Temps de thrombine: qu'est-ce que c'est, la norme, les causes des écarts

La détermination du temps de thrombine est l'un des composants d'un test sanguin clinique qui est nécessaire pour évaluer les saignements ou les troubles thrombotiques. Un pourcentage important de personnes atteintes de fibrinogène réduit ou dysfonctionnel peuvent ne pas présenter de symptômes. Ensuite, il peut être diagnostiqué si une anomalie est détectée pendant la période de test ou avec un saignement prolongé après une intervention chirurgicale ou une blessure.

Quel est le temps de thrombine

Lorsqu'une blessure survient et que le saignement commence, le corps forme un caillot de sang au site de la blessure pour arrêter la perte de sang. De petits fragments de cellules appelés plaquettes se collent, s'accumulent et s'activent sur le site des dommages. Dans le même temps, la cascade de coagulation commence et les protéines appelées facteurs de coagulation, dont le fibrinogène, sont activées. Ensuite, le fibrinogène est transformé en filaments insolubles, qui sont cousus ensemble, formant un réseau de fibrine qui adhère au site des dommages. Avec l'adhésion des plaquettes, cela crée un caillot sanguin stable et empêche une perte de sang supplémentaire, restant en place jusqu'à la guérison de la blessure..

Pour la formation d'un caillot, un nombre suffisant de plaquettes fonctionnelles et de facteurs de coagulation sont nécessaires. S'il y a des facteurs dysfonctionnels ou des plaquettes, ou s'il y en a trop peu, cela peut entraîner des épisodes de saignement ou une coagulation sanguine anormale.

Le temps de thrombine dans un test sanguin évalue la partie du processus hémostatique dans laquelle le fibrinogène soluble est converti en filaments de fibrine. Cela signifie qu'il mesure le taux de formation d'un caillot de fibrine après avoir ajouté une quantité standard de thrombine au plasma. Elle est affectée par le niveau ou la fonction du fibrinogène et la présence d'inhibiteurs, par exemple: l'héparine, les produits de dégradation du fibrinogène. Avec l'ajout de thrombine à l'échantillon testé, il contourne d'autres facteurs de coagulation et se concentre sur la fonction du fibrinogène..

Les tests de coagulation sanguine sont basés sur ce qui se passe artificiellement en laboratoire. L'étude elle-même a une valeur diagnostique insuffisante et doit être interprétée dans le contexte d'analyses de coagulation supplémentaires..

Norme et motifs de dérogation: tableau

Les résultats des tests TV sont mesurés en secondes. La norme pour les hommes et les femmes est de 11 à 18 secondes. Cela signifie qu'après l'ajout de produits chimiques dans le sang, cette plage de temps est nécessaire pour la coagulation. Les normes exactes de la valeur standard peuvent varier, cela dépend des valeurs de référence utilisées par le laboratoire. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin en cas d'écarts.

N'oubliez pas que les anomalies ne diagnostiquent aucune maladie particulière. Cela ne donne qu'une idée du temps qu'il faut au sang pour coaguler. De multiples maladies et conditions peuvent entraîner des résultats anormaux..

Raisons possibles du rejet:

  • les conditions de reproduction, comme une grossesse récente ou en cours;
  • l'hémophilie A ou B;
  • carence en facteurs de coagulation;
  • maladie de von Willebrand;
  • coagulation intravasculaire disséminée;
  • certains médicaments, tels que les anticoagulants, l'héparine et la warfarine;
  • des problèmes nutritionnels, tels qu'une carence en vitamine K et une malabsorption;
  • des anticorps;
  • lupus;
  • anticoagulants;
  • leucémie;
  • maladie du foie.

Chez les enfants de 3 à 14 ans

Valeurs de référence en secondes

11 - 18
11 - 18
10 -15
18 - 25

Un large éventail d'écarts signifie que ce test ne suffit pas à lui seul pour déterminer ce que sont les violations, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires.

Quand une étude est prévue

Le temps de thrombine peut être prescrit seul ou avec d'autres tests si le patient présente des saignements ou des caillots sanguins, des fausses couches répétées ou des résultats à long terme inexpliqués de coagulation primaire, tels que la prothrombine ou un temps de thromboplastine partiel.

Ce test est prescrit si le praticien soupçonne que la personne peut avoir un trouble associé à un fibrinogène réduit ou dysfonctionnel. Cependant, comme mentionné ci-dessus, l'analyse fonctionnelle du fibrinogène a largement remplacé la tuberculose pour l'évaluation du fibrinogène. Parfois, une étude coagulologique est prescrite en cas de suspicion d'infection de l'échantillon par l'héparine ou pendant le traitement, bien que l'utilisation de ce médicament ait été réduite..

D'autres tests peuvent être nécessaires pour mesurer la coagulation. Ils comprennent:

  1. L'étude du temps de reptilase. Comme la télévision, ce test mesure le temps que prend le fibrinogène pour se convertir en fibrine. Cela indique si la thrombine augmente en raison de l'héparine..
  2. Temps de prothrombine. Le test fournit des informations sur le fibrinogène et d'autres fragments de sang qui aident à former des caillots. Il est également utilisé pour mesurer les effets de la warfarine..
  3. Temps de thromboplastine partielle activée. Le test fournit des informations sur les facteurs de coagulation. Et il est utilisé pour mesurer les effets de l'héparine.

Diagnostique

Un test de dépistage de la coagulation conçu pour évaluer la formation de fibrine à partir de fibrinogène dans le plasma. Le temps de thrombine est effectué comme la prochaine étape dans l'évaluation de la thromboplastine ou de la prothrombine activée anormalement longue. Le temps normal de thrombine exclut les écarts dans le processus de formation de fibrine dans la cascade de coagulation. La faible vitesse est rare et survient chez les patients recevant du dextrane ou de l'hydroxyéthylamidon, ou chez les personnes atteintes de certaines formes héréditaires. Un taux élevé de thrombine indique une anomalie du fibrinogène ou une altération de la formation de fibrine.

Le test peut être utilisé pour diagnostiquer des problèmes tels que:

  • conditions héréditaires conduisant à de faibles troubles du fibrinogène ou du fibrinogène;
  • les maladies du foie telles que la cirrhose, l'hépatite et le cancer;
  • carcinome rénal ou myélome multiple;
  • lupus et colite ulcéreuse;
  • coagulation intravasculaire commune, une maladie dans laquelle le corps utilise plus de fibrinogène.

Certains médicaments peuvent également entraîner une augmentation du temps de thrombine:

Comment la procédure d'échantillonnage du sang est-elle effectuée pour l'étude

Le temps de thrombine est un test rapide conçu pour évaluer la formation de fibrine.Le test est effectué avec un échantillon de sang, il est placé dans un tube à essai contenant un produit chimique qui empêche la coagulation.Les résultats exacts sont fournis par une préparation extrêmement compétente pour l'étude..

Il est recommandé de ne pas manger 8 à 14 heures avant la procédure. Avant l'analyse, ne buvez que de l'eau. 24 heures avant le début de l'étude, ne mangez pas d'aliments frits et gras. Abstenez-vous de boire de l'alcool, des efforts physiques intenses. Cela peut déformer les données, provoquer une perte de liquide dans le corps, ce qui entraînera un épaississement du sang. 30 minutes avant la procédure ne faites pas de mouvements brusques, essayez de ne pas vous inquiéter, évitez de fumer. Si vous prenez des médicaments puissants, attendez 7 à 10 jours, puis faites-vous tester lorsque vous arrêtez de les boire..

Après avoir réussi le test, il est conseillé de ne pas se lever brusquement, de ne pas se déranger physiquement. L'analyse comporte certains risques. Il s'agit notamment des saignements, des infections, des ecchymoses et des étourdissements. Lorsque l'aiguille perce la main, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure ou une douleur.Suivez les recommandations et les résultats de l'étude aideront à déterminer si le corps est en bonne santé. En cas d'anomalies, passez au traitement que le spécialiste vous prescrira.

