Diabète de type 2

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien, dont le principal symptôme est l'hyperglycémie (augmentation constante de la glycémie). Une concentration élevée en glucose se produit en raison d'une violation du métabolisme des glucides et d'une déstabilisation de la synthèse et de la consommation d'hormones. Une caractéristique distinctive du diabète de type 2 est la résistance à l'insuline - le manque d'une réponse cellulaire adéquate à l'insuline.

Le pancréas produit de façon stable une hormone, mais les cellules ne sont pas en mesure de la percevoir et de la dépenser rationnellement. Le glucose s'accumule dans le sang, le corps se retrouve sans la nutrition nécessaire. En essayant de compenser le déséquilibre, le pancréas produit de l'insuline dans un mode amélioré. En raison de l'augmentation de la charge, au fil du temps, l'organe perd sa fonction endocrine et cesse de synthétiser l'hormone.

Causes du diabète de type 2

La raison principale est le surpoids. Avec l'obésité, le métabolisme des glucides et des lipides (lipides) est perturbé et les cellules perdent leur sensibilité à l'insuline. De plus, un excès de poids s'accompagne d'une cholestérolémie (taux de cholestérol élevé). En raison de la croissance du cholestérol sur les parois internes des vaisseaux sanguins, il est difficile de transporter le glucose et l'oxygène vers les cellules.

La maladie se développe généralement chez les personnes âgées de 40 ans et plus. Par sexe, les femmes en préménopause et pendant la ménopause sont plus souvent affectées par la pathologie. Pourquoi Cela est dû à un changement de statut hormonal. Dans le contexte d'une diminution de la production d'hormones sexuelles et d'une augmentation de la synthèse d'insuline, il devient plus difficile pour le corps de réguler les processus métaboliques;.

Les autres causes de diabète de type 2 peuvent inclure les suivantes:

  • boire fréquemment et sans contrôle;
  • comportement alimentaire inapproprié (excès dans le régime alimentaire des glucides simples);
  • maladies chroniques du pancréas;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • mode de vie hypodynamique;
  • thérapie incorrecte avec des médicaments contenant des hormones;
  • grossesse compliquée;
  • détresse (stress psycho-émotionnel constant).

Un facteur important influençant le développement de la maladie est la génétique dysfonctionnelle. En présence de diabète, une prédisposition à la maladie est héréditaire chez les parents ou les proches parents.

Stades de pathologie

À mesure que les troubles du métabolisme des glucides progressent, le diabète passe par trois stades de développement. Le stade de la maladie est déterminé par l'intensité des symptômes et la sensibilité du corps à la thérapie..

Étape initiale ou compensée

Le travail à part entière du mécanisme compensatoire offre une sensibilité adéquate du corps au traitement. Il est possible de stabiliser le niveau de sucre en ajustant le régime alimentaire et les médicaments hypolipidémiants prescrits à la dose minimale. Le danger de développer des complications misérables.

Stade modéré ou sous-compensé

À 2 degrés de gravité de la maladie, il devient difficile de compenser l'hyperglycémie, car un pancréas usé cesse progressivement de faire face aux fonctions fonctionnelles. En conjonction avec le régime alimentaire, le patient se voit prescrire un traitement régulier avec des médicaments hypoglycémiques. Les angiopathies commencent à se développer (complications associées à des lésions vasculaires).

Étape finale ou décompensation

Elle se caractérise par l'arrêt de la synthèse d'insuline par le pancréas et l'incapacité de normaliser les niveaux de glucose avec des médicaments hypoglycémiants. Dans ce cas, il devient impossible de traiter la maladie sans injecter d'insuline. Les complications vasculaires progressent. Il existe un danger de coma diabétique et de mort.

Symptômes

Le diabète insulino-résistant de type 2 se caractérise par une période à long terme d'évolution latente (latente). Les manifestations symptomatiques graves peuvent ne pas se déclarer avant plusieurs années. Les diabétiques potentiels ignorent souvent la maladie. L'hyperglycémie est diagnostiquée lors d'un examen professionnel ou médical. Cependant, il y a des signes à surveiller..

Les principales manifestations de la maladie sont la léthargie, l'incapacité physique, la fatigue, le SFC (syndrome de fatigue chronique), la soif permanente (polydipsie), la miction intense (pollakiurie), le syndrome céphalgique (maux de tête), en raison de l'augmentation de la pression artérielle, de l'appétit incontrôlé (polyphagie) ), violation de la régénération de la peau.

