Le lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune qui affecte les capillaires et le tissu conjonctif, affectant ainsi l'ensemble du corps.

Le lupus érythémateux systémique peut commencer à tout âge, les cas de lupus érythémateux systémique chez les enfants (un cinquième de tous les cas) sont fréquents, généralement après 8 ans, mais le plus souvent, la maladie commence chez les femmes âgées de 15 à 40 ans. Le lupus érythémateux disséminé chez l'enfant est plus aigu et plus difficile que chez l'adulte.

Causes du lupus érythémateux disséminé

Actuellement, les chercheurs sont enclins à la théorie virale de l'origine de la maladie, car dans les tissus des patients atteints de lupus érythémateux disséminé, l'examen microscopique révèle certains groupes de virus (ARN et rétrovirus), et un grand nombre d'anticorps dirigés contre eux sont trouvés dans le sang. Cependant, toutes les personnes atteintes d'une infection virale chronique ne tombent pas malades, mais seulement génétiquement prédisposées. Ainsi, le lupus érythémateux disséminé survient en réponse à une infection virale chronique causée par certains groupes de virus, en présence d'une tendance héréditaire à la maladie.

Symptômes du lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé se manifeste par un grand nombre de symptômes, qui sont dus à des lésions tissulaires dans presque tous les organes et systèmes. Dans certains cas, les manifestations de la maladie se limitent uniquement aux symptômes cutanés, puis la maladie est appelée lupus érythémateux discoïde, mais dans la plupart des cas, il existe de multiples lésions des organes internes, puis ils parlent de la nature systémique de la maladie.

Les symptômes les plus persistants du lupus érythémateux disséminé sont des dommages à la peau et aux muqueuses, au système musculo-articulaire et à la polysérite (inflammation de plusieurs membranes séreuses à la fois: péricarde, péritoine, plèvre). La dermatite, l'arthrite et la polysérite constituent la triade dite diagnostique du lupus érythémateux disséminé.

La dermatite, ou inflammation de la peau, l'un des symptômes caractéristiques du lupus érythémateux disséminé, a de nombreuses manifestations (il existe au total 28 formes de dermatite dans cette maladie), elle se distingue par sa couleur rouge vif des éruptions cutanées, leur indolence, leur élévation sur une peau saine. Un symptôme de papillon est caractéristique - des taches rouges vives sur les joues, reliées par une bande de peau enflammée sur le nez.

L'arthrite avec lupus érythémateux disséminé affecte plusieurs articulations à la fois, généralement symétriques. Elle se distingue de la polyarthrite rhumatoïde par un syndrome douloureux sévère avec des lésions articulaires légères, c'est-à-dire il existe un décalage entre une douleur aiguë intense et d'autres signes d'inflammation articulaire. La caractéristique est le développement de la contracture de flexion des doigts, des doigts «torsadés». L'arthrite est souvent accompagnée de polymyosite, une inflammation des muscles qui se produit également avec une douleur intense..

Les symptômes du lupus érythémateux disséminé peuvent se manifester par des modifications du système cardiopulmonaire (cardite, péricardite, pleurésie, pneumonie), du tractus gastro-intestinal (divers troubles du tractus gastro-intestinal), du foie (hépatite lupique), des reins (néphrite lupique ou lupus). jade), système nerveux.

Les symptômes courants du lupus érythémateux disséminé comprennent la fièvre persistante, la faiblesse, la perte de poids, la fatigue.

La nature de l'évolution du lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé peut avoir une évolution aiguë, subaiguë et chronique.

  • Lupus érythémateux systémique aigu. La forme la plus maligne de la maladie, caractérisée par une évolution continue, une forte augmentation et une multiplicité de symptômes, une résistance au traitement. Ce type conduit souvent au lupus érythémateux systémique chez les enfants.
  • Lupus érythémateux systémique subaigu. La forme la plus courante de la maladie. Il se caractérise par une forme plus calme que aiguë, bien sûr, mais bien que le développement des symptômes soit lent mais régulier, le polysyndromisme est également présent.
  • Lupus érythémateux systémique chronique. L'option la plus avantageuse. Il diffère dans un cours ondulé, avec des périodes d'exacerbation et de rémissions, les exacerbations répondent à la pharmacothérapie. Cette forme de la maladie peut durer des décennies, elle améliore le pronostic du lupus érythémateux disséminé.

Selon le degré d'activité du lupus érythémateux, on distingue également trois degrés:

  • activité minimale
  • activité moyenne
  • maximum

Le lupus érythémateux disséminé est caractérisé par des crises de lupus, dans lesquelles l'activité de la maladie est maximale. La durée de la crise peut aller d'un jour à deux semaines.

Diagnostic du lupus érythémateux disséminé

En raison de la multiplicité des manifestations, le diagnostic de lupus érythémateux systémique est un problème, et souvent depuis le début de la maladie jusqu'au diagnostic prend beaucoup de temps. Pour diagnostiquer le lupus érythémateux systémique, plusieurs systèmes de symptômes diagnostiques ont été développés. Actuellement, la préférence est donnée au système développé par l'American Rheumatic Association, comme plus moderne. Le système comprend les critères suivants:

  • symptôme papillon:
  • éruption discoïde;
  • sensibilité accrue de la peau à la lumière - l'apparition d'une éruption cutanée après une exposition au soleil;
  • la formation d'ulcères sur les muqueuses;
  • arthrite - dommages à deux articulations ou plus;
  • polysérosite;
  • lésions rénales - protéines dans l'urine, cylindres dans l'urine;
  • lésions cérébrales, convulsions, psychose;
  • une diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans un test sanguin clinique;
  • l'apparition d'anticorps spécifiques dans le sang: anticorps anti-ADN, anticorps anti-Cm, réaction de Wasserman faussement positive, anticorps anticardiolipine, anticoagulant lupique, test positif pour les cellules LE;
  • détection d'anticorps antinucléaires (ANA) dans le sang.

Traitement du lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé fait référence à des maladies qui sont actuellement considérées comme incurables. Néanmoins, le traitement du lupus érythémateux systémique est nécessaire, car il peut soulager les manifestations agressives de la maladie, rendre les crises de lupus plus rares et moins actives et les périodes de rémission plus longues.

Le traitement du lupus érythémateux systémique est effectué dans trois directions:

  • thérapie symptomatique;
  • immunocorrection;
  • thérapie réparatrice, y compris les changements de style de vie vers une meilleure santé.

Les crises de lupus sont soulagées par des doses élevées de médicaments anti-inflammatoires hormonaux, et le lupus érythémateux systémique chez les enfants est également traité avec des agents hormonaux..

Pronostic du lupus érythémateux disséminé

Le pronostic du lupus érythémateux systémique dépend non seulement du traitement utilisé, mais largement de la forme de la maladie, ainsi que de l'âge du patient. Dans la forme aiguë du lupus érythémateux disséminé, le pronostic est généralement mauvais. Avec une résistance à la thérapie et un degré élevé d'activité du processus, des complications des organes internes incompatibles avec la vie peuvent se développer dans un an ou deux. Avec l'évolution subaiguë et chronique, le pronostic du lupus érythémateux disséminé est plus optimiste.