Informez votre médecin si vous prenez des médicaments, en particulier ceux qui affectent la capacité du sang à coaguler. Assurez-vous que votre médecin connaît toutes les herbes, vitamines et suppléments que vous prenez. Cela comprend les médicaments sans ordonnance et les drogues illégales.

Explication des indicateurs

Beaucoup de choses peuvent affecter les résultats des tests de laboratoire. Il s'agit notamment de la méthode que chaque laboratoire utilise pour effectuer le test. Même si les résultats de l'analyse diffèrent de la valeur normale, cela ne signifie pas qu'il y a un problème. Parlez à votre professionnel de la santé pour savoir ce que signifient les résultats..

Pour l'analyse, le plasma citrate est utilisé, le réactif clé du test est la thrombine. Le temps de thrombine normal est compris entre 14 et 19 secondes. La déviation de l'indicateur montre un fibrinogène faible ou élevé. Elle peut également être due à des médicaments qui affectent la coagulation, tels que l'héparine, l'argatroban, l'hirudine ou l'hirulog..

Pourquoi le temps de thrombine est-il augmenté

Un temps de thrombine supérieur à la normale est le plus souvent observé lorsqu'un échantillon de sang est contaminé par une héparine anticoagulante, un inhibiteur direct de la thrombine et peut être observé avec des substances et des inhibiteurs de type héparine. La contamination peut se produire lorsqu'une personne suit un traitement à l'héparine ou lorsque l'héparine est utilisée comme agent de rinçage périodique.

Une augmentation du taux peut indiquer une diminution ou une fonction anormale du fibrinogène (dysfibrinogénémie). Des conditions telles que la coagulation intravasculaire disséminée ou une fibrinolyse anormale aggravent la formation de fibrine et peuvent également conduire à un temps de thrombine surestimé. Comme des maladies comme la maladie du foie ou la malnutrition.

S'il y a des écarts par rapport à la norme, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires:

  • analyse de l'activité du fibrinogène;
  • antigènes fibrinogènes;
  • Tests de la fonction hépatique.

Pourquoi le temps de thrombine est-il inférieur à la normale

De faibles niveaux de facteurs de coagulation peuvent inhiber la formation de caillots. Lorsqu'un patient souffre d'un trouble, cela entraîne des saignements sévères qui durent longtemps. Parfois, une personne hérite d'un trouble de la coagulation. Soit des problèmes causés par la maladie ou un traitement avec certains médicaments..

Des taux de conversion du fibrinogène inférieurs à la normale sont associés à:

  1. Liquéfiants.
  2. Problèmes hépatiques.
  3. Niveau insuffisant de protéines qui provoquent un caillot.
  4. Carence en vitamine K.
  5. Substances qui inhibent les facteurs de coagulation.

L'étude du temps de thrombine chez la femme enceinte et l'enfant

Pendant la grossesse, l'interprétation des résultats par les paramètres de coagulation peut être difficile. Étant donné que les changements physiologiques en cours dans le corps féminin peuvent affecter les paramètres biochimiques. Les normes pour une femme enceinte sont supérieures aux valeurs normales et sont égales à 18-25 secondes. L'augmentation ou la diminution de cet indicateur peut être lourde de maladies diverses..

Le taux normal de TB chez les enfants est de 10 à 15. L'absence de plage de référence pour les nourrissons est une limitation importante de la coagulation. En raison d'infections bactériennes ou virales, un enfant peut développer des anticoagulants lupiques temporaires, ce qui peut augmenter le taux. Une valeur élevée de TB chez un enfant peut être due à une déficience congénitale, telle que l'hémophilie A et B, ou à d'autres facteurs.

Le temps de thrombine est une mesure de la quantité de plasma sanguin nécessaire pour former un caillot. Ce test montre combien de temps le fibrinogène a été converti en fibrine. Les problèmes de conversion du fibrinogène en fibrine peuvent interférer avec la coagulation normale et provoquer trop de saignements.

Facteurs de coagulation et comment se déroule le processus

Hémoglobine et fibrinogène en général

Coagulation ou coagulation du sang: quel type de processus, étapes de coagulation et norme pour une personne

Détermination du temps de prothrombine

Le fibrinogène augmente ou diminue pendant la grossesse: à quel point il est dangereux et que faire

Prothrombine: norme, indice et temps de prothrombine, augmentation, diminution, causes

Le système de coagulation sanguine est l'une des fonctions protectrices les plus importantes de notre corps. Dans des conditions normales, lorsque le corps n'est pas en danger, les facteurs de coagulation et d'anticoagulation sont en équilibre et le sang reste un milieu liquide. Mais si des dommages au vaisseau se produisent, une cascade entière de réactions est immédiatement déclenchée, programmée pour former un caillot sanguin et bloquer les dommages.

Qu'est-ce qu'un système de coagulation?

Le système d'hémostase est très complexe, il implique de nombreux facteurs tissulaires et sériques. Son lancement ressemble vraiment à une cascade: c'est une chaîne de réactions, dont chaque maillon suivant est accéléré par des enzymes supplémentaires.

Un schéma de coagulation sanguine simplifié ressemble à ceci: la thromboplastine est libérée de l'endothélium endommagé, avec la participation des ions calcium et de la vitamine K, elle active la prothrombine. La prothrombine est convertie en thrombine active, ce qui déclenche à son tour la formation de fibrine insoluble à partir du fibrinogène soluble. Ce processus est complété par l'étape de rétraction d'un caillot de sang, c'est-à-dire son compactage et le blocage réel des dommages.

À chaque étape, de nombreux autres facteurs interviennent dans ce schéma. Au total, 13 plasma et 22 plaquettes.

Qu'est-ce que la prothrombine

Il s'agit d'une glycoprotéine produite dans les cellules du foie, facteur de coagulation plasmatique II.

La synthèse de la prothrombine nécessite de la vitamine K, donc l'une des raisons de sa réduction est un apport insuffisant de cette vitamine dans les aliments ou un faible niveau de sa synthèse dans l'intestin.

La prothrombine est une protéine inerte, son activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système interne) ou avec des dommages à l'endothélium (mécanisme externe d'hémostase).

La norme de prothrombine dans le sang est de 0,1 à 0,15 g / l. Cependant, sa quantification dans les diagnostics de routine n'est pas appliquée. Il s'agit d'une protéine plutôt instable, elle est facilement détruite et il est difficile de la séparer en une fraction distincte et de calculer.

En pratique, des tests de haute qualité pour la prothrombine sont utilisés, qui ne reflètent sa teneur dans le sang qu'indirectement. Ils sont basés sur le calcul de la période de temps pendant laquelle le sang se coagule lorsque des activateurs de thrombokinase y sont ajoutés (qui à son tour active la prothrombine, la transforme en thrombine et la thrombine catalyse la conversion du fibrinogène en fibrine).

Par conséquent, lorsque nous disons «analyse de la prothrombine», «sang pour la prothrombine», cela ne signifie pas de déterminer sa concentration dans le sang, car, par exemple, le glucose, l'hémoglobine ou la bilirubine est examiné. Et le résultat n'est pas publié en unités quantitatives, mais en pourcentage. Ce concept caractérise le mécanisme externe de l'hémocoagulation en général et reflète l'activité de l'ensemble du complexe de prothrombine (facteurs II, V, VII, X).

Comment sont effectués les tests de prothrombine?

L'essence de presque toutes les méthodes pour étudier l'activité du complexe de prothrombine est de calculer le temps de formation d'un caillot de fibrine immédiatement après l'ajout d'activateurs dans le sang, et également de comparer ce temps avec des indicateurs normaux.