En raison d'une immunité réduite, des rhumes et des infections virales fréquents sont observés. Avec le passage au stade de sous-compensation, les symptômes du diabète sucré de type 2 augmentent. Pour joindre déjà existant:

  • épaississement de la peau des pieds (hyperkératose) avec violation de la desquamation (exfoliation);
  • transpiration accrue (hyperhidrose);
  • veines d'araignée sur les jambes (télangiectasie);
  • infections fongiques (dermatomycose);
  • stratification des ongles, peau sèche, cheveux cassants;
  • faiblesse neuropsychologique (asthénie);
  • changements destructeurs dans le système nerveux autonome et central (troubles de la mémoire et de l'attention), troubles de la vision, changement d'humeur sans cause;
  • palpitations (tachycardie);
  • douleur articulaire non inflammatoire (arthralgie);
  • engourdissement des jambes (parasite), crampes;
  • violation du cycle ovarien-menstruel chez la femme et diminution des capacités érectiles chez l'homme;
  • démangeaisons épidermiques (peau);
  • diminution de la sensibilité sensorielle.

Complications

Les complications diabétiques sont divisées en chroniques et aiguës. Les premiers comprennent l'athérosclérose, ainsi que la micro et la macroangiopathie de vaisseaux de diverses localisations. Cette condition survient en raison de changements dans la composition du sang et de troubles circulatoires. Les complications chroniques sont extrêmement difficiles à traiter. Affaibli par le diabète, le corps n'est pas en mesure de résister aux changements vasculaires destructeurs.

Zone de lésionTitreEffets
appareil glomérulaire des reinsnéphropathiedécompensation rénale
cerveauencéphalopathiedémence acquise (démence)
un cœurangiopathie coronairemaladie coronarienne, crise cardiaque
organes de visionrétinopathiecécité
jambesmicro- et macroangiopathie des vaisseaux des membres inférieurssyndrome du pied diabétique avec développement ultérieur de la gangrène

Les complications aiguës sont les types de crise diabétique:

  • Hypoglycémique. Cette condition est déterminée par une baisse forcée de la glycémie. Un indicateur critique de perte de conscience est de 2,8 mmol / L..
  • Hyperglycémique. En fonction de la cause du développement et des symptômes, trois types sont distingués: hyperosmolaire - la principale raison est le non-respect des recommandations médicales, l'acidose lactique - se produit en raison de la forte concentration d'acide lactique dans le sang et les tissus périphériques du système nerveux, l'acidocétose - se développe avec un diabète de type 2 décompensé en raison de carence en insuline et accumulation de cétones (corps acétoniques).

Diagnostic du diabète

La seule méthode de diagnostic du diabète sucré (de tout type) est la microscopie sanguine de laboratoire. L'étude se compose de plusieurs analyses:

  • Basique (d'un doigt ou d'une veine sur un estomac vide).
  • GTT (test de tolérance au glucose). Détermine le degré d'absorption du glucose.
  • Analyse de l'HbA1C (hémoglobine glycosylée). Vous permet d'estimer le niveau de glycémie rétrospectivement au cours des 120 derniers jours.

Valeurs de référence et écarts par rapport aux normes

Une analyseNormePrédiabèteDiabète
Base3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
Hba1cjusqu'à 6%6 - 6,4%> 6,5%

Un test d'urine pour la présence de glucose et de protéines est également prescrit..

Diabète de type 2

Le traitement du diabète de type 2 commence par une correction de l'alimentation et une activité physique régulière, adaptées aux capacités du patient. Des décoctions et des teintures selon les recettes de la médecine traditionnelle sont ajoutées aux aliments diététiques. Si la glycémie ne peut pas être stabilisée, un médicament contenant des hypoglycémiants est prescrit.