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Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

Le lupus érythémateux disséminé

Lupus érythémateux disséminé - une maladie auto-immune d'une nature caractérisée par des dommages à la peau, au système musculo-squelettique, au cœur, aux reins et à d'autres organes internes.

Normalement, les cellules du système immunitaire détectent et détruisent divers objets étrangers dans le corps (par exemple, les agents pathogènes). Dans les processus auto-immunes, le système immunitaire affecte agressivement ses propres cellules et tissus, provoquant une inflammation et une destruction..

Les raisons exactes du développement de cette maladie sont inconnues, bien que les chercheurs identifient certains facteurs de risque: une prédisposition génétique, l'exposition à certaines infections (par exemple, le virus d'Epstein-Barr), des facteurs environnementaux (par exemple, l'exposition au soleil, le tabagisme).

Les symptômes du lupus érythémateux systémique sont divers. La maladie peut avoir un début aigu ou se poursuivre lentement avec de légères manifestations cliniques. Le symptôme le plus courant et le plus caractéristique est une atteinte de la peau et des muqueuses. Dans ce cas, des taches rouges se forment sur le visage dans la zone du nez, des joues, ressemblant à un papillon en forme.

Avec la peau, les articulations, les reins, les poumons, le cœur, le système nerveux avec le développement de symptômes appropriés peuvent être impliqués dans le processus pathologique.

Le pronostic dépend de la gravité du lupus érythémateux disséminé. Dans certains cas, dans le contexte du traitement, il est possible d'obtenir de longues rémissions (périodes d'absence complète des symptômes de la maladie). La survie à dix ans dans les pays développés est d'environ 90%.

Maladie de Liebman - Sachs.

Lupus érythémateux disséminé, maladie de Libman-Sacks.

  • Fièvre;
  • faiblesse générale, fatigue;
  • douleur, gonflement, mobilité limitée dans les articulations;
  • érythème (rougeur intense de la peau) dans le nez et les joues;
  • éruptions érythémateuses, qui peuvent légèrement remonter au-dessus de la surface de la peau (des lésions sur la peau peuvent apparaître ou augmenter en cas d'exposition au soleil);
  • ulcération de la membrane muqueuse de la cavité nasale, de la bouche;
  • chute de cheveux;
  • douleur thoracique;
  • dyspnée;
  • blanchiment, refroidissement, engourdissement dans les doigts et les orteils dans le froid;
  • maux de tête;
  • altération de la conscience;
  • déficience de mémoire;
  • crampes.

Informations générales sur la maladie

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune caractérisée par des dommages à divers organes internes. Il est basé sur des mécanismes auto-immunes. Les cellules du système immunitaire commencent à détruire la structure du corps, les confondant avec des corps étrangers. Dans le sang, des complexes de cellules immunitaires (anticorps) et d'antigènes (cellules du corps) se forment, qui se propagent dans tout le corps, provoquant une inflammation dans les organes affectés. Les vaisseaux de la microvascularisation sont exposés aux effets agressifs du système immunitaire (vaisseaux sanguins microscopiques: artérioles, veinules, capillaires).

Les causes exactes de la maladie sont inconnues. Il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement du lupus érythémateux disséminé.

  • Prédisposition génétique. Selon les chercheurs, dans le cas d'une maladie maternelle, le risque de développer un lupus érythémateux disséminé chez une petite fille est de 1:40, et chez un petit garçon de 1: 250.
  • Les agents infectieux (par exemple le virus d'Epstein-Barr) peuvent provoquer des réactions auto-immunes dans le lupus érythémateux disséminé.
  • Les médicaments (par exemple, certains anticonvulsivants, antihypertenseurs) peuvent provoquer des manifestations de lupus érythémateux disséminé. En règle générale, les symptômes disparaissent après le retrait du médicament.
  • L'exposition au soleil chez les individus prédisposés au LED peut déclencher le développement de la maladie.
  • Changements hormonaux chez les femmes. Les scientifiques ont découvert que l'administration d'oestrogène dans la période postménopausique peut augmenter le risque de LED.

Le syndrome le plus fréquent dans le lupus érythémateux systémique est les dommages à la peau et aux muqueuses. Sur le visage dans la zone du nez et des joues, un érythème se forme (rougeur intense formée à la suite du processus inflammatoire dans les vaisseaux) sous la forme d'un papillon. Dans d'autres parties du corps, des taches érythémateuses peuvent apparaître légèrement au-dessus de la surface de la peau. Sur les muqueuses, une ulcération est détectée. La défaite des petits vaisseaux sanguins provoque des changements trophiques (dus à la malnutrition des tissus) de la peau. La conséquence de cela est des ongles cassants, la perte de cheveux.

Du système musculo-squelettique, des douleurs articulaires et de l'arthrite se produisent. Les déformations des articulations touchées se forment rarement..

L'implication dans le processus pathologique des poumons peut entraîner une pleurésie (inflammation de la membrane tapissant la cavité thoracique de l'intérieur et les poumons de l'extérieur), inflammation des vaisseaux pulmonaires, formation de caillots sanguins dans les vaisseaux des poumons, hémorragie pulmonaire.

Parfois, une myocardite (inflammation du muscle cardiaque), une endocardite (inflammation de la muqueuse interne du cœur impliquant l'appareil valvulaire) se développe. La vascularite des artères coronaires est également une complication grave..

Des lésions rénales peuvent survenir à n'importe quel stade de la maladie. L'activité du processus pathologique varie des formes asymptomatiques aux formes sévères et rapidement progressives de glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux), qui entraînent une insuffisance rénale.

Dans le système nerveux, des lésions se forment suite à l'implication de ses différents services dans le processus pathologique. Cela s'accompagne de maux de tête, de crampes, de troubles de la mémoire, de la réflexion et d'autres troubles neurologiques. Des complications graves sous forme d'accidents vasculaires cérébraux peuvent résulter du lupus érythémateux des vaisseaux cérébraux.

Le lupus érythémateux disséminé se produit avec des périodes d'exacerbations et de rémissions (intervalles de temps sans signe de maladie). Étant donné le manque de méthodes thérapeutiques pour parvenir à une guérison complète, la tâche principale consiste à réduire la gravité des symptômes individuels, à ralentir la progression de la maladie et à obtenir une rémission stable.

Qui est à risque?

  • Le lupus érythémateux disséminé est plus fréquent chez les femmes.
  • Personnes âgées de 15 à 45 ans.
  • Afro-américains, Latino, Asiatiques.
  • Personnes dont les proches parents souffrent de lupus érythémateux disséminé.

Le diagnostic du lupus érythémateux systémique consiste à identifier les symptômes caractéristiques de la maladie, des marqueurs spécifiques de réactions auto-immunes pour elle, et un certain nombre d'études.