Le sang est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant (citrate de sodium). Le tube de sang de citrate est légèrement réchauffé dans un bain d'eau. Un réactif composé de thromboplastine et de chlorure de calcium y est ajouté. Le chronomètre mesure le temps de perte des fibres de fibrine. Il s'agit du temps de prothrombine (PV). La valeur normale est de 11 à 15 secondes.

Après avoir déterminé la PV du patient, elle est comparée au temps de prothrombine normal (PVN). Il est généralement indiqué sur un flacon de réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. Habituellement, ce chiffre est de 12 à 18 secondes (dans chaque nouvel échantillon de réactif, il peut être différent). Le rapport PVN / PV du test, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (PI). Sa valeur normale est de 80 à 105%. Plus le temps de coagulation sanguine (PV) est long, plus l'IP est faible, ce qui indique une hypocoagulation.

Prothrombine par Quick

Le test est également basé sur le rapport du temps de prothrombine normal au PV du patient, exprimé en pourcentage. Mais la méthode est considérée comme plus précise. Pour l'étude, plusieurs dilutions de plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) et la construction d'un graphique d'étalonnage sont utilisées. Pour chaque dilution, la PV est déterminée et notée sur le graphique..

Taux de prothrombine rapides de 75% à 140%.

Dans la teneur normale en protéines, les résultats rapides et PTI peuvent être identiques. Avec un contenu faible, ces indicateurs divergent parfois.

Un autre indicateur est l'INR (ratio normalisé international). Il est principalement utilisé pour évaluer l'efficacité de l'utilisation des anticoagulants. Cet indicateur est calculé par la formule:

INR = (PV du patient / PV moyenne normale) * valeur de l'indice international de sensibilité à la thromboplastine (ISI).

Cet indice est indiqué sur chaque emballage de réactif. L'INR vous permet de standardiser les résultats des PV et PTI réalisés dans différents laboratoires. La valeur de l'INR chez les individus en bonne santé est de 0,8 à 1,2.

Les nombres de prothrombine selon Quick et INR sont inversement proportionnels l'un à l'autre: si la prothrombine selon Quick augmente, alors l'INR diminue et vice versa.

Lorsque la prothrombine est examinée

L'analyse de coagulation (coagulogramme) n'est pas un examen de routine, elle n'est pas prescrite à tous les patients d'affilée. Le test est effectué dans les situations suivantes:

  • La présence de symptômes indiquant des problèmes de coagulation: saignements de nez fréquents et autres saignements, ecchymoses sans raison apparente, saignement des gencives lors du brossage des dents, éruption hémorragique sur la peau.
  • Thrombophlébite des veines des membres inférieurs.
  • Examen du patient avant toute intervention chirurgicale.
  • N'oubliez pas d'examiner enceinte.
  • Contrôle pendant le traitement par anticoagulants. Ils sont prescrits aux patients atteints d'arythmies, après remplacement valvulaire, avec thrombophlébite. Le but de ces médicaments est d'augmenter le temps de coagulation sanguine, mais en même temps de le maintenir dans une plage sûre. Dans ce cas, la PV sera augmentée de 1,5 à 2 fois, l'IPT et la prothrombine selon Quick sont réduits, l'INR est augmenté (en toute sécurité à 2-3).
  • Avec les maladies du foie, pour clarifier son insuffisance fonctionnelle.
  • Avant la nomination d'hormones contenant des œstrogènes, ainsi que pendant leur administration.

Taux de prothrombine dans divers groupes de patients

Les taux de cette glycoprotéine dans le sang sont légèrement différents selon les groupes d'âge. Chez les enfants de moins de 18 ans, son contenu normal varie de 80 à 110%, chez l'adulte - de 78 à 145%.

Les normes chez les hommes et les femmes adultes ne diffèrent pas. Une augmentation modérée de la prothrombine peut survenir chez les femmes avant l'accouchement.

Indice de prothrombine

Cet indicateur est déterminé dans tous les coagulogrammes. Que signifie l'indice de prothrombine??

Le taux de l'indice de prothrombine est de 80 à 105%. Plus la PV du patient est élevée par rapport à la normale, plus son IP sera faible et vice versa. En conséquence, un indice faible indique une mauvaise coagulabilité et un indice élevé indique une hypercoagulation (tendance à la thrombose).

Le dosage de l'indice de prothrombine est attribué dans les mêmes situations que le dosage rapide de prothrombine. Fondamentalement, ces deux valeurs sont en corrélation directe et peuvent être les mêmes dans la plage de contenu normal..

La norme de l'indice de prothrombine pendant la grossesse varie légèrement selon les trimestres:

Comment décrypter un coagulogramme

Cette analyse est réalisée afin d'obtenir des réponses aux questions:

  • si le sang coagule normalement;
  • s'il existe un risque d'hémorragie postopératoire ou postpartum;
  • quelle est la cause des saignements et des ecchymoses fréquents;
  • quelle dose d'anticoagulants est sûre si nécessaire.

Une hypocoagulation du sang et une tendance aux saignements indiqueront:

  • prothrombine réduite selon Quick (moins de 75);
  • diminution de l'indice de prothrombine (moins de 80);
  • augmentation du temps de prothrombine (plus de 18 secondes);
  • Augmentation de l'INR (supérieure à 1,3).

L'hypercoagulation et la tendance à former des caillots sanguins se caractérisent par:

  • indice de prothrombine accru (plus de 110);
  • augmentation de la prothrombine (supérieure à 145);
  • Raccourcissement PV (moins de 10 s);
  • une diminution de l'INR inférieure à 0,8.

Les principales causes de diminution de la prothrombine

N'oubliez pas que la prothrombine est une protéine qui se forme dans les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. Elle passe à un état actif à l'aide de plusieurs facteurs de coagulation tissulaire et plasmatique. Le gène responsable de la synthèse normale de la prothrombine est récessif et se situe sur le chromosome 11.

En outre, il existe également des facteurs anticoagulants dans le sang, dont l'activité accrue peut inhiber les composants du complexe de prothrombine.

De ce mécanisme physiologique, les principales causes de faible taux de prothrombine et d'IPT s'ensuivent (PV et INR sont augmentés):

  • Pathologie congénitale - changements dans les gènes responsables de la synthèse de la prothrombine (assez rare).
  • Maladies du foie, accompagnées d'une diminution de la fonction ou de la mort des hépatocytes: hépatite chronique, cirrhose. Le manque d'unités structurales pour la synthèse conduit au fait que la prothrombine dans le sang est réduite.
  • Carence en vitamine K. Cela se produit à la fois lorsqu'il y a un apport insuffisant avec de la nourriture et une violation de son absorption et de sa synthèse dans l'intestin. Par conséquent, les maladies gastro-intestinales accompagnées d'une dysbiose et d'une mauvaise absorption des graisses peuvent également entraîner une carence.
  • Diminution du niveau des facteurs de coagulation V, VIII, X.
  • Maladies auto-immunes, y compris le développement d'anticorps à la prothrombine (plus précisément, au complexe phosphatidylsérine-prothrombine).
  • Fibrinogène faible.
  • 2ème phase de DIC (phase d'épuisement).
  • Augmentation de l'activité du facteur anticoagulant antithrombine III.
  • Traitement anticoagulant (héparine, fraxiparine, warfarine, néodicumarine).

Causes des augmentations de la prothrombine et de l'IPT

Une augmentation du TPI indique une hypercoagulation et est dangereuse pour le développement d'une thrombose (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, thrombose veineuse de jambe, embolie pulmonaire). Cette condition est particulièrement défavorable après la chirurgie et après l'accouchement..