Médicaments contre le diabète de type 2

Contrairement au diabète du premier type, les patients atteints d'une pathologie du deuxième type ne reçoivent pas d'injections d'insuline jusqu'à ce que le pancréas lui-même soit capable de produire de l'insuline. La thérapie est effectuée avec des comprimés de quatre groupes. La question du choix d'un médicament n'est décidée que par l'endocrinologue. Le médicament est sélectionné en tenant compte de la nature de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

  • Sensibilisants (biguanides, thiazolidinediones). Ils aident à réduire la résistance à l'insuline et à augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline. L'action des médicaments ralentit le processus de formation de glucose dans le foie et son absorption (résorption) dans la circulation sanguine. La fonction intrasécrétoire du pancréas n'est pas affectée. Attribué: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Secrétagogues (dérivés de sulfonylurées, méglitinides). Ils activent la fonction intracécrétoire du pancréas, inhibent l'enzyme insulinase, à la suite de quoi la fermentation de l'insuline est inhibée. De plus, ils inhibent la formation de glucose à partir d'acides aminés (gluconéogenèse) et inhibent la dégradation des graisses. Les médicaments prescrits sont: Glycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyclazide, Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
  • Inhibiteurs de l'alpha glucosidase. Ils réduisent l'activité des enzymes de l'intestin grêle lors du traitement des glucides et de la formation de glucose et de sa pénétration dans la circulation systémique. Ils n'affectent pas la production d'hormones et ne créent pas de charge supplémentaire sur le pancréas. L'ingrédient actif principal des médicaments est l'acarbose. Médicaments essentiels - Glucobai et Miglitol.
  • Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase (DPP-4) et incrétines. L'action des médicaments vise à bloquer l'activité des enzymes DPP-4 qui détruisent les hormones incrétines du tractus gastro-intestinal. L'importance de ces hormones dans le diabète de type 2 réside dans leur capacité à augmenter naturellement la production d'insuline et à ralentir la formation de glucagon (une hormone qui augmente le glucose) lors de la digestion, et non en mode permanent. En utilisant ces médicaments, les patients se débarrassent des changements soudains des niveaux de sucre après avoir mangé. Pour le traitement, les éléments suivants sont utilisés: Januvia, Galvus, Onglisa.

Nouveau dans le traitement du diabète de type 2, les incrétines Bayett (exénatide) et Viktoza (liraglutide) sont disponibles sous la forme d'un stylo seringue. En plus des médicaments hypoglycémiants, on prescrit aux patients des compléments alimentaires et des vitamines spécialement conçus pour les diabétiques.

Thérapie diététique

Dans le deuxième type de diabète, un régime diabétique «Tableau n ° 9-A» est prescrit, visant à stabiliser la glycémie et à réduire le poids corporel. Le régime prévoit des restrictions suffisamment strictes pour maintenir le pancréas aussi sain que possible et empêcher le diabète de devenir insulino-dépendant.

Les critères de choix des produits sont l'IG (indice glycémique) - le taux de dégradation des glucides et des protéines, la formation de glucose à partir d'eux et son absorption dans le sang, l'apport calorique - la norme quotidienne ne doit pas dépasser la limite de 2200-2500 kcal, l'équilibre des nutriments (graisses, protéines, glucides). Selon les règles de l'alimentation, tous les produits sont regroupés par IG:

  • autorisé - de 0 à 30 unités;
  • limité (limité à l'utilisation) - de 30 à 70 unités;
  • interdit - plus de 70.

Le régime quotidien d'un diabétique se fait en combinant les aliments autorisés avec un supplément partiel de ceux qui sont limités. Le bon emballage alimentaire doit comprendre des protéines et des glucides complexes. Cette catégorie de produits est lentement traitée par le corps, par conséquent, le glucose est formé et absorbé dans le sang selon un mode d'équilibre lent.

Les plats de haricots et de céréales devraient être préférés. Ils donnent une longue sensation de satiété, ce qui vous permet de ne pas prendre de poids excessif. La composante obligatoire est les plats à base de légumes (salades, ragoûts, casseroles) et les fruits frais à faible IG. En plus des vitamines, ces aliments contiennent des fibres, nécessaires à une bonne digestion. La partie protéinée du régime devrait être composée de viandes diététiques (poulet, lapin, dinde), poisson, champignons, fruits de mer.

Pour les diabétiques, au moins 20% des aliments protéinés sont recommandés quotidiennement. La plupart des graisses devraient être des graisses végétales. La graisse animale aide le glucose à être absorbé plus rapidement et contribue à la prise de poids. Les produits contenant des glucides rapides (simples), c'est-à-dire les sucreries et les boissons sucrées, sont éliminés du menu. Les glucides simples en mode forcé sont digérés, provoquant une libération rapide de glucose dans le sang et une augmentation des indicateurs de sucre.

