiographie coronaire.
  • Si l'avis du médecin indique «test clinique positif», cela signifie qu'aucune cause objective d'ischémie cardiaque n'a été détectée, mais les plaintes des patients l'indiquent indirectement..
  • «Test douteux» signifie qu'il n'y a pas suffisamment de données sur la fiabilité de l'ischémie cardiaque du patient, cependant, il y avait des conditions préalables à cela, ou il y avait des douleurs thoraciques non spécifiques qui ne peuvent pas être considérées sans ambiguïté comme une angine de poitrine.
  • «Test incomplet ou non informatif» - cette conclusion est écrite lorsque le patient refuse d'augmenter la charge à l'avance et, par conséquent, la fréquence cardiaque nécessaire n'a pas été atteinte, ce qui empêche le médecin d'évaluer le test..

Il convient de souligner une fois de plus que le test sur tapis roulant est un outil très fiable pour détecter la présence d'une maladie coronarienne aux premiers stades..

Un traitement rapide de cette maladie permet de prévenir sa progression, notamment en réduisant de manière significative le risque d'une complication aussi dangereuse que l'infarctus du myocarde et la mort cardiaque subite.

Il Est Important D'Être Conscient De La Dystonie

  • Anévrisme
    Causes de l'hémoglobine basse
    L'hémoglobine est une protéine contenant du fer à l'aide de laquelle s'effectue le transfert de sang vers les tissus de l'organisme. Une diminution de son niveau provoque une déplétion en oxygène de toutes les cellules du corps et un affaiblissement de l'immunité.
  • Anévrisme
    Test sanguin glycémique pour le sucre
    Pour évaluer les changements de la glycémie au cours de la journée, il existe un type spécial de test de sucre appelé profil glycémique.L'essence de la méthode est que le patient mesure indépendamment le niveau de glucose à plusieurs reprises pendant la journée à l'aide d'un glucomètre ou donne du sang veineux pour la même étude en laboratoire.

A Propos De Nous

Date de publication de l'article: 23/08/2018Date de mise à jour de l'article: 06/06/2019Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exerciceL'hyperglycémie est un syndrome caractérisé par une augmentation de la glycémie supérieure à 6,1 mmol / l.