  • Les dernières semaines de grossesse.
  • DIC - syndrome (1er stade).
  • L'utilisation d'hormones contenant des œstrogènes par les femmes (et parfois les hommes).
  • Thrombophilie congénitale.
  • Excès de vitamine K.
  • Mutation du gène de la prothrombine G20210A (les porteurs du gène défectueux représentent 2 à 3% de la population).
  • La période après de lourdes opérations, brûler la maladie.
  • Stade post-partum.
  • Tumeurs malignes.
  • Carence en antithrombine III.
  • Syndrome des antiphospholipides.

Que faire avec des mesures non normatives?

Augmentation ou diminution de la prothrombine, que faire?

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. Beaucoup de gens pensent que les réponses à toutes les questions peuvent désormais être trouvées sur Internet. En fait, c'est loin d'être le cas. Cela est particulièrement vrai du système de coagulation. Les informations présentées sur le réseau à ce sujet sont très déroutantes et à 50% sont généralement incorrectes. Cela indique la grande complexité de ce problème..

Quel médecin dois-je contacter?

À celui qui a nommé l'analyse. Si vous avez réussi le coagulogramme par vous-même, nous allons d'abord chez le thérapeute.

Ce que vous devez dire au médecin?

  • Assurez-vous d'énumérer tous les médicaments que vous prenez ou avez pris récemment, y compris les compléments alimentaires. De nombreux médicaments ont tendance à affecter les indices de coagulogramme, et cela ne s'applique pas seulement aux anticoagulants. Donc, peut baisser prothrombine Nevigramon, streptomycine, tétracycline, lévomycétine, L-thyroxine, vitamine A, aspirine à fortes doses.

Augmenter IPT peut: hormones contraceptives, caféine, antihistaminiques, fortes doses de vitamines C, K, hormones corticostéroïdes.

  • L'abus prolongé d'alcool peut également réduire le TPI.
  • Un excès dans le régime alimentaire des aliments riches en vitamine K peut entraîner une augmentation de la prothrombine et leur apport insuffisant - au contraire, une diminution. Ce sont des produits comme les légumes verts, les fruits et légumes verts et le foie..
  • Les femmes doivent être informées de la présence d'une grossesse.

Quels examens supplémentaires peuvent être attribués?

  • Étude de la fonction hépatique (analyse biochimique avancée avec détermination de la bilirubine, des transaminases hépatiques, des protéines totales, de l'albumine).
  • Échographie du foie et des voies biliaires.
  • Fibroélastographie du foie avec suspicion de cirrhose.
  • Détermination des anticorps contre l'hépatite virale.
  • Examen élargi du système de coagulation (APTT, fibrinogène, temps de thrombine, D-dimères, plasminogène, antithrombine III, activité fibrinolytique plasmatique, anticoagulant lupique, etc.)
  • Examen intestinal (analyse des selles pour dysbiose, coloscopie).

Comment abaisser ou augmenter l'indice de prothrombine?

Si les indicateurs ne dépassent que légèrement la norme, pas de panique. Peut-être, quelque temps après l'annulation de certains médicaments, une deuxième analyse ne révélera pas d'écarts. De nombreuses femmes sont préoccupées par la question - que faire de l'utilisation des contraceptifs? Si des maladies cardiovasculaires sont diagnostiquées, arrêtez définitivement de le prendre, si la femme est généralement en bonne santé, vous pouvez prendre des pilules, mais surveillez périodiquement l'analyse.

Vous pouvez également essayer d'ajuster le régime DTI si vous êtes sûr que votre alimentation manque clairement d'aliments tels que les légumes verts (persil, aneth, épinards), les légumes (chou, brocoli), le bœuf ou le foie de porc. Un bon PTI stimule le thé vert.

Avec un niveau accru de prothrombine et un risque de thrombose, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants. Dans ce cas, seule la warfarine réduira évidemment cet indicateur. Les anticoagulants de nouvelle génération (Pradax, Xarelto, Elikvis et autres) agissent sur d'autres facteurs de coagulation, tandis que le niveau de prothrombine peut ne pas changer.

L'aspirine ne modifie pas non plus cet indicateur, mais le prendre à petites doses est logique pour réduire le risque de thrombose..

Dans quels cas, vous ne devriez pas perdre de temps à suivre un régime?

  • Si les indicateurs du coagulogramme sont significativement supérieurs ou inférieurs à la normale.
  • Il existe des symptômes de troubles de l'homéostasie: saignements récurrents ou thrombose.
  • La présence de grossesse.
  • Coagulogramme anormal chez un enfant.
  • Il y a d'autres symptômes (jaunissement de la peau, urine foncée, gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, etc.)

Dans ces cas, vous devez subir un examen complet et découvrir la cause de la pathologie du système de coagulation.

Temps de prothrombine: normes, augmentation et diminution

Le sang est une sorte de véhicule qui aide l'oxygène et les nutriments à se répandre dans tout le corps. Pour ce faire, il doit être constamment à l'état liquide..

Pour éviter la perte de sang lorsqu'un vaisseau est endommagé, le sang est doté de la capacité de coaguler et de former un caillot dense. La période pendant laquelle cela se produit est appelée «temps de prothrombine». Tout écart par rapport à la norme peut indiquer la présence de la maladie. Par conséquent, il est important de connaître les caractéristiques de cet indicateur et ses valeurs normatives..

Qu'est-ce que le temps de prothrombine?

Le temps de prothrombine est la période qui s'écoule entre le moment où un facteur tissulaire pénètre dans la circulation sanguine et la formation d'un caillot sanguin. La protéine de prothrombine, qui est contenue dans le plasma, est responsable de ce processus. La production normale de cette substance n'est possible que s'il n'y a pas de carence en vitamine K dans le corps..

La prothrombine est contenue dans une concentration stable dans le sang d'une personne en bonne santé. Sa libération active ne se produit qu'après contact avec des tissus endommagés..

Le temps de prothrombine est déterminé lors d'un test sanguin. Pour son expression quantitative, la notation suivante est utilisée:

  1. PI - indice de prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur normatif du temps de prothrombine à l'indicateur de l'échantillon à tester..
  2. Seconde.
  3. Rapport PO - prothrombine. Il est défini comme le rapport de l'indicateur obtenu sur la valeur standard..
  4. Pour cent. La valeur exacte est déterminée selon un graphique d'étalonnage spécial, qui est formé sur la base des données de l'étude du temps de prothrombine dans des solutions plasmatiques normales. Cette évaluation est appelée «prothrombine rapide».

Récemment, une attitude internationale normalisée - INR - a été utilisée plus souvent. Il vous permet de décrypter le résultat des analyses de n'importe quel laboratoire dans le monde, quelles que soient les méthodes de diagnostic utilisées..

Valeurs normatives

L'indicateur optimal du temps de prothrombine ne dépend pas du sexe de la personne, c'est-à-dire que la norme chez les hommes et les femmes sera la même.

  • Pour une personne en bonne santé, un intervalle de 15 à 20 secondes est considéré comme normal..
  • Pour un nouveau-né, une valeur idéale est de 14 à 18 secondes.
  • Pour les enfants de moins de 6 ans - 13-16 secondes.

Si la mesure est effectuée en PI, alors la valeur optimale est de 95 à 105%. Pour les enfants, la norme est de 70 à 100%. Le score logiciel est idéal s'il se situe entre 0,9 et 1,1.

La prothrombine pour Quick doit être comprise entre 70 et 130%. Pour les enfants de moins de 6 ans, la valeur peut aller de 80 à 100%. À l'âge de 6 à 12 ans, une valeur comprise entre 79 et 102% est reconnue comme normale..

La valeur INR normale se situe entre 0,85 et 1,25. Si une personne prend des anticoagulants, ses indicateurs changent. Dans ce cas, la plage de 2 à 3 est considérée comme normale..