Une attention particulière est accordée à l'alimentation. Mangez toutes les 3-3,5 heures en petites portions de 300-350 gr., En observant la teneur en calories des plats cuisinés. Un petit-déjeuner quotidien aidera à prévenir une augmentation inattendue du taux de glucose. Il est également nécessaire d'observer le régime de consommation - au moins 1,5 litre d'eau par jour. Exclure du menu les plats préparés de manière culinaire. Afin de ne pas provoquer de "saut" de pression, vous devez limiter l'utilisation de sel et d'aliments salés.

aditionellement

Comme le sucre et les aliments sucrés pour les diabétiques sont interdits, une quantité limitée d'édulcorants est autorisée dans l'alimentation. Les plus populaires de la liste des permis sont le trichlorogalactosaccharose ou le sucralose, un glycoside des feuilles de la plante stévia (stéviazide).

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acésulfame de potassiuml'aspartamecyclamate de sodium

L'utilisation de substituts n'affecte pas le niveau de sucre, cependant, ces produits ont un certain nombre de contre-indications. Ne les utilisez pas sans avis médical préalable. Le xylitol et le sorbitol ne sont pas recommandés pour les diabétiques du deuxième type, car ils ont une valeur énergétique élevée.

Activité physique

L'exercice aide à maintenir un niveau modéré stable de glucose dans le sang. Les règles de base sont la régularité (une seule séance d'entraînement ne conduira pas aux résultats souhaités), la rationalité (les charges doivent être modérées, ne dépassant pas les capacités physiques du patient). Dans presque toutes les institutions médicales, des cours organisés pour les diabétiques dans les groupes de thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie) ont lieu..

Pour une formation indépendante, la marche et le vélo finlandais, la natation, le yoga et les exercices de respiration, le Pilates et les exercices du matin conviennent. Pendant l'exercice, les cellules absorbent activement l'oxygène, ce qui contribue à réduire la résistance à l'insuline. En raison de l'obésité, les patients atteints du deuxième type de diabète développent souvent une adynamie (faiblesse musculaire). L'exercice aidera à tonifier l'appareil musculaire. Des exercices d'éducation physique systématiques renforcent le muscle cardiaque, augmentent l'élasticité des vaisseaux sanguins, aident à lutter contre le surpoids.

Innovations de traitement

Les méthodes innovantes donnent de bons résultats, mais ne guérissent pas pour toujours le diabète. Les dernières pratiques de traitement sont:

  • vaporisateur nasal pour la prévention et le soulagement des crises d'hypoglycémie;
  • Écaillage pour une surveillance continue de la glycémie;
  • chirurgie bariatrique et transplantation de pancréas;
  • utilisation de cellules souches.

Ces méthodes sont utilisées à l'étranger. L'expérience la plus riche dans la lutte contre le diabète est celle des médecins israéliens. En Russie, pour le traitement du diabète de type 2, un traitement matériel est utilisé: magnétoturbotron, cryosauna, laser. La thérapie à l'aide d'un équipement spécial est efficace, mais ce n'est pas une panacée pour le diabète. Combinant un traitement matériel avec un régime alimentaire, des médicaments hypoglycémiants, un mode de vie sain, les patients passent beaucoup plus tard au stade insulino-dépendant, mais ne sont pas complètement guéris.

Sommaire

Contrairement au diabète de type 1 insulino-dépendant, le diabète de type 2 peut être prévenu. Afin de prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire d'éliminer les causes potentielles:

  • surveiller le poids corporel;
  • éliminer les dépendances;
  • n'abusez pas des glucides simples;
  • subir régulièrement un examen médical afin d'identifier d'éventuelles pathologies du cœur et du pancréas;
  • bougez plus et faites régulièrement de l'exercice;
  • essayez d'éviter la surcharge psycho-émotionnelle.

Le diabète sucré appartient aux maladies chroniques du système endocrinien. Le terme «chronique» désigne la nature constante de la pathologie, l'impossibilité de son éradication complète (destruction). Par conséquent, à la question de savoir si la maladie peut être guérie, la réponse sera sans ambiguïté négative. Il s'agit d'une maladie grave qui nécessite une approche sérieuse du traitement. Si le diabète ne peut pas être éliminé, vous devez apprendre à le gérer..

Pour améliorer la qualité de vie et retarder le développement de complications, un patient diabétique doit suivre strictement les recommandations de l'endocrinologue. Seul un contrôle strict de la maladie permet d'allonger la durée de vie. La science médicale s'améliore constamment à la recherche de nouvelles méthodes de traitement de la pathologie endocrinienne. Peut-être que dans un avenir proche, le diabète sera complètement guéri..