  • Anticorps antinucléaires, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histones, nucléosomes, Ribo P, AMA-M2), immunoblot. L'étude vous permet de détecter des anticorps spécifiques contre divers composants des noyaux cellulaires (antigènes) du corps. Pour le lupus érythémateux disséminé, la présence d'anticorps antinucléaires anti-Sm, SS-A, PCNA, anticorps anti-histones (un type de protéine) est spécifique.
  • Facteur antinucléaire sur les cellules HEp-2. Il s'agit de l'une des principales méthodes de détection des anticorps antinucléaires - des cellules du système immunitaire qui affectent agressivement les composants des noyaux cellulaires de votre propre corps. Leur formation est caractéristique de diverses maladies auto-immunes.
  • Anticorps dirigés contre l'ADN double brin (anti-ADNdb), criblage. On les retrouve dans les maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, le syndrome de Sjogren. Dans le LED, leur niveau est en corrélation avec la gravité de la maladie et la probabilité de complications.
  • Anticorps anti-cardiolipine, IgG et IgM. Ces anticorps sont formés contre les phospholipides cellulaires (l'un des composants des membranes cellulaires). Bien que leur présence soit plus spécifique du syndrome des antiphospholipides, à des concentrations plus faibles, ils peuvent être observés avec le LED.
  • Analyse sanguine générale. Vous permet de quantifier les principaux paramètres du sang. Avec le LED, le niveau de globules rouges, plaquettes, leucocytes est réduit.
  • Le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Indicateur non spécifique de divers processus pathologiques. Avec le LED, l'ESR est augmentée en raison d'un processus inflammatoire auto-immun.
  • Microscopie de frottis sanguin. Examen au microscope d'un médicament fabriqué à partir d'une goutte de sang. Dans le LED, des neutrophiles altérés (un type de globule blanc) s'y trouvent..
  • Analyse d'urine avec microscopie des sédiments. Les propriétés physiques et chimiques de base de l'urine, la présence d'impuretés physiologiques et pathologiques sont évaluées. Avec des lésions rénales dans l'urine, des protéines et des globules rouges sont détectés en raison du développement de la glomérulonéphrite lupique.
  • Protéine C réactive, quantitativement (méthode de sensibilité normale). Un marqueur sensible de l'inflammation active et des lésions tissulaires. Avec SLE, son niveau est augmenté.

La défaite de divers organes dans le LED nécessite un examen de laboratoire complet pour évaluer divers indicateurs vitaux (par exemple, déterminer le fonctionnement des reins, du foie).

  • Tomodensitométrie (TDM). Vous permet d'obtenir des images en couches de haute précision des organes internes, ce qui est d'une grande valeur diagnostique pour identifier le volume des dommages aux organes internes dans le LED (par exemple, dans le diagnostic des lésions cérébrales).
  • Roentgenography. Il peut être utilisé dans le LED pour détecter les changements pathologiques dans les poumons et les articulations..
  • Échocardiographie. Méthode de recherche du muscle cardiaque basée sur les propriétés des ultrasons. Cette étude vous permet de visualiser le fonctionnement de l'appareil valvulaire du cœur, d'identifier les signes de myocardite, péricardite, nécessaires au diagnostic des complications cardiaques du LED.

Le traitement vise à réduire la gravité des symptômes individuels de la maladie, en ralentissant sa progression. À cette fin, des médicaments de plusieurs groupes sont prescrits:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien - ont un effet analgésique et anti-inflammatoire;
  • glucocorticoïdes - préparations d'hormones du cortex surrénalien; avoir un effet anti-inflammatoire prononcé;
  • immunosuppresseurs - réduisent l'activité du système immunitaire, en raison de laquelle les processus auto-immuns et la progression de la maladie ralentissent;
  • antipaludéens - utilisés pour traiter le paludisme, certains d'entre eux sont efficaces dans le traitement du lupus érythémateux disséminé.

Il n'existe pas de méthodes spécifiques pour la prévention du lupus érythémateux disséminé.

Tests recommandés

Littérature

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's Principles of Internal Medicine (18e éd.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapitre 319. Lupus érythémateux disséminé.

Le lupus et sa connexion avec l'intestin. Comment désactiver une réaction auto-immune?

Le lupus est l'une de ces maladies où deux à trois symptômes peuvent facilement évoluer en cinquante. Et sur tout le corps.

Peau, articulations, reins, poumons, même le cœur - ce n'est qu'une petite liste d'organes qui peuvent être affectés par le lupus en peu de temps. Et une stratégie médicale standard exige que les patients traitent chacun des symptômes individuellement (souvent avec plusieurs médicaments).

La médecine fonctionnelle professe une approche complètement différente, dans laquelle il est nécessaire de trouver et d'éliminer la cause profonde de la maladie. Et selon des centaines de grands scientifiques, il se trouve dans les intestins.

Lupus érythémateux disséminé (code CIM 10 M32)

Le lupus érythémateux disséminé (LED) ou simplement le lupus est une maladie auto-immune systémique qui affecte presque tous les organes humains et provoque de graves processus inflammatoires.

Les symptômes les plus courants du lupus sont:

Une éruption cutanée en forme de papillon sur les joues et le nez, ou sur d'autres parties du corps;

Sentiment constant de fatigue;

Fièvre et maux de tête;

Douleur, raideur, gonflement des articulations;

Lésions et infections cutanées (jusqu'à 70% de tous les cas);

Essoufflement, douleur thoracique;

Muqueuses sèches des yeux, réaction à une lumière vive;

Confusion, pertes de mémoire à court terme;

Phénomène de Raynaud (dommages aux petits vaisseaux sanguins des doigts).

Au moins 5 millions de personnes dans le monde souffrent de LED. Et bien que le lupus puisse se développer chez n'importe qui, 90% des cas surviennent chez les femmes et les filles de 15 à 45 ans.

Comment diagnostiquer le lupus érythémateux systémique?

Le diagnostic du lupus est difficile précisément en raison de la variété et de l'abondance des symptômes. De plus, il recoupe souvent d'autres maladies..

Pour diagnostiquer correctement le lupus, une série de tests sanguins et urinaires sera nécessaire, ainsi qu'une évaluation des signes externes.

Test sanguin pour les anticorps antinucléaires (ANA)

Le corps a besoin d'anticorps pour se protéger contre les infections externes. Dans des cas anormaux, ils commencent à attaquer les cellules de leur propre corps, ce qui en médecine est appelé une réaction auto-immune - comme le lupus. Cependant, l'ANA ne signifie pas nécessairement cela, car il existe de nombreuses autres maladies auto-immunes (par exemple, la sclérose en plaques).

Test sanguin pour les globules rouges et les globules blancs, la quantité d'hémoglobine dans le sang

Les résultats peuvent indiquer une anémie ou un faible nombre de globules blancs, que l'on retrouve souvent dans le lupus..

Test sanguin pour la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

En le mesurant, vous pouvez suspecter des processus inflammatoires dans le corps. Une sédimentation plus rapide indique une inflammation systémique qui se produit avec le lupus..