Un changement naturel du temps de prothrombine se produit chez les femmes en attendant la naissance d'un bébé. La norme pendant la grossesse dépend du terme.

Au premier trimestre, la valeur peut varier de 9,8 à 13,4 secondes, au second - de 9,4 à 13,5, au troisième - de 9,7 à 12,8 secondes.

Quelle est la déviation de la norme?

Certaines personnes ont peur quand elles voient un écart par rapport à la norme du temps de prothrombine, car elles ne comprennent pas ce que cela signifie. En fait, une augmentation ou une diminution de la valeur peut indiquer la présence d'une certaine maladie. Donc, si le temps de prothrombine est augmenté, cela indique l'un des problèmes suivants:

  1. Tumeur maligne.
  2. Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  3. Augmentation de la concentration d'antithrombine.
  4. Prédisposition à l'infarctus du myocarde et à l'apparition de thrombose.
  5. Amylose.
  6. Carence en calcium dans le corps.

La norme de temps de prothrombine chez les femmes et les hommes peut être dépassée lors de la prise d'antihistaminiques, de diurétiques, d'acide nicotinique, d'aspirine et d'anabolisants.

Un indicateur sous la norme se trouve dans les cas suivants:

  1. Augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang.
  2. Facteurs de coagulation hérités.
  3. Maladies chroniques du foie, des reins ou du système immunitaire.
  4. Maladies gastro-intestinales.

La prise de certains médicaments peut également faire baisser le taux. Il s'agit notamment des barbituriques, des corticostéroïdes et des contraceptifs oraux..

Changements dans le temps de prothrombine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements, y compris dans la composition du sang. Par conséquent, un coagulogramme devient un élément essentiel du suivi médical de la grossesse. Il comprend un test de prothrombine..

Si les résultats sont trop faibles, cela peut entraîner de graves saignements lors de l'accouchement. En présence d'incompatibilité des facteurs rhésus de la mère et de l'enfant, les saignements entraînent la mort post-partum. Par conséquent, un tel test sanguin devient extrêmement important.

Les facteurs suivants indiquent la nécessité d'un contrôle régulier de la coagulation sanguine:

  1. Phlébeurysme.
  2. Fonction hépatique altérée.
  3. Développement fœtal lent.
  4. Boire et fumer en portant un bébé.
  5. La présence de plusieurs fruits à la fois.
  6. Conception de FIV.
  7. Utilisation à long terme d'anticoagulants.

Si le temps de prothrombine est légèrement réduit pendant la grossesse, cela est normal. Ce phénomène est associé à l'apparition dans le corps d'un nouveau cercle de circulation sanguine..

Tout autre changement doit être identifié en temps opportun, déterminer les causes de ce qui se passe et prendre des mesures. Par conséquent, un test sanguin pendant la grossesse devra être effectué souvent.

Dans quels cas une étude est-elle prescrite

Il existe une longue liste de maladies liées à la coagulation sanguine. La nécessité d'un test sanguin pour le temps de prothrombine se produit souvent. Parmi les principales raisons de mener cette étude, on soupçonne la présence des maladies suivantes:

  1. Thrombose.
  2. Violation du foie.
  3. Carence en vitamine K.
  4. Hémophilie.
  5. Syndrome de coagulation vasculaire disséminé.
  6. Anémie chronique.
  7. Dysfonctionnement de l'homéostasie.

Cette méthode de diagnostic est également utilisée si le patient se plaint de nombreux hématomes d'origine inconnue. De plus, l'analyse est utilisée pour surveiller l'efficacité des médicaments anticoagulants..

Comment est l'analyse

Afin d'obtenir des résultats précis, le patient est échantillonné dans des conditions de laboratoire stériles. Dans ce cas, l’estomac du patient doit être vide. La séquence de l'étude peut être la suivante:

  1. Un garrot est appliqué sur la partie supérieure de l'épaule d'une personne. Cela vous permet de réduire le flux sanguin et de rendre l'accès à la veine plus pratique. Le site d'injection est traité avec une solution antiseptique. Un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Après cela, le garrot est retiré et un coton-tige avec un antiseptique est appliqué sur le site de ponction.
  2. L'échantillon résultant est transféré à l'étude. Le spécialiste ajoute une certaine quantité de sang dans un tube à essai rempli de citrate de sodium. Pour cette raison, le sang perd sa capacité à coaguler.
  3. Afin d'éliminer complètement le facteur de coagulation, l'échantillon est placé dans une centrifugeuse.
  4. Le chlorure de calcium et la thromboplastine sont mélangés à l'échantillon. Le temps qui s'écoule avant la formation d'un caillot dans le sang est détecté. Ce sera le temps de prothrombine.

Aujourd'hui, un analyseur spécial a été développé qui vous permet de mener une étude de coagulation sanguine à domicile. Un tel dispositif est nécessaire pour les personnes sous traitement à la warfarine, souffrant de thromboembolie ou de préinfarctus.

Dans ces cas, la détermination rapide des indicateurs de coagulation peut sauver la vie d’une personne. Un tel appareil est facile à utiliser et ne nécessite aucune compétence particulière..

Quels facteurs peuvent affecter la précision d'un résultat??

Dans certains cas, le résultat de l'étude peut ne pas être exact. Les facteurs suivants peuvent augmenter le temps de coagulation sanguine:

  1. Boire de l'alcool, des aliments trop gras, des légumineuses et certains légumes.
  2. Thérapie utilisant des médicaments. Ceux-ci incluent certains antibiotiques, anticoagulants, stéroïdes anabolisants, héparine, diurétiques, laxatifs.

Les facteurs suivants peuvent réduire la durée:

  1. Manger des aliments riches en vitamine K.
  2. Déshydratation après une diarrhée ou des vomissements prolongés.
  3. L'utilisation d'antihistaminiques, de contraceptifs, de produits contenant de la caféine.

Afin d'augmenter la précision de l'étude, quelques jours avant le prélèvement sanguin, le patient doit refuser d'utiliser du thé vert, des produits contenant du soja, du foie de porc et de bœuf, des légumes verts, tout type de chou et de légumineuses, des boissons alcoolisées.

Contre-indications pour la procédure

La détermination du temps de prothrombine peut ne pas être effectuée chez tous les patients. Parmi les principales contre-indications figurent:

  • Déshydratation sévère.
  • Défauts du système cardiovasculaire.
  • La peau de grande surface brûle dans tout le corps.
  • Troubles névrotiques et comportement violent.

Dans ces cas, l'utilisation d'une telle technique de diagnostic n'est pas pratique.

Mesures thérapeutiques

Si, après l'étude, un temps de prothrombine réduit est détecté, le patient se voit prescrire un traitement anticoagulant. Il peut s'agir de médicaments à action directe (par exemple, l'héparine) ou indirects, tels que la warfarine.

Dans ce cas, un régime spécial est recommandé. Il devrait inclure des anticoagulants. Ceux-ci inclus:

  1. Poissons gras: flétan, hareng, maquereau et autres.
  2. Canneberges, figues, bleuets, prunes.
  3. Gingembre.
  4. Flocons d'avoine.
  5. Huile d'olive et de lin.
  6. Cacao et thé vert.

Lorsque l'indicateur s'est avéré supérieur à la valeur normative, des coagulants ou des préparations synthétiques accélérant la coagulation sanguine sont nécessaires. Le plus souvent, les experts recommandent Vikasol ou Thrombin.

Parallèlement au traitement médicamenteux, des aliments diététiques sont également recommandés. Il vise à éliminer les aliments suivants de l'alimentation:

  1. Sarrasin.
  2. Graisses animales.
  3. Cultures vertes.
  4. Légumineuses.
  5. Groseille, chokeberry, mûre, myrtille.
  6. Produits de boulangerie à base de farine de blé.
  7. Viandes fumées.