Diabète de type 2

Qu'est-ce que le diabète de type 2?

Le diabète est une maladie dans laquelle les niveaux de glucose dans le sang, la principale glycémie, sont excessivement élevés..

Les raisons peuvent varier selon qu'il s'agit:

  • diabète de type 1;
  • diabète de type 2 (que nous aborderons dans cet article),
  • diabète gestationnel.

Notre corps décompose les glucides tirés de la nourriture (trouvés, par exemple, dans les pâtes, le pain, les pommes de terre, le riz, les bonbons, etc.) en sucres simples, les transformant tous principalement en glucose, une source d'énergie cellulaire. Après absorption dans l'intestin, le glucose pénètre dans la circulation sanguine et est ensuite transporté vers toutes les cellules du corps.

La glycémie (appelée glycémie) est régulée par plusieurs hormones, dont l'insuline, qui est produite par le pancréas, une glande qui fait partie du système digestif. Lorsque la glycémie est trop élevée, l'insuline ramène le glucose à un niveau normal, facilitant la pénétration de ce sucre dans les cellules. Dans les cellules, le glucose peut être utilisé pour générer de l'énergie ou, s'il est présent en excès, s'accumuler sous forme de glycogène ou de graisse pour une utilisation ultérieure, si nécessaire.

Dans le cas du diabète de type 2, le plus courant et typique des adultes, le corps ne produit plus suffisamment d'insuline ou ne peut pas l'utiliser correctement, de sorte que le glucose s'accumule dans le sang, augmentant dangereusement la glycémie.

Les symptômes du diabète sucré de type 2 se développent généralement lentement sur plusieurs années, et pendant si longtemps ils sont si légers qu'ils passent souvent inaperçus; de nombreux patients ne présentent aucun symptôme, cependant, s'il y a des signes, ils peuvent se manifester comme suit:

  • soif intense et augmentation subséquente de la fréquence des mictions;
  • Augmentation de l'appétit;
  • fatigue;
  • Vision floue;
  • engourdissement ou picotements dans les jambes et / ou les bras;
  • cicatrisation des plaies longues;
  • perte de poids inexpliquée.

La concentration de glucose dans le sang varie cependant au cours de la journée: elle diminue pendant les périodes de jeûne et augmente après les repas, revenant à des niveaux normaux au cours des deux heures suivantes.

Le diabète sucré de type 2 est une affection métabolique qui, malheureusement, ne peut pas être guérie dans la plupart des cas, mais qui peut être contrôlée avec un mode de vie approprié et, éventuellement, avec des médicaments.

Les causes

Dans le diabète de type 2, appelé à tort diabète sucré non insulino-dépendant ou diabète chez l'adulte, le pancréas continue de produire de l'insuline, peut-être même en plus grande quantité que d'habitude, mais les cellules du corps ne peuvent plus répondre adéquatement à cette production.

Cela crée un état de résistance à l'insuline (les cellules résistent à la stimulation par l'insuline), ce qui conduit à l'apparition d'un niveau excessivement élevé de glucose dans le sang..

Le diabète de type 2 commence généralement après 30 ans et devient plus fréquent avec l'âge. On estime que 27% de la population de plus de 65 ans souffre de cette maladie, souvent sans le savoir.

Dans certains cas, il est possible d'identifier certains facteurs responsables du diabète de type 2, tels que:

  • corticostéroïdes élevés en raison de l'utilisation de préparations à base de cortisone ou, plus rarement, en raison du syndrome de Cushing;
  • production excessive d'hormone de croissance (acromégalie), une maladie rare;
  • les maladies de destruction pancréatique telles que la pancréatite, qui sont relativement rares.

Cependant, le plus souvent, il est impossible d'identifier la seule raison, notamment parce que l'on pense actuellement que la pathogenèse du diabète de type 2 est multifactorielle, qui comprend à la fois des facteurs héréditaires et des facteurs environnementaux..

Trois principaux facteurs de risque de développer un diabète de type 2:

  • âge de plus de 40 ans (plus faible pour certains groupes ethniques): le risque de développer un diabète de type 2 augmente avec l'âge, probablement parce qu'au fil des ans, les gens ont tendance à prendre du poids et à ne pas faire d'activité physique;
  • génétique (la présence d'un proche parent qui souffre de cette maladie, par exemple, un parent, des frères ou des sœurs),
  • surpoids ou obésité (le risque augmente, surtout lorsque la graisse s'accumule au niveau de l'abdomen).