Échocardiogramme (échocardiographie) ou échographie cardiaque

S'il y a un soupçon que la maladie a atteint le cœur, le médecin peut prescrire ce test..

Analyse d'urine pour des niveaux élevés de protéines et de globules rouges

Cela peut aider si le lupus affecte les reins..

Radiographie pulmonaire

Il est prescrit en cas de suspicion de pneumonie auto-immune..

Biopsie rénale

Le lupus peut affecter les reins de différentes manières, dans certains cas, un échantillon de tissu est nécessaire pour l'analyse.

Comme vous pouvez le voir, le diagnostic du lupus n'est pas un processus facile. Pour faire un diagnostic correct, vous devez prendre en compte de nombreux facteurs différents et les mettre dans une seule image systémique..

Le lupus - une maladie génétique?

Le lupus est étroitement lié à la prédisposition génétique et est plus fréquent chez les proches parents, les femmes et certains groupes ethniques.

Ainsi, le risque de LED est environ 20 fois plus élevé pour les frères et sœurs et 2-3 fois plus élevé pour les femmes noires et les résidents d'Amérique latine que pour les blancs. Aux États-Unis, cette maladie touche donc en moyenne un jeune sur 537 jeunes Afro-Américains..

La génétique a identifié 100 variantes diverses de mutations associées au lupus. Il s'agit d'une sorte de "faute de frappe" dans l'ADN lors de la transmission de certains messages au système immunitaire. En recevant un tel «message», elle interprète mal le signal et déclenche une réaction auto-immune.

Ainsi, le gène TNFAIP3 du chromosome n ° 6 code pour certaines protéines qui, une fois mutées, provoquent une inflammation généralisée - il est à peu près de nature similaire au lupus. Plusieurs études affirment que le TNFAIP3 est le plus étroitement associé au LED..

Cependant, quel que soit le rôle de la génétique dans cette maladie destructrice, elle ne déclenche pas du tout de symptômes. Besoin de creuser plus profondément...

Ce qui "inclut" les gènes du lupus?

La cause exacte du LED n'a pas encore été découverte, mais les médecins et les scientifiques conviennent qu'il est déclenché par une combinaison de gènes, d'hormones et de facteurs environnementaux.

Avec une sensibilité génétique, il peut provoquer:

Infections virales

Pendant de nombreuses années, on a cru que le lupus provoquait le virus d'Epstein-Barr (cause la mononucléose), et c'est une maladie virale. Cependant, en 2005, il s'est avéré qu'il n'agit que comme catalyseur (déclencheur) pour le développement du lupus.

Stress aigu ou chronique

Les personnes atteintes de lupus se plaignent généralement d'un stress prolongé, ce qui n'est pas du tout surprenant. Il inhibe le système immunitaire, augmente le risque d'infections et finalement réduit la réponse aux signaux anti-inflammatoires..

Déséquilibre hormonal

La prévalence du lupus précisément chez les femmes est due à la production d'œstrogènes. Une augmentation des hormones féminines se produit dans deux cas: mensuellement avant les menstruations et pendant la grossesse. C'est durant ces périodes que les symptômes du lupus s'aggravent le plus souvent chez la femme. Dans le même temps, la gravité de la maladie diminue après la ménopause - lorsque les niveaux d'oestrogène baissent dans le corps. La maladie cible les récepteurs hormonaux des cellules immunitaires.

Empoisonnement aux métaux lourds

Le mercure, le plomb et l'aluminium peuvent déclencher des maladies chroniques graves. Les réactions auto-immunes ne sont pas rares. Le mercure endommage les tissus et les rend étrangers au système immunitaire. Par conséquent, le corps commence à attaquer les cellules «inconnues» et le processus auto-immun commence. Selon les estimations des médecins américains, environ 8 à 10% des patients atteints de lupus souffraient de niveaux élevés de mercure dans le corps.

Les bactéries

Des études montrent que même un petit nombre de bactéries Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, peuvent déclencher des symptômes de lupus. Les protéines contenues dans les bactéries provoquent plutôt une réponse immunitaire..

Nous n'avons répertorié que quelques-uns des déclencheurs de lupus bien connus et documentés. Il peut y avoir des raisons plus exotiques..

Complications après lupus érythémateux disséminé

Tous les patients atteints de lupus ne les développent pas, cependant, chaque fois que c'est un coup dur pour la santé.

Un rein

Jusqu'à 40% des patients souffrent de graves problèmes rénaux, alors que chez les enfants, ce nombre dépasse 80%.

Gonflement des membres inférieurs, sang dans l'urine - les premiers signes d'un coup aux reins.

Poumons

Environ 50% des patients développent des maladies pulmonaires, une pleurésie (inflammation de la membrane pulmonaire), une pneumonie lupique aiguë (essoufflement, crachats de sang).

Coeur et vaisseaux sanguins

Il s'agit de la principale cause de mortalité dans le LES. Des études récentes ont confirmé que le risque de crise cardiaque chez les patients atteints de lupus augmente de 50 fois par rapport au reste de la population. Le lupus est également considéré comme un facteur de risque de développement de l'athérosclérose, la principale cause de maladie coronarienne..

Système nerveux

Environ 28 à 40% des patients présentent des symptômes neurologiques (perte de mémoire, maux de tête, migraines, étourdissements, sautes d'humeur fréquentes). Chez les enfants, cet indicateur est de 11 à 16%.

La charge émotionnelle du lupus

La vie avec le lupus débilite non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement

Certaines études montrent que 68% des patients atteints de lupus souffrent de dépression clinique. La dépression peut être une réaction directe au lupus, mais des médicaments (comme les corticostéroïdes et la prednisone) peuvent également la provoquer..

La «psychose stéroïdienne» est un phénomène assez courant après la prise de stéroïdes. Entre autres choses, le lupus supprime la production d'interférons, provoque donc un sentiment d'anxiété, des phobies spécifiques, des attaques de panique. On sait également que 9% des patients souffrent de troubles obsessionnels compulsifs.

Comment le lupus et le syndrome de l'intestin qui fuit sont-ils liés??

Après toutes les horreurs décrites, vous ne pouvez pas y croire, mais il y a de bonnes nouvelles.

Si vous suivez l'actualité de la médecine, vous avez probablement entendu parler de la découverte d'un docteur en sciences médicales d'Italie Alessio Fasano. Il a fait une véritable percée dans le diagnostic des maladies auto-immunes, prouvant leur relation avec les maladies intestinales.

Le Dr Fasano a publié les résultats de ses observations à long terme dans l'article "Fuites intestinales et maladies auto-immunes".

Ses résultats suggèrent que le développement d'une maladie auto-immune nécessite la présence des trois conditions simultanément:

Prédisposition génétique aux maladies auto-immunes (gène TNFAIP3);

Exposition environnementale (infection);

Nous ne pouvons pas affecter la génétique et l'environnement, mais la guérison d'un intestin qui fuit est tout à fait possible. Pour atteindre cet objectif, il faudra un long, graduel, étape par étape. Et ça peut vraiment être la seule chance de se débarrasser du lupus.