Boire suffisamment de sang aidera à réduire la viscosité du sang. Vous devez le boire aussi souvent que possible à petites gorgées.

Le temps de prothrombine est un indicateur important de la coagulation sanguine. Une détermination en temps opportun peut accélérer le processus de traitement de nombreuses maladies et, dans certaines situations, même sauver une vie.

Indicateurs d'hémostasiogramme et de coualogramme et leur signification (aide-mémoire pour nous).

La numération plaquettaire.

1) Plaquettes:

Le nombre de plaquettes sanguines est mesuré en milliers pour 1 microlitre de sang. Pour les hommes, 200 à 400 000 U / μl sont considérés comme la norme, et pour les femmes - 180 à 320 000 U / μl. Pendant les menstruations, le niveau peut tomber à 75-220 mille unités / μl - c'est normal. L'indicateur diminue également pendant la grossesse - jusqu'à environ 100-310 mille unités / μl.

2) APTT:

Pourquoi déterminer aPTT??

⦁ diagnostic des causes de saignement et tendance à former des caillots sanguins

Évaluation du traitement correct avec des anticoagulants

Raisons d'augmenter APTT:

Une analyse aPTT accrue indique un risque accru de saignement dû à une déficience congénitale ou acquise d'un ou plusieurs facteurs de coagulation.

Tests de surveillance du traitement anticoagulant:

La surveillance en laboratoire de l'utilisation de l'héparine est réalisée à l'aide du contrôle de l'APTT (temps de thromboplastine partiel activé). Ce test est l'une des clés du suivi du traitement à l'héparine. Chez les patients recevant un traitement à l'héparine, l'APTT est prolongé de 1,5 à 2,5 fois, ce qui indique l'efficacité du traitement.

La définition de l'APTT vous permet enfin de résoudre le problème de la tolérance à l'héparine: pour cela, l'APTT est déterminé 1 heure avant la prochaine administration d'héparine. Si l'APTT est plus de 2,5 fois allongé par rapport à la normale, une sensibilité accrue à l'héparine est notée, sa dose est réduite ou l'intervalle entre les administrations est augmenté.

Norme APTT pour les adultes de 28 à 40 secondes.

Normalement 0,8-1,2, dans le traitement de l'héparine - 2-4.

N'oubliez pas que chaque laboratoire, ou plutôt équipement et réactifs de laboratoire, a ses propres normes. Sous forme de recherche en laboratoire, ils vont dans le graphique - valeurs de référence ou norme.

Le résultat de l'APTT dans la plage normale indique une fonction normale de coagulation sanguine le long de la voie interne et générale, mais n'exclut pas une déficience modérée de l'un des facteurs de coagulation et la présence d'anticoagulant lupique. L'APTT ne changera qu'avec une déficience de 30 à 40% d'un des facteurs de coagulation.

3) TEMPS DE THROMBINE ET SES INDICATEURS:

Temps de prothrombine - un indicateur de laboratoire spécial reflétant la voie externe d'activation de la coagulation sanguine.
Souvent, le temps de prothrombine est déterminé avec le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), qui évalue la voie d'activation interne. Ensemble, ces deux indicateurs reflètent le système de systèmes de coagulation et d'anticoagulation en général et ses changements dans la pathologie des organes internes.Le taux de temps de prothrombine est de 11-16 secondes.

De plus, pour déterminer les fonctions du système de coagulation, des indicateurs sont également déterminés - l'indice de prothrombine et le rapport international normalisé (INR).

L'indice de prothrombine (PTI) est un indicateur en pourcentage déterminé par le rapport du temps de prothrombine du plasma témoin au PTV du plasma humain étudié. Normalement, il devrait être de 95 à 105%.

International Normalized Ratio (INR) - Cette étude compare le sang prélevé d'un patient avec du plasma normalisé à la norme internationale. La valeur de la norme peut varier de 0,85 à 1,25..

La réduction du temps de prothrombine est rare. Il n'a aucune valeur diagnostique, mais signale une tendance accrue à former des caillots sanguins..

Temps de prothrombine pendant la grossesse:
L'analyse des changements dans le temps de prothrombine pendant la grossesse est l'une des méthodes de diagnostic importantes utilisées dans le dépistage biochimique. Une attention particulière doit être accordée à ce groupe particulier de patients. Une indication pour la surveillance périodique du temps de prothrombine chez les femmes enceintes est:

1. La présence d'une histoire de fausses couches, d'avortements spontanés, de grossesses manquées.

2. Hypertonie utérine et autres affections menaçantes.

3. La présence de signes de gestose chez une femme enceinte à tous les stades de la grossesse.

La norme de temps de prothrombine pendant la grossesse est de 11 à 18 s. Si le PTV augmente, des saignements possibles à la naissance et au post-partum doivent être suggérés. Si le temps de prothrombine est réduit, il faut alors se méfier du développement du DIC.


4) TEMPS DE THROMBINE:

Le temps de thrombine dépend du niveau de fibrinogène dans le sang: une diminution du niveau de fibrinogène augmente le temps de thrombine et pour cette raison, l'analyse du temps de thrombine est généralement combinée avec l'analyse du fibrinogène, ainsi que d'autres indicateurs du coagulogramme.

Temps de thrombine - la norme est de 15 à 18 secondes. Cependant, avec diverses maladies, l'indicateur du temps de thrombine dépasse la norme - le temps de thrombine augmente ou diminue.

Le temps de thrombine a augmenté - indique une tendance à l'hypocoagulation.

Le temps de thrombine a augmenté avec:

-traitement avec fibrinolytiques, héparine;

-une diminution significative du fibrinogène dans le plasma (avec troubles fonctionnels du foie);

-excès d'anticoagulants physiologiques;

-certaines maladies du sang;

-la deuxième étape du syndrome-DIC (violation des processus de coagulation sanguine dans des conditions critiques: blessures graves, choc, brûlures, thrombose massive.

Le raccourcissement du temps de thrombine indique un risque de thrombose, et se produit également dans des conditions accompagnées d'une augmentation de la teneur en sang du fibrinogène et au premier stade de la DIC.

Si le temps de thrombine est modifié pendant l'analyse, cela indique une pathologie non seulement dans le système circulatoire, mais dans d'autres organes. Si l'indicateur du temps de thrombine dans le coagulogramme augmente, cela signifie que le système d'hémopoïèse a mal fonctionné, ce qui peut entraîner une thrombose. Une telle maladie est appelée hyperfibrinogénémie. Si l'étude a révélé un temps inférieur à la normale (hypofbrinogénémie), des lésions des vaisseaux sanguins ou des organes peuvent entraîner des saignements prolongés. Les maladies peuvent être acquises ou héréditaires..

5) FIBRINOGÈNE:

L'une des caractéristiques importantes du sang est l'étude de ses capacités de coagulation. Parmi les principaux indicateurs du coagulogramme, la norme du fibrinogène dans le sang est très pertinente. Une description de cette substance, de son rôle dans l'organisme, ainsi que des principaux processus pathologiques auxquels elle peut participer.

Normes:

-Adultes 2-4 g / l;

-Enceinte pas plus de 6g / l;

Raisons et dangers de l'augmentation de l'indicateur:

Pendant la grossesse, les femmes ont des niveaux de fibrinogène plus élevés que les autres catégories d'adultes. Il s'agit de la seule condition physiologique qui ne nécessite aucune correction. Mais une norme a également été établie pour lui, dont l'excès doit être considéré comme une pathologie. Le danger de conditions dans lesquelles une augmentation du fibrinogène est enregistrée est qu'il existe un risque élevé de coagulation sanguine accrue dans les vaisseaux. Cela provoque des caillots sanguins et des processus microcirculatoires. En conséquence, des dommages aux organes internes, au cœur et au cerveau sous la forme d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une gangrène.