D'autres facteurs de risque notables comprennent:

  • mode de vie sédentaire;
  • diabète gestationnel lors de grossesses antérieures ou de naissances de nouveau-nés pesant plus de 4 kg;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
  • taux élevés de cholestérol LDL et / ou de triglycérides, taux faibles de bon cholestérol HDL;
  • régime pauvre en fibres riche en sucres et en glucides raffinés.

Symptômes

Les symptômes du diabète de type 2 peuvent être absents pendant des années, voire des décennies, et le diagnostic est souvent posé après un test sanguin de routine. Les premiers symptômes sont associés à l'effet direct d'une glycémie élevée:

  • polyurie ou augmentation de la production d'urine, ce qui fait beaucoup uriner le patient. Lorsque la glycémie est élevée, le glucose est filtré par les reins et se retrouve dans l'urine. En essayant de diluer le glucose, le rein libère une grande quantité d'eau;
  • augmentation de la soif, évidemment en raison de la quantité importante d'eau perdue dans l'urine;
  • perte de poids due à la perte de calories dans l'urine.

D'autres symptômes et signes possibles comprennent:

  • augmentation de l'appétit pour compenser la perte de poids;
  • Vision floue;
  • somnolence;
  • la nausée;
  • fatigue;
  • guérison lente des plaies et des infections;
  • démangeaisons persistantes.

Complications

Les patients diabétiques sont à risque de complications aiguës, le coma hyperglycémique hyperosmolaire, qui survient lorsque la glycémie devient particulièrement élevée, généralement à la suite d'infections ou de l'utilisation de certains médicaments (y compris les cortisones).

De plus, cette complication survient en présence de déshydratation, notamment chez les personnes en bonne santé. Cela est dû à la production élevée d'urine causée par l'hyperglycémie, qui n'est pas compensée de manière adéquate par la prise orale d'eau. La condition nécessite une attention médicale immédiate..

Les complications les plus courantes surviennent plus lentement, progressivement, se manifestant en toute gravité, souvent des années après le diagnostic. Plus le patient est capable de maintenir son taux de glucose dans des limites normales, moins les complications du diabète sont probables.

Un niveau élevé de glucose dans le sang peut provoquer un rétrécissement des vaisseaux sanguins, suivi d'une diminution de l'apport sanguin à divers organes; par conséquent, les complications chroniques peuvent concerner divers organes et systèmes:

  • artères de petite et de grande taille (macroangiopathie micro et diabétique);
  • le système nerveux périphérique, c'est-à-dire les nerfs (neuropathie diabétique);
  • œil (rétinopathie diabétique);
  • rein (néphropathie diabétique);
  • un cœur;
  • cerveau;
  • jambes et peau.

De plus, l'hyperglycémie a tendance à augmenter la concentration de graisses dans le sang, contribuant au développement de l'athérosclérose, une maladie qui survient chez les diabétiques 2 à 6 fois plus souvent que dans une population en bonne santé, et qui a tendance à apparaître plus jeune..

L'athérosclérose est un facteur de risque important de maladie cardiovasculaire et, à ce titre, peut prédisposer à:

Il est important de souligner que les patients diabétiques peuvent subir une crise cardiaque sans ressentir de douleur thoracique caractéristique, car les nerfs porteurs d'une sensibilité cardiaque douloureuse peuvent être endommagés par cette maladie; par conséquent, ils doivent prêter attention aux symptômes suivants, qui peuvent indiquer une crise cardiaque «silencieuse»:

Une mauvaise circulation dans les vaisseaux saphènes provoque également des ulcères et des infections cutanées avec une faible tendance à guérir. Les parties du corps les plus sensibles à ces types de blessures sont les jambes et les pieds (le soi-disant pied diabétique, dont la pathogenèse contribue également à endommager les nerfs de la jambe en raison de l'hyperglycémie).

Dans les cas graves, si l'ulcère ne guérit pas et, à l'inverse, a tendance à progresser, il peut être nécessaire d'amputer les jambes ou les pieds.

Les lésions rétiniennes peuvent entraîner une vision trouble, y compris une perte de vision, de sorte que les patients diabétiques doivent être testés chaque année. La thérapie consiste en un traitement au laser qui peut réparer les dommages vasculaires rétiniens..