Cependant, la communauté médicale n'a pas encore pleinement réalisé l'importance de la santé intestinale.

Traitement conventionnel du lupus érythémateux disséminé. Bénéfique ou nocif?

Le plus souvent, pour le traitement du lupus, un complexe de médicaments est prescrit sous forme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), d'immunosuppresseurs et de glucocorticoïdes.

De plus, des agents biologiques sous forme de cellules B leur sont généralement ajoutés..

Nous ne remettons pas en question l'efficacité de ces médicaments. Ils l'ont prouvé et aident vraiment. La question est de savoir combien de temps ils seront efficaces et combien coûtera éventuellement le traitement. Il y a une chose telle que la tolérance - une diminution de la sensibilité du corps à un médicament ou à une substance.

En d'autres termes, une dose croissante ou un médicament plus puissant peut être nécessaire au fil du temps..

Ajoutez à cela les effets secondaires et vous obtenez un cercle vicieux qui vous fait vous demander: existe-t-il de meilleures façons de traiter le lupus.

Il s'agit d'un cercle vicieux qui peut vous faire vous demander s'il existe une meilleure façon de traiter le lupus..

Comment désactiver les maladies auto-immunes

Pour vaincre le lupus érythémateux systémique, une approche fonctionnelle à multiples facettes est nécessaire qui nécessite la guérison des intestins. Dans ce document, comme Hippocrate disait 2000 ans avant Alessio Fasano, toutes les maladies commencent.

Vous aurez sûrement besoin de guérir le syndrome de l'intestin qui fuit, de revoir votre alimentation et de revoir votre mode de vie.

Le lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune qui se développe à la suite d'une violation du fonctionnement normal du système immunitaire humain, entraînant la production d'anticorps dirigés contre les cellules du tissu conjonctif du corps situé dans différents organes.

Cela signifie que le système immunitaire considère à tort son propre tissu conjonctif comme étranger et produit des anticorps contre lui, qui ont un effet néfaste sur les structures cellulaires, endommageant ainsi divers organes. Et puisque le tissu conjonctif est présent dans tous les organes, le lupus érythémateux se caractérise par une évolution polymorphe avec le développement de signes de dommages à divers organes et systèmes.

Le tissu conjonctif est important pour tous les organes, car c'est en lui que passent les vaisseaux sanguins. Après tout, les vaisseaux ne passent pas directement entre les cellules des organes, mais dans des petits cas spéciaux, pour ainsi dire, formés précisément par le tissu conjonctif. Ces couches de tissu conjonctif passent entre les zones de divers organes, les divisant en petits lobes. De plus, chacun de ces lobules reçoit un apport d'oxygène et de nutriments des vaisseaux sanguins qui passent le long de son périmètre dans les «cas» de tissu conjonctif. Par conséquent, les dommages au tissu conjonctif entraînent une perturbation de l'apport sanguin aux sites de divers organes, ainsi qu'une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins qui s'y trouvent..

Le lupus érythémateux affecte souvent les femmes et, selon diverses sources, le ratio hommes malades / femmes est de 1: 9 ou 1:11.

Quelle est cette maladie?

Lupus érythémateux systémique - une maladie systémique chronique, avec les manifestations les plus prononcées sur la peau; l'étiologie du lupus érythémateux n'est pas connue, mais sa pathogenèse est associée à des processus auto-immuns altérés, entraînant la production d'anticorps dirigés contre les cellules saines de l'organisme. La maladie est plus sensible aux femmes d'âge moyen. L'incidence du lupus érythémateux n'est pas importante - 2-3 cas pour mille personnes.

Code pour ICD-10M.32 Lupus érythémateux disséminé.

Histoire et modernité

Le plus ancien nom traduit du latin signifie «érythème de loup». On pensait que les manifestations cutanées étaient similaires à une morsure de loup. Depuis le 19e siècle, seuls les dermatologues sont impliqués dans le lupus. En 1890, l'Anglais Osler a donné un exemple de cas de la maladie sans manifestations cutanées. Ce n'est qu'au milieu du XXe siècle que le phénomène LE a été révélé (fragments de cellules), puis les complexes protéiques caractéristiques retrouvés chez tous les patients. Cela a permis d'organiser le diagnostic par analyse sanguine et de systématiser la maladie par types et manifestations cliniques..

La composante auto-immune est prouvée dans le mécanisme de développement de nombreuses maladies. Le problème de la destruction de l'ADN de ses cellules est lié à la pathogenèse de l'athérosclérose, des rhumatismes, des myocardiopathies, des hépatites, des myocardites et d'autres pathologies étudiées. Par conséquent, le lupus érythémateux systémique sert actuellement de modèle aux immunologistes pour identifier les lois de défaillance du système de défense humain, créant des méthodes pour influencer ce processus.

Il n'est pas possible de collecter des données sur la prévalence du lupus érythémateux disséminé en Russie en raison de la variété des formes et de la mise en œuvre insatisfaisante des méthodes de diagnostic dans les cliniques.

Classification

Cette pathologie est classée selon les étapes du cours:

  1. La forme aiguë, au moment de l'apparition du lupus érythémateux systémique, les symptômes se caractérisent par une manifestation soudaine et aiguë: activité immunologique élevée, dommages rapides à plusieurs organes à la fois, fièvre à des températures subfébriles.
  2. La forme subaiguë est caractérisée par la fréquence des exacerbations, mais avec des symptômes moins prononcés que dans le cours aigu du lupus érythémateux disséminé. De multiples lésions se développent au cours de la première année de la maladie.
  3. La forme chronique se caractérise par une manifestation à long terme d'un ou plusieurs symptômes. La combinaison du lupus érythémateux systémique et du syndrome des antiphospholipides en présence d'une forme chronique de LED est particulièrement caractéristique..

Causes d'occurrence

La cause du lupus érythémateux disséminé n'est pas connue. L'influence indirecte d'un certain nombre de facteurs de l'environnement externe et interne, tels que l'hérédité, l'infection virale et bactérienne, les changements hormonaux, les facteurs environnementaux, est discutée..

  • pour l'apparition de la maladie, une prédisposition génétique joue un rôle. Il est prouvé que si un lupus est détecté chez l'un des jumeaux, le risque que le second puisse tomber malade augmente de 2 fois. Les opposants à cette théorie indiquent que le gène responsable du développement de la maladie n'a pas encore été trouvé. De plus, chez les enfants dont l'un des parents est atteint de lupus érythémateux disséminé, seulement 5% développent une maladie.
  • En faveur de la théorie virale et bactérienne, la détection fréquente chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé du virus d'Epstein-Barr parle. De plus, il a été prouvé que l'ADN de certaines bactéries peut stimuler la synthèse d'autoanticorps antinucléaires.
  • chez les femmes atteintes de LED dans le sang, une augmentation d'hormones telles que l'œstrogène et la prolactine est souvent déterminée. Souvent, la maladie se manifeste pendant la grossesse ou après l'accouchement. Tout cela parle en faveur de la théorie hormonale du développement de la maladie..
  • il est connu que les rayons ultraviolets chez un certain nombre d'individus prédisposés peuvent commencer la production d'auto-anticorps par les cellules de la peau, ce qui peut conduire à l'émergence ou à l'exacerbation d'une maladie existante.