Comment puis-je aider:

Le besoin d'abaisser le fibrinogène se pose principalement dans les situations difficiles. La plupart des cas d'examen de personnes atteintes de pathologie vasculaire chronique, qui constituent le principal groupe à risque avec une coagulation sanguine accrue, montrent des valeurs de fibrinogène conformes aux normes. Toutes les mesures médicales sont déterminées par la raison de l'augmentation de cet indicateur et les menaces réelles de cette condition..

Couramment utilisé:
-Anticoagulants. Il peut s'agir d'héparine ou de médicaments de faible poids moléculaire (fraksiparine, clexane);

-Fibrinolytiques - streptokinase, alteplase, pharmacokinase. Avant de les utiliser, le patient doit être soigneusement examiné, car les médicaments de cette série provoquent un grand nombre de complications. Par conséquent, ils sont prescrits principalement dans des situations critiques et uniquement en milieu hospitalier;

-Agents antiplaquettaires. Préparations d'acide acétylsalicylique (aspirine, cardiomagnyl, aspecard, lospirine) et clopidogrel. Ils aident non seulement à réduire le fibrinogène, mais bloquent également le lancement d'une coagulabilité accrue dans le contexte de son augmentation;

-Aliments pauvres en graisses animales et en cholestérol;

-Réception de préparations vitaminées et de micro-éléments (vitamine E, oméga-3, vitamines A, C, acide nicotinique). Avec une utilisation prolongée, ils sont capables de corriger efficacement l'indice de fibrinogène;

-Plantes médicinales et thé vert;

-Activité physique dosée, à l'exclusion de l'inactivité physique et de l'effort musculaire.

Une augmentation du fibrinogène accompagne les brûlures, la chirurgie, les œstrogènes et les contraceptifs oraux.


Si le coagulogramme sanguin montre une diminution significative de l'indicateur, cela peut être un signe des pathologies suivantes:

Поражения lésions hépatiques graves;

Toxicité Окс pendant la période de gestation;

Ов hypovitaminose dans le groupe B et carence en acide ascorbique.

Le niveau baisse pendant le traitement avec des anticoagulants et des anabolisants, ainsi qu'avec la consommation d'huile de poisson.

Une augmentation de la teneur en fibrinogène est enregistrée en cas d'hypothyroïdie, de brûlures importantes dans la région, de troubles circulatoires aigus (accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques), d'infections aiguës, après les opérations, dans le contexte de l'hormonothérapie, et chez les femmes pendant la période de gestation.

Le fibrinogène B n'est pas détecté normalement.


6) RFMK:

Que signifie l'abréviation RFMK en hémostasiogramme (coagulogramme)?

Tout est très simplement déchiffré: complexes solubles fibrine-monomère. Cependant, de nombreuses personnes qui ont vécu leur vie ne les ont jamais connues et n'en ont jamais entendu parler. Et tout cela parce que la détermination du nombre de complexes solubles de fibrine-monomère ou RFMC, bien qu'ils le considèrent comme un test de laboratoire important caractérisant l'état du système hémostatique, cependant, ils ne sont pas renvoyés à l'analyse tous les jours. En règle générale, un coagulogramme est limité à des indicateurs tels que le fibrinogène, l'APTT, le PTI, l'INR et d'autres, mais certains paramètres, tels que le D-dimère, le RFMC, le lupus anticoagulant, etc., sont prescrits si nécessaire et sont considérés comme des études supplémentaires des capacités de coagulation du sang..
Le test RFMC est reconnu comme un marqueur important de la thrombinémie - l'apparition d'un nombre important de petits «thrombus» dans le lit vasculaire, ce qui est très caractéristique de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC).

Le taux de complexes fibrine-monomère solubles n'est pas très large et s'élève à 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, tandis que la limite supérieure de 4,0 mg / 100 ml (selon les sources individuelles) ne doit pas dépasser la concentration de RFMC.

Les RFMC sont d'une grande importance pendant la grossesse, où cette étude est hautement souhaitable pour chaque femme enceinte, car la thrombose et la coagulation intravasculaire disséminée sont parmi les principales complications qui menacent gravement la vie d'une femme et de son enfant à naître.

L'émergence d'un nouveau cercle de circulation sanguine, fournissant une alimentation au placenta et au fœtus en développement, provoque bien sûr une réaction du système d'hémocoagulation, qui doit désormais non seulement travailler dans des conditions nouvelles et en constante évolution d'une grossesse en croissance, mais aussi se préparer à faire face à l'accouchement et à «vous amener à ordre »après eux. Le sang modifie ses paramètres (viscosité, nombre de plaquettes sanguines - plaquettes, taux de fibrinogène, etc.). Naturellement, cela affecte les paramètres de coagulation tels que RFMC, D-dimère, etc. Les normes de RFMC pendant la grossesse seront plus élevées, mais encore une fois, je veux rappeler les valeurs de référence du laboratoire qui a mené l'étude, avec lesquelles nous devons comparer les résultats de notre propre analyse. Disons, la norme avant la grossesse pour ce laboratoire est déterminée à 5,0 mg / 100 ml.

Dans ce cas, la norme pour les trimestres ressemblera à ceci:

-Au cours du premier trimestre, le système hémostatique n'a pas encore «remarqué» de changements particuliers, à savoir le début de la formation du placenta, donc il se comporte calmement, c'est-à-dire sans changer ses paramètres - la quantité de RFMC pendant cette période ne dépasse normalement pas 5,5 mg / 100 ml;

-Au cours du deuxième trimestre, lorsque le placenta s'était déjà formé (à la 16e semaine) et, pour fonctionner normalement, a commencé à nécessiter un apport sanguin complet, la concentration des complexes fibrine-monomère solubles est passée à 6,5 mg / 100 ml;

-Au troisième trimestre, le placenta commence déjà à vieillir et se prépare à quitter le corps de la femme, le système hémostatique `` détecte '' la perte de sang à venir et active pleinement les mécanismes de protection - le contenu quantitatif du RFMC augmente à 7,5 mg / 100 ml, ce qui est considéré comme la norme pour cette période. - l'affaire du médecin, cependant, la femme enceinte ne doit pas être distante et savoir quoi faire lorsque le RFMC est augmenté.


Ce qui menace une augmentation du niveau de RFMC pendant la grossesse?

Nous n'avons pas l'intention d'intimider la femme enceinte, mais nous voulons vous rappeler que le résultat considérablement accru a été causé par des raisons non inoffensives.

-La thrombophilie, qui est généralement héréditaire et se manifeste de manière particulièrement agressive pendant la grossesse. Cette pathologie, créant un risque élevé de formation de caillots, interfère avec le déroulement normal du processus de gestation (fausses couches). La tâche du gynécologue dans ce cas est d'examiner attentivement un plan de mesures thérapeutiques qui créent des conditions de port du fœtus jusqu'à 7 mois (35 à 36 semaines), lorsque le bébé, bien que faible, est tout à fait viable;

-Une histoire de thrombose pendant la grossesse peut réapparaître, par conséquent, cette condition est renvoyée au témoignage d'une étude plus fréquente des complexes fibrine-monomère solubles;

-Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, qui peut provoquer une grande variété de causes (infections, états de choc, blessures, maladies auto-immunes, néoplasmes, toxicose tardive, inflammation purulente, maladies cardiovasculaires et autres pathologies chroniques), pendant l'accouchement peut devenir un processus incontrôlé avec une fin très triste.

Le risque de développer un DIC nous amène à surveiller très souvent le niveau de RFMC, ce qu'une future mère doit comprendre et suivre clairement les prescriptions du médecin afin de sauver des vies pour elle et son enfant.