En outre, en raison de dommages aux vaisseaux des reins d'un patient atteint de diabète sucré de type 2, il peut être endommagé jusqu'à une insuffisance rénale. Le signe initial d'insuffisance rénale est la présence dans l'urine de protéines (albumine), qui sont généralement absentes chez les personnes en bonne santé..

En cas d'insuffisance rénale sévère, une dialyse ou une transplantation rénale est nécessaire..

En cas de lésion nerveuse, les symptômes peuvent être multiples et variés, allant de petits changements de sensibilité à la faiblesse de tout le membre. Les dommages aux nerfs de la jambe rendent le patient plus sensible aux blessures répétées, car la sensibilité proprioceptive et sensible à la pression change, prédisposant, entre autres, à l'apparition d'un pied diabétique.

De plus, en raison de lésions nerveuses et de complications vasculaires, de nombreux hommes atteints de diabète peuvent souffrir de dysfonction érectile..

Enfin, les patients diabétiques sont plus sensibles aux infections bactériennes et fongiques (très fréquentes dans les candidoses), en particulier sur la peau, car un excès de glucose interfère avec la capacité des globules blancs à répondre aux agents étrangers.

Diagnostique

Le diabète de type 2 peut être suspecté en fonction de symptômes tels qu'une augmentation inexpliquée du débit urinaire, la soif et une perte de poids inexpliquée chez l'homme..

Cependant, parfois un diagnostic est posé après un test sanguin de routine qui montre une glycémie élevée.

On dit que le diabète survient si l'une des conditions suivantes est détectée:

  • glucose plasmatique à jeun supérieur à 126 mg / dl;
  • glycémie à tout moment de la journée supérieure à 200 mg / dl, en présence de symptômes de diabète (polyurie, soif et perte de poids). Même si la glycémie augmente après avoir mangé un repas particulièrement riche en glucides, chez une personne en bonne santé, sa valeur ne doit jamais dépasser 200 mg / dl;
  • glycémie supérieure ou égale à 200 mg / dl pendant la courbe de charge; ce test est effectué dans un hôpital, introduisant une quantité connue et spécifique de sucre, puis déterminant comment la valeur de la glycémie change à des intervalles prédéterminés.

Un autre test sanguin effectué à des fins de diagnostic et pour suivre l'évolution du diabète au fil du temps est la mesure de l'hémoglobine glyquée, qui ne doit pas dépasser 6,5% chez les sujets sains.

L'hémoglobine est une substance qui transporte l'oxygène dans le sang et se trouve dans les globules rouges (globules rouges). Lorsqu'il est présent en excès, le glucose se lie à diverses molécules, dont l'hémoglobine, pour former une molécule appelée hémoglobine glyquée.

Étant donné que les globules rouges ont une durée de vie moyenne de trois mois, l'hémoglobine glyquée est un indicateur fiable de la glycémie moyenne au cours de cette période, contrairement à l'habituel, qui reflète le niveau de glucose pendant la collecte et quelle que soit sa valeur passée.

En plus du sang chez un patient diabétique, le glucose est présent en excès même dans l'urine (la soi-disant glucosurie).

Diabète de type 2

Le traitement des patients atteints de diabète de type 2 vise à:

  • correction du mode de vie;
  • réduction de tout autre facteur de risque cardiovasculaire;
  • maintenir une glycémie normale.

Trois baleines sur lesquelles repose la santé d'un patient diabétique (type 2):

  • régime;
  • activité physique;
  • perte de poids si nécessaire.

Cette forme de diabète a tendance à s'aggraver avec le temps, et en adoptant un mode de vie sain, vous pouvez retarder la progression de la maladie et le besoin de médicaments, y compris, par exemple, l'utilisation d'insuline.

Régime

Les principales indications données à un patient diabétique de type 2 comprennent:

  • l'abolition des sucres simples (bonbons, miel);
  • augmentation de l'apport en fibres (due à la consommation d'aliments entiers: pain, pâtes et riz), car elle peut réduire et ralentir l'absorption des sucres;
  • restriction des aliments crus riches en glucides (même les mêmes pâtes, pain, riz), surtout s'ils ont un indice glycémique élevé;
  • restriction des aliments riches en matières grasses, en particulier saturés (saucisses, viande rouge);
  • raccourcir l'intervalle de temps entre les repas pour éviter des épisodes d'hypoglycémie dangereux (surtout si le patient a déjà reçu une insulinothérapie);
  • consommation modérée ou retrait total d'alcool.