Malheureusement, aucune des théories n'explique de manière fiable la cause du développement de la maladie. Par conséquent, le lupus érythémateux disséminé est actuellement considéré comme une maladie polyétiologique..

Pathogénèse

L'action d'un facteur causal ou de leur coalition dans des conditions de dysfonctionnement du système immunitaire conduit à une sorte d '«exposition» à l'ADN de diverses cellules. Ces cellules commencent à être perçues par leur propre corps comme des antigènes ou étrangères. Immédiatement, le corps commence à sécréter des anticorps protéiques spéciaux spécifiques à ces cellules et à en protéger le corps. À la suite de cette interaction d'antigènes et d'anticorps, des complexes immuns se forment qui se fixent dans certains organes.

Ce processus déclenche le développement d'une réponse immunitaire inflammatoire et entraîne des dommages cellulaires. Le plus souvent, les cellules du tissu conjonctif sont affectées, ainsi, le lupus érythémateux systémique fait référence à des pathologies précisément du tissu conjonctif du corps. Ce tissu est largement représenté dans tous les systèmes et organes du corps, par conséquent, tout le corps est impliqué dans le processus pathologique du LED.

Les complexes immuns, lorsqu'ils sont fixés sur les parois vasculaires, peuvent provoquer un processus de formation de thrombus. Les anticorps qui circulent dans le sang peuvent avoir un effet toxique, provoquant une thrombocytopénie et une anémie..

Découverte de scientifiques

Dans l'une des deux dernières études, selon les experts, un mécanisme a été découvert qui contrôle l'agression du corps humain contre ses propres cellules et tissus. La découverte offre de nouvelles opportunités pour le développement de méthodes de diagnostic supplémentaires et nous permet de développer une direction plus efficace dans le traitement du lupus érythémateux disséminé.

Cette découverte s'est produite lorsque l'American Medicines Quality Control Administration était sur le point d'annoncer une décision sur l'utilisation du produit biologique Benlista. Ce tout nouveau médicament est déjà approuvé pour une utilisation dans le traitement du lupus érythémateux disséminé..

L'essence de l'ouverture est la suivante.

En présence de LED, le corps produit des anticorps contre son propre ADN, appelés anticorps antinucléaires (ANA). Un test sanguin pour ANA chez un patient suspect de lupus érythémateux disséminé vous permet d'interpréter correctement le diagnostic.

Le principal mystère du lupus érythémateux systémique était le mécanisme par lequel les cellules d'ADN sortent. En 2004, il a été constaté que la mort explosive des neutrophiles entraînait la libération de leur contenu, y compris de l'ADN nucléaire, à l'extérieur sous forme de fils, dans le "réseau" dont les bactéries, champignons et virus pathogènes sont facilement enchevêtrés. Chez une personne en bonne santé, ces pièges neutrophiles sont facilement détruits dans l'espace intercellulaire. Chez les personnes souffrant de LED, les protéines antimicrobiennes HNP et LL37 ne permettent pas de détruire les résidus nucléaires..

Ces résidus d'ADN et protéines ensemble peuvent activer des cellules dendritiques plasmacytoïdes qui produisent de l'interféron (protéines) qui soutient la réponse immunitaire du corps. L'interféron provoque les neutrophiles à libérer plus de filaments de piège, soutenant ainsi un processus pathologique sans fin.

Ainsi, selon les scientifiques, la pathogenèse du lupus érythémateux systémique est le cycle de la mort des neutrophiles au niveau cellulaire et de l'inflammation chronique des tissus. Cette découverte est très importante pour le diagnostic, ainsi que pour le traitement du LED. S'il est possible d'isoler une protéine qui deviendra un marqueur du lupus érythémateux disséminé, le processus de diagnostic sera grandement simplifié.

Un autre fait intéressant. Parmi 118 patients ayant participé à une étude visant à détecter une carence en vitamine D chez des personnes souffrant de pathologies du tissu conjonctif. Ainsi, parmi 67 patients présentant une maladie auto-immune (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde), une carence en vitamine D a été détectée dans 52% des cas, alors que chez 51 patients présentant une fibrose pulmonaire de nature différente - dans 20%. Cela confirme la nécessité et l'efficacité de l'ajout au cours du traitement du lupus érythémateux systémique et d'autres pathologies auto-immunes du cours de la vitamine D.

Premiers signes

Vous pouvez toujours identifier les signes courants de LED chez l'homme:

  • douleurs musculaires et articulaires, gonflement;
  • fatigue accrue, faiblesse;
  • fièvre obscure;
  • éruptions rouges sur le visage;
  • gonflement des yeux et des articulations des jambes;
  • manifestations du syndrome de Raynaud (doigts bleus paroxystiques sur les mains et les pieds du froid ou du stress);
  • respiration douloureuse au plus fort de l'inspiration;
  • perte de cheveux sur la tête;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques périphériques;
  • sensibilité importante à la lumière du soleil.

Les manifestations les plus rares comprennent:

  • maux de tête fréquents;
  • plaintes de vertiges;
  • crampes musculaires;
  • tendance aux états dépressifs.

Ces symptômes peuvent durer des années, puis s'intensifier, puis disparaître, mais sans causer de dommages importants à la vie du patient. Tous ces symptômes apparaissent seuls, donc de temps en temps une personne se rend dans un établissement médical et on lui prescrit différents médicaments.

Symptômes du lupus érythémateux disséminé

Chez l'homme, le lupus érythémateux disséminé se caractérise par un large éventail de symptômes. La maladie se poursuit par des exacerbations et des rémissions. L'apparition de la maladie peut être à la fois fulgurante et progressive.

  1. Symptômes généraux;
  2. Fatigue;
  3. Perte de poids;
  4. Température;
  5. Baisse des performances;
  6. Fatigabilité rapide.

Considérez les symptômes ci-dessus plus en détail..

Dommages musculo-squelettiques

  1. L'arthrite - inflammation des articulations - survient dans 90% des cas, non érosive, non déformante, plus souvent affectée des articulations des doigts, des poignets, des articulations du genou.
  2. Ostéoporose - une diminution de la densité osseuse à la suite d'une inflammation ou d'un traitement avec des médicaments hormonaux (corticostéroïdes).
  3. Douleurs musculaires (15 à 64% des cas), inflammation musculaire (5 à 11%), faiblesse musculaire (5 à 10%).

Dommages au système cardiovasculaire

Le LED est capable d'affecter toutes les structures du cœur, la coque externe (péricarde), la couche interne (endocarde), directement le muscle cardiaque (myocarde), les valves et les vaisseaux coronaires. La lésion la plus courante du péricarde (péricardite).

1) Péricardite - inflammation des membranes séreuses recouvrant le muscle cardiaque.