Veuillez noter: RFMC est un marqueur qui vous permet de prendre des mesures opportunes pour empêcher le développement de DIC.

7) ACTIVITÉ FIBRINOLYTIQUE:

L'activité fibrinolytique est un indicateur de coagulogramme qui reflète la capacité du sang du patient à dissoudre les caillots sanguins formés. Le composant du système anticoagulant du corps, la fibrinolysine, est responsable de cette fonction. Avec sa concentration élevée, le taux de dissolution des caillots sanguins augmente, respectivement, les saignements augmentent.

8) PTI:
Le PTI (indice de prothrombine) reflète le rapport entre la durée normale de coagulation sanguine et le temps de coagulation du sujet.

Valeurs de référence (options normales) - de 97 à 100%.

Chez la femme enceinte, l'indicateur augmente (jusqu'à 150% et plus), ce qui n'est pas une pathologie.

Le nombre de PTI révèle la présence ou l'absence de pathologies hépatiques. L'indice augmente lors de la prise de contraceptifs hormonaux. Une augmentation des valeurs par rapport à la norme indique un risque de thrombose et une diminution indique la probabilité de saignement.

9) THROMBOTEST vous permet de déterminer visuellement la quantité de fibrinogène dans le matériau à tester. Norma est un thrombotest de 4-5 degrés.

10) LA TOLÉRANCE AU PLASMA POUR L'HÉPARINE est une caractéristique qui reflète le temps de formation d'un caillot de fibrine après que l'héparine a été ajoutée au matériau à tester. Valeur de référence - de 7 à 15 minutes.
L'analyse révèle le niveau de thrombine dans le sang. Une diminution de l'indicateur est très susceptible d'indiquer une atteinte hépatique. Si l'intervalle est inférieur à 7 minutes, des pathologies cardiovasculaires ou la présence de néoplasmes malins peuvent être suspectées. L'hypercoagulation est caractéristique de la fin de la grossesse (trimestre III) et de l'état après la chirurgie.

11) DIMENSION D:

Chez une personne en bonne santé, le niveau de d-dimère est à peu près constant et ne dépasse pas 500 ng / ml dans le sang. Sa définition est généralement incluse dans une analyse appelée coagulogramme..

Le D-dimère a commencé à être déterminé relativement récemment. La détermination du d-dimère dans le sang est largement utilisée au service des urgences. Lorsqu'un patient est admis dans un état grave avec suspicion de thromboembolie, cette analyse permet de déterminer rapidement s'il y a une thrombose dans le corps.

Une analyse est souvent attribuée, composée de deux indicateurs: RFMC et d-dimère. Si à la fois le RFMC et le d-dimère sont augmentés, on pense que la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux est très probable.
Pendant la grossesse, le niveau de d-dimère peut augmenter plusieurs fois, ce n'est pas considéré comme une pathologie. Pendant la grossesse, l'activité du système de coagulation est augmentée, ce qui est montré par l'analyse. Cependant, des niveaux très élevés de d-dimère pendant la grossesse nécessitent une attention et un traitement accrus..

Cela indique généralement le début d'une gestose ou d'une prééclampsie, de complications de la grossesse. Augmenté de plus de 5 à 6 fois, les niveaux de d-dimère sont également déterminés chez les femmes enceintes atteintes de maladie rénale ou de diabète.
Une augmentation significative du d-dimère est possible dans le cas d'une pathologie grave appelée syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, avec un grand nombre de caillots sanguins microscopiques se formant dans tous les vaisseaux, qui obstruent tous les petits vaisseaux du corps. La maladie se caractérise par une mortalité élevée..

D-dimère chez la femme enceinte:
Sous l'influence des œstrogènes, comme vous le savez maintenant, le système hémostatique pendant la grossesse est en alerte. Ceci est affiché dans les analyses: augmentation du fibrinogène, prothrombine, antithrombine, d-dimère, RFMK. Le temps de coagulation se raccourcit (VSC), APTT, INR.

L'explication est simple: le système hémostatique étant activé et se déclenchant en bataille, les processus de fibrinolyse sont également intensifiés. Pendant la grossesse, le système de coagulation, malgré les indicateurs, est dans un état d'équilibre.
Un certain nombre d'études ont montré que les contraceptifs oraux présentent un risque de thrombose beaucoup plus élevé que la grossesse physiologique..

Le D-dimère au 3e trimestre peut être plusieurs fois plus élevé qu'avant la grossesse. Et c'est la norme. Vous n'avez pas besoin de faire régulièrement un test de dépistage du d-dimère au cours du troisième trimestre si vous ne souffrez pas de maladies du système hémostatique - par exemple, thrombophilie ou varices des membres inférieurs, souvent compliquées de thrombose.
Si vous êtes en bonne santé, un test de d-dimère n'a pas d'importance pour vous. Et plus encore, vous n'avez pas besoin d'essayer de réduire ses performances à l'aide d'anticoagulants.Certains médecins prescrivent de manière déraisonnable de passer régulièrement des tests pour le d-dimère; fraxiparine, clexane ou héparine quotidiennement.

De plus, une telle thérapie peut augmenter le risque de rupture placentaire prématurée, de saignement dans la période post-partum. Certaines études dans ce domaine indiquent une augmentation du d-dimère lors de la prescription d'anticoagulants à action directe (héparine, fraxiparine, clexane), car ils améliorent les processus de dégradation de la fibrine.

La norme du D-dimère pendant la grossesse varie considérablement selon la période:

-Premier trimestre. La quantité augmente une fois et demie par rapport à la quantité avant la conception (en moyenne, ne doit pas dépasser 750 ng / ml);
-Deuxième trimestre. Les indicateurs augmentent deux fois (ne dépassent pas 1000 ng / ml);

-Troisième trimestre. La quantité augmente trois fois (pas plus de 1500 ng / ml).

P.S. Valeurs de référence des indicateurs individuels du coaulogramme sanguin chez la femme enceinte:

Time temps de thrombine - 11-18 sec.;

ЧAHTTV - 17-20 sec.;

⦁ fibrinogène - 6 g / l;

Ротprothrombine - 78-142%.

Important: un écart du niveau de prothrombine par rapport aux valeurs normales peut indiquer une rupture placentaire!

Au cours du premier trimestre, le temps de coagulation, en règle générale, augmente considérablement, et au troisième trimestre, il est considérablement raccourci, offrant ainsi à la femme une protection contre une éventuelle perte de sang pendant l'accouchement.

Un coagulogramme sanguin vous permet d'identifier la menace d'avortement spontané ou de naissance prématurée due à la formation de caillots sanguins. Les violations du système de coagulation d'une femme enceinte affectent négativement le système nerveux central de l'enfant à naître.

Important: la disponibilité des données de coagulogramme sanguin et leur comparaison avec la norme permettent aux obstétriciens de prendre des mesures adéquates pour prévenir les saignements graves pendant l'accouchement. Une étude obligatoire d'un coagulogramme sanguin est nécessaire si une femme a une maladie vasculaire (en particulier - varices) ou si une insuffisance hépatique est diagnostiquée.

Un coagulogramme sanguin est également testé pour une diminution de l'immunité et un facteur Rh négatif..

Tableau de la norme du coaulogramme pendant la grossesse:

Il Est Important D'Être Conscient De La Dystonie

A Propos De Nous

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle?L'hypertension artérielle est une augmentation stable de la pression artérielle (TA) de 140/90 mm Hg. Art. et plus haut. Un grand nombre de maladies peuvent entraîner une augmentation constante de la pression artérielle.Si une telle maladie peut être établie, l'hypertension artérielle est appelée secondaire, mais si une seule cause ne peut être identifiée, l'hypertension artérielle est appelée essentielle ou primaire.