Activité physique

L'activité physique est également la base fondamentale de la thérapie; cela contribue non seulement efficacement à la perte de poids, mais l'exercice augmente également la sensibilité des cellules à l'insuline. Évidemment, il est recommandé de ne planifier vos exercices qu'avec votre médecin afin qu'ils correspondent à votre état..

Les patients sous insulinothérapie (ou thérapie avec certaines classes de médicaments) devraient être capables de reconnaître les symptômes de l'hypoglycémie: pendant l'exercice, la glycémie diminue, il est donc conseillé dans certains cas de mordre pendant les cours ou de réduire la dose d'insuline (ou les deux).

Médicaments

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent aider à traiter le diabète de type 2; ces médicaments sont appelés hypoglycémiants, ils visent à réduire la concentration de glucose dans le sang en utilisant divers mécanismes.

Ils sont pris conformément à l'État et peuvent utiliser différents mécanismes d'action, tels que:

  • metformine: réduit la production de glucose dans le foie et favorise la pénétration dans les cellules;
  • sulfonylurées: stimulent la production d'insuline par le pancréas;
  • pioglitazone: augmente la sensibilité des cellules à l'insuline;
  • l'acarbose, capable de ralentir l'absorption du glucose dans l'intestin.

La metformine est généralement recommandée comme médicament de première intention et est souvent associée à d'autres ingrédients actifs pour obtenir un meilleur contrôle glycémique. En plus de leur mécanisme d'action, les médicaments sont également différents, car seuls certains d'entre eux peuvent être responsables de crises hypoglycémiques, ce qui permet une approche plus prudente des patients à risque (comme les personnes âgées).

Le diabète sucré de type 2 a rarement besoin d'injections d'insuline, comme c'est le cas avec le diabète de type 1, en particulier dans les premières années après le diagnostic, mais lorsque le traitement par voie orale (plus) n'est pas suffisant, l'utilisation d'injections d'insuline est le seul moyen efficace de contrôler les niveaux de sucre en sang.

Auto-mesure de la glycémie

Les patients diabétiques doivent surveiller constamment leur glycémie, saisir un journal des lectures de glycémie, qui doivent ensuite être montrées au médecin lors des examens.

Le patient peut facilement mesurer la glycémie avec un appareil appelé glucomètre, qui utilise une goutte de sang prélevée du bout du doigt avec un stylo contenant une fine aiguille; la fréquence à laquelle une mesure indépendante doit être effectuée est déterminée dans chaque cas en fonction des caractéristiques du patient et de son état de santé.

La principale complication du traitement antidiabétique est l'hypoglycémie, qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Pour cette raison, le patient doit être formé à reconnaître les principaux symptômes et signes, à savoir:

  • crises de faim;
  • accélération du rythme cardiaque;
  • tremblement;
  • transpiration
  • perte de clarté d'esprit.

La procédure consiste à utiliser du sucre sous toutes ses formes, par exemple, des morceaux de sucre, des boissons sucrées non alcoolisées, des jus de fruits, divers bonbons, suivis de la prise de glucides plus lentement digestibles tels que le lait (contenant du lactose), les fruits, le pain pendant 10-15 minutes...

Dans les cas les plus graves, à l'hôpital, vous pouvez utiliser du glucose intraveineux.

Veuillez noter que tous les médicaments oraux ne peuvent pas provoquer d'hypoglycémie, ce qui représente un risque réel et continu pour les patients sous insuline..

Il Est Important D'Être Conscient De La Dystonie

  • Ischémie
    Crachats avec crachats de sang
    Si du sang apparaît dans les expectorations lors de la toux, ce symptôme ne doit pas être ignoré. Habituellement, les expectorations s'éclaircissent la gorge naturellement, éliminant les substances inutiles du corps.
  • Anévrisme
    Vaisseaux résistifs
    Les vaisseaux résistifs comprennent les artères terminales, les artérioles, les capillaires et les veinules. Ce sont les artères terminales et les artérioles, c'est-à-dire les vaisseaux précapillaires avec une clairance relativement petite et des parois épaisses avec des muscles lisses développés présentent la plus grande résistance à la circulation sanguine.

A Propos De Nous

7 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1128Le glucose, ou sucre, est le monosaccharide le plus important, dont le contenu affecte le fonctionnement de l'organisme entier. Si l'analyse a montré que la glycémie de l'enfant augmente considérablement, les parents commencent à paniquer et à sonner l'alarme.