  • manifestations: le principal symptôme est une douleur sourde dans le sternum. La péricardite (exsudative) est caractérisée par la formation de liquide dans la cavité péricardique, avec le LED, l'accumulation de liquide est faible et le processus d'inflammation ne dure généralement pas plus de 1-2 semaines.

2) Myocardite - inflammation du muscle cardiaque.

  • manifestations: arythmies cardiaques, altération de l'influx nerveux, insuffisance cardiaque aiguë ou chronique.

3) Les dommages aux valves cardiaques, aux valves mitrale et aortique sont plus souvent affectés.

4) La maladie coronarienne peut entraîner un infarctus du myocarde, qui peut également se développer chez les jeunes patients atteints de LED.

5) Les dommages à la paroi interne des vaisseaux (endothélium) augmentent le risque de développer une athérosclérose. La défaite des vaisseaux périphériques se manifeste:

  • Livedo reticularis (taches bleues sur la peau créant un motif de maille).
  • panniculite lupique (ganglions sous-cutanés, souvent douloureux, pouvant s'ulcérer).
  • thrombose des vaisseaux sanguins des membres et des organes internes.

Système respiratoire

Les lésions du système respiratoire dans le LES sont diagnostiquées dans 65% des cas. La pathologie pulmonaire peut se développer de manière aiguë et progressive avec diverses complications. La manifestation la plus courante de dommages au système pulmonaire est l'inflammation de la membrane recouvrant les poumons (pleurésie). Elle se caractérise par des douleurs dans la poitrine, un essoufflement.

De plus, le LED peut provoquer le développement d'un lupus érythémateux (pneumonie lupique), caractérisé par: un essoufflement, une toux avec des expectorations sanglantes. Le LED affecte souvent les vaisseaux pulmonaires, entraînant une hypertension pulmonaire. Dans le contexte du LED, des processus infectieux dans les poumons se développent souvent, et il est également possible de développer une maladie grave comme un blocage de l'artère pulmonaire avec un thrombus (embolie pulmonaire).

Dommages au système nerveux central

On suppose que les troubles du système nerveux central sont causés par des dommages aux vaisseaux cérébraux, ainsi que par la formation d'anticorps dirigés contre les neurones, les cellules responsables de la protection et de la nutrition des neurones (cellules gliales) et les cellules immunitaires (lymphocytes).

Les principales manifestations de dommages aux structures nerveuses et aux vaisseaux sanguins du cerveau:

  1. Maux de tête et migraine, les symptômes les plus courants du LED;
  2. Irritabilité, dépression - rarement;
  3. Encéphalopathie (21-67%);
  4. Psychoses: paranoïa ou hallucinations;
  5. Attaque cérébrale;
  6. Chorée, parkinsonisme - rarement;
  7. Myélopathies, neuropathies et autres troubles de la formation des membranes nerveuses (myéline);
  8. Mononévrite, polynévrite, méningite aseptique.

Changements dans le système sanguin

  1. L'anémie normocytaire hypochromique survient chez 50% des patients; la gravité dépend de l'activité du LED. L'anémie hémolytique dans le LED est rare.
  2. Leucopénie - une diminution des globules blancs. Elle est causée par une diminution des lymphocytes et des granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles).
  3. Thrombocytopénie - une diminution des plaquettes dans le sang. Elle survient dans 25% des cas causée par la formation d'anticorps contre les plaquettes, ainsi que d'anticorps dirigés contre les phospholipides (graisses qui font partie des membranes cellulaires).

De plus, chez 50% des patients atteints de LED, des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont déterminés, chez 90% des patients diagnostiqués avec une rate portée en taille (splénomégalie).

Tube digestif

Des lésions cliniques du tube digestif sont diagnostiquées chez 20% des patients atteints de LED.

  1. Dommages à l'œsophage, violation de l'acte d'avaler, l'expansion de l'œsophage se produit dans 5% des cas
  2. Les ulcères gastriques et 12e intestinaux sont causés à la fois par la maladie elle-même et par les effets secondaires du traitement
  3. Douleur abdominale en tant que manifestation du LED, mais peut également être causée par une pancréatite, une inflammation des vaisseaux intestinaux, un infarctus intestinal
  4. Nausées, gêne abdominale, indigestion

Dommages aux reins

Le plus souvent, avec le LED, les reins sont atteints, chez 50% des patients, les dommages à l'appareil rénal sont déterminés. Un symptôme courant est la présence de protéines dans l'urine (protéinurie), les globules rouges et les cylindres ne sont généralement pas détectés au début de la maladie.

Les principales manifestations de l'atteinte rénale dans le LES sont: la glomérulonéphrite proliférative et la néphrite mébranique, qui se manifestent par le syndrome néphrotique (protéines dans les urines à plus de 3,5 g / jour, diminution des protéines dans le sang, gonflement).

Lésions muqueuses et cutanées

  1. Les lésions cutanées au début de la maladie n'apparaissent que chez 20 à 25% des patients, chez 60 à 70% des patients elles surviennent plus tard, dans 10 à 15% des manifestations cutanées de la maladie ne se produisent pas du tout. Les changements cutanés se manifestent dans les zones du corps ouvertes au soleil: visage, cou, épaules. Les lésions ont l'apparence d'un érythème (plaques rougeâtres avec desquamation), des capillaires dilatés le long des bords, des zones avec un excès ou un manque de pigment. Sur le visage, ces changements ressemblent à l'apparence d'un papillon, car l'arrière du nez et de la joue est affecté.
  2. La perte de cheveux (alopécie) est rare, affectant généralement la région temporale. Les cheveux tombent dans une zone limitée.
  3. L'hypersensibilité de la peau au soleil (photosensibilité), survient chez 30 à 60% des patients.

Des dommages aux muqueuses surviennent dans 25% des cas. Rougeur, diminution de la pigmentation, malnutrition des tissus des lèvres (chéilite). Hémorragies ponctuées, lésions ulcéreuses de la muqueuse buccale.

Diagnostique

En raison de la multiplicité des manifestations, le diagnostic de lupus érythémateux systémique est un problème, et souvent depuis le début de la maladie jusqu'au diagnostic prend beaucoup de temps. Pour diagnostiquer le lupus érythémateux systémique, plusieurs systèmes de symptômes diagnostiques ont été développés. Actuellement, le système développé par l'American Rheumatic Association en tant que système plus moderne est préféré..

Le système comprend les critères suivants:

  • symptôme papillon:
  • éruption discoïde;
  • sensibilité accrue de la peau à la lumière - l'apparition d'une éruption cutanée après une exposition au soleil;
  • la formation d'ulcères sur les muqueuses;
  • arthrite - dommages à deux articulations ou plus;
  • polysérosite;
  • lésions rénales - protéines dans l'urine, cylindres dans l'urine;
  • lésions cérébrales, convulsions, psychose;
  • une diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans un test sanguin clinique;
  • l'apparition d'anticorps spécifiques dans le sang: anticorps anti-ADN, anticorps anti-Cm, réaction de Wassermann faussement positive, anticardiolipine
  • anticorps, anticoagulant lupique, test positif pour les cellules LE;
  • détection d'anticorps antinucléaires (ANA) dans le sang.

Traitement du lupus érythémateux disséminé

Les recommandations cliniques indiquent que l'objectif principal du traitement est de supprimer la réponse auto-immune du corps, qui sous-tend tous les symptômes.

Les patients se voient prescrire divers types de médicaments. Les principales recommandations cliniques de 2019 pour le traitement du lupus érythémateux disséminé sont la nomination de tels médicaments:

1) Glucocorticostéroïdes

Les hormones sont les médicaments de choix pour le lupus. Ce sont eux qui éliminent le mieux l'inflammation et suppriment l'immunité. Avant l'introduction des glucocorticostéroïdes dans le schéma thérapeutique, les patients vivaient au maximum 5 ans après le diagnostic. L'espérance de vie est désormais beaucoup plus longue et dépend plus de la rapidité et de l'adéquation du traitement prescrit, ainsi que de la précision avec laquelle le patient remplit toutes les exigences.

Le principal indicateur de l'efficacité du traitement hormonal est les rémissions à long terme avec un traitement d'entretien avec de petites doses de médicaments, une diminution de l'activité du processus, une stabilisation stable de la condition.

Le médicament de choix pour les patients atteints de lupus érythémateux disséminé est la prednisolone. Il est prescrit en moyenne à une dose allant jusqu'à 50 mg / jour, diminuant progressivement à 15 mg / jour.

Malheureusement, il existe des raisons pour lesquelles le traitement hormonal est inefficace: irrégularité de la prise des pilules, dose mal choisie, début tardif du traitement, état très grave du patient.

Les patients, en particulier les adolescents et les jeunes femmes, peuvent refuser de prendre des hormones en raison de leurs effets secondaires possibles, surtout ils sont préoccupés par un possible gain de poids. Dans le cas du lupus érythémateux systémique, en fait, il n'y a pas de choix: accepter ou ne pas accepter. Comme mentionné ci-dessus, sans traitement hormonal, l'espérance de vie est très faible et la qualité de cette vie est très mauvaise. N'ayez pas peur des hormones. De nombreux patients, en particulier ceux souffrant de maladies rhumatologiques, prennent des hormones depuis des décennies. Et tous ne développent pas d'effets secondaires..

Autres effets secondaires possibles de la prise d'hormones:

  1. Érosion stéroïdienne et ulcères de l'estomac et du duodénum.
  2. Risque accru d'infection.
  3. Hypertension artérielle.
  4. Taux de sucre dans le sang élevé.

Toutes ces complications se développent également assez rarement. La principale condition pour un traitement hormonal efficace avec un risque minimal d'effets secondaires est une dose correctement sélectionnée, la prise régulière de pilules (sinon le syndrome de sevrage est possible) et la maîtrise de soi.

2) Cytostatique

Ces médicaments sont prescrits en association avec des glucocorticostéroïdes, lorsque seules les hormones ne sont pas suffisamment efficaces ou ne fonctionnent pas du tout. Les cytostatiques visent également à supprimer l'immunité. Il y a des indications pour la nomination de ces médicaments:

  1. Activité élevée du lupus avec évolution rapide.
  2. Implication des reins dans le processus pathologique (syndromes néphrotiques et néphritiques).
  3. Faible efficacité de l'hormonothérapie isolée.
  4. La nécessité de réduire la dose de prednisolone en raison d'une mauvaise tolérance ou d'un développement marqué des effets secondaires.
  5. La nécessité de réduire la dose d'entretien d'hormones (si elle dépasse 15 mg / jour).
  6. La formation de la dépendance à l'hormonothérapie.

Le plus souvent, les patients atteints de lupus se voient prescrire de l'azathioprine (Imuran) et de la cyclophosphamide.

Critères d'efficacité du traitement par cytostatique:

  1. Diminution de l'intensité des symptômes;
  2. La disparition de la dépendance aux hormones;
  3. Diminution de l'activité de la maladie;
  4. Rémission persistante.

3) AINS

Affecté pour soulager les symptômes articulaires. Le plus souvent, les patients prennent Diclofenac, Indométacine en comprimés. Le traitement AINS dure jusqu'à la normalisation de la température corporelle et la disparition des douleurs articulaires.

4) Traitements supplémentaires

Plasmaphérèse. Au cours de la procédure, les produits métaboliques et les complexes immuns qui provoquent une inflammation sont éliminés du sang du patient.

La prévention

La prévention primaire est l'identification d'une maladie similaire dans le genre des patients. Même si un lupus érythémateux systémique a été diagnostiqué chez le parent le plus éloigné, ou si le patient présente des lésions cutanées isolées, il convient de respecter certaines recommandations. Ils sont les suivants:

  • éviter les rayons ultraviolets;
  • Ne soyez pas en plein soleil;
  • suivre un régime pauvre en sel;
  • subir régulièrement des examens préventifs par un dermatologue et spécialiste des maladies infectieuses.

Dans le cas du diagnostic de lupus érythémateux disséminé, le risque de développer une exacerbation de la maladie doit être minimisé - ce sera une prévention secondaire. Il est nécessaire de subir un traitement adéquat et compétent en temps opportun, il est conseillé d'éviter la vaccination et les interventions chirurgicales.

Prévoir

Survie 10 ans après le diagnostic - 80%, après 20 ans - 60%. Les principales causes de décès: néphrite lupique, neuro-lupus, infections intercurrentes. Il y a des cas de survie de 25-30 ans.

Conclusion

Le lupus érythémateux disséminé demeure un test difficile pour le patient, une tâche difficile pour le médecin et une zone inexplorée pour le scientifique. Cependant, l'aspect médical du problème ne doit pas être limité. Cette maladie offre un immense champ d'innovation sociale, car le patient a besoin non seulement de soins médicaux, mais aussi de divers types de soutien, y compris psychologique. Ainsi, des méthodes améliorées pour fournir des informations, des applications mobiles spécialisées, des plateformes avec des informations accessibles augmentent considérablement la qualité de vie des personnes atteintes de LED.

Les organisations de patients - les associations publiques de personnes souffrant d'une maladie et de leurs proches - aident beaucoup à cet égard. Par exemple, la Fondation Lupus d'Amérique est très célèbre. Les activités de cette organisation visent à améliorer la qualité de vie des personnes diagnostiquées avec un LED à travers des programmes spéciaux, la recherche, l'éducation, le soutien et l'assistance. Ses tâches principales consistent à réduire le temps nécessaire pour poser un diagnostic, à fournir aux patients un traitement sûr et efficace et à élargir l'accès au traitement et aux soins. En outre, l'organisation souligne l'importance de la formation du personnel médical, de la communication des problèmes aux responsables gouvernementaux et de la sensibilisation de la société au sujet du lupus érythémateux disséminé.

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A Propos De Nous

La mesure de la pression est préférable le matin, lorsque les stimuli externes n'ont pas encore affecté l'enfant. Il est conseillé que le bébé soit assis et calme.